ANATOMIA BUCOMAXILOFACIAL

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ANATOMIA
BUCOMAXILOFACIAL
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Articulação composta, formada por 2 ossos e 1 estrutura que a interpõe:
MANDÍBULA, TEMPORAL e DISCO ARTICULAR.
Movimentos extremamente específicos!!
Movimentos de DOBRADIÇA (ex.: joelho/porta)
Movimento de DESLIZE 
ARTICULAÇÃO GINGLIMOIDAL
ARTICULAÇÃO ARTROIDAL
= ARTICULAÇÃO GINGLIMO ARTROIDAL
É uma articulação do tipo SINOVIAL. Poussuem um líquido sinovial que banha a
articulação e uma cápsula articular, que envolve toda a articulação, permitindo que
fique banhada pelo líquido sinovial no ESPAÇO ARTICULAR.
Maxila (não faz parte da ATM, ela define a posição condilar, que é um osso dentado e
está em contato direto com a mandíbula)
Mandíbula
Temporal
ARTICULAÇÃO
TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
ACIDENTES ÓSSEOS
Eminência Articular
Fossa Mandibular
Côndilo Mandibular
Superfície superior: 1. CÔNCAVA ANTERIORMENTE 2. CÔNCAVO POSTERIORMENTE
Superfície inferior: 1. TOTALMENTE CÔNCAVA
OSSO TEMPORAL:
MANDÍBULA:
DISCO ARTICULAR (estrutura de fibrocartilagem, que interpõe a fossa mandibular e o
côndilo mandibular):
O disco articular não é inervado e nem vascularizado (tolera atritos), já o tecido retrodiscal
é extremamente vascularizado e inervado!!
ANATOMIA - ATM
Tecido conjuntivo frouxo, inervado e vascularizado
Possue 2 lâminas: superor e inferior
Vascularizado, proporcioando suprimento sanguíneo para a produção do líquido sinovial
Tecido conjuntivo colágenoso
Função de proteção (ele engloba toda a articulação)
Agentes limitadores de movimento
Ligamento Esfenomandibular: ESPINHA DO ESFENÓIDE E REGIÃO MANDIBULAR (LÍNGULA)
Ligamento Estilomandibular: PROCESSO ESTILÓIDE E ÂNGULO DA MANDÍBULA
COXIN RETRODISCAL:
LIGAMENTO TEMPORO MANDIBULAR (principal):
LIGAMENTOS ACESSÓRIOS: Não atuam ativamente na função da articulação, agem como
agentes de restrição. Possuem 2 inserções.
MOVIMENTOS FUNCIONAIS
RELAÇÃO CÊNTRICA: posição condilar, onde o côndilo se encontra de forma mais
estável/confortável;
OCLUSÃO CENTRAL ou MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO: onde todos os dentes estão em
contato máximo;
ABERTURA MÍNIMA: quando o côndilo faz o movimeto de rotação, sem sair da fossa
mandibular (abertura mínima de boca);
ABERTURA MÁXIMA: tem a saída da fossa mandibular , ficando abaixo da eminência
articular (abertura máxima de boca);
PROTUSÃO: quando a mandibula se posiciona para frente, o músculo que faz isso é o
pterigóideo lateral;
RETRUSÃO: quando a mandíbula se posiciona para trás, 2 músculos, fibras posteriores
do músculo temporal e o digástrico;
MOVIMENTO DE LATERALIDADE: pterigóideo lateral (direito ou equerdo, sendo o lado
que está realizando o movimento livre/sem contração chamado de TRABALHO e o que
faz contração de BALANCEIO);
Origem APARENTE: Bulbo olfatório
Origem REAL: células ganglionares na
mucosa olfatória
Origem no CRÂNIO: lâmina crivosa do
etmóide 
I. NERVO OLFATÓRIO - SENSITIVO
NERVOS CRANIANOS 
Origem REAL: Células Ganglionares da
retina
Origem APARENTE: Quiasma óptico
Origem no CRÂNIO: Canal óptico 
II. NERVO ÓPTICO - SENSITIVO
Origem REAL: Mesencéfalo
Origem no CRÂNIO: Fissura orbitária
superior
III. NERVO OCULOMOTOR - MOTOR
ORIGEM: Mesencéfalo
Origem no CRÂNIO: Fissura orbitária
superior
IV. NERVO TROCLEAR - MOTOR
ORIGEM: Ponte
Origem no CRÂNIO: Fissura orbitária superior
VI. NERVO ABDUCENTE - MOTOR
ORIGEM: Ponte
Origem no CRÂNIO: Oftálmico - fissura orbitária superior,
Maxilar - forame redondo, Mandibular - forame oval
V. NERVO TRIGÊMEO - MISTO
NERVOS CRANIANOS 
ORIGEM: Ponte
Origem no CRÂNIO: forame
estilomastóideo
Sensibilidade geral da mucosa nasal
ORIGEM: Ponte
Origem no CRÂNIO: meato acústico
interno. Não sai do crânio.
ORIGEM: Bulbo
Origem no CRÂNIO: Forame jugular 
VII. NERVO FACIAL - MISTO (SENSITIVO E
MOTOR)
VIII. NERVO VESTIBULOCOCLEAR -
AUDIÇÃO
IX. NERVO GLOSSOFARÍNGEO - MISTO
NERVOS CRANIANOS 
ORIGEM: Bulbo
 ORIGEM NO CRÂNIO: forame jugular 
10 RAMOS TERMINAIS: Meníngeo; Auricular;
Faríngeo; Carotídeo; Laríngeo superior;
Laríngeo recorrente; Cardíaco, Esofágico;
Pulmonar; Gastrointestinal
ORIGEM: Bulbo
ORIGEM NO CRÂNIO: forame jugular
ORIGEM: Bulbo
ORIGEM NO CRÂNIO: canal do hipoglosso 
X. NERVO VAGO
XI. NERVO ACESSÓRIO - MOTOR
XII. NERVO HIPOGLOSSO - MOTRICIDADE DA
LÍNGUA
1 e 2/3 - Anterior médio: N. Facial (paladar) e
N. Trigêmio (dor, pressão e temperatura)
3/3 - Posterior: N. Glossofaríngeo (paladar,
dor, pressão e temperatura)
INERVAÇÃO
DA LINGUA
VASCULARIZAÇÃO PESCOÇO
Artéria subclávia: emite ramos no pescoço e irriga estruturas na base do pescoço.
Artéria Carótida Interna: irriga a maior parte do hemisfério cerebral. Continuação da
carótida comum Penetra no crânio- canal carótico Não fornece ramos no pescoço;
Importante na irrigação do encéfalo.
Artéria Carótida Externa: irriga a maior parte da cabeça (exceto encéfalo e órbita) e
parte superior do pescoço (irriga a face).
Artéria Carótida Comum: coberta pelo m. esternocleidomastóideo. Dividi-se em externa e
interna na altura da 4ª vértebra cervical – borda superior da cartilagem tireóide. Os ramos
terminais da artéria carótida comum são CARÓTIDA EXTERNA E INTERNA.
Poligono de Willis: faz a irrigação de todo o encéfalo. É formado pelas 2 artérias carótidas
internas e às 2 vertebrais.
VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL
ARTÉRIA CARÓTIDA
EXTERNA E SEUS RAMOS
1 A. carótida comum
2 A. carótida interna
3 A. carótida externa
4 A. tireóidea superior
5 A. lingual
6 A. facial
7 A. submentoniana
8 A. labial inferior
9 A. labial superior
10 A. angular
11 A. occipital
12 A. auricular posterior
13 A. faríngea ascendente
14 A. temporal superficial
15 R. frontal
16 R. parietal
17 A. maxilar
18 A. meníngea média
19 A. alveolar inferior
20 A. temporais pronfundas
21 A. bucal
22 A. alveolar superior posterior
23 A. infraorbital
 RAMOS ESTRUTURAS QUE SUPRE
A. tireóidea superior
A. lingual
A. profunda da língua
R. dorsais da lingua
A. sublingual
A. facial
R. glandulares
A. submentoniana
A. sublabial
A. labial inferior
A. labial superior
A. angular
A. occiptal
A. auricular posterior
A. faríngea ascendente
A. temporal superficial
A. facial transversa
R. frontal
R. parietal
A. maxilar
A. meníngea média
Glândula tireoide; laringe
 
