quest un2 imunológia clínica

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Questionário de imunológia clínica und 2
PERGUNTA 1
Um paciente deu entrada no serviço de saúde apresentando quadro febril prolongado, de aproximadamente 4 dias, sensação de fraqueza, sudorese, hepatoesplenomegalia. Foram solicitados diversos exames para elucidação do diagnóstico. O hemograma continha linfocitose relativa e absoluta importante e presença de grande número de linfócitos atípicos, elevação moderada de AST e ALT e os seguintes resultados nas sorologias.
 
Com base nos resultados dos exames, o paciente apresenta qual doença? Assinale a alternativa correta:
	a.	O paciente apresenta a rubéola.
	b.	O paciente apresenta a toxoplasmose.
	c.	O paciente apresenta a dengue.
 d.	O paciente apresenta a mononucleose infecciosa.
	e.	O paciente apresenta o citomegalovírus.
PERGUNTA 2
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o responsável pelo desenvolvimento da síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS), ele é um retrovírus que causa imunodeficiência nos pacientes infectados. Sua forma de transmissão é por contato com sangue e é sexualmente transmissível. Qual dentre as seguintes afirmações sobre o HIV está incorreta?
	a.	Os anticorpos da classe IgM aparecem em aproximadamente uma semana após o contágio.
	b.	A detecção de uma diminuição no número de linfócitos T CD4+ está associada a uma piora na evolução da SIDA.
	c.	A técnica da Reação de Polimerase em Cadeia (PCR) é utilizada na detecção precoce de anticorpos no soro dos pacientes.
	d.	Um resultado de ensaios imunoenzimáticos (ELISA) positivo para o anti-HIV não pode ser critério único para considerar se o paciente é soropositivo, sendo necessária a confirmação por pelo menos mais um método.
 
 e.	O agravamento da SIDA se manifesta clinicamente pelo aparecimento de doenças oportunistas
PERGUNTA 3
Existem cinco diferentes vírus que podem causar hepatites, essas diferentes hepatites são nomeadas de A, B, C, D e E. Apesar desses vírus se replicarem nos hepatócitos, as formas de transmissão e as manifestações clínicas são variáveis entre os diferentes tipos de hepatites. Com isso está incorreto afirmar que:
	a.	A hepatite A é de transmissão oral-fecal, enquanto a hepatite B tem transmissão por via sanguínea, sexualmente e transmissão vertical. Já a hepatite C tem transmissão principalmente por via sanguínea, transplantes de órgãos e mais raramente por contato sexual.
	b.	O marcador imunológico de cura e vacinação para hepatite B é o anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs).
	c.	O marcador imunológico antígeno “e” (AgHBe) é característica de um prognóstico ruim na evolução da doença, uma vez que sua presença mostra uma alta taxa de replicação viral.
 d.	A hepatite A apresenta sintomas como mal-estar, falta de apetite, icterícia, fezes claras e urina escura, seu prognóstico normalmente é benigno e um pequeno número de pacientes evolui para a cronificação da doença.
	e.	Não existe vacina para as hepatites A e C.
PERGUNTA 4
A toxoplasmose é uma doença assintomática na maioria dos casos, quando acomete pacientes imunocompetentes, entretanto é extremamente grave quando acomete grávidas. Sobre a toxoplasmose, qual alternativa está correta?
	a.	O vírus da toxoplasmose é transmitido por ingestão ou inalação de cistos das fezes de felinos, ingestão de alimentos contaminados, carnes cruas ou malcozidas, transplante de órgãos e pela placenta.
	b.	O ensaio de avidez de IgG é muito utilizado para diferenciar a infecção primária da reinfecção, sendo que a baixa avidez é característica nas reinfecções.
	c.	O diagnóstico clínico da toxoplasmose congênita se caracteriza pela Tétrade de Sabin, são os sinais: retinocoroidite, calcificações cerebrais, perturbações neurológicas, microcefalia ou hidrocefalia.
	d.	São consideradas gestantes de risco aquelas que já tiveram toxoplasmose anterior à gestação, sendo recomendada a repetição dos exames de IgG e IgM a cada 4 ou 5 semanas.
	e.	Mães contaminadas no primeiro trimestre de gestação apresentam maior risco de transmitir o protozoário para o feto.
PERGUNTA 5
Alguns perfis sorológicos para a hepatite B estão representados a seguir de 1 a 5. Sendo os resultados positivos representados por + e os negativos por -. De acordo com os resultados, qual a afirmativa correta?
a.	O perfil 1 corresponde à fase crônica da doença.
	b.	O perfil 2 corresponde à fase aguda da doença.
	c.	O perfil 3 corresponde à fase de recuperação da doença.
	d.	O perfil 4 corresponde a um indivíduo vacinado.
	e.	O perfil 5 corresponde a um indivíduo que já teve hepatite B e obteve memória imunológica.
PERGUNTA 6
Algumas infecções virais são transmitidas verticalmente entre mãe e feto durante a gravidez. Entre elas estão o citomegalovírus e o vírus causador da rubéola. O citomegalovírus e a rubéola quando transmitidos durante a gestação causam síndromes clínicas que podem deixar sequelas graves como surdez, perda de visão, déficit motor e comprometimento neurológico. Sobre as infecções virais que causam doenças congênitas é correto afirmar:
	a.	A presença do anticorpo IgM no sangue do recém-nascido é o marcador de fase aguda que indica a presença da doença congênita.
	b.	A reativação do citomegalovírus durante a gravidez é a principal forma de transmissão para o feto da “doença da inclusão citomegálica”.
	c.	A técnica de Imunofluorescência Indireta para o citomegalovírus irá detectar a presença de antígenos no soro do paciente.
	d.	Não existe vacina contra o vírus da rubéola para a prevenção da Síndrome de Rubéola Congênita.
	e.	Por serem doenças brandas e autolimitadas, a infecção por rubéola ou citomegalovírus durante a gestação não traz risco para o feto.
PERGUNTA 7
A figura representa o resultado positivo ou negativo para o ensaio de VDRL
Sobre esse ensaio é incorreto afirmar que:
	a.	É uma técnica de aglutinação que utiliza cristais de colesterol.
	b.	A figura à esquerda representa um resultado positivo.
	c.	Esse ensaio detecta a presença de antígenos do T. pallidum.
	d.	É um teste não treponêmico, utilizado no diagnóstico da sífilis.
	e.	Nos recém-nascidos com sífilis congênita, o valor do título do VDRL é quatro vezes maior do que o da mãe.
PERGUNTA 8
A hepatite é a inflamação do fígado. Pode ser causada por vírus ou pelo uso de alguns remédios, álcool e outras drogas, assim como por doenças autoimunes, metabólicas e genéticas. Em alguns casos, são doenças silenciosas que nem sempre apresentam sintomas. Uma das formas de prevenção é a vacinação. Sobre a vacinação para a hepatite A, responda as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A vacina está disponível no SUS, sendo oferecida no Calendário Nacional de Vacinação para crianças de 15 meses a 5 anos incompletos (4 anos, 11 meses e 29 dias).
( ) Não existe vacina para a hepatite A, sendo a única forma de prevenção medidas de saneamento básico.
( ) Adultos sadios não precisam ser vacinados contra hepatite A, uma vez que em regiões endêmicas a chance de soroconversão pelo contato com o vírus selvagem, ainda na infância, é alta.
( ) O anticorpo de memória gerado após a vacinação é o IgM.
 
