Lee et al - 2018 - The Effects of a Motorized Aquatic Treadmill Exercise Program on Muscle Strength, Cardiorespiratory Fitness, and Cli (1) (1)

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Os efeitos de um programa de exercícios motorizados em esteiras aquáticas
Função em pacientes com AVC subagudo
força muscular, cardiorrespiratória e clínica
O AVC é uma das principais causas de incapacidade e está associada aatividade ambulatorial prejudicada, atividades da vida diária (AVDs),
bilidade, levando à redução da imo cardiovascular (CV). De acordo 
com MacKay-Lyons e Makrides,4 pacientes com AVC subagudo 
apresentou valores de VO2pico de 14,4 (5,1) ml/kg
Associado comunidade e qualidade de vida (). preditor de desempenho 
ambulatorial; em particular, uma força muscular
Déficits funcionais pós-A alongar o joelho no lado do 
mecanismo de extensão da marcha.
Um teste piloto controlador randomizado
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declarações de divulgação foram realizadas e nenhum
ISSN: 0894-9115
Do Departamento de Medicina de Reabilitação, Jeju National University Hospital, Jeju
em 2013.
reportado pelos autores ou por objetos não controlados do conteúdo deste artigo
Toda a correspondência deve ser endereçada a: Eun Young Han, MD, PhD, Departamento de 
Medicina de Reabilitação, Jeju National University Hospital, Aran 13 Gil 15, Jeju-si, Jeju Self 
Governing Province, 63241 República da Coreia.
Escola de Medicina da Universidade Nacional, Jeju (SYL, BRK, EYH); e Departamento 
de Medicina de Reabilitação e Instituto de Pesquisa de Medicina de Reabilitação, Faculdade 
de Medicina da Universidade de Yonsei, Seul (SHI), República da Coréia.
DOI: 10.1097/PHM.0000000000000920
Este trabalho foi apoiado por uma bolsa de pesquisa do Hospital Universitário Nacional de Jeju
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So Young Lee, MD, Sang Hee Im, MD, PhD, Bo Ryun Kim, MD, PhD, e Eun Young Han, MD, PhD
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Acreditação: A Associação de Fisiatras Acadêmicos é credenciada pelo Conselho de Acreditação para Educação Médica Continuada para
limitação por sintomas e pela velocidade da onda de exercício do pulso braquial. Além disso, a função motora (Avaliação de Fugl-Meyer [FMA] e FMA-membro inferior [FMA-
LL]), equilíbrio (Berg Balance Scale [BBS]), Atividades da vida diária (versão coreana do Índice Barthel [ K-MBI] ]) e
Palavras-chave: Teste de esforço, Hidroterapia, Força muscular, AVC, Aptidão cardiorrespiratória
fornecer educação médica continuada para os médicos.
qualidade de vida (índice EQ-5D).
(Am J Phys Med Rehabil 2018; 97: 533-540)
A Association of Academic Physiatrists designa esta atividade CME baseada em periódicos para um máximo de 1,0 AMA PRA Categoria 1 Credit(s)™. OS
só deve reivindicar crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade médica.
Resultados: Não houve diferenças intergrupos entre as características demográficas e clínicas no início do estudo (P > 0,05). Os resultados mostram melhorias
Para créditos reivindicadores CME: Complete a atividade de autoavaliação e avaliação on-line em http://www.physiatry.org/JournalCME Objetivos CME: Ao
estudo este artigo, o deve ser capaz de: caminhada em direção a pacientes com acidente vascular cerebral subagudo; (2)
significativo no consumo de joelho de joelho de pico (P = 0,02), força isométrica máxima dos extensores bilaterais do (P < 0,01) e flexores do joelho (P =
Objetivo: O objetivo foi estudar os efeitos de um programa de exercícios motorizados em métricas aquáticas melhoram a força isométrica dos músculos do
0,01), FMA (P = 0,03), FMA-LL (P = 0,01), BBS (P = 0,01), K-MBI (P < 0,01) e índice EQ-5D ( P = 0,04) após o tratamento no grupo de terapia aquática. No entanto,
Descrever os pacientes benéficos benéficos de um programa de exercícios motorizados ativados na manutenção do tratamento com AVC subagudo; e (3)
Função arterial, função cardiorrespiratória, função motora, equilíbrio, função vascular cerebral e qualidade da função respiratória no acidente.
apenas aumentos significativos na força ligamento isométrica máximo nos (0,03) e flexores (P = 0,04) foram todos no grupo de terapias naturais
Determinar como AVCs apropriados para a gestão de um programa operacional na operação com subagudo.
Desenho: Trinta e dois pacientes foram designados aleatoriamente4 semanas para sessões de treinamento de terapias aquáticas (ou exercícios aeróbicos = 19)
pacientes.
e nenhum grupo controle.
Nível: Avançado
terrestres (n = 18). A força isométrica foi medida usando um dinamômetro isocinético. A de um serviço cardiopulmonar foi feito por meio de teste de tolerância ao
Conclusões: o efeito da ação aerómétrica é realizado na ação da força motorizada não tem efeito benéfico na ação muscular.
ARTIGO CME • SÉRIE 2018 • NÚMERO 8
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artigo não aparecem no texto impresso e são fornecidas nas versões HTML e PDF 
da revista (www.ajpmr.com).
