parte 5

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Articulações 
Articulações (junturas) são uniões entre dois ou mais ossos ou partes rígidas do esqueleto. 
Algumas articulações não possuem movimento (como as lâminas epifis:ais entre a epífise e a 
diáfise de um osso longo em crescimento), outras permitem apenas um pequeno movimento 
(como os dentes em seus alvéolos), e outras permitem uma mobilidade ampla (como a 
articulação do ombro). São divididas em três grandes grupos de acordo com as suas 
características. 
ARTICULAÇÕES FIBROSAS (SINARTROSES) 
Nesse tipo de articulação, os ossos estão unidos por tecido conjuntivo fibroso. De uma 
maneira geral, a mobilidade da articulação vai depender do comprimento das fibras que os 
une. 
 
Suturas 
Esses ossos são bem próximos, encaixando-se ao longo de uma linha ondulada ou sobrepostos. 
• Sutura plana 
• Sutura serreada ou denteada 
• Sutura escamosa 
• Esquindilese 
 
Correlação anatomoclínica: não há contato completo entre os ossos do crânio do recém-
nascido. Nesses locais, as suturas formas extensas áreas de tecido fibroso chamadas 
fontanelas. A fontanela anterior é mais proeminente, sendo conhecida como “moleira”. Um 
abaulamento das fontanelas pode indicar hipertensão intracraniana, enquanto uma depressão 
das fontanelas pode indicar desidratação. 
Membrana interósseas 
Uma membrana interóssea é uma lâmina sólida de tecido conjuntivo denso não modelado que 
une os ossos longos adjacentes e permite um pequeno movimento. Existem duas membranas 
interósseas no corpo humano. Uma ocorre entre o rádio e a ulna, no antebraço e a outra, 
entre a tíbia e a fíbula, na perna. 
Articulações Cartilagíneas 
Em uma articulação cartilagínea existe Tecido conjuntivo sólido que permite pouco ou nenhum 
movimento. Os ossos da articulação são conectados firmemente por cartilagem hialina ou 
fibrocartilagem. Os dois tipos de articulações cartilagíneas são as sincondroses e as sínfises. 
Nas articulações cartilagíneas primárias, ou sincondroses, os ossos são unidos por cartilagem 
hialina, o que permite leve curvatura no início da vida. As articulações cartilagíneas primárias 
são geralmente uniões temporárias, como as existentes durante o desenvolvimento de um 
osso longo, nas quais a epífise e a diáfise são unidas por uma lâmina epifisial. As sincondroses 
permitem o crescimento do osso no comprimento. Quando é atingido crescimento completo, 
a lâmina epifisial converte-se em osso e as epífises fundem-se com a diáfise. As articulações 
cartilagíneas secundárias, ou sínfises, são articulações fortes, ligeiramente móveis, unidas por 
fibrocartilagem. Os discos intervertebrais fibrocartilagíneos existentes entre as vértebras são 
formados por tecido conjuntivo que une as vértebras. Essas articulações proporcionam à 
coluna vertebral resistência e absorção de choque, além de considerável flexibilidade. 
 
 
Sincondroses 
Para não confundir com sindesmose, que você acabou de ler na seção anterior, uma 
sincondrose é uma articulação cartilagínea fixa cujo material de conexão é cartilagem hialina. 
Um exemplo de uma sincondrose é a lâmina epifisial (de crescimento), que une a epífise à 
diáf1Se de um osso em crescimento. Quando os ossos param de crescer em comprimento o 
osso substitui a cartilagem hialina, e a sincondrose se coma uma sinostose, uma articulação 
ossificada. 
Sindesmose 
 É um tipo de articulação que une os ossos com uma lâmina de tecido fibroso, que pode ser um 
ligamento ou uma membrana fibrosa. Consequentemente, esse tipo de articulação possui uma 
mobilidade parcial. Exemplo disso, a membrana interóssea ente o rádio e a ulna e entre a tíbia 
e a fíbula. 
Sincondrose ou articulações cartilaginosas primárias 
 São unidas por cartilagem hialina, o que permite leve curvatura no início da vida. Geralmente 
são articulações temporárias, pois sofrem ossificação (sinostose) e permitem o crescimento do 
osso pelo comprimento. 
 • Metáfises ósseas (disco epifisário) 
 • Primeira articulação esternocostal 
 • Articulação esfeno-occiptal 
• Xifoesternal (em jovens) 
Sínfises 
Sínfise é uma articulação cartilagínea em que as extremidades dos ossos da articulação são 
recobertas por cartilagem hialina, mas os ossos são unidos por um disco chato e largo de 
fibrocartilagem. Todas as sínfises ocorrem na linha mediana do corpo. A sínfise púbica entre as 
faces anteriores dos ossos do quadril, que é ligeiramente móvel, é um exemplo de sínfise. 
Sínfise ou articulações cartilaginosas secundárias São articulações fortes, ligeiramente móveis, 
unidas por fibrocartilagens. 
• Púbica 
• Manúbrio esternal 
• Xífoesternal (sinostosada) 
 • Discos intervertebrais 
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS 
 Tipo mais comum de articulação. Permitem o livre movimento entre os ossos que unem, 
sendo articulações de locomoção. Nas articulações sinoviais, os ossos são unidos por uma 
cápsula articular (formada por uma camada fibrosa externa revestida por uma membrana 
sinovial serosa) que transpõe e reveste a cavidade articular. A cavidade articular de uma 
articulação sinovial, como o joelho, é um espaço potencial que contém um pequeno volume de 
líquido sinovial lubrificante, secretado pela membrana sinovial. No interior da cápsula, a 
cartilagem articular cobre as faces articulares dos ossos; todas as outras faces internas são 
revestidas por membrana sinovial. O periósteo que reveste os ossos na parte externa à 
articulação funde-se com a camada fibrosa da cápsula articular. 
 
