QUESTIONÁRIO UNIDADE IV AVALIAÇÃO CLINICA_PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM - UNIP 2023

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AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM 7474-90_44701_R_F1_20231_01 CONTEÚDO
Usuário davi.kuakoski @aluno.unip.br
Curso AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE IV
Iniciado 26/02/23 20:23
Enviado 26/02/23 20:31
Status Completada
Resultado da
tentativa
2,5 em 2,5 pontos  
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Resultados
exibidos
Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas
respondidas incorretamente
Pergunta 1
Resposta
Selecionada:
d.
Respostas: a. 
b. 
c. 
d.
e. 
Comentário
da resposta:
A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições ideais para o
desenvolvimento do procedimento, de modo a garantir o conforto e a segurança do cliente,
portanto:
I- Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à sua forma,
contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele.
II- Referente à ausculta dos sons intestinais é importante observar a frequência, que é
irregular, e intensidade desses sons.
III- A percussão é uma técnica de exame físico na qual se detecta os murmúrios vesiculares,
se estão presentes, aumentados ou diminuídos na avaliação do sistema digestório.
IV- Após a inspeção do abdome, devemos realizar a palpação para a determinação do
tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos abdominais.
É correto afirmar que:
As afirmações I e II estão corretas a as afirmações III e IV estão
incorretas.
As afirmações I e III estão corretas.
As afirmações II e IV estão corretas.
As afirmações III e IV estão corretas.
As afirmações I e II estão corretas a as afirmações III e IV estão
incorretas.
Todas as afirmações estão incorretas.
Resposta Correta: D
Comentário: Na percussão do abdome detectam-se os seguintes sons
timpânicos: é o que predomina em situação de normalidade (sobre
estômago vazio e intestinos); hipertimpânicos: audível em abdomes
distendidos; maciços ou submaciços: órgãos sólidos (fígado e baço) ou
vísceras preenchidas de líquidos ou fezes, e deve-se manter uma sequência
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0,25 em 0,25 pontos
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da avaliação do abdome, iniciando-se pela inspeção, seguida da ausculta
para evitar alterações nos sons, depois percussão e palpação.
Pergunta 2
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente assinale a
alternativa com a sequência correta.
(   ) O foco cardíaco mitral está localizado no 5º espaço intercostal à esquerda, na linha
hemiclavicular.
(   ) O foco cardíaco tricúspide está localizado no 2º espaço intercostal à direita.
(   ) O foco cardíaco aórtico está localizado junto ao esterno.
( ) Na ausculta  cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: bulhas cardíacas
rítmicas hipofonéticas, sem sopros.
( ) As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar e aórtica
(semilunares) e tricúspide e mitral (atrioventricular).
V, F, F, F, F
V, F, F, V, V
V, F, F, F, F
F, V, V, V, F
V, F, F, V, F
V, F, V, F, V
Resposta: B
Comentário: A ausculta revela informações valiosas na avaliação cardíaca. A
pessoa a ser avaliada deve estar relaxada e com o tórax descoberto. São
focos de ausculta: • foco mitral: localizado no quinto espaço intercostal á
esquerda, na linha hemiclavicular (choque de ponta); • foco tricúspide:
localizado na base do apêndice xifoide; • foco aórtico: localizado no
segundo espaço intercostal à direita, junto ao esterno; • foco pulmonar:
localizado no segundo espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno. Os
sons cardíacos são chamados de bulhas cardíacas: • primeira bulha (B1)
“tum”: relaciona se ao fechamento das valvas mitral e tricúspide, que são as
valvas atrioventriculares (AVs); • segunda bulha (B2) “tá”: está relacionada
com o fechamento das valvas aórtica e pulmonar, que são as valvas
chamadas semilunares. Em uma ausculta sem anormalidades as bulhas
estão rítmicas, normofonéticas e com ausência de sopros.
