Quais os fatores habitualmente interagem para determinar o início da puberdade 2

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Quais os fatores habitualmente interagem para determinar o início da puberdade? Como definimos a puberdade precoce atualmente?
Em primeiro momento convém destacar que, a puberdade é a transição entre infância e fase adulta, caracterizada por uma série de alterações endócrinas e psicológicas, o que resulta em maturação sexual e desenvolvimento da capacidade reprodutiva. Entre as modificações observadas nesse período, destacam-se o aparecimento dos caracteres sexuais secundários, a produção dos gametas maduros e o estirão do crescimento linear (MACEDO et a l., 2014).
No período pós-natal, uma significativa secreção do hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH) de origem hipotalâmica é evidenciada, seguida de uma fase de relativa quiescência hormonal até o início da puberdade em humanos. A reativação da secreção pulsátil do GnRH com consequente ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal marca o início da puberdade. Os pulsos de GnRH estimulam a produção das gonadotrofinas, hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo -estimulante (FSH), pela hipófise anterior, que, por sua vez, promovem a produção dos gametas maduros e a síntese dos esteroides sexuais pelas gônadas (testosterona pelas células de Leydig testiculares e estradiol pelos folículos ovarianos) (MACEDO et al., 2014).
O início da puberdade decorre de um mecanismo central, marcado pelo aumento de estímulos excitatórios e concomitante redução dos aferentes inibitórios sobre a secreção pulsátil de GnRH hipotalâmico, sendo esse processo independente da inibição exercida pelos esteroides sexuais. Além dos moduladores neuronais, diversos fatores endógenos, ambientais, étnicos, nutricionais e genéticos interagem para determinar o início preciso da puberdade (MACEDO et al., 2014).
A secreção pulsátil de GnRH do hipotálamo é um evento hormonal crítico na puberdade. O que desencadeia o aumento da secreção de GnRH é incerto, mas provavelmente envolve o surgimento de ativadores da secreção de GnRH e a supressão de inibidores da secreção de GnRH (BIRO; CHAN, 2022).
A genética é responsável pela maior parte da variabilidade no momento do início da puberdade nos países desenvolvidos. Em geral, estima-se que os fatores genéticos sejam responsáveis por 50 a 75 por cento da variação no tempo puberal normal, uma vez que vários locigenéticos já foram identificados que estão associados com a idade de início da puberdade (BIRO; CHAN, 2022).
Outros fatores que influenciam o início da puberda de incluem a saúde geral (com problemas de saúde associados ao início da puberdade tardia) e o ambiente social (como estresse familiar ou a presença de um homem adulto não biologicamente relacionado na casa, que estão associados ao início da puberdade mais precoce) (BIRO; CHAN, 2022).
Para as meninas, o sobrepeso ou a obesidade estão associados ao início precoce da puberdade e/ou p rogressão puberal . A leptina, um hormônio que é produzido principalmente nos adipócitos, é um dos vários fatores que influenciam a atividade do gerador de pulso do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH), provavelmente como um sinal da disponibilidade de combustível metabólico (BIRO; CHAN, 2022).
Fica evidente que, a puberdade precoce é tradicionalmente definida como o aparecimento de características sexuais secundárias antes dos oito anos de idade nas mulheres e nove anos nos homens. Ela pode ser classificada com base no processo patológico subjacente em: puberdade precoce central, causada pela maturação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, e precocidade periférica, causada pelo excesso de secreção de hormônios sexuais (estrogênios ou andrógenos) das gônadas ou glândulas adrenais, fontes exógenas de esteróides sexuais ou produção ectópica de gonadotrofina de um tumor de células germinativas (HARRINGTON; PALMERT, 2022).
REFERÊNCIAS
VILAR, Lucio. Endocrinologia clínica. 5. ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 2013.
BURATTI, Aline et al. PUBERDADE PRECOCE CENTRAL E PERIFÉRICA.Diálogos Interdisciplinares, v. 8, n. 3, 2019.
TRISOTTO, Agnes Louyse Alves Trisotto et al. Puberdade precoce: avaliaçãodo desenvolvimento de crianças tratadas com análogos de GnRH. 2020.