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Anatomia e Fisiologia Sistema reprodutor Feminino Profª Ariadne Sanches Gonçalves COMPONENTE CURRICULAR, Série – 3º Ano Tópico: A estrutura do Aparelho Reprodutor Feminino Imagem: Jesielt / GNU Free Documentation License INTRODUÇÃO O ser humano, assim como todas as espécies que habitam nosso planeta, vem desde os primórdios reproduzindo-se e evoluindo. É graças ao instinto animal do homem que a perpetuação da raça humana está assegurada. Os seres vivos, através da reprodução assexuada ou sexuada, geram novos indivíduos. Na reprodução sexuada, quando ocorre a fecundação, uma célula masculina e uma feminina se fundem para formar um novo ser vivo. No caso da espécie humana, a fecundação se dá quando os gametas masculino e feminino se encontram, formando o zigoto que se desloca pelas tubas uterinas em direção ao útero, e, uma nova vida começa a se desenvolver. Mas vamos entender isso melhor conhecendo o Aparelho Reprodutor Feminino. OBJETIVOS • Identificar a organização estrutural e a função do Sistema Genital Feminino; • Analisar as mudanças fisiológicas e comportamentais que ocorrem durante a puberdade feminina; • Relacionar os principais eventos do ciclo sexual feminino e a influência dos hormônios sexuais sobre ele. CASO CLÍNICO • Uma mulher com 28 anos de idade foi conduzida à sala de emergência por causa de uma história de 4 dias de moderada dor no lado direito da pelve. Na manhã do quinto dia, a dor aumentou de intensidade, o que a levou a procurar o médico. Ela se queixou de fraqueza, tonturas e declarou não ter menstruado nas últimas 8 semanas. O exame de urina para gravidez foi positivo. O ginecologista disse que poderia ser uma gravidez ectópica rota. Ele solicitou um exame de sangue, cujo resultado sugeria que a paciente havia sofrido uma pequena hemorragia. Uma culdocentese (punção da cavidade peritoneal através da parede posterior da vagina) foi positiva para a presença de sangue acumulado e a paciente foi preparada para a cirurgia. O que é gravidez ectópica? Onde é mais provável que ocorra? Qual é a sequência de eventos que ocorrem até a ruptura da gravidez ectópica, começando pela ovulação? Como o sangue deste tipo de gravidez pode ser aspirado pela vagina? FUNÇÕES Produzir óvulos Secretar hormônios sexuais Receber os espermatozoides durante o coito Fornecer os locais para fertilização, implantação do blastocisto e desenvolvimento embrionário e fetal Oferecer condições para o parto Prover nutrição do bebê através da secreção de leite LIGAMENTO LARGO • Divide cavidade pélvica em compartimento anterior (escavação vesicouterina) e posterior (retouterina) Escavação vesicouterinaEscavação retouterina LIGAMENTO LARGO • Ovários se prendem à face posterior do ligamento largo por uma prega (mesovário), projetando-se na escavação retouterina • Ligamento redondo do útero: fixação do útero Estrutura do Aparelho Reprodutor Feminino O sistema genital feminino é composto por órgãos situados externamente ao corpo da mulher (pudendo feminino, também chamado de vulva) e de órgãos localizados no interior do abdome (vagina, útero, um par de tubas uterinas e um par de ovários). Sistema Genital Órgãos sexuais primários Gônadas Ovários Órgãos sexuais secundários Vagina Genitais externos Tubas uterinas Útero Glândulas mamárias Caracteres sexuais secundários Gordura nas mamas, abdome, monte púbico e quadris Pelos do corpo Largura da pelve Sistema Genital Feminino Imagem: Arcadian / Public Domain. Imagem: Monk Bretton / GNU Free Documentation License. clitóris Grandes lábios Pequenos lábios Uretra Abertura vaginal Glândulas de bartholin Vista lateral do Sistema Reprodutor Feminino Imagem: Dake / Creative Commons Licença 2.5 Estruturas e