As articulações sinoviais são geralmente reforçadas por ligamentos acessórios separados 
(extrínsecos) ou que são um espessamento de parte da cápsula articular (intrínsecos). São 
divididas de acordo com seu eixo de movimentação e com o formato das faces articulares. 
Uniaxiais 
• Planas: permitem movimentos de deslizamento no plano das faces articulares. As 
superfícies opostas dos ossos são planas ou quase planas, com movimento limitado 
por suas cápsulas articulares firmes. Ex: zigoapofisária, femuropatelar,esternocostais. 
 
• Trocoides: permitem rotação em torno de um eixo central. O processo arredondado 
de um osso gira em torno de uma bainha ou anel. Ex: atlantoaxial mediana e 
radioulnar proximal e distal. 
 
 
• Gínglimos: permitem apenas flexão e extensão, movimentos que ocorrem em um 
plano (axial) ao redor de um único eixo transversal. A cápsula dessas articulações é 
fina e frouxa nas partes anterior e posterior onde há movimento. Ex: interfalangianas, 
femurotibiais e articulação do cotovelo. 
 
• As articulações trocóideas permitem rotação em torno de um eixo central; são, 
portanto, uniaxiais. Nessas articulações, um processo arredondado de osso gira dentro 
de uma bainha ou anel. Um exemplo é a articulação atlantoaxial mediana, na qual o 
atlas (vértebra C I) gira ao redor de um processo digitiforme, o dente do áxis (vértebra 
C II), durante a rotação da cabeça. 
 
• As articulações selares permitem abdução e adução, além de flexão e extensão, 
movimentos que ocorrem ao redor de dois eixos perpendiculares; sendo assim, são 
articulações biaxiais que permitem movimento em dois planos, sagital e frontal. 
Também é possível fazer esses movimentos em uma sequência circular (circundução). 
As faces articulares opostas têm o formato semelhante a uma sela (são 
reciprocamente côncavas e convexas). A articulação carpometacarpal na base do 
polegar (1º dedo) é uma articulação selar. 
 
• As articulações elipsóideas permitem flexão e extensão, além de abdução e adução; 
sendo assim, também são biaxiais. No entanto, o movimento em um plano (sagital) 
geralmente é maior (mais livre) do que no outro. Também é possível realizar 
circundução, mais restrita do que nas articulações selares. As articulações 
metacarpofalângicas são elipsóideas. 
 
• As articulações esferóideas permitem movimento em vários eixos e planos: flexão e 
extensão, abdução e adução, rotação medial e lateral, e circundução; sendo assim, são 
articulaçõesmultiaxiais. Nessas articulações altamente móveis, a superfície esferóidea 
de um osso move-se na cavidade de outro. A articulação do quadril é uma articulação 
esferóidea na qual a cabeça do fêmur, que é esférica, gira na cavidade formada pelo 
acetábulo do quadril. 
 
