AVALIAÇÃO CLÍNICA QUESTIONÁRIO IV_UNIP 2023

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• QUESTIONARIO 4 AVALIAÇÃO CLINICA 
A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições ideais para o 
desenvolvimento do procedimento, de modo a garantir o conforto e a segurança do cliente, 
portanto:I- Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à sua 
forma, contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele.II- Referente à ausculta dos 
sons intestinais é importante observar a frequência, que é irregular, e intensidade desses 
sons.III- A percussão é uma técnica de exame físico na qual se detecta os murmúrios 
vesiculares, se estão presentes, aumentados ou diminuídos na avaliação do sistema 
digestório.IV- Após a inspeção do abdome, devemos realizar a palpação para a determinação 
do tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos abdominais.É correto afirmar que: 
Resposta Selecionada: 
d. 
As afirmações I e II estão corretas a as afirmações III e IV estão incorretas. 
Respostas: 
a. 
As afirmações I e III estão corretas. 
 
b. 
As afirmações II e IV estão corretas. 
 
c. 
As afirmações III e IV estão corretas. 
 
d. 
As afirmações I e II estão corretas a as afirmações III e IV estão incorretas. 
 
e. 
Todas as afirmações estão incorretas. 
AVALIAÇÃO CLÍNICA QUESTIONÁRIO IV_UNIP
 
Comentário da resposta: 
Resposta Correta: DComentário: Na percussão do abdome detectam-se os seguintes sons 
timpânicos: é o que predomina em situação de normalidade (sobre estômago vazio e 
intestinos); hipertimpânicos: audível em abdomes distendidos; maciços ou submaciços: órgãos 
sólidos (fígado e baço) ou vísceras preenchidas de líquidos ou fezes, e deve-se manter uma 
sequência da avaliação do abdome, iniciando-se pela inspeção, seguida da ausculta para evitar 
alterações nos sons, depois percussão e palpação. 
 
 • Pergunta 2 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
 
Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente assinale a 
alternativa com a sequência correta. 
( ) O foco cardíaco mitral está localizado no 5º espaço intercostal à esquerda, na linha 
hemiclavicular. 
( ) O foco cardíaco tricúspide está localizado no 2º espaço intercostal à direita. 
( ) O foco cardíaco aórtico está localizado junto ao esterno. 
( ) Na ausculta cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: bulhas cardíacas 
rítmicas hipofonéticas, sem sopros. 
( ) As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar e aórtica 
(semilunares) e tricúspide e mitral (atrioventricular). 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
b. 
V, F, F, F, F 
Respostas: 
a. 
V, F, F, V, V 
 
b. 
V, F, F, F, F 
 
c. 
F, V, V, V, F 
 
d. 
V, F, F, V, F 
 
e. 
V, F, V, F, V 
 
Comentário da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A ausculta revela informações valiosas na avaliação cardíaca. A pessoa a ser 
avaliada deve estar relaxada e com o tórax descoberto. São focos de ausculta: • foco mitral: 
localizado no quinto espaço intercostal á esquerda, na linha hemiclavicular (choque de ponta); 
• foco tricúspide: localizado na base do apêndice xifoide; • foco aórtico: localizado no segundo 
espaço intercostal à direita, junto ao esterno; • foco pulmonar: localizado no segundo espaço 
intercostal à esquerda, junto ao esterno. Os sons cardíacos são chamados de bulhas cardíacas: 
• primeira bulha (B1) “tum”: relaciona se ao fechamento das valvas mitral e tricúspide, que são 
as valvas atrioventriculares (AVs); • segunda bulha (B2) “tá”: está relacionada com o 
fechamento das valvas aórtica e pulmonar, que são as valvas chamadas semilunares. Em uma 
ausculta sem anormalidades as bulhas estão rítmicas, normofonéticas e com ausência de 
sopros. 
 
