QUESTIONÁRIO UNIDADE III - FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA FUNCIONAL

Prévia do material em texto

Pergunta 1
	
	
	
	A bursite isquiática envolve duas bolsas distintas, sua causa está relacionada a trauma direto ou compressão crônica. O tratamento consiste em repouso relativo, uso de assentos acolchoados, massagem para tecidos moles, fortalecimento e flexibilidade de isquiotibiais e medidas anti-inflamatórias. Quando elegemos o laser como recurso para o tratamento das bursas que estão envolvidas nesse comprometimento, a aplicação deverá ser realizada na seguinte região:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. Entre a tuberosidade isquiática e a porção inferior de glúteo máximo e entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo.
	Respostas:
	a. Entre o trocanter menor e a porção inferior de glúteo máximo e entre os tendões do tríceps sural e semimembranáceo.
	
	b. Entre a tuberosidade isquiática e a porção inferior de glúteo máximo e entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo.
	
	c. Entre o trocanter maior e a porção anterior de glúteo máximo e entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo.
	
	d. Entre a tuberosidade isquiática e de glúteo mínimo e entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo.
	
	e. Entre a tuberosidade isquiática e a porção inferior de glúteo máximo e entre os tendões do tríceps sural e semimembranáceo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: as 2 bursas envolvidas na bursite isquiática se encontram localizadas: uma na região entre tuberosidade isquiática e porção inferior de glúteo máximo e a outra entre os tendões de bíceps femoral e semimembranáceo, portanto, o laser deverá ser aplicado nessa área.
	
	
	
Pergunta 2
	
	
	
	Considere um paciente do sexo masculino, portador de bursite de iliopsoas. Sabemos que a bursa do iliopsoas está localizada entre a porção anterior da cápsula articular do quadril e miotendínea de iliopsoas e, no caso, o paciente refere dor nessa área. Referente a esse tipo de bursite, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas:
 
I. O principal sintoma é dor na virilha ou quadril anterior, que piora com movimento de hiperextensão lombar ou de quadril ou caminhadas vigorosas.
II. Pode haver, ainda, dor ao final da ADM passiva de flexão, adução e rotação externa de quadril, sensibilidade dolorosa à palpação da bolsa envolvida.
III. O tratamento inclui aumento da atividade física nas fases iniciais para evitar o sedentarismo.
IV. Medidas anti-inflamatórias, alongamento e fortalecimento de rotadores e flexores de quadril são contraindicados em qualquer fase do tratamento.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. I e II.
	Respostas:
	a. I e II.
	
	b. II e III.
	
	c. I, II e III.
	
	d. I, II e IV.
	
	e. III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a
Comentário: a bursite de iliopsoas/iliopectínea ocorre mais frequentemente em virtude do excesso de atividades. A bursa do iliopsoas está localizada entre a porção anterior da cápsula articular do quadril e miotendínea de iliopsoas. O principal sintoma é dor na virilha ou quadril anterior, que piora com movimento de hiperextensão lombar ou de quadril ou caminhadas vigorosas. Pode haver, ainda, dor ao final da ADM passiva de flexão, adução e rotação externa de quadril, sensibilidade dolorosa à palpação da bolsa envolvida. O tratamento inclui repouso relativo, medidas anti-inflamatórias, alongamento e fortalecimento de rotadores e flexores de quadril. Para tanto, podem ser aplicados exercícios resistidos de rotação interna e externa de quadril, rotação externa/abdução em decúbito lateral, miniagachamentos, alongamento de flexores de quadril, quadríceps, piriforme e isquiotibiais.
	
	
	
Pergunta 3
	
	
	
	A síndrome do piriforme é uma doença neuromuscular que ocorre devido ao encarceramento do nervo ciático e representa uma importante causa de dor na região glútea à área de distribuição do nervo ciático. É(São) sintoma(s) que pode(m) estar relacionado(s) a essa doença:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. Inflamação e espasmos do músculo piriforme.
	Respostas:
	a. Inflamação e espasmos do músculo serrátil anterior.
	
	b. Inflamação e espasmos do músculo piriforme.
	
	c. Hipotrofia do músculo iliopsoas.
	
	d. Aumento da força muscular do músculo piriforme.
	
	e. Osteoartrose do joelho.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a inflamação e o espasmo do músculo piriforme geram compressão no nervo ciático, gerando a síndrome do piriforme.
	