funções do sistema genital feminino • Pudendo feminino ou vulva: localiza-se na região baixa do ventre, entre as coxas, sendo formado pelas estruturas denominadas de lábios maiores, lábios menores, clitóris e vestíbulo vaginal. • Lábios maiores são duas dobras grossas de pele que se estendem paralelamente desde a região inferior do púbis até as proximidades do ânus. • Lábios menores são duas pregas de pele menores e delicadas situadas internamente aos lábios maiores, que delimitam a entrada do vestíbulo vaginal (vagina). • Clitóris é uma diminuta área de tecido bastante sensível à estimulação sexual e responsável pelo orgasmo feminino. • Vagina é um tubo de parede fibromusculares, com cerca de 10 cm de comprimento, que se estende desde o pudendo feminino à base do útero com o qual se comunica. • Útero é um órgão muscular, oco, de tamanho e forma semelhante a uma pera. O interior do útero é revestido pelo endométrio, um tecido rico em glândulas, vasos sanguíneos e vasos linfáticos. • Tubas uterinas (ou ovidutos) são dois tubos curvos, com cerca de 10 cm de comprimento ligados à região superior do útero. A extremidade de cada tuba uterina é alargada e franjada, situando-se próxima a um dos ovários. • Ovários são estruturas ovoides com cerca de 3 cm de comprimento, localizados na cavidade abdominal, na região das virilhas. São também responsáveis pela produção regular de hormônios sexuais, em resposta aos hormônios liberados pela hipófise, glândula situada na base do encéfalo. • Períneo situado entre o ânus e o pudendo, na entrada da vagina. • Mamas são estruturas formadas por tecido gorduroso e por pequenas glândulas denominadas de mamárias. Cada mama tem de 15 a 20 lobos, subdivididos em lóbulos nos quais existem aglomerados de células denominadas de alvéolos (do L. pequenos sacos) produtores de leite. E estes são ligados aos mamilos por ductos, através dos quais o leite passa durante a amamentação. Puberdade De acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde), a adolescência é o período que faz parte da segunda década de vida (10 a 19 anos). Biologicamente, o início da adolescência é marcado pela puberdade, época em que as meninas apresentam grandes modificações físicas e emocionais. A puberdade inicia-se mais cedo nas meninas, é nessa época que os órgãos sexuais começam a amadurecer, tornando-se aptos a produzir gametas femininos (óvulos). Nessa fase, aparecem os pelos pubianos, o crescimento da mama, o aumento de peso, alargamento dos quadris e o aparecimento da acne. A Puberdade Im a g e m : A u to r d e s c o n h e c id o / F re e A rt L ic e n s OVÁRIOS • Produção de óvulos ao final da puberdade • Produção de hormônios: caracteres sexuais secundários, mecanismos de implantação do óvulo fecundado e início do desenvolvimento do embrião • Fixados pelo mesovário à face posterior do ligamento largo do útero, mas não revestidos pelo peritônio Ovulação A Ovulação é o acúmulo de líquido no interior do folículo que acaba por causar sua ruptura e a libertação do ovócito secundário. Na espécie humana, o que chamamos de óvulo é, de fato, um ovócito secundário, cuja meiose somente se completará se houver fecundação. Se o ovócito secundário não for fecundado, ele degenera aproximadamente 24 horas depois de liberado, sem concluir a meiose. Tudo isso é desencadeado pela ação hormonal Preparação para a ovulação Im a g e m : S h a z z / Im a g e m a d a p ta d a / G N U F re e D o c u m e n ta ti o n L ic e n s e OVULAÇÃO Imagem: D. Wu / imagem adaptada / public domain ovócito A menstruação A cada 28 dias, aproximadamente, o sistema genital feminino passa por modificações, que podem ser interpretadas como uma “preparação” para uma possível gravidez. Caso a gravidez não ocorra, haverá