 M. da língua
Dorso do terço posterior da língua
Soalho da boca; glãndula sublingual
 
Glândula submandibular
M. milo-hióideo; ventre anterior do digástrico
M. do lábio inferior
Lábio inferior
Lábio superior
Ângulo medial do olho
Região occipital; ventre anterior do digástrico; m. milo-hióideo; m. esternocleidomastóideo
Orelha externa; glândula parótida
Faringe
 
Glândula parótida; ducto parotídeo
Região temporal e frontal
Região temporal e parietal
 
Dura-máter; osso
ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA E SEUS RAMOS
ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA E SEUS RAMOS
 RAMOS ESTRUTURAS QUE SUPRE
A. alveolar inferior
R. milo-hióideo
R. dentais
R. peridentais
A. mentoniana
A. massetérica
A. temporal profunda posterior
R. pterigóideos
A. temporal profunda anterior
A. bucal
A. alveolar superior posterior
R. gengival
R. infraorbital
A. alveolares superiores ant.
A. palatina descendente
A. palatina maior
A. palatina menor
A. esfenopalatina
 
M. milo-hióideo
Dentes inferiores; pré-molares; molares superiores; incisivos e caninos superiores
Processo alveolar; periodonto; gengiva
Tecidos moles e mento
M. masséter
M. temporal
M. pterigóideos medial e lateral
M. temporal
Bochecha; m. bucinador
 
