Estudo de caso - Lactário

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Estudo de caso sobre o
lactário
Caso: No lactário do Hospital Escola de Itajubá, Unidade de Alimentação e
Nutrição, onde ocorre a preparação das fórmulas lácteas infantis,são
preparadas fórmulas infantis para bebês, crianças da enfermaria e pacientes da
pediatria. Os cardápios diários são elaborados pelo nutricionista responsável e
entregues aos manipuladores, que por sua vez, ficam responsáveis pelo
preparo e distribuição do alimento para cada paciente. Para fazer o controle
de qualidade, o nutricionista resolveu submeter o processo a análise
microbiológica. As fórmulas foram selecionadas com base nas suas
especificidades quanto aos ingredientes, etapas do processo e público
consumidor, identificadas como de risco potencial: 
1. Fórmula láctea a partir de leite pasteurizado padronizado fluido, acrescido
de alimento à base de cereal de milho (F1); 
2. Fórmula infantil em pó para lactentes, até o sexto mês de vida, a ser
reconstituída com água, antes do consumo (F2). 
 
Durante 4 (quatro) dias não consecutivos e aleatórios, foram coletadas 2
(duas) amostras de cada preparação nas sessões de manipulação,
totalizando 8 amostras de cada fórmula infantil, num total de 16 amostras. A
produção das fórmulas se dá em três horários ao longo do dia, no lactário do
Hospital Escola de Itajubá. Também foram analisados utensílios utilizados
para o preparo destas fórmulas, que são o copo do liquidificador e
colher. As amostras destes utensílios foram analisadas em duplicata, em 4
(quatro) dias diferentes, para cada uma das preparações, totalizando 8 amostras.
Não foi observado crescimento de microrganismos na maioria dos meios
seletivos utilizados para analisar a contaminação de fórmulas lácteas. Observa-
se que o maior número de crescimento bacteriano ocorreu nas amostras
coletadas de utensílios utilizados no preparo, como colher e
liquidificador. 
MAPA MENTAL
Processos operacionais 
Limpeza terminal
Portaria n°400, traz as normas
de estrutura e planejamento das
áreas físicas de lactários em
hospitais
Limpeza mais
completa
Armazenamento, aquecimento,
distribuição e administraçãoArmazenamento
Aquecimento
Distribuição
Procedimento
automatizado
Desinfeçção
GESTÃO DE LACTÁRIO
Estabelecimentos
Creche
 Destinada à recepção, limpeza,
preparo, esterilização e distribuição
de mamadeiras
Hospital
Destinada ao preparo e
distribuição de fórmulas lácteas
e complementares 
Estrutura física
Limpeza manual
Remoção manual das
sujidades utilizando
processos de fricção
Periodicidade
Limpeza Mecânica
Aquisição de mamadeiras
Processos produtivos
O serviço deve definir por
demanda quantas mamadeiras
serão preparadas por lote, desde
que utilizadas em até 12 horas
após o preparo se não forem
submetidas à autoclave. O leite humano pode ser
envasado, resfriado e
armazenado em
refrigeradores abaixo de 4°C
por 12horas 
Processo de higienização
Preparar uma solução
Emegir as partes das
mamadeiras 
Com uma escova,
lavar as mamadeiras
Enxaguar em água
corrente
Autoclave a 121°C por
15 minutos
Temperatura controlada de
até 4°C por até 12 horas para
produtos não autoclavados e
24 horas para produtos
autoclavados
A temperatura de
administração deve
estar em torno de
30°C
Centralizada 
ou
descentralizadaAdministração
Feito pela equipe de
enfermagem ou pelo
cuidador da criança
 
Estudo de caso
O crescimento de microrganismos vistos na colher,
podem estar associados a: 
O crescimento de microrganismos encontrados no
liquidificador, podem estar associados a :
1- Higienização incorreta do utensílio 
2- O tipo de material que o utensílio é feito
 
1- Falta de higienização adequada dos manipuladores
e dos utensílios
2- Falha no processo de aquecimento, transporte,
distribuição e administração
3- Processos operacionais feitos incorretamente
4- Influência de contaminantes internos e externos
 
Dessa forma, sugere-se que a higienização seja realizada
corretamente como orientado pelas "Boas Praticas do Lactário" :
Os equipamentos devem estar dispostos a facilitar as operações de
trabalho e a limpeza do setor, impedindo a contaminação cruzada, o
acúmulo de poeiras e sujidades e, de modo geral, qualquer efeito
adverso sobre a qualidade das preparações;
Bancadas: Higienizados com água, detergente e álcool 70%,
diariamente, antes do início de cada ciclo de manipulação e entre
manipulação de fórmulas infantis e Leite Humano de Banco de Leite;
Mamadeiras e bicos: higienizar após cada uso e encaminhar à Central
de Esterilização de Materiais (CME) conforme cronograma. Preparar
uma solução de água em temperatura de 42 °C e detergente neutro em
um recipiente ou pia de cuba funda; Levar essas mamadeiras para
autoclave a 121 °C por 15 minutos ou desinfecção física com lavadoras
termodesinfectoras, com jatos de água com temperatura entre 80 °C e
90 °C e tempo de exposição de 15 minutos.
 
Nas creches, equipamento que pode ser recomendado em
creches para a desinfecção física de mamadeiras e utensílios
pequenos de contato com os alimentos é o esterilizador de
mamadeiras para micro-ondas, seguindo-se as especificações de
cada fabricante. Após a limpeza de utensílios e partes de
equipamentos, será necessário o processo de secagem que pode
ser realizada à temperatura ambiente ou em estufa. 
A educação e o monitoramento dos profissionais de higienização
quanto à adesão às recomendações para as práticas de limpeza,
desinfecção e/ou esterilização são um importante determinante
para o sucesso no controle da transmissão de microrganismos
multirresistentes no ambiente, utensílios e equipamentos.
 
Integrantes
Amanda da Silva Sobrinho - RA: 6312287
Flávia Cristina Alvarinho Bozzo - RA: 2665620
Fernando Cassiaro - RA: 7304171
Karla Salesi - RA: 7181626
Natália M. Santos de Souza - RA: 6657295
Vitória Cordeiro Souza - RA: 6218160