a descamação do endométrio e, consequentemente, a menstruação. Dependendo da mulher, o ciclo menstrual de 28 dias é bastante complexo. Dele participam quatro hormônios, dos quais dois são produzidos na hipófise: o FSH (hormônio estimulador do folículo) e o LH (hormônio luteinizante); os outros dois, o estrógenoe a progesterona são produzidos pelos ovários. Descamação do endométrio Menstruação Imagem: Redesenhado a partir de ilustração de Isometrik / imagem adaptada / Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Ciclo menstrual de 28 dias Ciclo menstrual Imagem: Vargklo / imagem adaptada / domínio público O Climatério O climatério é consequência de alterações nos níveis dos vários hormônios sexuais femininos. Os ovários produzem menos estrógenos e progesterona, mas a hipófise produz mais o FSH e LH, em uma tentativa infrutífera de estimular a produção de estrogênio e progesterona. Os níveis de testosterona podem ser mantidos ou diminuídos um pouco. Obs: A menarca ocorre em média aos 12 anos de idade e o climatério aproximadamente entre 45 e 55 anos de idade. Podemos calcular quantos ovócitos primários podem amadurecer durante o período fértil da mulher (cerca de 456 ovócitos). Menarca e Climatério Im a g e m : S E E -P E , re d e s e n h a d o a p a rt ir d e i lu s tr a ç ã o d e A u to r D e s c o n h e c id o . TUBAS UTERINAS • Transportam os óvulos que romperam a superfície do ovário para a cavidade do útero • Passagem, em direção oposta, dos espermatozóides • Local habitual da fecundação • Infundíbulo: onde se encontra o óstio abdominal da tuba e dotado em suas margens de fímbrias do infundíbulo • Ocasionalmente, o óvulo já fecundado pode fixar-se na tuba uterina: gravidez ectópica TUBAS UTERINAS ÚTERO • Responsável por alojar o embrião durante seu desenvolvimento, até o momento do nascimento • Em geral, possui a forma de pêra invertida • Forma, tamanho, posição e estrutura variam conforme idade, estado de plenitude ou vacuidade da bexiga/reto ou estado de gestação ÚTERO • Subdivide-se em: • Fundo: porção acima das tubas uterinas • Corpo: principal porção, comunica-se de cada lado com as tubas uterinas e estende- se até o istmo • Istmo: região estreitada inferior ao corpo • Cérvix (colo): projeta-se na vagina, com a qual se comunica pelo óstio do útero. Possui sua extremidade voltada para trás e para baixo, formando discreta angulação ao nível do istmo ÚTERO • Apresenta três camadas: • Endométrio: sofre modificações com a fase do ciclo menstrual, uterino ou na gravidez. Mensalmente, prepara-se para receber o óvulo fecundado, aumentando de volume com formação de abundantes redes capilares. Não ocorrendo a fecundação, sofre descamação, com hemorragia e conseqüente eliminação sanguínea através da vagina e da vulva (menstruação) • Miométrio: formada por fibras musculares lisas, constitui a maior parte da parede uterina • Perimétrio: representada pelo peritônio ÚTERO VAGINA • Órgão de cópula feminino, cujas paredes normalmente se tocam (colabam) • Comunica-se superiormente com a cavidade uterina através do óstio do útero e inferiormente abre-se no vestíbulo da vagina através do óstio da vagina • Além de órgão de cópula, dá passagem ao feto no parto e, mensalmente, aos produtos da menstruação • Cavidade uterina + vagina: canal do parto • Nas virgens → óstio da vagina fechado parcialmente pelo hímen membrana de tecido conjuntivo forrada por mucosa interna e externamente • Variável em forma e tamanho • Pequena espessura e vascularização reduzida: rompimento geralmente indolor e sem profusa hemorragia • Condições raras: imperfuração e agenesia VAGINA • Elevação mediana anterior à sínfise púbica e constituída principalmente de tecido adiposo MONTE PÚBICO • Pregas