Cápsula Articular 
Para não haver confusão com a cartilagem articular, lembremo-nos de que a cápsula articular 
envolve uma articulação sinovial, incluindo a cavidade articular, e une os ossos da articulação. 
A cápsula articular é composta de duas camadas, uma membrana fibrosa externa e uma 
membrana sinovial interna. A membrana fibrosa geralmente é composta por tecido conjuntivo 
denso não modelado (principalmente fibras colágenas) que se fixa ao periósteo dos ossos da 
articulação; é, literalmente, uma continuação espessa do periósteo entre os dois ossos. 
A força dos ligamentos é um dos principais fatores mecânicos que mantém os ossos unidos em 
uma articulação sinovial. A camada interna da cápsula articular, a membrana sinovial, é 
composta por tecido conjuntivo areolar com fibras elásticas. Em muitas articulações sinoviais a 
membrana sinovial inclui acúmulos de tecido adiposo. O tecido adiposo varia em espessura; as 
regiões mais espessas são chamadas de corpos adiposos articulares. Um exemplo é o corpo 
adiposo infrapatelar no joelho. 
Uma pessoa com "hipermobilidade/ hiperflexibilidade", não possui articulações extras. Na 
verdade, a pessoa apresenta flexibilidade maior nas cápsulas articulares e ligamentos. 
Líquido Sinovial 
A membrana sinovial produz líquido sinovial, que forma uma película fina sobre as superfícies, 
no interior da cápsula articular. Esse líquido amarelo-claro viscoso, em aparência e 
consistência com clara de ovo crua. O líquido sinovial é composto por ácido hialurônico, 
produzido por células semelhantes a fibroblastos situadas na membrana sinovial, e de líquido 
intersticial filtrado do plasma sanguíneo. Suas funções incluem a redução do atrito, 
lubrificando a articulação e absorvendo impactos. O líquido sinovial também fornece oxigênio 
e nutrientes para os condrócitos na cartilagem articular e remove dióxido de carbono e 
resíduos metabólicos (lembre-se de que a cartilagem é um tecido avascular, portanto, não 
possui vasos sanguíneos para realizar as duas últimas funções). 
Ligamentos acessórios, Discos e Lábios Articulares 
Muitas articulações sinoviais também contêm ligamentos acessórios, chamados ligamentos 
extracapsulares e ligamentos in tracapsulares. Os ligamentos extracapsulares se situam fora da 
cápsula articular, como, por exemplo, os ligamentos colaterais fibular e tibial da articulação do 
joelho. 
Os ligamentos intracapsulares ocorrem no interior da cápsula articular, mas são isolados da 
cavidade articular pelas pregas da membrana sinovial. Os ligamentos cruzados anterior e 
posterior da articulação do joelho são ligamentos intracapsulares. 
Em algumas articulações, discos incompletos chamados meniscos articulares dividem 
parcialmente a articulação. 
Um lábio articular, proeminente nas articulações esferóideas do ombro e do quadril, é a 
estrutura fibrocartilagínea que se estende desde a margem da cavidade da articulação. 
Inervação e irrigação sanguínea 
Os nervos que inervam uma articulação são os mesmos que inervam os músculos esqueléticos 
que movimentam a articulação. As articulações sinoviais contêm muitas terminações nervosas 
que estão distribuídas pela cápsula articular e ligamentos associados. Algumas das 
terminações nervosas conduzem informações sobre dor da articulação para a medula espinal e 
para o encéfalo, onde são processadas. Outras terminações nervosas respondem ao grau de 
movimento e estiramento da articulação, como quando o médico golpeia o tendão abaixo do 
joelho para testar os reflexos. Essa informação também é retransmitida à medula espinal e ao 
encéfalo, que respondem enviando impulsos pelos diferentes nervos aos músculos, para 
ajustar os movimentos do corpo. 
 
