anti inflamatorios

Prévia do material em texto

Anti Inflamatórios II 
Marina Giovana dos Santos 
 Analgésicos 
 
 Ácido acetilsalicílico o 
- anti-inflamatório não esteroidal 
- Possui pouco efeito anti-inflamatório 
 
- Não-especifico COX (predileção COX-1) 
 
- Ele inibe a agregação plaquetária→ Anti-
agregação plaquetária (IAM, AVE e TEP) 
 
 -usado para infarto agudo do miocárdio, acidente 
vascular encefálico, embolia pulmonar 
(Seu principal uso clínico situa-se, atualmente, na 
terapia de doença cardiovascular – livro) 
 
- Mecanismo de ação diferente: 
AAS se liga e acetila irreversivelmente a COX 1, 
fazendo com que as plaquetas percam sua função e 
fiquem inativas, até que haja reposição delas (7 
dias) 
 
→Não utilizado em: 
-suspeita de dengue 
-uso limitado em crianças 
- intoxicação séria (barreira hematoencefálica) 
 
- Overdose de AAS pode causar convulsões e 
parada cardiorrespiratória 
- Não há antídoto 
- Dose: 500 mg em adultos (4x) 
10-20 mg/kg (4x) – não cai dose na prova 
 
- AAS não é muito indicado como analgésico 
- Foi deixando de ser utilizado pois apareceu coisas 
melhores 
 
 Paracetamol l 
 
 -Paracetamol (acetaminofeno) 
 - analgésico-antipiréticos 
 -Bom antipirético (crianças) e analgésico 
 -ação em Cox 3 
 -sem efeito plaquetário ou no TGI (livre dos efeitos 
gástricos e plaquetários colaterais) 
 - + efeito adverso: hepatoxicidade (álcool e 
paracetamol não se misturam) 
- paracetamol pode causar problemas hepáticos 
(ele acumula metabólitos que geram necrose 
hepática) 
-N-acetilcisteina 
-Enquanto é um excelente analgésico e 
antipirético, sua ação anti-inflamatória é leve e 
restrita 
 
 Dipirona a 
 
- pouca informação disponível (aplasia medular) 
-semelhante ao paracetamol 
-baixo risco de lesão hepática 
-Boa como analgésico, anti diurético (melhor que 
o paracetamol e ainda tem baixo risco de lesão 
hepática) 
-dipirona e paracetamol não tem efeito anti 
inflamatório 
 
 Anti – Inflamatórios: 
 
→ Derivados do ácido propiônico: 
 Ibuprofeno (advil, artril) 
 
- inibidor não seletivo da COX (fracamente seletivo 
para COX-1 – livro) 
-dores esporádicas 
-seguro para o TGI 
-altas doses 
Se tomar ele. Até 500mg funciona como analgésico 
Se tomar de 600 pra cima funciona como anti 
inflamatório 
 
 Cetaprofeno (profenid, biprofenid) 
 
-semelhante ao ibuprofeno, porém em doses 
menores já faz efeito 
-boa para anti inflamatório, não tanto como 
analgésico 
-osteoartrite 
-bom para criança (melhor anti inflamatório) 
-doses menores 
 
 Naproxeno (flanax) 
 
-pouco usado 
-semelhante ao ibuprofeno 
-mais seguro ao TGI 
-efeitos colaterais cognitivos (dá uma lesada no 
paciente) 
 Anti Inflamatórios II 
Marina Giovana dos Santos 
 Nimesulida a 
 
-maior predileção COX2 
-muitos usados por CD 
-melhor que age nos tecidos orais 
-nefrotóxico 
 
→hepatotoxicidade severa: 
-efeito hepático - não deve ser usado junto com 
o paracetamol pois os 2 tem risco hepático e 
agem na mesma enzima) 
-não indicada para paciente idoso pois 
provavelmente ele deve ter problema renal 
- inibição do SNC (não pode ser indicado para 
criança pois elas ainda estão com o SN em 
desenvolvimento e o remédio pode interferir) 
 
-ela só é boa em adultos normosistêmicos (idoso 
e criança não são recomendado) 
-alta dose tóxica por isso é ingerida com poucas 
mg 
 
 Diclofenaco o 
 
-não seletivo, com preferência em COX 2 
 (Risco de inibidor de cox 2) 
- não tem risco hepático 
-risco renal igual aos outros 
-potássio ou sódio (potássico: age mais rápido e 
passa mais rápido / Sódico: demora mais agir 
porém dura mais o efeito) 
-dor muscular ou cólica 
 (Ótima ação em tecidos moles – cirurgias em 
tecidos moles) 
-utilizado em disfunção da ATM de origem 
muscular, de origem capsular ou articular esse 
remédio é a melhor opção 
 
→Derivados do ácido Enólico 
 
 Piroxicam (feldene) ) 
 
-inibe ativação de neutrófilo (perde a capacidade 
de combate bacteriano) 
-osteoartrite (utilizado - osso) 
 
 
 
 MELOXICAM (melocox, meloxil) 
 
-mais predileção por COX 2 
-osteoartrite (osso) 
-lesões muscoesqueletais (problema em tecido 
duro) 
 
(Diclofenaco e derivados do ácido eonólico são 
derivados da nimesulida, caso o paciente não 
possa tomar ela, toma um deles) 
 
(Anti inflamatório mais seguro: ibuprofeno 
(controla bem a dose), mas não é o melhor) 
 
Paciente problema hepático: dipirona 
Paciente problema Renan: tylenol 
 
→ Resumo 
3 analgésicos principais: AS (não muito usado), 
paracetamol (não meche na inflamação, só serve 
de analgésico. É ótimo para paciente que não 
tenha problema hepático) e a dipirona. 
 
 AINES seletivos COX 2 
 
-reduz todos problemas de inflamação, sem dar 
tento efeito adverso 
 
-a maioria dos medicamentos desse tipo foram 
inibidos, devido ao efeito colateral: gera um 
trombo, podendo causar infarto, trombose. 
Pois inibe a enzima que impede a agregação 
plaquetária, daí começa a coagular muito e acaba 
formando trombo. Por isso alguns foram inibidos 
 
→Hoje só se vende 2: 
 
•Celecoxibe (celebra) 
- 100 ou 200 mg 
 
•Etoricoxibe (arcoxia) 
-60 ou 90mg 
 
-Devem ser usadas pelo mínimo tempo possível 
-Milagrosa para dor inflamatória principalmente 
em osso, mas gera alto risco de trombose 
 
 
 Anti Inflamatórios II 
Marina Giovana dos Santos 
→Quando indicar esse inibidor seletivo da COX 
2? 
 
o Pacientes com dores inflamatórias severas: 
-alto risco de COX 1 (muita gastrite, alto risco ao 
TGI, úlceras ou sangramentos) 
-indicar apenas se o paciente tiver ausência de 
histórico cardiovascular pelo menos em 2 graus 
(avós, pais e tios) 
 
-Dipirona causa muito alergia 
-Buscompam composto contém dipirona 
 
Tirando a dipirona e tylenol, quase todos os 
outros anti inflamatórios tem alergia cruzada (se 
tem alergia a um tem alergia a quase todos 
outros) 
 
Paciente é alérgico a todos esses anti 
inflamatórios não esteroidal. Quem usar? Os 
esteroidais.