 
 
 
 • Pergunta 3 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
 
Sra. T.O., 68 anos, foi admitida no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e acompanhada pelos 
familiares por apresentar importante queda no estado geral, confusão. Após avaliação médica 
foi diagnosticado DPOC, ao exame físico a enfermeira evidencia:História de dispneia 
progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e sibilos há seis dias. Relata ter 
procurado o pronto-socorro anteriormente e feito inalação. Alega ter usado por um tempo 
Bunesonida e Formoterol, os quais suspendeu por conta própria. Suas queixas principais são o 
cansaço aos médios esforços, a falta de energia, fraqueza, inapetência e, muitas vezes, 
episódios de insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista há 20 anos – 30 cigarros por dia. 
Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior. Em uso oral de 
ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e captopril 75mg/dia e via subcutânea de Sulfato 
de Terbutalina 0,3mg. Internada há 3 dias, encontra-se em regular estado geral. Apresenta-se 
emagrecida, dispneica com respiração superficial, fazendo uso de musculatura acessória 
(tiragem intercostal e batimento de asa de nariz), desconfortável em decúbito inferior a 45 
graus. Parâmetros vitais: PA = 160x100mmHg; FC = 118 bpm; FR = 26 rpm; T = 36,7 o. C 
Saturação O2 = 87%Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração 
prolongada e presença de sibilos difusos. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, taquicárdicas, 
normofonéticas, sem sopro, abdome plano, flácido e indolor à palpação.Analise o caso e 
responda:( ) Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método 
propedêutico de ausculta.( ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e 
sintomas observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório.( ) Tabagista há 20 
anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão.( ) Avaliar o tórax como a tiragem 
intercostal e narina como o batimento de asa de nariz são observados durante o método 
propedêutico de inspeção.( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a 45 
graus é condizente com o conceito de eupneico.( ) O padrão respiratório é um importante 
parâmetro para avaliar a função respiratória. No caso da paciente acima, o valor de frequência 
respiratória indica normalidade. 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
e. 
V, V, V, V, F, F 
Respostas: 
a. 
F, F, V, V, F, F 
 
b. 
V, V, V, V, V, F 
 
c. 
F, V, F, V, F, V 
 
d. 
V, F, F, V, V, V 
 
e. 
V, V, V, V, F, F 
 
Comentário da resposta: 
Resposta Correta: EComentário: Eupneico refere-se à normalidade da respiração, quando o 
paciente tem dificuldade de respirar na posição deitada e necessita manter decúbito elevado 
denominamos ortopneia. E os parâmetros de referência para a frequência respiratória vão de 
12 a 20 rpm, que no caso acima encontra-se em 26 rpm. 
 
 
 
 
 • Pergunta 4 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
 
A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e deve ser 
realizada pelo enfermeiro.Referente à avaliação pupilar, analise as afirmativas a seguir.I- 
Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais.II- Pupilas midriáticas são pupilas com 
diâmetro diminuído.III- Pupilas mióticas são pupilas com diâmetro aumentado.IV- Pupilas 
isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais.Assinale a alternativa correta: 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
e. 
A afirmativa IV está correta. 
Respostas: 
a. 
As afirmativas I, II e III estão corretas. 
 
b. 
As afirmativas I e IV estão corretas. 
 
c. 
As afirmativas II, III e IV estão corretas. 
 
d. 
As afirmativas II e III estão corretas. 
 
e. 
A afirmativa IV está correta. 
 
Comentário da resposta: 
Resposta Correta: EComentário: Pupilas do mesmo diâmetro são chamadas isocóricas, se 
apresentarem diferença no diâmetro, são chamadas anisocóricas. Em caso de anisocoria, 
deve‑se indicar qual pupila está maior, por exemplo: D>E. Uma diferença entre 1 e 2 mm é 
normalmente encontrada na população em geral, sem indicar lesão neurológica. 
 
 
 
 
 • Pergunta 5 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
 
Observe a Escalade Coma de Glasgow e analise o caso a seguir. 
Variáveis 
Escore 
 Abertura ocular 
Espontânea 
4 
 
À voz 
3 
 
À dor 
2 
 
Nenhuma 
1 
 Resposta verbal 
Orientada 
5 
 
Confusa 
4 
 
Palavras inapropriadas 
3 
 
Palavras incompreensíveis 
2 
 
Nenhuma 
1 
 Resposta motora 
Obedece comandos 
6 
 
Localiza dor 
5 
 
Movimento de retirada 
4 
 
Flexão anormal 
3 
 
Extensão anormal 
2 
 
Nenhuma 
1 
Total máximo 
Total mínimo 
15 
3 
 
 
 
