GASOMETRIA ARTERIAL

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GASOMETRIA ARTERIAL
PADRÃO: 
PH: 7,35- 7,45
HCO3: 22-26 mEQ /L (Rim é responsável pela regulação, reabsorvendo ou eliminando)
PCO2: 35-45MMHg (Pulmão é responsável pela troca gasosa, retendo CO2 ou eliminando).
COMO AVALIAR
1º PASSO: OLHAR PARA O PH:
<7,35: ACIDOSE OU >7,45: ALCALOSE
EM CASO DE ACIDOSE: Pode ser ou pela diminuição do Bicarbonato ou pelo aumento do gás carbônico.
EM CASO DE ALCALOSE: Pode ser pelo aumento de Bicarbonato ou pela diminuição do Gás carbônico.
2º PASSO: IDENTIFICAR O CULPADO 
· METABÓLICA OU RESPIRATÓRIA
EX1: PH:7,49 HCO3: 30 PCO2: 44
pH: > Alcalose
Hco3: > Metabólica
EX2: PH:7,26 HCO3: 26 PCO2: 60
pH: < Acidose
PCO2 > Respiratória
EX3: PH:6,98 HCO3: 14 PCO2: 32
pH: < Acidose
Hco3: < Metabólica
EX4: PH:7,48 HCO3: 22 PCO2: 22
pH: > Alcalose
PCO2 < Respiratória
3º PASSO: AVALIAR RESPOSTA COMPENSATÓRIA
1. HCO3<ACIDOSE METABÓLICA 
Na acidose metabólica (bicarbonato baixo, problema está no rim), o pulmão tentar compensar e diminui o PCO2 (hiperventila para maior eliminação). Se ele compensar está funcionando adequadamente, caso não consiga temos também um problema pulmonar, e consequentemente uma acidose respiratória.
A compensação adequada é: PCO2 esperada de: (1,5 x HCO3) + 8 - Lembrar de considerar Mais ou menos 2 do valor.
EX: PH:7,21 HCO3: 10 PCO2: ?
pH: < ACIDOSE
HCO3 < Metabólica
PCO2 esperada: (1,5 x 10) + 8 15 + 8 = 23 (Compensado)
PCO2 < 21 (Abaixo do esperado): Significa também que temos um hiperventilação, Alcalose respiratória.
PCO2 > 25 (Acima do esperado): Significa que o pulmão não está conseguindo diminuir o suficiente para compensar, ou seja, temos também uma Acidose Respiratória.
2. HCO3> ALCALOSE METABÓLICA
Na alcalose metabólica (bicarbonato aumentado, problema no rim), o pulmão retém mais PCO2 para tentar equilibrar. Assim a compensação esperada é de:
PCO2 esperada: HCO3 + 15
EX: pH:7,50 HCO3: 33 PCO2: ?
pH: > Alcalose
HCO3 > Metabólica
PCO2 esperada: 33 + 15 = 48 (Compensado)
Caso a PCO2 <46; (Abaixo do esperado), significa que o pulmão não está conseguindo compensar dentro do esperado, ou seja, temos também uma Alcalose respiratória.
Caso a PCO2 >50: (Acima do esperado). O pulmão está aumentado a PCO2 além do esperado, levando a uma acidose Respiratória.
3. PCO2> ACIDOSE RESPIRATÓRIA
Na acidose respiratória em que o PCO2 está aumentado, o rim tenta aumentar o bicarbonato, porém é mais difícil esse processo de reabsorção de bicarbonato no nefron. 
A compensação esperada é HCO3 esperado: A cada 10 PCO2 aumentado : HCO3 aumenta 1.
Usar como padrão a média dos padrões HCO3 de 24 e PCO2 de 40
EX: PH:7,32 PCO2: 60 HCO3: ?
pH: < Acidose
PCO2 > Respiratóra
HCO3 esperado: PCO2 aumento 20 acima de 40, ou seja HCO3 vai aumentar 2 do normal 24+2 = 26 (Compensado)
4. PCO2< ALCALOSE RESPIRATÓRIA
Na alcalose respiratória, o Gás carbônico está diminuído, assim o rim tenta diminuir a quantidade de bicarbonato, sendo mais fácil pra ele deixar de reabsorver o HCO3. Por isso a compensação esperada é:
HCO3 ESPERADA: A cada 10 PCO2 que diminui: diminui também 2 HCO3.
EX: pH:7,64 PCO2: 20 HCO3: ?
Ph: > Alcalose
PCO2 < Respiratória
HCO3 esperado: PCO2 diminui 20 abaixo de 40, ou seja HCO3 vai diminuir 4 do normal 24 - 4 = 20 (Compensado).
TESTANDO CONHECIMENTO
EX1: Ph: 7,30 HCO3: 16 PCO2: 32
1º PASSO: PH< ACIDOSE
2º PASSO: HCO3 < METABÓLICA
3º PASSO: PCO2 ESPERADA: (1,5 X 16) + 8 24+8 = 32 (COMPENSADA)
EX2: Ph: 7,52 HCO3: 34 PCO2: 40
1º PASSO: PH> ALCALOSE
2º PASSO: HCO3> METABÓLICA 
3º PASSO: PCO2 ESPERADA: 34+15= 49 (NÃO COMPENSOU) ALCALOSE METABÓLICA/RESPIRATÓRIA (DISTÚRBIO MISTO)
EX3: Ph: 7,29 HCO3: 30 PCO2: 60
1º PASSO: Ph< ACIDOSE
2º PASSO: RESPIRATÓRIA
3º PASSO: HCO3 ESPERADA: 10 PCO2: 1 HCO3 AUMENTOU 20 (2HCO3); HCO3= 26 (NÃO COMPENSADA- AUMENTOU MAIS DO ESPERADO) ALCALOSE METABÓLICA/ ACIDOSE RESPIRATÓRIA