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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: TÉCNICAS TERAPÊUTICAS
MANUAIS - AULA 1
ALUNA: ANGELA MARIA FERREIRA DA SILVA
MATRÍCULA: 01446204
CURSO: FISIOTERAPIA
PROFESSOR (A): CAROLINA ARRUDA
POLO: CARPINA
TEMA DE AULA: POMPAGE ARTICULAR E MUSCULAR E MOBILIZAÇÃO
NEURAL
A pompagem é uma técnica de terapia manual, que consiste em manobras
em que o terapeuta realiza uma distensão terapêutica na fáscia muscular associada
a movimentos respiratórios. Que traz benefícios quase imediatos aos pacientes.
A técnica de pompagem foi pensada pelo osteopata norte americano. Cathie
é desenvolvida e publicada por Marcel Bienfait, na França. Trabalhando através do
tensionamento da fáscia muscular permitindo o deslizamento entre os músculos.
A técnica de pompagem deve ser realizada em três momentos sendo eles:
1) Tensionamento do segmento - executado através do movimento lento, regular e
progressivo;
2) Manutenção do tensionamento – entre 10 a 20 segundos que será de acordo
com o objetivo;
3) Retorno à posição inicial- será executado de forma lenta. O tensionamento do
segmento é realizado nas fases expiratórias do ciclo ventilatório.
Tem por objetivo o restabelecimento da elasticidade e o comprimento das
fáscias, relaxamento muscular, estimulação da circulação, o aumento do espaço
articular e a nutrição das cartilagens.
A pompagem é indicada em vários casos como:
• Em casos de contraturas musculares não agudas;
• Ausência de movimento do liquidificador intersticial;
• Encurtamentos de tendões musculares;
• Dores musculares não agudas e disfunções miofasciais em geral.
A pompagem ajuda a melhorar a dor e a qualidade de vida dos indivíduos.
Vale ainda ressaltar que a técnica não deve ser aplicada em casos de :
estiramento muscular ou ligamentar, contraturas musculares agudas e rupturas
ligamentares e fáscias.
Mobilização Neural: O sistema Nervoso é uma unidade composta pela
estrutura do Sistema Nervoso Central e Sistema Nervoso Periférico. Por ser um
tecido contínuo que possui propriedades que permitem que o alongamento tecidual
e a movimentação aconteçam, através da mecânica do sistema nervoso serem
interligadas.
Técnica de mobilização Neural: A técnica de mobilização Neural é
desenvolver a neurodinâmica deste sistema, através de movimentos que será
interpretados por meios de testes neurais específicos, sendo possível mostrar qual o
comprometimento mecânico deste sistema.
Segundo Almeida e Andrade(2011), a técnica fisioterapêutica de mobilização
neural trata essencialmente da aplicação clínica da mecânica e da fisiologia do
sistema nervoso e da forma como elas se relacionam entre si. Também, estas duas
partes são integradas a função do músculo esquelético.
Durante a avaliação cinético-funcional, o fisioterapeuta deve identificar
características em relação ao quadro clínico de cada paciente. Quanto ao quadro
álgico, alguns testes são necessários para determinar a origem da dor, se é
proveniente de disfunções articulares, musculares ou neurais. O terapeuta irá
explicar ao paciente como serão realizados os testes.
A seguir serão descritos os testes de tensão Neural, Flexão cervical
passiva(PNF),mobilização dos nervos medianos, ulnar, radial, ciático, tibial, sural e
fibular. Passo a passo como serão realizados.
• FLEXÃO PASSIVA DA CERVICAL ( PNF): o teste é realizado com o paciente em
decúbito dorsal. O terapeuta apoia a mão na base do Occipital do paciente, em
seguida realiza a flexão da cabeça do paciente. Caso o paciente apresente dor ou
alguma alteração, com o tratamento, o fisioterapeuta mantém o paciente na posição
do teste durante aproximadamente um minuto.
• ULTT PARA NERVO MEDIANO: com o paciente em decúbito dorsal, o
fisioterapeuta realiza a depressão do ombro, flexão do cotovelo e a Abdução do
ombro a 90°. Em seguida, estende o punho e os dedos com rotação externa do
ombro, supinação de antebraço e extensão de cotovelo. Em seguida o fisioterapeuta
pede ao paciente que o mesmo incline lateralmente o pescoço para o lado
contralateral. Para o tratamento do nervo mediano será realizado a manutenção
desta postura de forma estática ou realizar mobilizações oscilatórias do punho,
fazendo de 10 a 40 oscilação em 20 segundos. Também será realizado de forma
ativa. O paciente vai realizar a Abdução associado à depressão dos ombros
bilateralmente. Um dos punhos é flexão e o outro em extensão. O paciente deve
flexionar e estender alternadamente os punhos.