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membro inferior.
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terapia médica em pacientes com AVC crônico.11 No entanto, relatado
Além disso, nenhum estudo investigou o efeito
Este estudo prospectivo, randomizado, controlador, simples-cego
logo após o AVC. Além disso, a firmeza arterial está intimamente
institucional de nosso hospital, e todos os pacientes deram
imagem; (2) intervalo de tempo entre o AVC e o recrutamento para
e avaliando os participantes de forma sequencial numerada, opaca,
Portanto, no presente estudo, testamos uma hipótese
hipertensão não controlada [pressão arterial > 200/
dia da marcha. Além disso, a água fornece resistência,
preditor de aterosclerose independente de CV, eventos
que são recebidos ou enviados para o departamento de
e extensão foram realizados como movimentos discretos em um único
extensores e flexores foi o meio medindo um dinamômetro (CSMI;
(Mini-Exame do Estado Mental Coreano, K-MMSE < 10) que
com um nível de significância (ÿ) de 0,05 usando um teste t de duas amostras
membros (artrite dolorosa grave, fratura ou contratura articular);
O protocolo do estudo foi valioso e aprovado pelo comitê de revisão
Pacientes que estão sendo atendidos, tanto a cardiorrespiratória quanto a cardiorrespiratória
registrado para cada sujeito e usado durante para executar as medidas de torque 
todos os testes. Após um apropriado com o direito
pausa, o procedimento foi repetido com o outro membro.
cegos para saber se os participantes foram alocados para o estudo
membro inferior parético, função do desempenho e função das AVD
garantia ou peso corporal; isso se assemelha ao treinamento
coordenador realizado um processo simples de randomização de alocação fixa
da onda de pulso feito do braquial (baPV) é uma alternativa
geração de força, os sujeitos solicitados a realizar contrações voluntárias
função do membro inferior parético, equilíbrio, AVD e QV
foi realizado no departamento de fisioterapia e reabilitação
para adiligência do treino de marcha na força de treino
esclerose múltipla); (4) problemas psiquiátricos (depressão grave
consentimento informado por escrito antes da participação no estudo. Dentro
o estudo, ÿ3 meses; (3) hemiparesia; e (4) capaz de seguir instruções verbais e
que um curso de 4 semanas de exercícios de terapia aquática realizado em um
e medicina de reabilitação. Os critérios de inclusão foram os seguintes: (1)
AVC agudo têm uma VOP carótida-femoral mais alta
permitindo que exercícios aeróbicos e resistência sejam combinados para
envelopes lacrados e grampeados. A folha de alumínio dentro do envelope será
conforme estabelecido pelo American College of Sports Medicine (insuficiência
Humac Norm, Stoughton, MA) com sujeitos
impediu a comunicação ou a compreensão de um passo verbal
unilaterais (G* Potência 3,0). Atende que Paciente concordaram em
Os escolhas primárias foram as mudanças comportamentais isométricas
resultado; baPWV cfPWV estão clinicamente relacionados.6
quanto o desempenho na caminhada.8 Outro estudo mostrou que
sedentários, sugerindo que capacidade aeróbica é significativamente
primeiro acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico primário
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grupo ou grupo controle.
em pacientes com AVC subagudo.
marcha em esteira de suporte com peso corporal para quem o encontra
usando uma técnica de “envelope selado”. A sequência de localização foi ocultada
fase subaguda definida, que é como o período entre 2 semanas
doençaaudicação, angina,cl bloqueio atrioventricular avançado
medicina no Hospital Universitário Nacional OO, República da
máximos até que o torque não aumentasse mais por mais
da recuperação funcional após o acidente vascular cerebral é atingido dentro do
relação à complacência arterial prejudicada e é uma
bem documentada em pacientes indivíduos e idosos e em artrite,7 e é 
reconhecido como uma forma alternativa
PHM/A584). Estimamos que a amostra seja mínima
110 mm Hg], ou doença sistêmica subaguda ou infecção).
comunicar-se com os investigadores. A exclusão de exclusão foram os seguintes:
esteira aquática motorizada aumentaria a força isométrica
em uma cadeira confortável em que se colocava os quadris um
aumentar o gasto energético.10
usado para tornar o envelope impermeável à luz tensa. Os avaliadores de
coronarianos fatais e não fatais e acidente vascular cerebral fatal.5 A velocidade
em uma ação aquática facilita o treinamento específico da função
entre. Durante cada tentativa, os pacientes foram encorajados verbalmente a
comandos; (2) doença musculoesquelética em parte inferior
participantes do estudo foram alocados aleatoriamente em um
força da musculatura do total e cardiorrespiratória.
A justificativa clínica para os efeitos da terapia aquática é
equilíbrio postural e força flexora do joelho foram melhorados após
músculos, a capacidade cardiorrespiratória em pacientes subagudos é limitada.