cutâneas, alongadas, que delimitam entre si uma fenda: rima do pudendo • Após a puberdade, apresentam-se hiperpigmentadas e cobertas de pelos, embora suas faces internas sejam sempre lisas e sem pelos LÁBIOS MAIORES • Pequenas pregas cutâneas, localizadas medialmente aos lábios maiores e recobertas por pele lisa, úmida e vermelha • Escondidas pelos lábios maiores, exceto nas crianças e idade avançada → contêm menos tecido adiposo e, consequentemente, menor volume LÁBIOS MENORES • Formadas por tecido erétil, capaz de dilatar-se como resultado de ingurgitamento sanguíneo • Clitóris: homólogo do pênis, possui duas extremidades fixadas ao ísquio e ao púbis (ramos do clitóris), que depois se juntam formando o corpo do clitóris, o qual termina por uma dilatação (glande do clitóris) ESTRUTURAS ERÉTEIS • Estrutura rudimentar quando comparada ao pênis e apenas a glande é visível, no local onde se fundem anteriormente os lábios menores • O clitóris, mais particularmente sua glande, é uma estrutura extremamente sensível e ligada à excitabilidade sexual feminina ESTRUTURAS ERÉTEIS • Bulbo do vestíbulo: formado por duas massas pares de tecido erétil, alongadas e dispostas como uma ferradura ao redor do óstio da vagina • Por estar profundamente situado e recoberto pelos músculos bulbo- esponjosos, não é visível • É homólogo rudimentar do bulbo do pênis e porção adjacente do corpo esponjoso • Quando cheio de sangue, dilata-se proporcionando maior contato entre o pênis e o orifício da vagina ESTRUTURAS ERÉTEIS • As maiores são em número de duas, situadas profundamente e nas proximidades do vestíbulo da vagina, onde se abrem em seus ductos • Durante o coito, são comprimidas e secretam um muco que serve para lubrificar a porção inferior da vagina • As menores, em número variável, têm seus minúsculos ductos se abrindo no vestíbulo, entre os óstios da uretra e da vagina GLÂNDULAS VESTIBULARES • Gônadas: ovários (folículos) • Tubas uterinas: fecundação • Útero: endométrio Vagina: tubo muscular • Vulva: lábios + clitóris Sistema reprodutor feminino Regulação hormonal feminina O hormônio O hormônio luteinizante folículo estimulante Gametogênese e fecundação Fecundação PLACENTA • Anexo embrionário formado pelos tecidos do óvulo, através do qual o feto "respira" (trocas de O2 e CO2), "alimenta-se" (recebendo diretamente os nutrientes por difusão do sangue materno) e excreta produtos de seu metabolismo (excretas nitrogenadas) PLACENTA • É também um órgão endócrino importante na gravidez, envolvido na produção de diversos hormônios: progesterona, gonadotrofina coriônica (hCG), hormônio lactogênio placentário e estrogênio • Implanta-se na camada intermediária da decídua (nome dado ao endométrio durante a gravidez), denominada de camada esponjosa PLACENTA PLACENTA • Depois do parto, quando o útero reduz de tamanho significativamente, forma-se uma área de clivagem (descolamento) que, gradativamente, descola a placenta • Impede moléculas de alto peso molecular de entrarem em contato com o feto. O sangue da mãe nunca se mistura com o do feto, uma vez que os vasos sanguíneos de ambos não são contínuos, ou seja, a continuidade é assegurada pelo sistema arteriovenoso da placenta MAMAS • Anexos da pele: parênquima formado de glândulas cutâneas modificadas que se especializam na produção de leite após a gestação • Situam-se ventralmente a músculos da região peitoral, entre as camadas superficial e profunda da tela subcutânea. Constituídas de: • Parênquima • Estroma • Pele MAMAS • Parênquima • Tecido glandular, composto de 15 a 20 lobos piramidais (corpo da mama), cujos ápices estão voltados para a superfície e as bases, para a parte profunda da mama • Estroma • Tecido conjuntivo que envolve cada lobo e o corpo