	
	
Pergunta 4
	
	
	
	Em um paciente portador de síndrome anserina, precisamos avaliar as estruturas envolvidas nesse comprometimento. Assinale a alternativa que indica corretamente as estruturas mostradas na figura:
Fonte: livro-texto
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. Tendões dos músculos A = sartório, B = grácil, C = semitendínoso, D = pata de ganso.
	Respostas:
	a. A = músculo grácil, B = pata de ganso, C = tendão do músculo semitendíneo, D = músculo sartório.
	
	b. A = músculo sartório, B = pata de ganso, C = tendão do músculo semitendíneo, D = músculo grácil.
	
	c. A = músculo grácil, B = tendão do músculo semitendíneo, C = pata de ganso, D = músculo sartório.
	
	d. Tendões dos músculos A = sartório, B = grácil, C = semitendínoso, D = pata de ganso.
	
	e. Tendões dos músculos A = semitendínoso, B = grácil, C = sartório, D = pata de ganso.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a inserção em comum dos tendões dos músculos grácil, sartório e semitendíneo, na interlinha articular medial do joelho, forma uma estrutura semelhante à membrana natatória do ganso, sendo então conhecida como de “pata de ganso”. Na figura, temos: tendões dos músculos A = sartório, B = grácil, C = semitendínoso, D = pata de ganso.
	
	
	
Pergunta 5
	
	
	
	Um homem com 21 anos procurou a clínica de fisioterapia com o diagnóstico médico de tendinopatia patelar. Na avaliação foram observados: dor anterior do joelho bem localizada, relacionada a atividades de esforço, queixa de dor para atividades como descer escadas ou realizar corridas. Não foi observado edema local. Em relação ao caso, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas:
I. Um teste funcional útil para tendinopatia patelar é o squat test, executado em um plano inclinado descendente a 30º.
II. Em geral, o paciente apresenta dor à palpação do tendão patelar adjacente ao polo inferior da patela.
III. A aplicação do exercício excêntrico (EC) é apontada como contraindicação para esses casos.
IV. O tratamento cirúrgico é sempre mais indicado do que o tratamento conservador.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. I e II.
	Respostas:
	a. I e II.
	
	b. II e III.
	
	c. I, II e III.
	
	d. I, II e IV.
	
	e. III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a aplicação do exercício excêntrico (EC) é apontada como parte importante do tratamento conservador, sendo o exercício de agachamento feito em plano inclinado, sendo um dos exercícios mais recomendados para a TP. A indicação cirúrgica deve ser feita após um período igual ou superior a seis meses de insucesso do tratamento conservador. Compreendem diversos procedimentos, tais como desbridamento (perfurações no ápice da patela, excisão do polo inferior da patela etc.) e protocolos de reabilitação pós-operatória.
	
	
	
Pergunta 6
	
	
	
	Considere o paciente da figura que chegou à clínica de fisioterapia com o diagnóstico de cisto de Baker. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
Fonte: livro-texto
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. O cisto é caracterizado pela hipertrofia da bolsa sinovial do músculo semimembranoso.
	Respostas:
	a. Esse tipo de cisto é sempre um tipo de tumor maligno.
	
	b. O cisto de Baker ocorre apenas em homens.
	
	c. A presença de osteoporose favorece o desenvolvimento do cisto.
	
	d. A trombofeblite é a principal causa desse cisto.
	
	e. O cisto é caracterizado pela hipertrofia da bolsa sinovial do músculo semimembranoso.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: o cisto de Baker se caracteriza pela hipertrofia da bolsa sinovial do músculo semimembranoso, entre seu tendão e a cabeça medial de gastrocnêmio.Pergunta 7
	
	
	
	Ao considerar as deformidades angulares do joelho, analise a imagem seguinte e assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas:
Fonte: livro-texto
 
I. A figura mostra um joelho valgo.
II. O ângulo Q provavelmente está diminuído nesse caso.
III. Nesse caso, o paciente deve apresentar alterações biomecânicas.
IV. O aumento do ângulo Q em crianças em idade escolar deve ser sempre corrigido cirurgicamente.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. I e III.
	Respostas:
	a. I e II.
	
	b. II e III.
	
	c. I e III.
	
	d. I, II e IV.
	
	e. III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: o joelho valgo se caracteriza por alinhamento do membro inferior no qual os segmentos distais estão em posição mais lateral que o normal. Resulta da mudança do ângulo do fêmur devido à anteversão femoral. Ocorre o aumento do ângulo Q, deslocando a tuberosidade tibial lateralmente. Essa sobrecarga provoca alterações biomecânicas, acarretando perda progressiva de cartilagem, osso subcondral, artrose, alongamento capsulo ligamentar. Os joelhos tendem a se aproximar, enquanto os tornozelos estão afastados.
	