(3) doença neurológica concomitante (por exemplo, doença de Parkinson,
durante o período de estudo. Todas as estimativas foram veiculadas em
confirmado por computadorizada ou ressonância magnética
do pesquisador que se inscreveu
e 6 meses após o AVC.12
método de avaliação da dureza arterial. Estudos que mostram pacientes com
difícil realizar em esteira terrestre por causa de
ou transtornos de pânico); e (5) contra-indicações ao teste de esforço máximo,
Coréia. Os pacientes foram incluídos na clínica de tratamento,
faça que 5%; foram realizadas três tentativas sucessivas. Flexão do joelho
6 meses iniciais o treinamento específico para tarefas é mais desafiador
Força isométrica máxima (torque) no joelho bilateral
tamanho seria de 21 pacientes por grupo para atingir um poder de 0,8
por minuto ou cerca de 60 (16%) de pessoas pareadas por idade e sexo
(cfPWV) e estão em risco aumentado de deficiência funcional a longo prazo
(1) déficit cognitivo grave
ângulo de aproximadamente 85 graus. O torque do efeito da gravidade foi
executar o desempenho máximo. Após 5 minutos de
Um estudo anterior mostra que uma terapia aquática benéfica
resultados e analistas de dados foram
cardíaca congestiva avançada,
grupo de terapia ou um grupo de controle na proporção de 1:1. Um estudo único
derrame. A flutuabilidade proporcionada pela água facilita a caminhada
dos músculos do joelho, capacidade cardiorrespiratória, baPWV,
orientação é um ângulo de flexão60 graus para máximaometria
Os resultados secundários foram alterados naPWV, motor
linha de base e após uma intervenção de 4 semanas.
Além disso, este estudo está em conformidade com todas as diretrizes do CONSORT
direção. Cada contração durou 4-5 segundos com 2 minutos de descanso
da terapia convencional de reabilitação após acidente vascular cerebral.8,9 Caminhar
e relata as informações de acordo (consulte Lista de verificação, Conteúdo 
Digital Suplementar 1, http://links.lww.com/
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terapia médica e resistência arterial em pacientes com acidente vascular cerebral. Quanto mais
Volume 97, Número 8, agosto de 2018
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Lee et ai.
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MÉTODOS
Avaliação da Força Muscular Isométrica
Medidas de resultado
Teste de Força Extensor e Flexor de Joelho
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http://links.lww.com/PHM/A584
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pressão, enquanto uma velocidade mais alta produzir mais turbulência
níveis de desenvolvimento do sistema nervoso central por
GE Healthcare Inc, Chalfont St. Giles, Reino Unido) sob a supervisão
entre os lados esquerdos e direitos foram usados para análise.
A esteira aquática foi iniciada a partir da velocidade de caminhada confortável
e contratos; pulso de volume e pressão arterial foram médios
qual a frequência cardíaca de estação e sistólica e diastólica de estação
respiratória (RER) de 1,0 ou maior; (2) nenhum aumento
parética.16
índice de comprometimento baseado no desempenho que avalia a função motora,
pontos para membros inferiores. O membro inferior
O protocolo compreendeu corrida em águas rasas em diferentes soluções
assuntos de acordo com o FC alvo
a caminhar na velocidade desejada para
treino, cinco vezes por semana, uma vez por dia durante 30 minutos cada vez.
dor/desconforto e ansiedade/depressão. Usamos o EQ-5D
pressão arterial foram médios. Eletrocardiograma de 12 derivações
A versão core do MBI é um instrumento confiável e válido
Ao final do exercício principal, foram realizados exercícios de aquecimento
A fisioterapia consiste em controle postural, treino de treino e treino de
dividido pelo intervalo de tempo do pulso. pressão arterial sistólica e
cardiorrespiratória ou instabilidade da marcha ou a pedido
RH; ou (5) fadiga voluntária.14 Consumo máximo de oxigênio
durante a execução de tarefas funcionais. Cada tarefa é
1, pode realizar; e 2, pode simplesmente funcionar). O motor
A velocidade da onda de pulso não fez braquialfoi medida
O EQ-5D-3L21 é um instrumento aceitável e válido para
terapeutas certificados em tratamento de neurodesenvolvimento. Ocupacional
de um fisiatra e um fisioterapeuta. Para determinar o
O Índice de Barthel Modificado (MBI)19 é utilizado para avaliar o
em uma esteira aquática motorizada (hidroterapia FOCUS; Hydro Physio,
que se fixou em 3% a 50% da velocidade de marcha no solo de cada sujeito.
simultaneamente. A distância entre eles e eles
e resistência.23 Este programa foi adquirido com um reconhecimento não
avaliado em uma escala de cinco (0-4), com um ponto final de
FC após aumento da carga de trabalho; (3) um aumento no VO2 de menos
a 0% de inclinação, seguidos de 2 minutos a 4% de inclinação;
de flutuabilidade, pressão hidrostática, turbulência e resistência (variada de acordo 
com o nível da água e velocidade da esteira).
equilíbrio, sensação, função articular e dor em pacientes
como índice de utilidade, que é uma análise do peso de
O grupo de terapia aquática experimentou um exercício aeróbico à base de água
(Philips) etoda respiração de gases expirados (método de respiração a respiração)
mento para medir o estado funcional de pacientes com AVC.20
Os participantes participam um teste de esforço exclusivo com limitação
por 5, incluindo alongamentos para relaxamento a tensão muscular
marcha, cinco vezes por semana, uma vez ao dia, durante 30 minutos.
pressão arterial diastólica foi medida no momento da baPWV
do paciente. Alcance do esforço máximo durante o teste
(VO2pico), frequência cardíaca máxima (FCM), pressão arterial sistólica e diastólica 
máxima (MSBP e MDBP, respectivamente), e
usando invasivamente um método oscilométrico (Colin, Komaki, Japão).