Bolsas e Bainhas Tendíneas 
Os diversos movimentos do corpo criam atrito considerável entre as partes móveis. Estruturas 
saciformes, chamadas bolsas, estão situadas estrategicamente para reduzir o atrito em torno 
de algumas articulações, como a do ombro e a do joelho. As bolsas não são exatamente partes 
das articulações sinoviais, porém, na realidade, assemelham-se às cápsulas articulares porque 
suas paredes consistem em uma membrana fibrosa externa de tecido conjuntivo denso fino 
revestido por membrana sinovial. As bolsas lubrificadas reduzem o atrito durante o 
movimento dessas partes adjacentes do corpo. Estruturas chamadas bainhas tendíneas 
também reduzem o atrito nas articulações. 
As bainhas sinoviais são bolsas tubulares envolvendo os tendões que sofrem atrito 
considerável em todos os locais em que passam pelos túneis fibro-ósseos (túneis formados por 
faixas de tecido conjuntivo e ossos). As bainhas tendíneas protegem todos os lados do tendão 
contra atrito no túnel. O tendão do músculo bíceps braquial, na articulação do ombro e os 
tendões no carpo, tarso e dedos das mãos e pés são exemplos de tendões envolvidos por 
bainhas sinoviais. 
Correlação anatomoclínica: as articulações sinoviais são projetadas para serem resistentes ao 
desgaste, mas o uso progressivo ao longo dos anos pode causar alterações degenerativas, 
principalmente em pessoas que fazem atividades de alto impacto por um período longo. Essas 
alterações irreversíveis nas articulações diminuem a efetividade da cartilagem na absorção de 
choques e na lubrificação da superfície articular. A doença articular degenerativa ou 
osteoartrite pode ser acompanhada de dor, rigidez e desconforto. É mais comum em pessoas 
idosas e costuma acometer articulações que sustentam o peso do corpo, como as articulações 
coxofemoral e glenoumeral. 
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES 
As articulações são irrigadas por artérias articulares originadas nos vasos ao redor da 
articulação. Com frequência, há anastomose (comunicação) das artérias para formar redes 
(anastomoses arteriais periarticulares) e assegurar a irrigação sanguínea da articulação e 
através dela nas várias posições assumidas. As veias articulares são veias comunicantes que 
acompanham as artérias e, como as artérias, estão localizadas na cápsula articular, 
principalmente na membrana sinovial. As articulações têm rica inervação propiciada por 
nervos articulares com terminações nervosas sensitivas na cápsula articular. Nas partes distais 
dos membros (mãos e pés), os nervos articulares são ramos dos nervos cutâneos que suprem a 
pele sobrejacente. No entanto, a maioria dos nervos articulares consiste em ramos de nervos 
que suprem os músculos que cruzam e, portanto, movem a articulação. A lei de Hilton afirma 
que os nervos que suprem uma articulação também suprem os músculos que movem a 
articulação e a pele que cobre suas inserções distais. Os nervos articulares transmitem 
impulsos sensitivos da articulação que contribuem para a propriocepção, responsável pela 
percepção do movimento e da posição das partes do corpo. A membrana sinovial é 
relativamente insensível. Há muitas fibras de dor na membrana fibrosa da cápsula articular e 
nos ligamentos acessórios, o que causa dor intensa em caso de lesão articular. As terminações 
nervosas sensitivas respondem à rotação e ao estiramento que ocorre durante a prática de 
atividades esportivas. 
Pontos-chave 
Cartilagem e ossos: O sistema esquelético é dividido em esqueletos axial (ossos da cabeça, 
pescoço e tronco) e apendicular (ossos dos membros). O esqueleto propriamente dito é 
formado por vários tipos de tecido: 
• cartilagem, um tecido conjuntivo semirrígido; 
• osso, uma forma rígida de tecido conjuntivo que oferece suporte, proteção, 
movimento, armazenamento (de alguns eletrólitos) e síntese de células do sangue; 
• periósteo, que circunda os ossos, e pericôndrio, que circunda a cartilagem, propiciamnutrição a esses tecidos e são os locais de formação de nova cartilagem e osso. 
• Dois tipos de osso, esponjoso e compacto, são distinguidos pela quantidade de 
material sólido e pelo tamanho e número de espaços que contêm. 
• Os ossos são classificados em longos, curtos, planos, irregulares e sesamoides. 
• Ao descrever a estrutura de ossos individuais, são usados termos padronizados que 
descrevem estruturas e acidentes ósseos específicos. 
• A maioria dos ossos leva muitos anos para crescer. Os ossos crescem por meio de 
processos de ossificação intramembranosa, na qual são formados modelos de osso 
mesenquimal durante os períodos embrionário e pré-natal, e ossificação endocondral, 
na qual são formados modelos de cartilagem durante o período fetal, com a 
subsequente substituição da maior parte da cartilagem por osso após o nascimento. 
Articulações: Uma articulação é a união entre dois ou mais ossos ou partes rígidas do 
esqueleto. Existem três tipos gerais de articulações: fibrosa, cartilagínea e sinovial. 
Articulações sinoviais livremente móveis. 
 • são o tipo mais comum; • podem ser classificadas em plana, gínglimo, selar, elipsóidea, 
esferóidea e trocóidea; • recebem irrigação sanguínea de artérias articulares que costumam 
formar redes; • são drenadas por veias articulares originadas na membrana sinovial; • são 
ricamente supridas por nervos articulares responsáveis pela propriocepção, a percepção do 
movimento e da posição de partes do corpo.