Pergunta 3
Sra. T.O., 68 anos, foi admitida no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e acompanhada
pelos familiares por apresentar importante queda no estado geral, confusão. Após avaliação
médica foi diagnosticado DPOC, ao exame físico a enfermeira evidencia:
0,25 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
Resposta Selecionada:
e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
História de dispneia progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e sibilos há
seis dias. Relata ter procurado o pronto-socorro anteriormente e feito inalação. Alega ter
usado por um tempo Bunesonida e Formoterol, os quais suspendeu por conta própria. Suas
queixas principais são o cansaço aos médios esforços, a falta de energia, fraqueza,
inapetência e, muitas vezes, episódios de insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista há 20
anos – 30 cigarros por dia. Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
anterior. Em uso oral de ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e captopril 75mg/dia e
via subcutânea de Sulfato de Terbutalina 0,3mg. Internada há 3 dias, encontra-se em regular
estado geral. Apresenta-se emagrecida, dispneica com respiração superficial, fazendo uso
de musculatura acessória (tiragem intercostal e batimento de asa de nariz), desconfortável
em decúbito inferior a 45 graus. Parâmetros vitais: PA = 160x100mmHg; FC = 118 bpm; FR = 26
rpm; T = 36,7 o. C Saturação O2 = 87%
Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração prolongada e presença
de sibilos difusos. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, taquicárdicas, normofonéticas, sem
sopro, abdome plano, flácido e indolor à palpação.
Analise o caso e responda:
(  ) Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método
propedêutico de ausculta.
(  ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas observados
pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório.
(  ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão.
(  ) Avaliar o tórax como a tiragem intercostal e narina como o batimento de asa de nariz são
observados durante o método propedêutico de inspeção.
( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a  45 graus é condizente com o
conceito de eupneico.
( ) O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função respiratória. No
caso da paciente acima, o valor de frequência respiratória indica normalidade.
V, V, V, V, F, F
 
F, F, V, V, F, F
V, V, V, V, V, F
F, V, F, V, F, V
V, F, F, V, V, V
V, V, V, V, F, F
 
Resposta Correta: E
Comentário: Eupneico refere-se à normalidade da respiração, quando o
paciente tem dificuldade de respirar na posição deitada e necessita manter
decúbito elevado denominamos ortopneia. E os parâmetros de referência
para a frequência respiratória vão de 12 a 20 rpm, que no caso acima
encontra-se em 26 rpm.
Pergunta 4
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e deve ser
realizada pelo enfermeiro.
Referente à avaliação pupilar, analise as afirmativas a seguir.
I- Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais.
II- Pupilas midriáticas são pupilascom diâmetro diminuído.
III- Pupilas mióticas são pupilas com diâmetro aumentado.
IV- Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais.
Assinale a alternativa correta:
A afirmativa IV está correta.
As afirmativas I, II e III estão corretas.
0,25 em 0,25 pontos
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
As afirmativas I e IV estão corretas.
As afirmativas II, III e IV estão corretas.
As afirmativas II e III estão corretas.
A afirmativa IV está correta.
Resposta Correta: E
Comentário: Pupilas do mesmo diâmetro são chamadas isocóricas, se
apresentarem diferença no diâmetro, são chamadas anisocóricas. Em caso
de anisocoria, deve‑se indicar qual pupila está maior, por exemplo: D>E.
Uma diferença entre 1 e 2 mm é normalmente encontrada na população em
geral, sem indicar lesão neurológica.
Pergunta 5
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b.
c.
d.
Observe a Escala de Coma de Glasgow e analise o caso a seguir.
Variáveis Escor
e
  Abertura ocular Espontânea 4
À voz 3
À dor 2
Nenhuma 1
    Resposta
verbal
Orientada 5
Confusa 4
Palavras inapropriadas 3
Palavras incompreensíveis 2
Nenhuma 1
    Resposta
motora
Obedece comandos 6
Localiza dor 5
Movimento de retirada 4
Flexão anormal 3
Extensão anormal 2
Nenhuma 1
Total máximo Total mínimo
15 3
 
Paciente Fábio, 60 anos, vítima de trauma cranioencefálico por um acidente automobilístico,
ao ser avaliado o aspecto neurológico e aplicado a ECG obteve o seguinte resultado: quando
estimulado verbalmente, abre os olhos e aos questionamentos responde de forma confusa.