0,5 mph e avança lentamente (em incrementos de 0,1 mph) a 0%
domínio inclui 50 itens que avaliam movimento, coordenação,
terapia foi realizada para melhorar o desempenho das AVD e
Broseley, Reino Unido) (Fig. 1), cinco vezes por
atingir a velocidade de caminhada segura mais rápida, a esteira foi iniciada em
usando um sistema telemétrico portátil (Cosmed CPET; COSMED
medir a QV relacionado à saúde. O EQ-5D-3L compreende o
56 indicando bom equilíbrio. A versão coreana do BBS
A velocidade foi aumentada em incrementos de 0,1 m/s, para
foi estimado a partir da altura do paciente. Tornozelo braquial
água por 5 minutos para estabelecer a estabilidade psicológica e evitar acidentes.
faça que 1,5 ml/kg por minuto após um aumento na carga de trabalho;
Todos os pacientes foram atendidos à terapia de reabilitação convencional
a tendência foi aumentada em 2% cada 2 minutos depois disso.13
Um nível de água mais alto proporciona maior flutuabilidade e hidrostática
com hemiplegia pós-AVC. É composto por 155 itens, e cada
QV por Lee et al.22
Este programa foi realizado em consideração aos
de sintomas em uma esteira motorizada calibrada (T-2100;
medida para análise da pressão arterial. Os valores médios
e recuperar uma fadiga muscular. A velocidade inicial do motor
produto de pressão de taxa máxima (MRPP) e RER médio tambéms.
O descansou pelo menos 10 minutos em decúbito dorsal15 antes que os manguitos 
oscilométricos foram testados no nível médio de ambos
foi determinado por pelo menos um dos seguintes critérios: (1) razão de troca
inclinado. Os pacientes tiveram 15 minutos de descanso sentados, durante
escore para a FMA (FMA-LL) foi usado para avaliar a função motora da perna
A Avaliação de Fugl-Meyer (FMA) é uma avaliação específica do AVC
e reflexos e tem máxima máxima de 66 pontos para membros superiores e 34
para facilitar a recuperação motora fina e sensitiva do membro superior
semana, uma vez por dia durante 30 minutos de cada vez. A terapia aquática
Inc, Pavona di Albano, Itália) foram então posteriores. Os pacientes testados
cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades habituais,
é validado e foi utilizado neste estudo.18
manter o conforto e os bons padrões de marcha, até a capacidade máxima dos
O exercício principal foi realizado por 20 minutos.
desempenho em dez atividades diárias; a extensão máxima é 100.
inclui fisioterapia e terapia ocupacional por 4 semanas.
A Escala de Equilíbrio de Berg (BBS)17 mede o equilíbrio de um sujeito
O teste era encerrado se fossem observados quaisquer sinais de compensação
(4) FCpico de mais de 95% da data prevista prevista
A velocidade da onda de pulso foi atingida como distância braço-torno
o item é avaliado em uma escala ordinal de três pontos (0, não pode realizar;
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Escala de Equilíbrio Berg
Índice de Barthel modificado
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Os Efeitos do Exercício Aquático no AVC subagudo
O MRPP foi calculado da seguinte forma: MHR MSBP/100.
Avaliação da Aptidão Cardiorrespiratória
O Índice EQ-5D
Intervenção
Avaliação de AVD
Avaliação da QV
Avaliação da Rigidez Arterial
O teste baPWV
Avaliação de Fugl-Meyer
Teste de esforço com sintomas limitadores
Avaliação da Função Motora
Avaliação do Equilíbrio
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FIGURA 2. Fluxograma do estudo. Trinta e sete terapias foram incluídos no estudo e foram designados aleatoriamente para o grupo de terapias convencionais (n = 19 
= 18).
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FIGURA hidroterapia1. Exercício aeróbico1. Exercício aquático motorizado 
(FOCUS).
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Normal ou estava seqüencialmente devido à velocidade da esteira, a 
velocidade foi reduzida a uma marcha rápida ou mais rápida do nível de 
água foi o nível poplíteo. Todas as sessões de exercícios foram
Versão 20 (IBM-SPSS Inc, Chicago, IL). O teste de Shapiro Wilk foi 
utilizado para determinar a normalidade das distribuições dos parâmetros.
supervisionadas por um único fisioterapeuta. A temperatura da água foi
Apresentam uma distribuição normal, os expressos foram como média 
± desvios de dados (dados contínuos) ou formados (dados categóricos e testes 
de dados paramétricos, como teste t de separado ± ou teste ÿ2, foram usados 
para comparar as características
concebido em 30°C-3°C, e nenhum dispositivo de flutuação externa ou
jatos de água foram usados.
base dos dois grupos. Para a mudança de direção e a classificação
dentro de cada grupo, os dados pré-intervenção foram comparados usando 
o teste de amostras comparadas. Além disso, para comparações de mudanças 
nas medidas de resultados e secundárias, a análise de variância de medidas 
repetidas (ANOVA) foi acordada com o tempo e o tipo de terapia. O valor de 
AP inferior a 0,05 foi considerado significativo.