 
 Paciente Fábio, 60 anos, vítima de trauma cranioencefálico por um acidente automobilístico, 
ao ser avaliado o aspecto neurológico e aplicado a ECG obteve o seguinte resultado: quando 
estimulado verbalmente, abre os olhos e aos questionamentos responde de forma confusa. 
Durante a estimulação da incisura supraorbitária eleva a mão no rosto.Devemos atribuir os 
seguintes escores no caso avaliado: 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
c. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 12 
Respostas: 
a. 
Abertura ocular: 4, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 13 
 
b. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 4 – Total: 10 
 
c. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 12 
 
d. 
Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 11 
 
e. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 5 – Total 13 
 
Comentário da resposta: 
Resposta Correta: CComentário: A utilização da Escala de Coma de Glasgow (ECGl) propõe uma 
consistente avaliação clínica do nível de consciência dos pacientes com dano cerebral, 
avaliando abertura ocular, resposta verbal e motora. O escore de avaliação varia de 3 a 15, 
sendo um escore menor que 8 comumente aceito como ponto crítico das alterações do nível 
de consciência e como a pontuação que define um indivíduo em estado de coma. 
 
 
 
 
 • Pergunta 6 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
 
N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse produtiva com 
expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico, durante a ausculta do tórax 
do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos adventícios com o timbre relativamente grave, 
presentes tanto na inspiração quanto na expiração e modificam-se na tosse, que sugerem 
secreções nas grandes vias respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”.Tal 
descrição corresponde aos sons de: 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
b. 
Roncos. 
Respostas: 
a. 
Sibilos. 
 
b. 
Roncos. 
 
c. 
Crepitações grossas. 
 
d. 
Estertores bolhosos. 
 
e. 
Sopros pulmonares. 
 
Comentário da resposta: 
Resposta Correta: BComentário: São ruídos adventícios os sons pulmonares anormais como: • 
Crepitações ou estertores finos: sons agudos, mais nítidos na inspiração, com curta duração e 
que não se modificam com a tosse. Podem se modificar conforme o posicionamento da 
pessoa. Som semelhante ao de se esfregar uma mecha de cabelo. Possíveis causas: 
pneumonia, congestão pulmonar e doenças intersticiais. • Crepitações grossas ou estertores 
grossos/bolhosos: sons mais graves e de maior duração, perceptíveis no início da inspiração e 
ao longo da expiração. Modificam‑se com a tosse e não são influenciados pela alteração de 
postura da pessoa. Possíveis causas: doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e 
bronquiectasias. • Roncos: sons mais graves, com maior duração, auscultados durante a 
inspiração e a expiração, modificam‑se com a tosse. São decorrentes da passagem do ar por 
canais estreitos pela grande presença de líquidos e secreções. Possíveis causas: pneumonia, 
bronquite e bronquiectasias. • Sibilos: sons musicais e sussurrantes, agudos, com maior 
duração, não se modificam com a tosse e são auscultados na inspiração e na expiração. São 
resultado da passagem de ar por vias estreitas. Possíveis causas: broncoconstrição e presença 
de corpos estranhos. • Atrito pleural: decorrente de inflamação pleural, pneumonia e infarto 
pleural. Assemelha‑se ao som de esfregar dois pedaços de couro e é mais intenso na 
inspiração. • Cornagem ou estridor: decorrente de obstrução na região da laringe e traqueia, 
intensa na inspiração. Possíveis causas: laringite, edema de glote, corpos estranhos, tumores e 
estenoses de traqueia. 
 
 
 
 
 • Pergunta 7 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
 
Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes específicos. A 
avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a permanecer em pé com os 
olhos fechados por alguns segundos, para indicar a presença ou a falta de equilíbrio, é o teste 
de: 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
d. 
Romberg. 
Respostas: 
a. 
Kerning. 
 
b. 
Lasegue. 
 
c. 
Lewinson. 
 
d. 
Romberg. 
 
e. 
Brudzinski. 
 
Comentário da resposta: 
Resposta Correta: DComentário: Para avaliar o equilíbrio estático, realizamos o Teste de 
Romberg, em que devemos manter a pessoa em pé, com os pés unidos e as mãos sobre as 
coxas, ficando primeiro com os olhos abertos e depois fechados. Devem‑se observar possíveis 
desequilíbrios, com atenção para possíveis quedas, em especial a astasia: impossibilidade de 
manter‑se em pé, e abasia: impossibilidade de andar. 
 