Durante a estimulação da incisura supraorbitária eleva a mão no rosto.
Devemos atribuir os seguintes escores no caso avaliado:
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 12
Abertura ocular: 4, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 13
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 4 – Total:
10
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 12
Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 11
0,25 em 0,25 pontos
e.
Comentário
da resposta:
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 5 – Total 13
Resposta Correta: C
Comentário: A utilização da Escala de Coma de Glasgow (ECGl) propõe uma
consistente avaliação clínica do nível de consciência dos pacientes com
dano cerebral, avaliando abertura ocular, resposta verbal e motora. O escore
de avaliação varia de 3 a 15, sendo um escore menor que 8 comumente
aceito como ponto crítico das alterações do nível de consciência e como a
pontuação que define um indivíduo em estado de coma.
Pergunta 6
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse produtiva com
expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico, durante a ausculta do tórax
do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos adventícios com o timbre relativamente grave,
presentes tanto na inspiração quanto na expiração e modificam-se na tosse, que sugerem
secreções nas grandes vias respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”.
Tal descrição corresponde aos sons de:
Roncos.
Sibilos.
Roncos.
Crepitações grossas.
Estertores bolhosos.
Sopros pulmonares.
Resposta Correta: B
Comentário: São ruídos adventícios os sons pulmonares anormais como: •
Crepitações ou estertores finos: sons agudos, mais nítidos na inspiração,
com curta duração e que não se modificam com a tosse. Podem se modificar
conforme o posicionamento da pessoa. Som semelhante ao de se esfregar
uma mecha de cabelo. Possíveis causas: pneumonia, congestão pulmonar e
doenças intersticiais. • Crepitações grossas ou estertores grossos/bolhosos:
sons mais graves e de maior duração, perceptíveis no início da inspiração e
ao longo da expiração. Modificam‑se com a tosse e não são influenciados
pela alteração de postura da pessoa. Possíveis causas: doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC) e bronquiectasias. • Roncos: sons mais graves,
com maior duração, auscultados durante a inspiração e a expiração,
modificam‑se com a tosse. São decorrentes da passagem do ar por canais
estreitos pela grande presença de líquidos e secreções. Possíveis causas:
pneumonia, bronquite e bronquiectasias. • Sibilos: sons musicais e
sussurrantes, agudos, com maior duração, não se modificam com a tosse e
são auscultados na inspiração e na expiração. São resultado da passagem de
ar por vias estreitas. Possíveis causas: broncoconstrição e presença de
corpos estranhos. • Atrito pleural: decorrente de inflamação pleural,
pneumonia e infarto pleural. Assemelha‑se ao som de esfregar dois pedaços
de couro e é mais intenso na inspiração. • Cornagem ou estridor: decorrente
de obstrução na região da laringe e traqueia, intensa na inspiração. Possíveis
causas: laringite, edema de glote, corpos estranhos, tumores e estenoses de
traqueia.
0,25 em 0,25 pontos
Pergunta 7
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes específicos. A
avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a permanecer em pé com os
olhos fechados por alguns segundos, para indicar a presença ou a falta de equilíbrio, é o
teste de:
Romberg.
Kerning.
Lasegue.
Lewinson.
Romberg.
Brudzinski.
Resposta Correta: D
Comentário: Para avaliar o equilíbrio estático, realizamos o Teste de
Romberg, em que devemos manter a pessoa em pé, com os pés unidos e
as mãos sobre as coxas, ficando primeiro com os olhos abertos e depois
fechados. Devem‑se observar possíveis desequilíbrios, com atenção para
possíveis quedas, em especial a astasia: impossibilidade de manter‑se em
pé, e abasia: impossibilidade de andar.