Além disso, o grupo de controle, por sua vez, realizou um exercício
aeróbico usando ergômetros de parte superior e inferior do corpo, cinco 
vezes por semana, uma vez por dia durante 30 minutos cada vez.
determinado no teste de tolerância ao exercício. Frequência cardíaca
Análise Estatística As
Durante o exercício, a cargade treinamento foi aumentada gradativamente de 
uma carga de trabalho representando 30% a 50% do esforço máximo até o 
nível atingível pelo sujeito.
durante o exercício foi monitorado usando um transmissor de cinta
As avaliações foram exibidas usando o SPSS para Windows
tórax resistente à água (Polar Electro Inc, Lake Success, NY). O nível da 
água foi iniciado na altura da cintura; se o do e tronco membros foi
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Lado da decisão) (direito/esquerdo)
uma
Lesão de acidente vascular cerebral (cortical/subortical)
Idade, ano
não (5,6% para o grupo de terapias aquáticas e 22,2% para o
10/8), idade (57,58 ± 13,98 vs. 63,67 ± 11,37), tipo de acidente vascular cerebral
que iniciaram o estudo, 32 (86,5%) completaram a avaliação pós-teste,
competencia. Os participantes foram designados aleatoriamente para o
grupo de controle; ÿ2 = 2,28, P = 0,13).
forneceu informações de resultados recentes (Fig. 2), e
subcortical 9/10 vs. 7/11), lado hemiparético produzir (direito/esquerdo;
para as chamadas por protocolo. Um total de 5 participantes
As características básicas dos participantes estão resumidas na Tabela 1.
(13,5%) foram perdidos no acompanhamento ou pararam de fornecer resultados
As marcas registradas incluem sexo, idade,
em formação. A taxa de abandono foi maior no controle do 
grupo, mas não houve diferenças significativas entre aqueles 
que completaram e aqueles que fizeram
Entre julho de 2013 e junho de 2015, um total de 50 pacientes
9/10 vs. 10/9) e duração do AVC até a avaliação inicial 
(30,37 ± 21,92 vs. 29,22 ± 19,94 dias) não foram significativamente
a duração pós-AVC foi de 29,81 ± 20,70 dias. Características gráficas de
dos participantes foi de 60,54 ± 12,97 anos, ea média ± DP
foram admitidos no departamento, 37 preenchendo a inclusão
demonstração básica, como sexo (homens/mulheres, 9/10 vs.
grupo terapia (n = 19) ou grupo controle (n = 18). De 37 pacientes
b
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O valor P foi obtido usando testes de independentes.
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O valor P foi obtido usando um ÿ2 .
Os Efeitos do Exercício Aquático no AVC subagudo
Sexo (masculino/feminino)
Índice de massa corporal, kg/m2
Os dados são expressos como média ± DP ou n (%).
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0,86b
0,39b
Peso, kg
73,00 ± 8,03
FMA-LL
0,63a
156,42 ± 24,97
1804,83 ± 357,40
10:9
47,28 ± 25,36
VO2pico, ml/kg/min
10:8
41,17 ± 23,73
0,79b
24,50 ± 6,28
Altura (cm
111,44 ± 11,51
FMA
0,41b
1631,53 ± 384,12
119,63 ± 21,46
7:11
33,17 ± 20,00
MDBP, mm Hg
Grupo Controle (n = 18)
0,95b
71,53 ± 28,86
0,66b
QV
163,47 ± 6,59
80,56 ± 11,74
Função motora
0,37b
73,68 ± 7,45
1692,11 ± 369,05
9:9
52,68 ± 21,91
MSBP, mm Hg
0,70 ± 0,15
46,37 ± 18,51
30,37 ± 21,92
0,61b
K-MBI
57,58 ± 13,98
Força extensora do joelho, Nm
0,90 ± 0,08
0,51b
121,53 ± 15,94
24,51 ± 2,08
33,00 ± 17,02
0,70 ± 0,21
9:10
Atividades da vida diária
0,45b
9:10
Duração pós-curso, d
16161,94 ± 4200,98
73,33 ± 27,79
85,00 ± 18,38
Rigidez arterial-baPWV, Nm
0,86b
64,50 ± 9,50
RDBP, mm Hg
0,98b
9:10
0,19b
Grupo de Hidroterapia (n = 19)
0,39b
16,68 ± 4,60
24,21 ± 6,93
0,91 ± 0,14
161,94 ± 7,27
0,46b
72,11 ± 18,44
RSBP, mm Hg
11:8
0,30b
35,67 ± 13,16
P
81,22 ± 8,77
72,47 ± 25,93
0,87b
18861,74 ± 4709,28
0,98b
0,16b
73,56 ± 38,92
FC, próximo/min
25,23 ± 3,10
72,32 ± 21,17
Força flexora do joelho, Nm
0,79b
39,74 ± 15,05
Característica
Tipo de AVC (isquêmico/hemorrágico)
