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Caso clínico em ginecologia 1 Chega ao Posto de Saúde da Valinhos, paciente M. P. 50 anos, solicitando um atendimento com a enfermeira do local. Na consulta de enfermagem, a Sra M.P. refere que está preocupada por achar algo estranho em sua mama direita. Nulipara, nuligesta, refere ter tido há dois anos sintomas de fogachos, alternância de humor, vertigens e fadiga. Refere ainda que realiza a inspeção das mamas a cada três meses e que neste último mês, notou um “caroço estranho”, que nunca tinha visto antes. Ao realizar o exame clínico, a enfermeira pode avaliar que: as mamas não apresentavam quaisquer alterações significativas para atrelar o crescimento fibroso a um nódulo mamário (CA) e que a paciente realizava o exame com a técnica “diferente”. Resultado: Paciente não apresentava tumor benigno ou maligno de mamas. Você técnico de enfermagem que participava da consulta, pode observar que: a) Os sintomas que a paciente estava apresentando, estão relacionados à qual momento (período) da menacme? b) O que ocorre neste período? E quanto à fase hormonal? c) Qual o termo correto para o exame que ela (paciente) realizou? d) Quais os sinais e sintomas (alterações) que deveriam ser encontrados no exame clínico, para que a enfermeira pudesse atrelar a densidade da mama (relatada pela paciente) a um tumor maligno? e) Busque em seu livro o significado de nulípara e nuligesta? Diferencie os mesmos. f) A paciente realizava o exame corretamente? Como você, técnico de enfermagem irá orientá-la? g) Em relação à idade e condições da paciente, o que pode estar ocorrendo com suas mamas? Caso clínico em ginecologia 2 Chega ao Hospital, encaminhado de uma unidade de saúde, paciente J.M., procedente e moradora de Marau/RS, com encaminhamento de avaliação ginecológica de urgência. Paciente refere que nunca notou nada de estranho, porém de uma hora para outra apareceram coisas diferentes. Refere ser multípara e poligesta. Apresenta aumento do ventre, disúria, hemorragia uterina fora do período menstrual e dispareunia. No exame clínico, pode-se observar lesões em forma de verrugas na região genital e cervical. Ao exame diagnóstico, paciente apresentou NIC II, in situ. Diante deste quadro, você técnico de enfermagem que acompanhou a internação desta paciente responda: a) Os sinais e sintomas que a paciente estava apresentando estão relacionados à qual patologia? b) Qual o significado dos termos: multípara, poligesta, disúria e dispareunia? c) Qual o órgão que a paciente apresenta a patologia e como é sua formação interna e externa? d) Algumas alterações apresentadas pela paciente podem ser detectadas por exames anuais de prevenção. Quais são eles e como deve ser a orientação para a realização destes exames? e) Qual a DST que foi causadora do NIC II (patologia)? Descreva algumas particularidades sobre a mesma. f) Qual o tratamento indicado para a grave patologia da paciente e quais os cuidados de enfermagem?
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