mamário como um todo • Predomina tecido adiposo, sustentado por inúmeras trabéculas de tecido conjuntivo denso • Tamanho e forma → diretamente relacionados com a quantidade de tecido adiposo MAMAS MAMAS • Geralmente cônicas, mas variável conforme: • Quantidade de tecido adiposo • Estado funcional (gestação, lactação) • Idade • Início do desenvolvimento na puberdade • Gestações sucessivas ou avançar da idade: pedunculadas devido à perda de elasticidade das estruturas de sustentação do estroma • Na papila mamária, desembocam 15 a 20 ductos lactíferos dos respectivos lobos •Composta principalmente de fibras musculares lisas, podendo tornar-se rija • Abundantemente inervada • Ao redor → área de maior pigmentação (aréola), na qual situam-se glândulas sudoríparas e sebáceas durante a gravidez, torna-se mais escura MAMAS RESOLUÇÃO • Gravidez ectópica é aquela implantada fora da cavidade uterina, mais provável de acontecer na tuba uterina. As ocorrências que podem levar as pacientes a enfrentarem esta complicação são as seguintes: um ovócito é expulso do ovário durante a ovulação e é captado pela tuba uterina. Logo após sua entrada na tuba, o ovócito é fertilizado formando-se o zigoto. Até este ponto, as ocorrências não são diferentes daquelas que ocorrem em uma gravidez normal. No caso da gravidez tubária, contudo, a capacidade de transporte na tuba uterina falha, fazendo com que o concepto fique retido no interior da tuba uterina. A implantação acontece, então, no interior de tecidos que não são apropriados para esta finalidade. Por exemplo, a tuba uterina não se expande suficientemente para acomodar um embrião em crescimento, nem possui o epitélio e as estruturas glandulares como o endométrio do útero. Em consequência, ocorre a hiperdistensão e a erosão da parede da cavidade peritoneal, o sangue do local da ruptura pode fluir e se depositar na escavação retouterina (fundo de saco de Douglas), que se encontra atrás da parte posterior do fórnice da vagina. O sangue depositado neste local é aspirado facilmente por uma agulha através da parede vaginal. Slide 1: Anatomia e Fisiologia Sistema reprodutor Feminino Slide 2 Slide 3: INTRODUÇÃO Slide 4: OBJETIVOS Slide 5: CASO CLÍNICO Slide 6 Slide 7: FUNÇÕES Slide 8: LIGAMENTO LARGO Slide 9 Slide 10: LIGAMENTO LARGO Slide 11: Estrutura do Aparelho Reprodutor Feminino Slide 12 Slide 13: Sistema Genital Feminino Slide 14: Vista lateral do Sistema Reprodutor Feminino Slide 15: Estruturas e funções do sistema genital feminino Slide 16 Slide 17 Slide 18: Puberdade Slide 19: A Puberdade Slide 20: OVÁRIOS Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide 28: Ovulação Slide 29: Preparação para a ovulação Slide 30: OVULAÇÃO Slide 31 Slide 32 Slide 33 Slide 34: A menstruação Slide 35: Descamação do endométrio Slide 36: Ciclo menstrual de 28 dias Slide 37: O Climatério Slide 38 Slide 39: Menarca e Climatério Slide 40 Slide 41: TUBAS UTERINAS Slide 42 Slide 43: TUBAS UTERINAS Slide 44 Slide 45 Slide 46: ÚTERO Slide 47: ÚTERO Slide 48 Slide 49 Slide 50: ÚTERO Slide 51: ÚTERO Slide 52 Slide 53 Slide 54: VAGINA Slide 55: VAGINA Slide 56 Slide 57: MONTE PÚBICO Slide 58: LÁBIOS MAIORES Slide 59 Slide 60: LÁBIOS MENORES Slide 61 Slide 62: ESTRUTURAS ERÉTEIS Slide 63: ESTRUTURAS ERÉTEIS Slide 64 Slide 65 Slide 66: ESTRUTURAS ERÉTEIS Slide 67: GLÂNDULAS VESTIBULARES Slide 68 Slide 69: Sistema reprodutor feminino Slide 70: Regulação hormonal feminina Slide 71 Slide 72: Gametogênese e fecundação Slide 73: Fecundação Slide 74 Slide 75: PLACENTA Slide 76: PLACENTA Slide 77: PLACENTA Slide 78 Slide 79: PLACENTA Slide 80 Slide 81 Slide 82 Slide 83 Slide 84: MAMAS Slide 85: MAMAS Slide 86: MAMAS Slide 87 Slide 88: MAMAS Slide 89: MAMAS Slide 90 Slide 91: RESOLUÇÃO