BBS
145,33 ± 25,21
0,62a
17,60 ± 6,09
0,35b
0,62a
0,49b
RER
Índice EQ-5D
67,53 ± 10,51
0,13b
0,29b
1 Características demográficas de base dos dois grupos de introdução por linha de tabela de randomização.
113,00 ± 16,39
Equilíbrio
0,60a
78,21 ± 14,30
1627,33 ± 485,43
29,22 ± 19,94
MRPP, mm Hg/min
0,98b
63,67 ± 11,37
FCM, conceito/min
Características Demográficas e Clínicas
Curriculum vitae
RESULTADOS
Perna não parética
Perna não parética
Perna não parética
(isquêmica/hemorrágica, 11/09 vs. 09/08), lesão de acidente vascular cerebral (cortical/
Perna parética
Perna parética
Perna parética
vascular cerebral, lado hemiparético ativado e tempo de acidente vascular cerebral. A média ± SD
altura, peso, índice de massa corporal, tipo de acidente vascular cerebral, acidente vascular cerebral
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Curriculum vitae
Perna parética
Perna parética
Perna parética
Tratamento entre os dois grupos
Mudanças nos parâmetros antes e depois
Mudanças nos parâmetros antes e depois
Tratamento dentro de cada grupo
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Volume 97, Número 8, agosto de 2018
P < 0,05. O valor P foi obtido usando um teste t pareado. 
bP < 0,05. O valor P foi obtido por meio de uma análise de 
variância de medidas repetidas.
Lee et ai.
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0,01a
0,15
21,47 ± 8,73
MRPP, mm Hg/min
120,78 ± 21,48
0,17
FC, próximo/min
0,36
76,14 ± 12,60
1597,36 ± 372,03 0,07
Força extensora do joelho, Nm
30,71 ± 19,70
1579,17 ± 324,26
72,43 ± 8,10
TABELA 2 mudanças na força do joelho e na força do tratamento é cardiorrespiratória e resistente, entre e após os grupos, cada um dos grupos 
e após o tratamento.
0,78
0,88
0,46
VO2pico, ml/kg/min
74,50 ± 9,45
0,74
80,86 ± 9,96
0,04b
1683,86 ± 438,10 0,05
Pós-intervenção P Intergrupo
0,05
127,07 ± 34,36
1598,28 ± 366,04
0,03b
0,11
0,63
73,89 ± 7,61
0,91 ± 0,07
0,56
1742,07 ± 367,08
150,64 ± 31,43
Grupo Controle (n = 14)
0,001a
115,29 ± 12,74
1651,67 ± 333,63
0,22
0,82
0,09
<0,001a
17,69 ± 6,26
0,27
142,50 ± 27,02
Pós-intervenção P Pré-intervenção
1825,43 ± 389,86
60,89 ± 21,29
80,64 ± 9,98
0,07
0,27
0,80
86,17 ± 29,37
76,67 ± 14,25
0,10
MDBP, mm Hg
47,21 ± 24,30
117,79 ± 20,45
0,16
45,61 ± 22,66
Pré-intervenção
79,71 ± 11,68
77,79 ± 36,41
0,20
0,66
67,83 ± 25,13
76,83 ± 13,36 0,16
MSBP, mm Hg
0,90 ± 0,09
119,67 ± 15,40
0,10
Grupo de Hidroterapia (n = 18)
53,56 ± 22,20
Rigidez arterial-baPWV, Nm
0,02a
46,79 ± 25,37
0,93 ± 0,11
0,29
73,06 ± 8,89
155,94 ± 21,66 0,22
120,83 ± 16,10
15610,50 ± 4169,29 17502,86 ± 5360,49 0,05
Força flexora do joelho, Nm
33,56 ± 17,36
0,96
0,58
71,79 ± 37,02
0,92 ± 0,14
0,07
47,06 ± 18,80
0,05
155,11 ± 25,01
RDBP, mm Hg
81,72 ± 18,22
18,12 ± 6,56
0,39
35,57 ± 26,39
112,29 ± 16,78
0,86
39,21 ± 22,86
18919,61 ± 4838,86 20213,94 ± 5909,00 0,20
0,45
RER
125,44 ± 24,00
0,86
RSBP, mm Hg
86,17 ± 18,17
16,03 ± 4,63
0,30
71,93 ± 11,56
45,71 ± 25,62
1528,06 ± 342,16
Intragrupo
Perna não parética
Perna não parética
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uma
postura postural sem acidente vascular cerebral e mobilidade funcional
Os dados são apresentados comomédia ± DP.
isométrica, particularmente em pacientes com acidente vascular cerebral subagudo
Perna não parética
DISCUSSÃO
FCM, conceito/min
na linha de base (P > 0,05). Todos os participantes concluíram o treinamento
em termos de PW Relação ou Relação B, ba, FMA-LL, K-MBI ou 
FMA-LL, pré e pós-intervenção (Tabelas, 3).
terrestres. Essess achados são de especial interesse porque
características (FMA, FMA-LL, BBS, K-MBI e EQ-5D isométrica em pacientes com acidente vascular cerebral.
