Drenagem linfática manual

Prévia do material em texto

Drenage� Linfátic� Manua�
➔ DEFINIÇÃO:
→ A Drenagem Linfática Manual (DLM) é uma técnica de massagem utilizada para drenar os
líquidos excedentes que banham as células, mantendo dessa forma, o equilíbrio hídrico nos
espaços intersticiais.
→ A DLM é uma pressão externa que vai favorecer o sistema linfático a remover o líquido
excedente que fica no espaço intersticial. A circulação sanguínea favorece a retirada deste
líquido por meio do sistema venoso, no entanto, parte deste líquido ainda fica acumulado nas
células. O líquido excedente é rico em células de alto peso molecular. Portanto, o sistema
linfático vai auxiliar os vasos sanguíneos, mais especificamente os venosos, a remover o excesso
de líquido no tecido. Este líquido recebe o nome de Linfa.
➔ LINFA:
→ É um líquido transparente, esbranquiçado (em algumas situações amarelado ou rosado -
situações de infecção ou de uma presença de hemorragia), alcalino e de sabor salgado, que
circula pelos vasos linfáticos.
→ Sua composição é semelhante à do sangue, mas não possui hemácias, apesar de conter
glóbulos brancos dos quais 99% são linfócitos.
⤍ Formação da Linfa:
⤿ A circulação sanguínea começa no ventrículo esquerdo que vai bombear o sangue arterial (rico
em O2 e nutrientes) por artérias de grande calibre. Ele vai circular por todo o corpo até chegar
nos específicos que ele vai guiar, então ele vai passar por artérias de médio calibre, artérias de
pequeno calibre, arteríolas e capilares. Nos capilares é onde há passagem do sangue cheio de
02 e nutrientes para o tecido, e vai banhar as células musculares, as células dos órgãos, ou
seja, as células em geral do corpo. O ambiente onde o líquido banha a célula é o interstício, e
após o líquido banhar a célula ele vai voltar para o sistema circulatório. A volta vai se dar pelos
vasos sanguíneos venosos, então ele sai do interstício levando um sangue pobre em 02 e rico
em CO2, passa pelos capilares venosos, veias de pequeno calibre, veias de médio calibre, veias
de grande calibre e volta de novo para o coração para ser bombeado para os pulmões e ser
oxigenado.
⤿ Na região do interstício, onde o sangue vem rico em nutrientes e oxigênio banhar as células, o
seu retorno para o sistema circulatório precisa ter um equilíbrio, ou seja, a mesma quantidade
de sangue que entra no interstício ela precisa sair. Quando há um acúmulo de líquido no
interstício ocorre a formação de edema (inchaço). Para que isso não aconteça, existe em
paralelo ao sistema venoso o sistema linfático.
⤿ O sistema linfático acompanha o sistema venoso com vasos de maior calibre para facilitar a
drenagem desse líquido intersticial, em especial de células de grande calibre que não
conseguem sair do interstício e entrar no sistema venoso.
Essas vão passar com maior facilidade para dentro do
sistema linfático, e o sistema vai não só carregar essa
linfa de volta para o sistema circulatório, como também
vai fazer a filtragem da linfa.
➔ FORMAÇÃO DO EDEMA:
→ Quando o sistema linfático não auxilia a retirada dos líquidos do interstício, ocorre um
acúmulo de líquido nessa região e há a formação do edema.
➔ SISTEMA LINFÁTICO:
→ O sistema linfático é uma rede complexa de órgãos linfóides, linfonodos, ductos linfáticos,
tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos que transportam o fluido linfático (linfa)
dos tecidos para o sistema circulatório.
→ O sistema linfático também é um importante componente do sistema imunológico, pois
colabora com glóbulos brancos para a proteção contra bactérias e vírus invasores.
⤍ Funções:
⤿ Drenagem do fluido intersticial - linfa;
⤿ Proteção imunológica;
⤿ Transporte de lipídios e vitaminas.
⤍ Fluido Intersticial e Linfa:
⤿ Líquido mais nobre - porque carrega as células de defesa;
⤿ 15% do peso corporal;
⤿ 96% é água;
⤿ Ritmo de transporte é lento = 4 mm/s.
➛ OBS: muitos profissionais divulgam que a drenagem linfática emagrece, o que não é
verdade. A DLM não vai emagrecer o indivíduo, ela vai auxiliar na remoção do líquido
estando ou não estagnado no interstício. E isso não vai favorecer de maneira nenhuma
o emagrecimento. Ocorre redução do peso corporal porque ocorre a eliminação do
líquido e não de gordura. Se o líquido está acumulado no interstício ele gera um peso
corporal, e quando a DLM favorece a retirada deste líquido e devolve para a corrente
sanguínea, ela vai direcionar o fluxo. Ou seja, ela vai direcionar o volume de líquido
aumentado da corrente sanguínea para os rins e vai aumentar a filtragem do sangue,
o que faz com que o corpo produza mais urina e elimine mais urina (elimina água que
estava acumulado no interstício e aumentando o peso corporal).
⤍ Componentes anatômicos:
⤿ Capilares linfáticos: parte mais periférica do sistema linfático são os capilares linfáticos (ou
vasos linfáticos iniciais). Essa é a parte do sistema linfático que tem contato com o interstício e
vai coletar o líquido excedente. Eles são em “dedos de luva”, são arredondados na ponta e eles
têm abertura ao longo de todo o seu corpo para favorecer a entrada do líquido intersticial
formando a linfa. Possui uma fina camada de célula endotelial que permite o intercâmbio de
líquidos e proteínas.