Gengiva vestibular e muscosa alveolar
Tecidos moles do terço médio da face
 
Cavidade nasal
Palato duro
Palato mole
Cavidade nasal
DRENAGEM VENOSA
1 V. supra orbital
2 V. oftálmica superior
3 V. oftálmica inferior
4 Seio cavernoso
5 Plexo pterigóideo
6 V. infraorbital
7 V. facial
8 V. profunda da face
9 V. labial superior
10 V. labial inferior 
11 V. submentoniana
12 V. alveolar inferior
13 V. maxilar
14 V. temporal superficial
15 V. retromandibular
16 R. anterior da v. retromandibular
17 R. posterior da v. retromandibular
18 V. auricular posterior
19 V. jugular externa
20 V. lingual
21 V. tireóidea superior
22 Tronco tireolinguofacial
23 V. jugular interna
24V. facial comum
Seio sagital superior
Seio Reto
Seio Transverso
Seio Sigmóide
Seio Cavernoso
SEIOS DA CALVÁRIA DO CRÂNIO
DRENAGEM VENOSA
Origem: veias supratroclear + supra-orbitária. Terminação: veia jugular interna.
Anastomose com a veia oftálmica superior que tem relação com o seio cavernoso e
com o plexo pterigóideo.
Facilidade de propagação de infecções superficiais da face aos seios venosos da
dura-máter (a veia facial não possui válvulas)
VEIA ANGULAR / FACIAL
DRENAGEM
LINFÁTICA
1 L. occipitais
2 L. parotídeos
3 L. faciais
4 L. mastóideos
5 L. submentonianos
6 L. submandibulares
7 L. cervicais superficiais
8 L. cervicais profundos
1 L. parotídeos
2 L. submentonianos
3 L. submandibulares
4 L. cervicais superficiais
5 L. cervicais profundos
6 L. jugulodigástrico
7 L. júgulo-omo-hióideo
RELAÇÕES ALVEOLODENTAIS
INCISIVOS SUPERIORES: geralmente se propaga para o vestíbulo, mas pode também ir
para a cavidade nasal e palato;
CANINOS SUPERIORES: geralmente se propaga para o vestíbulo, dependendo da
posição da raiz pode se propagar para o palato e pode invadir o espaço canino;
PRÉ-MOLARES SUPERIORES: drena para baixo do bucinador ou palato;
MOLARES SUPERIORES: vestíbulo, seio maxilar, palato, espaço bucal e espaço temporal;
ESPAÇO CANINO:
M. Levantador do lábio
superior e da asa do nariz 
M. Levantador do lábio
superior Superfície anterior
da Maxila 
ESPAÇO BUCAL:
Delimitações: M. Bucinador e
M. Masséter Se comunica com
o espaço pterigomandibular e
parafaríngeo
ESPAÇO TEMPORAL:
Profun.: osso e M. temporal
Super.: M. temporal e fáscia
muscular
RELAÇÕES ALVEOLODENTAIS
INCISIVOS E CANINOS INFERIORES: geralmente se desloca para o vestíbulo oral e espaço
submentoniano;
PRÉ-MOLARES INFERIORES: vestibular, lingual, espaço sublingual, espaço submandibular
e área nua da mandíbula;
MOLARES INFERIORES: vestibular, lingual, espaço sublingual e espaço submandibular;
ESPAÇO SUBMENTONIANO:
Ventres anteriores dos M.
Digástricos M. Milo-hióideo
 Corpo de osso hióideo
 Face Interna da Mandíbula 
M. Platisma 
ÁREA NUA DA MANDÍBULA:
M. Platisma M. Bucinador
M. Depressor do angulo da
boca M. Masséter 
ESPAÇO SUBLINGUAL:
M. milo-hióideo e mucosa
do assoalho bucal
ANGINA DE LUDWIG
COMPROMETIMENTO DOS ESPAÇOS:
1. Submentual
2. Sublingual e submandibular bilateralmente 
ESPAÇO PTERIGOMANDIBULAR:
Face medial do ramo da
mandíbula M. Pterigóideo
medial M. Pterigóideo Lateral
inferior 
ESPAÇO PAROTÍDEO:
Espaço compreendido
entre a glândula parótida e a
sua fáscia. 
TROMBOSE NO SEIO CAVERNOSO
LOCALIZAÇÃO CAVERNOSO:
Faz o trajeto contrário. Da veia angular (ramo do veia facial) pode vir para as veias
oftálmicas chegando ao seio cavernoso.
TIPOS DE ANESTESIA
INERVAÇÃO DOS DENTES,
PALATO DURO E MOLE
 Nervo Alveolar Superior Posterior (16-18/26-28)
 Nervo Alveolar Superior Médio (14-15/24-25)
 Nervo Alveolar Superior Anterior (11-13/21-23)
 Nervo Nasopalatino 
 Nervo Palatino Maior
 Ramos Alveolares
 Nervo Palatino Menor
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
 (Ramo) Nervo incisivo (31-33/41-43)
 Nervo Alveolar Inferior (34-38/44-48)
1.
2.
GLÂNDULAS E DUCTOS
Glândula submandibular - Ducto de Wharton
Glândula sublingual - Ducto de Bartholin
Glândula parótida - Ducto de Stensen