Ambos os grupos melhoraram significativamente na FMA,
o período de estudo.
o índice EQ-5D aumentou significativamente apenas não
também revelou que a força isométrica máxima (torque) não
operação com o corpo. Vários estudos
diferentes entre os grupos de terapias aquáticas e de 
controle (P > 0,05). Não havia diferenças entre os grupos
flexores do joelho (P = 0,04; tamanho do efeito = 0,51)
Semanas aeróbicas simuladas realizadas em uma pista marítima um 
efeito benéfico força muscular
que 4 semanas de terapia hidráulica é uma ferramenta eficaz para melhorar
No entanto, não houve diferenças significativas entre os grupos
significativo na baPWV entre os grupos 
antes ou após a intervenção de 4 semanas. Clínico e funcional
FMA, FMA-LL, BBS, EQ-MBI e o índice-5D
quando comparados com pacientes que exercitados aeróbicos
Os resultados da análise de variância de medidas repetidas
e testes, e não ocorreram eventos adversos durante
index) antes e depois da intervenção estão na Tabela 3.
esteja disponível sobre o efeito da pouca terapia aquática na força
Força isométrica do joelho, enquanto cardiorrespiratória e baP os 
valores após os grupos de terapia aquática e controle estão resumidos na Tabela 
2. O teste t pareado mostrou que o VO2pico aumentou significativamente no 
grupo de terapia, mas não em grupo de terapia 4 semanas. Além disso, a 
isometria máxima força (torque) nos extensores bilaterais do joelho e flexores do 
joelho melhoraram significativamente na terapia aquática mas não no grupo 
controle. No entanto, não houve diferença estatisticamente
extensores do joelho parético (P = 0,03; tamanho do efeito = 0,81) e
Os resultados garantem um programa de terapia de assistência de 4
A terapia aquática como características físicas da água e suas águas
relatar a assistência da terapia aquática. Zhu et al.9 sugeremFMA-LL, BBS e K-MBI após a reabilitação, embora
grupo de terapia.
força isométrica do joelho, VW cardiorrespiratória, baP,
extensão no grupo de terapia aquática do que no grupo controle.
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74,83 ± 24,50
Grupo Controle (n = 14)
0,02a
33,21 ± 11,70
88,39 ± 14,43 0,25
0,79 ± 0,15 0,68 ± 0,16
<0,001a
0,44
81,94 ± 24,13
69,36 ± 17,50
0,26 0,29
Pós-intervenção
Atividades da vida diária
0,02a
P
TABELA 3. Mudanças na função motora, equilíbrio, AVDs e QV antes e após o tratamento dentro de cada grupo e entre os grupos
0,03a
Equilíbrio
Grupo de Hidroterapia (n = 18)
41,00 ± 14,41
Função motora
73,79 ± 28,43
QV
0,72 ± 0,18
Pós-intervenção
FMA-LL
0,04a
0,01a
73,83 ± 20,64
0,04a
27,61 ± 5,24
P
0,48
Pré-intervenção
24,89 ± 6,44
42,64 ± 7,56
<0,001a
0,72 ± 0,12
0,01a
Intragrupo
Intergrupo
69,79 ± 29,83 
23,79 ± 6,59
BBS 0,07
Pré-intervenção
FMA
K-MBI
25,36 ± 7,00
50,11 ± 13,81
Índice EQ-5D
80,21 ± 12,03
resistência proporcionada pela água possibilita exercícios aeróbicos e de resistência
Os dados são apresentados como média ± DP.
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uma
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b
Os Efeitos do Exercício Aquático no AVC subagudo
P < 0,05. O valor P foi obtido usando um teste t pareado.
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P < 0,05. O valor de P foi obtido por meio de variância de medidas repetidas.
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ortostatismo assistido por pacientes incapazes de ficar em pé em
mortalidade.6 Aqui, descobrimos que, embora baPWV em ambos os grupos
Pode ser por isso que a terapia também pode ajudar a melhorar
para recuperação funcional após acidente vascular cerebral. Descobrimos que
a assistência da terapia aquática para melhorar o joelho
terapia aquática para melhorar a força isométrica dos membros inferiores,
e extensão no plano sagital contra resistência (desde que
et et avaliem a verificação de desempenho entre AVD e VO2 e uma relação significativa 
e o Índice
a relação parede-lúmen; no entanto, tais mudanças só podem ser
especialmente com esclerose múltipla,
A falha na velocidade com a velocidade da marcha. Outro estudo 27
força isométrica nos membros inferiores de pacientes com
remodelação arterial, diminuir o tônus simpático e aumentar
ao reduzir a dor ou a espasticidade. O calor pode aumentar a temperatura da pele, 
expandir os vasos sanguíneos na periferia
prazo são venda para testar isso.
resultado. Relatórios anteriores mostram que o exercício aeróbico promove
Portanto, se a força do músculo parético disponível,
Portanto, a força extensora e flexora do joelho parético é importante para
terra. No entanto, a maioria desses estudos se concentrou apenas
pacientes. Uma revisão sistemática de Marinho-Buzelli et al.24 concluiu que há
desempenho, uma vez como propriedades hidrodinâmicas e dinâmicas 
da água, permitindo o suporte de capacidade dinâmica e peso.
um programa de terapia aquática aeróbica de 4 semanas realizado usando um
tendiam a melhorar após 4 semanas de reabilitação, a diferença
força na perna parética.
cardiorrespiratória e resistência arterial, principalmente
pela água). Os extensores do joelho aumentam a estabilidade do joelho durante a 
fase de apoio e mantêm o apoio não membro parético, permitindo assim que o membro 
não parético prossiga para o apoio.
após mais de 8 semanas de treinamento. Portanto, mais tempo
Barthel logo após
combinados a serem combinados, aumentando assim o gasto energético e/ou a 
demanda metabólica.
