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Inervação e suprimento sanguíneo dos dentes Inervação da Arcada dentária superior Nervo Maxilar Nervo alveolar superior posterior Nervo alveolar superior médio Nervo alveolar superior anterior Nervo infraorbital A inervação e suprimento sanguíneo dos dentes depende de vasos sanguíneos e nervos que chegam às arcadas superior e inferior. Como a maxila é uma parte da porção média da face e a mandíbula é parte da porção inferior da face, é lógico assumir que elas possuem estruturas neurovasculares distintas. O nervo maxilar, que é a segunda divisão do nervo trigêmeo (NC V/II) carrega fibras sensitivas para os dentes. Ele cursa lateralmente ao seio cavernoso, e deixa o crânio através do forame redondo, na fossa craniana média, em direção à fossa pterigopalatina. Ali ele se divide em quatro ramos principais: ✓ nervo infraorbitário ✓ nervo alveolar superior posterior ✓ nervo alveolar superior anterior ✓ nervo alveolar superior médio O nervo alveolar superior médio apresenta trajeto variável conforme descende da porção média do plexo dentário superior e inerva os aspectos medial e lateral do seio maxilar e os pré- molares. Ele pode ainda inervar a raiz mesiobucal do primeiro molar, se ela não for inervada pelo nervo alveolar superior posterior. O nervo alveolar superior posterior se curva lateralmente para a fissura pterigomaxilar e para o interior da fossa infratemporal. Ele descende através da superfície infratemporal da maxila para formar a porção posterior do plexo dentário superior e inervar o aspecto posterior do seio maxilar, bem como os molares da arcada dentária superior. Finalmente, o nervo alveolar superior anterior descende para formar a porção anterior do plexo dentário superior. Ele inerva o aspecto anterior do seio maxilar, bem como os incisivos e caninos Emanuelle Sampaio Suprimento sanguíneo e drenagem venosa da Arcada dentária superior Artéria Maxilar Artéria alveolar superior posterior A partir da artéria carótida externa emerge a artéria maxilar, que supre os dentes de ambas as arcadas. A arcada superior é suprida por um plexo de três ramos arteriais que incluem: ✓ artéria alveolar superior anterior ✓ artéria alveolar superior média ✓ artéria alveolar superior posterior A artéria alveolar superior posterior surge da terceira divisão da artéria maxilar. Ela emerge na fossa craniana média antes que a artéria maxilar entre na fossa pterigopalatina. Então continua e entra na superfície infratemporal da maxila para chegar ao seio maxilar, os pré-molares e os molares. A artéria alveolar superior média surge da artéria infraorbitária, como também o faz a artéria alveolar superior anterior. Algumas vezes, entretanto, essa artéria não está presente. Se estiver, ela emerge no interior do canal infraorbitário, onde descende para suprimir o seio maxilar e o plexo ao nível do canino. A artéria alveolar superior anterior também surge ao nível da artéria alveolar superior média, e cursa com ela para suprir a porção anterior da arcada dentária superior, o seio maxilar e os dentes anteriores. No que diz respeito à drenagem venosa, a veia alveolar superior posterior, a veia alveolar superior média e a veia alveolar superior anterior drenam para o plexo venoso pterigoideo. Inervação da Arcada dentária inferior Nervo Mandibular Nervo Alveolar Inferior Nervo mentoniano Os dentes da arcada inferior são inervados por quatro nervos principais: ✓ nervo mandibular ✓ nervo alveolar inferior ✓ nervo mentoniano ✓ nervo incisivo O primeiro e maior deles é o nervo mandibular, que é a terceira divisão do nervo trigêmeo (NC V/III). Ele leva fibras sensitivas e motoras, graças à fusão de suas grandes fibras sensitivas e pequenas raízes motoras, logo após deixar o crânio através do forame oval. Ele entra na fossa infratemporal e imediatamente dá origem a um ramo meníngeo, uma divisão superior e uma inferior. A divisão anterior é menor e motora, exceto por ramos bucais, que permanecem sensitivos. Os outros ramos incluem o nervo massetérico, os nervos temporais profundos anterior e posterior, o nervo pterigóideo medial e o nervo pterigóideo lateral. A divisão posterior é a maior das duas, e possui a proporção oposta de ramos motores e sensitivos que a relação anterior. O único ramo motor é o nervo milo-hióideo, enquanto os ramos sensitivos são o nervo auriculotemporal, o nervo lingual e o nervo alveolar inferior. O nervo alveolar inferior é o maior dos ramos mandibulares e descende para o músculo pterigoide lateral, antes de cursar entre o ligamento esfenomandibular e o ramo da mandíbula, e finalmente entrar no forame mandibular e cursar através do mesmo até o nível do segundo pré-molar, onde, assim como a artéria alveolar inferior, ele termina nos respectivos nervos mentoniano e incisivo. Ele inerva todos os dentes da arcada inferior, os ligamentos periodontais e a gengiva dos pré- molares anteriormente à linha média. O nervo mentoniano inerva o queixo, o lábio inferior, a gengiva facial e a mucosa do segundo pré-molar, anteriormente. O nervo incisivo supre os dentes e os ligamentos periodontais do primeiro pré-molar, anteriormente. Suprimento sanguíneo e drenagem venosa da Arcada dentária inferior Artéria Alveolar inferior A artéria maxilar dá origem a um único ramo que inerva os dentes da arcada inferior, que é conhecido como artéria alveolar inferior. Ele descende inferiormente juntamente com o nervo alveolar inferior, e entra no osso através do forame mandibular. Ao nível do segundo pré- molar, ele termina nos ramos da artéria mentoniana e incisiva, após ter inervado todos os dentes da arcada inferior. As artérias mentoniana e incisiva suprem a gengiva labial dos dentes anteriores e os próprios dentes anteriores. A veia alveolar inferior é a única a coletar o sangue bombeado na região da mandíbula, e drena para o plexo venoso pterigóideo. Artéria Temporal profunda posterior Artéria meníngea média Artéria Maxilar Artéria Temporal superficial Artéria Alveolar Inferior Artéria Carótida externa Artéria Temporal profunda anterior Artéria Infraorbitária Artéria angular Artéria Alveolar superior posterior Artéria Bucal Artéria Facial Ramo mentual da artéria alveolar inferior Revisão Artéria meníngea média