Analisando as afirmativas sobre os AINES: I. A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos de COX-2 é superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos (que atuam na COX-1 e na COX-2). Esta afirmativa está correta, pois os inibidores seletivos de COX-2 têm menos efeitos colaterais gastrointestinais. II. A enzima COX-2 não possui ação fisiológica, somente ação inflamatória; portanto, com sua inibição, não há deflagração de efeitos colaterais indesejáveis. Essa afirmativa está incorreta, pois a COX-2 tem funções fisiológicas importantes, como a proteção gástrica. III. Os inibidores seletivos de COX-2 (coxibes) reduzem a síntese de prostaciclinas (PGI2) das células endoteliais sem inibir a geração de tromboxano A2 (TXA2) em plaquetas, podendo aumentar o risco de trombose e, consequentemente, de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Essa afirmativa está correta, pois os coxibes podem aumentar o risco de eventos cardiovasculares. IV. O uso dos inibidores seletivos de COX-2 deve ser considerado para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrointestinal, mas sem risco simultâneo de doenças cardiovasculares. Essa afirmativa está correta, pois os inibidores seletivos de COX-2 são considerados em pacientes com maior risco de sangramento gastrointestinal. Portanto, a resposta correta é a alternativa D) III e IV.
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