caso 1

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Judite, mediante fortes dores no corpo e dispneia, procura o atendimento da Unidade Básica de Saúde (UBS), próximo ao seu local de residência, onde ao chegar, a equipe de plantão, não imaginava que seu caso iria além da mialgia e falta de ar. Seu bom atendimento será possível, graças a uma gama de situações, como por exemplo, as ferramentas do sistema de informações de saúde, que viabilizaram a melhora da produtividade da equipe de trabalho e o melhor acompanhamento e acolhimento do caso.
Ao dar entrada na unidade, a equipe que a recepciona, utiliza-se da ferramenta e-SUS AB, onde possibilita que todas as informações inseridas no programa, fiquem centralizadas em um único local, permitindo que esse caso seja acompanhado de forma individualizada, dando assim, bases para um estudo longitudinal do que aflige Judite. Utilizando-se do programa PEC (Prontuário Eletrônico do Cidadão), que traz as características dos pacientes, através do método SOAP, que é um registro clínico, usado na atenção primária, onde através de um RCOP (Registro Clínico Orientado por Problemas), permitiu que essa equipe de atendimento, pudesse elencar e dividir os elementos citados pela paciente e pela própria equipe de profissionais que a atendeu. Através dessa base de dados de Judite (PEC) que sucedeu tal registro de informações, a lista de problemas referida por ela e pelo profissional, bem como, as notas dessa evolução clínica, onde se gerou em abas, as queixas da paciente, as informações que o profissional conseguiu mensurar no atendimento, as hipóteses traçadas para o raciocínio clínico e o plano a ser executado, para acompanhamento ou registro final da conduta e através dessa dissecação de informações e do trabalho interdisciplinar da equipe, constatou-se que Judite não necessita apenas de ajuda na solução de suas dores corpóreas e falta de ar, mas sim num aspecto maior, onde abrange sua família e seu contexto social.
Constatou-se através do MCCP (Método Clínico Centrado na Pessoa), onde Judite é protagonista, especialista em si mesma, que ela possui vários traumas desencadeados de onde e como vive: desempregada, mãe de três filhos menores, com pais de idade avançada e acamados, marido com função autônoma, com proventos incertos; a paciente possui uma sobrecarga em sua rotina. Essas causas aparentes foram detectadas através de quatro etapas essenciais do método MCCP, onde a experiência com a doença analisou sentimentos de possível ansiedade, angústia ou depressão da paciente, as possíveis ideias de como as discussões calorosas com o filho de 16 anos, a aflige, pelo fato dele não querer voltar à escola, os pais de idade, acamados, sem possuir cuidados de profissional adequado, a preocupam, problemas com sua alimentação inadequada que lhe causaram diabetes e HAS, residência em local inapropriado, devido à falta de saneamento básico adequado, dentre outros, que não corroboram com uma vida de qualidade. Devido esses fatores, Judite mantém dificuldades psicológica e física para ser protagonista de sua própria história e através de uma conduta interdisciplinar da equipe de saúde, esses temas levantados, serão atenuados, dando maior autonomia e qualidade de vida a ela e sua família.
 Baseado em um aparato de dados, devido ao avanço do sistema de saúde, é possível desenvolver um trabalho com equipe multidisciplinar, como: agentes comunitários, assistência social, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, psicólogos, médicos especialistas, dentre outros, que nortearão e acompanharão, em visitas domiciliares, as várias deficiências dessa família, para um melhor desfecho. Esse enlace foi construído, desde o início do atendimento da paciente, onde ela se dirigiu a UBS, com sintomas que eram apenas a ponta de toda uma situação e a intensificação dessa relação profissional X paciente, se dá desde o instante que nós profissionais da saúde, acolhemos o paciente, de maneira humanizada, dando valor a cada detalhe, desde sua queixa primária, até o contexto social a qual vive, buscando não apenas solucionar uma possível doença, mas sim, compreender qual a raiz que a causou.