 
 
 
 • Pergunta 8 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
 
M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do Hospital 
apresentado T= 38,5 ºC, calafrios e dor intensa no flanco esquerdo. Uma manobra que o 
enfermeiro deve realizar por meio da percussão para pesquisar possível alteração renal é a 
seguinte: 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
b. 
Sinal de Giordano 
Respostas: 
a. 
Sinal de Rosning 
 
b. 
Sinal de Giordano 
 
c. 
Sinal de Murphy 
 
d. 
Sinal de McBurney 
 
e. 
Sinal de Godet 
 
Comentário da resposta: 
Resposta Correta: BComentário: O Sinal de Giordano é pesquisado durante o exame físico 
através da Manobra de Giordano. A manobra é realizada com o paciente sentado e inclinado 
para a frente. Consiste na súbita percussão, com a borda ulnar da mão, na região lombar do 
paciente, mais especificamente, na altura da loja renal. Se a manobra evidenciar sinal de dor 
no paciente, o sinal de Giordano é positivo, o que indica grande probabilidade doença renal. 
 
 
 
 
 • Pergunta 9 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
 
O Sr. O.U. foi admitido no PS com quadro clínico de mal-estar geral, dispneia, SSVV: PA: 
130X90 mmHg, T° 38°, FR25, Pulso 110, Dor em região do tórax escore 7. Após avaliação foi 
solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, coagulograma, urina tipo 1 e urocultura e hemocultura, 
suspeita diagnóstica de pneumonia. Conforme o caso descrito, analise as afirmativas a seguir, 
referentes ao exame físico do sistema respiratório.I- O enfermeiro avalia o tórax por meio da 
inspeção estática, em que será analisado o tipo respiratório, o ritmo e a frequência.II- A 
percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de baixo para 
cima, golpeando os pontos simétricos, passando-se às regiões laterais e finalmente à face 
anterior.III- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite algum 
som como “33” denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado utilizando-se a 
técnica propedêutica de palpação.É correto apenas o que se afirma em: 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
a. 
III 
Respostas: 
a. 
III 
 
b. 
I, II e III 
 
c. 
II e III 
 
d. 
II 
 
e. 
I e III 
 
Comentário da resposta: 
Resposta Correta: AComentário: Na avaliação estática é necessário observar condições de pele 
(coloração, hidratação, cicatrizes ou lesões); pelos e sua distribuição; presença de circulação 
colateral; abaulamentos/retrações; sinais de hipoxemia – cianoses; baqueteamento digital 
(falanges distais e unhas em formato de bulbo) decorrentes de cardiopatias, doençasrespiratórias, articulares e cirrose hepática e observar a forma do tórax quanto a estar chato 
ou plano; tonel ou globoso; funil (pectus escavatum); peito de pombo (pectus carinatum); em 
sino ou cônico; cifótico; cifoescoliótico, e realizamos a percussão do tórax golpeando de cima 
para baixo 
 
 
 
 
 • Pergunta 10 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
 
Para a realização do exame físico é necessário dividir topograficamente o abdome, não só para 
facilitar a descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos de referência relativos à 
dor ou à presença de massas. Na figura a seguir, observe as linhas imaginárias que estão 
dividindo o abdome em regiões anatômicas, escolha a alternativa correta que represente as 
regiões com a nomenclatura correta. I- A localidade representada pela letra A refere-se ao 
hipocôndrio direito.II- A localidade representada pela letra B refere-se à região 
mesogástrica.III- A localidade representada pela letra G refere-se ao flanco esquerdo.IV- A 
localidade representada pela letra H refere-se à região hipogástrica.É correto apenas o que se 
afirma em: 
 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
a. 
I e IV 
Respostas: 
a. 
I e IV 
 
b. 
I e II 
 
c. 
III e IV 
 
d. 
I, II e III 
 
e. 
II, III e IV 
 
Comentário da resposta: 
Resposta Correta: AComentário: As regiões do abdome são divisões teóricas utilizadas por 
clínicos para auxiliar na localização, identificação e diagnóstico dos sintomas apresentados 
pelos pacientes. Existem duas formas principais de categorização, a primeira, mais simples, é 
observada pela divisão do abdome em quatro quadrantes, e o segundo método divide o 
abdome em nove partes: Hipocôndrios D e E, Flancos D e E, Fossa Ilíaca D e E, Epigástrio, 
Mesogástrio e Hipogástrio.