⤿ Pré-coletores ou Pós-capilares: vem em seguida dos capilares.
⤿ Coletores pré-nodais (aferentes): vem antes dos linfonodos.
⤿ Linfonodos: onde a linfa vai ser filtrada.
⤿ Coletores pós-nodais (eferentes): sai do linfonodo e vem para os coletores.
⤿ Troncos linfáticos: passa pelos troncos e vai para os ductos.
⤿ 2 Ductos linfáticos: ducto linfático direito e ducto torácico, e depois volta para a circulação
sanguínea. Os ductos direito e torácico recebem a
linfa de diferentes partes do corpo. Sendo o ducto
torácico o último canal do sistema linfático que vai
receber a linfa proveniente dos membros inferiores,
região de quadril, abdome inferior, parte do tronco
do lado esquerdo, membro superior esquerdo,
cabeça e pescoço do lado esquerdo. E a linfa que
vem do membro superior direito, tronco do lado
direito, fígado, cabeça e pescoço do lado direito vai
ser eliminada do ducto linfático direito.
⤿ Coletores: os coletores dos vasos linfáticos favorecem o retorno linfático, ou seja, a
movimentação da linfa porque são uma unidade motora. A linfa sai de dentro do espaço
intersticial para dentro dos capilares linfáticos por diferencial de pressão. Então, a pressão está
aumentada, ou seja, o acúmulo de líquido aumenta a pressão no interstício e favorece a
passagem do líquido para dentro dos capilares linfáticos. A partir desse momento existe um
bombeamento, uma força exercida pelos vasos linfáticos para impulsionar essa linfa desde a
periferia até os ductos para devolver a linfa para dentro da circulação sanguínea. E a parte dos
vasos coletores (tanto pré quanto pós-nodais) é a parte que mais favorece o
impulsionamento/bombeamento para dentro. Portanto, são de maior calibre, as suas paredes
são mais estruturadas (túnicas: íntima, média e adventícia), e possuem valvas intra-linfáticas
(semelhante a das veias).
↪ Coletores - Túnica Íntima: camada mais interna; é um endotélio delicado; fibras elásticas
dispostas longitudinalmente.
↪ Coletores - Túnica Média: são as fibras musculares lisas; formato cilíndrico; possui
miofilamentos contráteis; são de 3 a 6 camadas celulares.
↪ Coletores - Túnica Adventícia: mais externa; são fibras colagenosa, elástica e muscular;
com terminações nervosas; a contração é denominada Vaso vasarum.
⤿ Linfangions: é uma unidade contrátil motora formada pela parede do vaso linfático e uma
válvula mais distal e uma mais proximal. Então, quando a parede se contrai, ela impulsiona o
fluxo de linfa da periferia para a parte central, fazendo com que haja uma abertura da válvula
mais proximal e a linfa passa para dentro do próximo Linfangion (ele é distendido). Quando o
outro Linfangion contrair a válvula vai se fechar e a válvula da frente vai se abrir e a linfa vai
passar para a frente. Ou seja, contração de um abertura de outro, contração de um abertura de
outro e assim por seguinte.
↪ O Linfangion funciona comoum mini coração porque ele vai bombeando a linfa no sentido
unidirecional. Ele é controlado por terminações nervosas, e ele faz a distensão da parede para a
propulsão linfática.
⤿ Linfonodos: vão fazer a filtração da linfa. São um aglomerado de tecido retículo-endotelial,
envoltos por uma cápsula de tecido conjuntivo (é possível palpar os linfonodos). São células
linfóides e reticulares. Atentamos a 3 grupos principais: inguinais, axilares e cervicais.
↪ Gânglios Linfáticos - Inguinais: recebe a linfa dos MMII, períneo, genitais, glúteos, abdome
(infra umbilical) e região lombar.
↪ Gânglios Linfáticos - Axilares: recebe a linfa dos MMSS, abdome (supra umbilical) e tronco
anterior e posterior (parte torácica) até a nuca.
↪ Gânglios Linfáticos - Cervicais: cabeça e pescoço.
➔ FATORES QUE AUXILIAM A DRENAGEM:
→ Bombeamento do sistema arterial;
→ Contração dos músculos esqueléticos;
→ Contração dos músculos lisos dos vasos linfáticos;
→ Peristaltismo intestinal;
→ Movimentos respiratórios;
→ Ação da gravidade;
→ Drenagem linfática;
→ Meias e enfaixamento compressivo.
➔ COMPONENTES DA MASSAGEM:
→ Direção;
→ Pressão;
→ Ritmo;
→ Duração;
→ Frequência;
→ Posição do paciente.
➔ EFEITOS PRIMÁRIOS:
→ Remoção do excesso de fluido no interstício;
→ Reabsorção do edema;
→ Aumento da motricidade do linfagion.
➔ EFEITOS SECUNDÁRIOS:
→ Estímulo parassimpático/relaxamento;
→ Ação sedativa sobre os reflexos álgicos;
→ Ação sobre os gânglios com efeitos imunológicos.
➔ INDICAÇÕES:
→ Estética;
→ Pré e pós-operatório;
→ Mamoplastias;
→ Prótese siliconada;
→ Lipoaspiração;
→ Edema;
→ Esporte;
→ Gestante após 3 meses.
➔ CONTRAINDICAÇÕES:
→ Câncer;
→ AIDS;
→ Inflamações agudas;
→ Alterações renais graves;
→ Cardiopatias congênitas;
→ Estado febril;
→ Gestantes de alto risco;
→ Lesões cutâneas.