14 Efeitos fisiológicos da hidroterapia em balde em recém-nascidos prematuros [Physiological effects of bucket hydrotherapy for premature newborns]

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Abstract
ABSTRACT: Objective: This pilot study examined the effects of bucket hydrotherapy on physiological parameters and weight gain in
hospitalized premature newborns. Methods: Thirty stable premature newborns (221.13±2.74 days of gestation) participated, having
at least 1.500 kg of body weight, with increasing gain in latest days. Hydrotherapy was administered in two sessions in alternated
days, held with the newborn in a bucket with warm water, up to the height of clavicles, during 10 min. Assessments were conducted
three times per session: pre-intervention (15 min before the hydrotherapy), post-intervention (immediately after hydrotherapy) and
follow-up test (30 minutes after post-intervention). Comparative analyses were conducted considering the heart rate (HR), respiratory
rate (RR), oxygen saturation (SpO 2) and body weight variables. Results: The newborns' BW increased from 1983.00±55.70 to
2044.00±57.44 grams throughout the sessions (p<0.001). The HR in the follow-up test was lower than in the pre-and post-
intervention measures in both sessions (p<0.05). The RR and SpO 2 remained constant. Conclusions: Bucket hydrotherapy with
warm water may have promoted better behavioral functioning in premature newborns. This may have resulted in lower HR. The
therapy was safe, because the physiological parameters and body weight gain were not negatively affected.
*****************************************RESUMO: Objetivo: Este estudo preliminar examinou os efeitos da hidroterapia em balde em
parâmetros fisiológicos e ganho de peso em recém-nascidos prematuros hospitalizados. Métodos: Participaram 30 recém-nascidos
prematuros estáveis (221,13 ± 2,74 dias de gestação), com pelo menos 1,500 kg de peso corporal com ganho crescente nos
últimos dias. A hidroterapia foi administrada em duas sessões em dias alternados, realizada com o recém-nascido em um balde
com água aquecida, até as clavículas, durante 10 min. As avaliações foram realizadas três vezes por sessão: pré-intervenção (15
min antes da hidroterapia), pós-intervenção (imediatamente após) e seguimento (30 minutos após). As análises comparativas foram
realizadas considerando as variáveis: freqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (FR), saturação de oxigênio (SaO 2) e peso
corporal (PC). Resultados: Houve aumento do PC dos recém-nascidos de 1983,00 ± 55,70 para 2044,00 ± 57,44 gramas durante as
sessões (p <0,001). A FC foi menor no seguimento do que nas medidas pré e pós-intervenção em ambas as sessões (p <0,05). A
FR e a SaO 2 permaneceram constantes. Conclusões: A hidroterapia em balde com água aquecida pode ter promovido melhor
funcionamento comportamental nos recém-nascidos prematuros. Isso pode ter resultado em menor FC. A terapia foi segura, uma
vez que os parâmetros fisiológicos e o ganho de peso corporal não foram afetados negativamente.
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Frequência Cardíaca (média e
erro padrão) dos recém-…
Frequência Respiratória (média
e erro padrão) dos recém-…
Saturação de oxigênio no
sague (SaO 2 ) (média e erro…
Peso corporal dos recém-
nascidos de acordo com o di…
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309
 Efeitos siológicos da hidroterapia em balde em recém- 
nascidos prematuros 
https://www.researchgate.net/profile/Daniele_Soares-Marangoni
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https://www.researchgate.net/figure/Figura-3-Saturacao-de-oxigenio-no-sague-SaO-2-media-e-erro-padrao-dos-recem-nascidos_fig3_323612728
https://www.researchgate.net/figure/Figura-4-Peso-corporal-dos-recem-nascidos-de-acordo-com-o-dia-de-intervencao-p0-05_fig4_323612728
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1. Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Campo Grande, MS, BR. Email: E-mail: hullyana.aguiar
karina_c.s@hotmail.com, anereco@hotmail.com, arielecosta05@gmail.com, daniele.soares@ufms.br, leiloca@hotmail.c
2. Hospital Regional de Mato Grosso do Sul (HRMS), Campo Grande, MS, BR.
3. Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian (HUMAP), Campo Grande, MS, BR.
Endereço para correspondência: Leila Simone Foerster Merey. Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Instituto Int
Saúde, Fisioterapia. Cidade Universitária, s/n. 79070-900 - Campo Grande, MS, BR.