A alternativa correta é:
a.	F, F, F, F.
b.	F, V, F, V.
c.	V, F, V, F.
d.	F, F, V, V.
e.	V, V, V, F.
PERGUNTA 9
A bactéria Treponoma pallidum é uma espiroqueta causadora da sífilis, uma doença sexualmente transmissível que gera diversas manifestações clínicas e sífilis congênita. Atualmente no Brasil estamos vivendo um ressurgimento da doença com um aumento expressivo do número de casos. A doença é facilmente tratada com uso de penicilina e diversos exames são utilizados no diagnóstico. Sobre a sífilis, qual alternativa está correta?
	a.	Todos os testes microbiológicos são não treponêmicos.
	b.	As técnicas sorológicas não são eficazes para o diagnóstico da sífilis na fase primária da doença. Nesse estágio, a melhor opção são os testes microbiológicos.
	c.	No caso de suspeita de sífilis congênita, a quantificação de IgG no liquor do recém-nascido será o melhor marcador para o diagnóstico.
	d.	São testes treponêmicos o campo escuro,FTA-Abs, ELISA, VDRL e Micro-hemaglutinação.
	e.	Os ensaios sorológicos para sífilis são eficientes para o diagnóstico em qualquer fase da doença, sendo o padrão ouro o FTA-Abs
PERGUNTA 10
Paciente do sexo feminino, 35 anos, residente às margens do Rio Negro no Amazonas, apresentava febre, cefaleia, dor abdominal. Vômitos e diarreia há 6 dias, aparecimento de icterícia há 24 horas, extremamente prostrada e sudorética há 6 horas, febre de 40,2 oC. Não apresentava sufusões hemorrágicas ou visceromegalia. Os exames complementares mostravam AST 2.200 mUI/mL (elevado),
ALT 2.900 mUImL (elevado), tempo de protrombina com 20% de atividade e creatinina 5 mg/mL (elevado). A paciente faleceu 24 horas após a internação hospitalar. Portanto, a paciente apresentou hepatite grave com insuficiência hepática, renal e choque. Entre os diagnósticos diferenciais nesse caso, pode-se incluir malária, leptospirose, hepatite delta fulminante e sepse. Exame anatomopatológico de fragmento do fígado da paciente mostrou hepatite médio-zonal, hepatócitos contendo corpúsculo de Councilman-Rocha Lima e o vírus da febre amarela foi isolado do sangue da paciente por inoculação em camundongos (adaptado de Figueiredo, L. T. M. Febres Hemorrágicas por vírus no Brasil. Ver. Da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 2006).
Avalie se as afirmações estão corretas:
I – A alteração dos exames bioquímicos ASL, ALT mostra a falência hepática da paciente.
II – A elevação da creatinina no sangue é um marcador de insuficiência renal.
III – A visualização de corpúsculos de Councilman-Rocha Lima no fígado mostra que a hepatite foi causada por um vírus, por ser um efeito citopatológico de infecções virais.
IV – O diagnóstico diferencial foi feito a partir do isolamento do vírus da amostra de sangue da paciente.
 
Quais afirmações estão corretas?
a.	I, II e III.
b.	II e III.
c.	I, II e IV.
d.	II, III e IV.
e.	I, II, III e IV.