• ULTT PARA NERVO ULNAR: com o paciente em decúbito dorsal, o fisioterapeuta
realiza a depressão de ombro, flexão de cotovelo, associada a uma Abdução de
ombro a 90°. Em seguida , estende o punho e os dedos, rotação externa do ombro,
com pronação de antebraço e flexão de cotovelo. Agora solicita que o paciente
realize a inclinação lateral do pescoço para o lado contralateral. Para o tratamento
do nervos ulnar, o terapeuta realiza a manutenção da posição estática, realizando a
mobilização do segmento na parte distal( punho) realizando de 10 a 40 oscilações
em 20 segundos. O fisioterapeuta incentiva o paciente a realizar uma pinça entre o
1° e o 2° dedos bilateralmente. Logo após, o profissional solicita que o paciente
posicione a borda cubital das mãos sob a mandíbula, tentando posicionar o ângulo
formado pelas pinças dos dedos ( de forma invertida na região dos olhos).
• ULTT PARA NERVO RADIAL: o paciente em decúbito dorsal (DD). O
fisioterapeuta irá deprimir o ombro com flexão de cotovelo e pronação de antebraço.
Em seguida, extensão de cotovelo, flexão de punho e dedo e Abdução de ombro.
No final, o fisioterapeuta solicita que o paciente realize a inclinação lateral do
pescoço para o lado contralateral. No tratamento o fisioterapeuta realiza a
manutenção da posição estática ou mobilização oscilatória do punho realizando
entre 10 a 40 oscilações em 20 minutos. Também pode ser realizado o tratamento
de forma ativa. O paciente vai utilizar uma toalha, posiciona a mesma na região da
coluna e a segura com uma mão posicionando na parte inferior próxima da coluna
lombar, realizando movimentos de flexão e extensão como se estivesse secando as
costas.
• NERVO CIÁTICO: com o paciente em decúbito dorsal (DD). O fisioterapeuta
realiza a flexão de quadril do paciente com uma dorsiflexão de tornozelo. Após, o
fisioterapeuta flexiona a cabeça do cliente. Para o tratamento do nervo ciático, o
profissional pode realizar a manutenção da posição estática ou realizar mobilizações
oscilatórias dos segmentos (tornozelos), realizando de 10 a 40 oscilações em 20
minutos. O paciente pode realizar o tratamento de forma ativa, onde o paciente vai
usar uma toalha apoiando na planta do pé, onde vai realizar mobilizações
oscilatórias de dorsiflexão de tornozelo puxando a toalha.
• NERVO TIBIAL: com o paciente em decúbito dorsal (DD). O fisioterapeuta realiza
a flexão de quadril do paciente com uma dorsiflexão e inversão de tornozelo. Após,
aduzir o quadril do paciente. O tratamento mantém a postura de forma estática ou
realizando mobilizações oscilatórias do tornozelo, fazendo de 10 a 40 oscilações em
20 segundos.
• NERVO SURAL: com o paciente em decúbito dorsal, o fisioterapeuta realiza a
flexão de quadril do paciente associada à uma dorsiflexão e versão de tornozelo.
Depois, o profissional realiza a adução do quadril. Para o tratamento, mantém a
postura de forma estática ou realizar mobilizações oscilatórias do tornozelo,
realizando de 10 a 40 oscilações em 20 segundos.
• NERVO FIBULAR COMUM: paciente em decúbito dorsal. O fisioterapeuta deve
realizar a flexão de quadril do cliente com uma flexão plantar e inversão de
tornozelo. Em seguida, aduzir o quadril do cliente. No tratamento de NERVO fibular
comum, deve manter a postura de forma estática ou realizando mobilizações
oscilatórias do tornozelo, realizando de 10 a 40 oscilações em 20 segundos.
Vale ressaltar que antes de qualquer técnica terapêutica é necessário uma
avaliação do paciente como um todo, só assim se pode ter um diagnóstico correto,
com resultados positivos.
REFERÊNCIAS:
1 – ALMEIDA, E.F.; MOREIRA, N.P.C.Mobilização Neural: Interpretação e Efeitos.
Saúde em Diálogo, Fortaleza, n.1,v.ll, p. 07- 13, 2011. Acesso em 23 de outubro de
2022.
2 – LUNDY – EKMAN, Laurie. Neurociência: fundamentos para reabilitação. 3
Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. Acesso em 23 de outubro de 2022.
3 – https://www.scielo.br/j/pcp/a/DrqGxCjhycjKSvyRFcmbS/?Lang=PT. Acesso em
24 de outubro de 2022.
4 – VASCONCELOS. D.A. ; LINS. L. C.; DANTAS, E.H.M. Avaliação da
mobilização neural sobre o ganho de amplitude de movimento. Fisioter nov.2011
out/ dez .
5 – D. M. F; RODRIGUES, F.M.B . Os efeitos da mobilização Neural nas doenças
músculos esqueléticas em trabalhadores de posto informatizado. Ver. Form.
Interdes. Sobral, V. 1, . 3, p.03- 10, jul./ dez. 2013. Acesso em 24 de outubro de
2022.
6 – BIENFAIT, MARCEL. BASES ELEMENTARES TÉCNICAS DE TERAPIA
MANUAL E OSTEOPATIA. 3°edição. São Paulo: Summus Editorial ,1997. Acesso
em 25 de outubro de 2022.