CLASSE II E AFASTAMENTO INTERDENTAL

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CLASSE II E AFASTAMENTO INTERDENTAL - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
CLASSE II E AFASTAMENTO INTERDENTAL
CLASSE II
Cavidades preparadas nas faces proximais de dentes posteriores (pré-molares e molares).
Quando envolve 2 faces é composta, quando envolve 3 faces é complexa.
Cavidades estritamente proximal - preparos mais conservadores
- Slot vertical
- Slot horizontal
- Tipo túnel
Cavidades complexas e composta
- Cavidades MO (mésio-oclusal)
- Cavidades OD (ocluso-distal)
- Cavidades MOD (mésio-ocluso-distal)
Radiografia interproximal: Será que toda área radiolúcida também terá uma cavidade?
E1 e E2 - pode ser que ainda não haja cavitação instalada - tratamento mais conservador
Como iremos acessar a região interproximal para restaurar de forma conservadora?
AFASTAMENTO INTERDENTAL
Manobra mecânica clínica realizada com a ajuda de dispositivos para auxiliar o CD em
procedimentos odontológicos.
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- Proporcionar visibilidade ao CD
- Diagnóstico de lesões estritamente proximais
- Tratamentos em geral de lesões estritamente proximais
- Acabamento e polimento de restaurações
Indicações do afastamento dental
- Facilitar e co mplementar o diagnóstico de lesões de cárie
- Auxiliar no reposicionamento do dente - recuperar a posição original do dente
- Proporcionar um acesso mais conservador para o tratamento de lesões cariosas
- Favorecer o acabamento e polimento de restaurações
- Auxiliar no restabelecimento do ponto de contato em procedimentos restauradores
Vantagens do afastamento dental
- Reversibilidade
- Conservador e não invasivo
- Boa tolerância
- Rapidez
- Baixo custo
- Possibilita visão direta
- Favorece a realização de preparos mais conservadores
Métodos de separação interdental
- Mediato - 24 a 48 horas
- Imediato - Na mesma hora / instantâneo
Mecanismo de separação por resistência - afastamento leve
- Elásticos interdentais - ortodontia
- Borrachas interdentais
AFASTAMENTO MEDIATO
- Separação lenta e gradual
com tempo de espera de 24
a 48 h
- Usa separador ortodôntico
ou borracha interdental
Desvantagens
- Leve irritação periodontal
- Rugosidade dos materiais
- Limitação na higiene do local
- Processo que demanda tempo (lento)
- Desconforto e irritação aos tecidos moles
Vantagens
- Não causa dano pulpar
- Menos traumático ao periodonto
- Mais tolerável
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AFASTAMENTO IMEDIATO
- Separação na mesma sessão
- Afastador mecânico de Elliot e de Ivory
- Cunhas interdentais elásticas e cunhas de madeira interdentais (nº 1 - 5)
Desvantagens
- Pode causar traumatismos: dor, lesões pulpares e no perecimento, ruptura das fibras
periodontais e luxação dentária - afastamento abrupto
- Pode promover ruptura das fibras periodontais
- Pode promover luxação dentária
Vantagens
- Podem ser utilizados rapidamente no momento do procedimento - única sessão
- Menor desconforto - não traumatiza os tecidos moles pois é executado em poucos
minutos
- É um método mais rápido
Fatores que influenciam no procedimento de separação dental
- Limiar de dor do paciente
- Habilidade do operador
- Região envolvida no afastamento
- Condições do periodonto
- Idade do paciente
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ACESSOS ALTERNATIVOS
Na impossibilidade de executar acesso direto à lesão, executa-se acessos alternativos.
SLOT HORIZONTAL
- Paredes gengivais e oclusal paralelas entre si
- Ângulo diedro do primeiro grupo arredondado
- Plano axial paralelo a superfície mesial
SLOT VERTICAL
- Envolve apenas a crista marginal e área correspondente ao
ponto de contato com o dente vizinho
- Movimento de vai e vem
TIPO TÚNEL
Vantagens
- Preparo com envolvimento do sulco oclusal
- Preserva a crista marginal
- Lesões estritamente proximais associadas à lesões oclusais
incipientes
Desvantagens
- Dificuldade de remoção do tecido cariado
- Presença de raspas de dentina
- Processo restaurador mais complexo
PREPARO MOD
1º Abertura
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2º Forma de contorno
3º Remoção do tecido cariado
4º Forma de resistência
5º Forma de retenção
6º Forma de conveniência
7º Acabamento
8º Limpeza da cavidade
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Considerações Classe II MOD
- Avaliar a posição da papila interdental - varia com a idade
- Separação das paredes em relação ao dente vizinho
➢ Parede vestibular - 0.25mm do dente
adjacente
➢ Parede lingual - 0.5mm do dente
adjacente
➢ Parede gengival - 0.5 a 0.25mm do
dente adjacente
- Paredes vestibular e lingual também convergem para face oclusal
- A profundidade da caixa proximal é equivalente a profundidade da caixa oclusal
possibilitando retenção à restauração.
- As paredes vestibular e lingual deverão formar um ângulo de 90º
com a face externa do dente - curva reversa de hollemback
➢ Mais comum na parede circundante vestibular
➢ Essa curva confere uma forma de resistência ao preparo
- Parede gengival plana e perpendicular ao longo eixo e
parede axial levemente plana no sentido VL e
ligeiramente expulsiva no sentido gengivo-oclusal
➢ A expulsividade também confere uma forma de
conveniência, pois facilita o acabamento da
cavidade e a condensação do material restaurador
- O ângulo áxio-pulpar arredondado - recortador de margem gengival
- Retenções adicionais nos ângulos áxio-vestibular e áxio-lingual com a broca nº 699
no sentido gengivo-oclusal
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- Após o preparo a cavidade deve ser finalizada com os instrumentos de corte manual
➢ Recortadores de margem gengival no sentido gengivo-oclusal