Pergunta 8
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do Hospital
apresentado T= 38,5 ºC, calafrios e dor intensa no flanco esquerdo. Uma manobra que o
enfermeiro deve realizar por meio da percussão para pesquisar possível alteração renal é a
seguinte:
Sinal de Giordano
Sinal de Rosning
Sinal de Giordano
Sinal de Murphy
Sinal de McBurney
Sinal de Godet
Resposta Correta: B
Comentário: O Sinal de Giordano é pesquisado durante o exame físico
através da Manobra de Giordano. A manobra é realizada com o paciente
sentado e inclinado para a frente. Consiste na súbita percussão, com a
borda ulnar da mão, na região lombar do paciente, mais especificamente, na
altura da loja renal. Se a manobra evidenciar sinal de dor no paciente, o sinal
de Giordano é positivo, o que indica grande probabilidade doença renal.
0,25 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
Pergunta 9
Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
O Sr. O.U. foi admitido no PS com quadro clínico de mal-estar geral, dispneia, SSVV: PA:
130X90 mmHg, T° 38°, FR25, Pulso 110, Dor em região do tórax escore 7. Após avaliação foi
solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, coagulograma, urina tipo 1 e urocultura e hemocultura,
suspeita diagnóstica de pneumonia. Conforme o caso descrito, analise as afirmativas a
seguir, referentes ao exame físico do sistema respiratório.
I- O enfermeiro avalia o tórax por meio da inspeção estática, em que será analisado o tipo
respiratório, o ritmo e a frequência.
II- A percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de baixo
para cima, golpeando os pontos simétricos, passando-se às regiões laterais e finalmente à
face anterior.
III- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite algum som
como “33” denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado utilizando-se a técnica
propedêutica de palpação.
É correto apenas o que se afirma em:
III
III
I, II e III
II e III
II
I e III
Resposta Correta: A
Comentário: Na avaliação estática é necessário observar condições de pele
(coloração, hidratação, cicatrizes ou lesões);pelos e sua distribuição;
presença de circulação colateral; abaulamentos/retrações; sinais de
hipoxemia – cianoses; baqueteamento digital (falanges distais e unhas em
formato de bulbo) decorrentes de cardiopatias, doenças respiratórias,
articulares e cirrose hepática e observar a forma do tórax quanto a estar
chato ou plano; tonel ou globoso; funil (pectus escavatum); peito de pombo
(pectus carinatum); em sino ou cônico; cifótico; cifoescoliótico, e realizamos
a percussão do tórax golpeando de cima para baixo
Pergunta 10
Para a realização do exame físico é necessário dividir topograficamente o abdome, não só
para facilitar a descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos de referência
relativos à dor ou à presença de massas.  Na figura a seguir, observe as linhas imaginárias
que estão dividindo o abdome em regiões anatômicas, escolha a alternativa correta que
represente as regiões com a nomenclatura correta.
0,25 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
Domingo, 26 de Fevereiro de 2023 20h40min46s GMT-03:00
Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
 
I- A localidade representada pela letra A refere-se ao hipocôndrio direito.
II- A localidade representada pela letra B refere-se à região mesogástrica.
III- A localidade representada pela letra G refere-se ao flanco esquerdo.
IV- A localidade representada pela letra H refere-se à região hipogástrica.
É correto apenas o que se afirma em:
I e IV
I e IV
I e II
III e IV
I, II e III
II, III e IV
Resposta Correta: A
Comentário: As regiões do abdome são divisões teóricas utilizadas por
clínicos para auxiliar na localização, identificação e diagnóstico dos
sintomas apresentados pelos pacientes. Existem duas formas principais de
categorização, a primeira, mais simples, é observada pela divisão do
abdome em quatro quadrantes, e o segundo método divide o abdome em
nove partes: Hipocôndrios D e E, Flancos D e E, Fossa Ilíaca D e E,
Epigástrio, Mesogástrio e Hipogástrio. 
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