Doença de Parkinson e acidente vascular cerebral. Isso porque o meio
determinaram que a força estática dos músculos dos membros inferiores do
derrame. Descobrimos que as alterações no extensor e joelho parético do joelho
endotelial, aumentando assim a função de distensão arterial.
pele, aumentar o sangue, o relaxamento muscular,
pacientes com AVC. As descobertas aqui
reduz a estabilidade e a resistência geral da marcha.
sobre a mobilidade funcional.
grupo do que no grupo controle. Essas melhorias no joelho
“justas” de terapias aquáticas melhores
com estudo anterior, descobrimos que a média ± SD VO2pico
melhorou significativamente a cardiorrespiratória
entre os grupos foi insignificante. De acordo com Thijssen
Segundo Mackay-Lyons et al.,4 a capacidade aeróbica é
o estágio subagudo do AVC. Até onde sabemos, este
fase de balanço durante a caminhada de longa distância. Mentiplay et al.26
período de tratamento/acompanhamento pode ser necessário para demonstrar
derrame; portanto, o treinamento da cardiorrespiratória é importante
Também examinamos osefeitos da terapia aquática na
lado parético correlacionou-se significativamente com o
proporciona um ambiente seguro para os pacientes, pois reduz a
Recorrência e revisão recente/recorrência/recorrência/recorrência
reduzir a dor espasmo muscular e melhorar o equilíbrio.25 Isso
força flexora foram significativamente maiores na terapia aquática
são consistentes com os de um estudo anterior28 relacionando
o diâmetro luminal, com conseqüente redução da
Em contraste com esses estudos, examinamos a capacidade de
força flexora e extensora resultou na flexão repetitiva
tecnologicamente e desempenho da marcha com recursos
foi de 1,06 ± 89 ± 5,89 ml/min, sugerindo que um grupo de pacientes cardiorrespiratória 
estava severamente espiratória. Kim
(VO2pico) em pacientes com AVC subagudo após o tratamento, embora sem 
diferenças entre os grupos. Isso pode ser porque o
et al.,29 o treinamento físico reduz a espessura da parede do vaso e aumenta
é o primeiro estudo a usar um dinamômetro isocinético para examinar
força que a força dos extensores do joelho
significativamente reservado logo após o AVC. De acordo
esses efeitos. Mais estudos em larga escala com acompanhamento de longo
vontade, bem como na cardiorrespiratória
componentes da marcha (velocidade e cadência) em pacientes com AVC.
impacto de uma queda. Além disso, a água morna pode ter um efeito terapêutico
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Lee et ai. Volume 97, Número 8, agosto de 2018
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Adaptações endoteliais: implicações para uma doença cardiovascular. Representante de risco cardiovascular atual
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Apesar de existirem, os resultados têm implicações
MBI score e índice EQ-5D após o tratamento no grupo de terapia
no grupo, embora não existam maiores diferenças entre aquelesque 
completam essa avaliação e aqueles que fizeram. Quarto, não pudemos 
colaborar com os efeitos da terapia aquática com os da terapia em garantia 
devida à falta de equipamentos. Por fim, não pudemos testar a resistência 
da marcha, o padrão da marcha ou a velocidade.
O estudo mostrou que 4 semanas de treinamento funcional 
apresentado em pacientes aquáticos foram operados de forma significativa 
em pacientes aquáticos funcionais e funcionais, ocorridos em pacientes 
funcionais e funcionais, bem como em treinamentos funcionais e funcionais 
subaquáticos. Notavelmente, as melhorias na força isométrica foram as 
maiores do que as proporcionadas pela terapia convencional, apesar do 
período de treinamento relativamente curto.
Outros estudos longos em larga escala com acompanhamento de prazos 
são garantidos para aceitar uma generalização.
Também observamos que há melhorias significativas nas 
características clínicas e funcionais, incluindo FMA, LL, BBS, K
Existem várias opções de estudo. Primeiro, o número de estudos do 
estudo foi insuficiente para identificar mudanças em muitos após uma terapia 
aquática. A confirmação de nossos achados e a confirmação das diferenças 
entre os dois tipos de terapia com mais participantes. Em segundo lugar, a 
intervenção foi curta e não realizamos acompanhamento de longo prazo; 
portanto, não avaliamos o prazo da terapia funcional na resistência arterial 
longa e recuperação. Terceiro, a taxa de abandono foi
um pouco inferior de outros estudos sobre intervenções de 
reabilitação aos. Em nosso estudo, os efeitos dos efeitos foram alterados 
(0,81,51) e alta eficiência (80%) para detectar mudanças significativas na 
significância na isométrica. Variações de tamanhos de amostras de 
alterações para outras variáveis, mas os poderes foram ou moderados 
devido ao pequeno tamanho da amostra.
significativa para a reabilitação do AVC, pois o membro da força 
isométrica do aumento da terapia pode melhorar o desempenho 
ambulatorial após o AVC inferior.
Os tamanhos de efeitos gerados neste estudo são semelhantes ou semelhantes
aquático, mas sem diferenças intergrupos. Isso pode ocorrer como 
melhorias foram observadas em todos os grupos pela terapia convencional 
de reabilitação na fase subaguda.
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REFERÊNCIAS
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