	
	
Pergunta 8
	
	
	
	O tibial anterior é o principal responsável pelo movimento de dorsiflexão preponderante na fase de desaceleração da marcha. Em relação à tendinite do tibial posterior, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. O tratamento conservador consiste em alongamento de tibial anterior, fortalecimento, imobilização, gelo e uso de órteses.
	Respostas:
	a. O tratamento conservador consiste em alongamento de tríceps sural, fortalecimento, imobilização, gelo e uso de órteses.
	
	b. O tratamento conservador consiste em alongamento de tibial anterior, fortalecimento, imobilização, gelo e uso de órteses.
	
	c. O tratamento conservador consiste em uso de muletas sem descarga de peso.
	
	d. O tratamento conservador consiste em uso de imobilização com gesso por 6 meses.
	
	e. Na inspeção, observa-se diminuição de volume no nível do cuneiforme medial.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: na fisioterapia são utilizados alongamento de tibial anterior, fortalecimento, imobilização, gelo e uso de órteses como forma de tratamento conservador.
	
	
	
Pergunta 9
	
	
	
	No que diz respeito às amputações dos membros inferiores, observe a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. Transmetatarsiana: retirada do primeiro ao quinto metatarso. A marcha é prejudicada na fase de desprendimento do pé. Amputações mais proximais resultam em prejuízo da deambulação devido à perda do apoio e do impulso. Amputações do retropé ou tornozelo são mais funcionais, sendo indicadas nos casos de pacientes diabéticos ou pós-traumatismos.
	Respostas:
	a. Interfalangeana: desarticulação na articulação mediotársica, na junção entre os ossos navicular e cuboide com o tálus e o calcâneo. O coto comumente forma um curto braço de alavanca, evoluindo para deformidade em equino do tornozelo e consequente redução da área de apoio.
	
	b. Metatarsofalangeana: desarticulação ao nível da articulação tarso-metatarsiana. Pode resultar em deformidade no equino, em decorrência da perda da inserção dos tendões dos músculos dorsiflexores do tornozelo, dificultando a protetização.
	
	c. Transmetatarsiana: retirada do primeiro ao quinto metatarso. A marcha é prejudicada na fase de desprendimento do pé. Amputações mais proximais resultam em prejuízo da deambulação devido à perda do apoio e do impulso. Amputações do retropé ou tornozelo são mais funcionais, sendo indicadas nos casos de pacientes diabéticos ou pós-traumatismos.
	
	d. Amputação de Lisfranc: desarticulação entre a falange proximal e o metatarso. A superfície cartilaginosa é retirada e os tendões flexores e extensores são fixados ou suturados no metatarso. A amputação do hálux não inviabiliza a marcha próxima do normal, porém ocasiona perda da impulsão, importante para a corrida ou andar em ritmo mais acelerado.
	
	e. Amputação de Chopart: nível da articulação interfalangeana distal ou proximal. Preconiza-se manter a base da falange proximal devido à inserção dos tendões extensor e flexor curto dos dedos. Normalmente não apresenta problemas funcionais e estéticos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: na amputação transmetatarsiana ocorre a retirada do primeiro ao quinto metatarso, portanto, a marcha é prejudicada na fase de desprendimento do pé. Amputações mais proximais resultam em prejuízo da deambulação devido à perda do apoio e do impulso. Amputações do retropé ou tornozelo são mais funcionais, sendo indicadas nos casos de pacientes diabéticos ou pós-traumatismos.
	
	
	
Pergunta 10
	
	
	
	O enfaixamento do coto é um procedimento utilizado após a amputação de algumas áreas do corpo. Observe a figura a seguir em relação a essa técnica e assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas:
Fonte: livro-texto 
I. O enfaixamento deve ser realizado de acordo com a técnica específica, em formato de oito.
II. Em cotos curtos de fêmur, o enfaixamento deve envolver a circunferência abdominal, para não escorregar e perder sua função.
III. Caso o paciente refira sensação de queimação no coto, é indicado remover o enfaixamento para verificar a integridade da pele.
IV. A compressão do enfaixamento deve ser maior na parte proximal do que na distal.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. I, II e III.
	Respostas:
	a. I e IV.
	
	b. I, II e III.
	
	c. I, III e IV.
	
	d. I, II e IV.
	
	e. III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: o enfaixamento deve ser realizado de acordo com a técnica específica, em formato de oito, de distal para proximal, com maior pressão no segmento distal, conforme podemos observar na figura. Em cotos curtos de fêmur, o enfaixamento deve envolver a circunferência abdominal para não escorregar e perder sua função. Nas amputações de perna, os cotos deverão ser enfaixados de forma a deixar livre a articulação do joelho, para facilitar a movimentação. É importante ressaltar que o processo de afunilamento do coto deve ser conseguido durante o período de cicatrização. Caso o paciente refira sensação de queimação no coto, é indicado remover o enfaixamento para verificar a integridade da pele.