Physiological effects of bucket hydrotherapy for premature 
newborns
Hullyana Aguiar da Silva , Karina Candia da Silva1 1, Mariane de Oliveira Nunes Reco1,2,3, 
Ariele dos Santos Costa1, Daniele de Almeida Soares-Marangoni1, 
Leila Simone Foerster Merey1
http://dx.doi.org/10.11606/issn.2238-6149.v28i3p309-315
Silva HA, Silva KC, Reco MON, Costa AS, Soares-Marangoni 
 DA, Merey LSF. Efeitos siológicos da hidroterapia em balde 
em recém-nascidos prematuros. Rev Ter Ocup Univ São Pau lo. 
2017 set.-dez.;28(3):309-15.
RESUMO: Objetivo: Este estudo examinou os efeitos da 
 hidroterapia em balde em parâmetros siológicos e ganho de 
peso em recém-nascidos prematuros hospitalizados. Métodos: 
Participaram 30 recém-nascidos prematuros estáveis (221,13 ± 2,74 
dias de gestação), com pelo menos 1,500 kg de peso corporal com 
ganho crescente nos últimos dias. A hidroterapia foi administrada 
em duas sessões em dias alternados, realizada com o recém-nascido 
em um balde com água aquecida, até as clavículas, durante 10 min. 
As avaliações foram realizadas três vezes por sessão: pré-intervenção 
(15 min antes da hidroterapia), pós-intervenção (imediatamente 
 após) e seguimento (30 minutos após). As análises comparativas 
foram realizadas considerando as variáveis: freqüência cardíaca 
 (FC), freqüência respiratória (FR), saturação de oxigênio (SaO
2
) e 
peso corporal (PC). Houve aumento do PC dos recém-Resultados:
nascidos de 1983,00 ± 55,70 para 2044,00 ± 57,44 gramas durante 
as sessões (p <0,001). A FC foi menor no seguimento do que nas 
medidas pré e pós-intervenção em ambas as sessões (p <0,05). A FR 
e a SaO permaneceram constantes. 
2
Conclusões: A hidroterapia 
em balde com água aquecida pode ter promovido melhor 
funcionamento comportamental nos recém-nascidos prematuros. 
Isso pode ter resultado em menor FC. A terapia foi segura, uma vez 
que os parâmetros siológicos e o ganho de peso corporal não foram 
afetados negativamente.
DESCRITORES: Lactente; Recém-nascido prematuro; 
Hidroterapia.
Silva HA, Silva KC, Reco MON, Costa AS, Soare
DA, Merey LS . Physiological effects of bucket F
 for premature newborns. Rev Ter Ocup Univ 
2017 .- .;28(3):309-15.SeptDec
ABSTRACT: Objective: This study examined th
bucket hydrotherapy on physiological parameters
gain in hospitalized premature newborns. Met
stable premature newborns (221.13±2.74 days 
participated, having at least 1.500 kg of body 
increasing gain in latest days. Hydrotherapy was 
in two sessions in alternated days, held with the n
bucket with warm water, up to the height of clavicl
min. Assessments were conducted three times per
intervention (15 min before the hydrotherapy), post
(immediately after hydrotherapy) and follow-up tes
after post-intervention). Comparative analyses we
considering the heart rate (HR), respiratory rate (
saturation (SpO ) and body weight variables. 
2
newborns’ BW increased from 1983.00±55.70 to 20
grams throughout the sessions (p<0.001). The HR i
up test was lower than in the pre- and post-intervent
in both sessions (p<0.05). The RR and SpO remai
2
Conclusions: Bucket hydrotherapy with warm wat
promoted better behavioral functioning in prematu
This may have resulted in lower HR. The thera
because the physiological parameters and body wei
not negatively affected.
DESCRIPTORS: Newborn; Premature 
Hydrotherapy
17/12/2019 (PDF) Efeitos fisiológicos da hidroterapia em balde em recém-nascidos prematuros [Physiological effects of bucket hydrotherapy f…
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 Silva HA, et al. Hidroterapia em balde em Ter Ocup Univ São Paulo. 2017 set./dez.;28(3recém-nascidos prematuros. Rev 
INTRODUÇÃO
A cada ano, cerca de um em cada dez nascimentos no mundo ocorre prematuramente, isto é, antes da 37ª semana gestacional . De todos 1,2
os nascimentos prematuros, 60% concentram-se em 
determinados países, incluindo Brasil e Estados Unidos. Esses 
números tornam a prematuridade um problema global de 
saúde. Quando em associação ao baixo peso ao nascimento, 
a prematuridade é a principal causa de morbimortalidade no 
período neonatal, afetando famílias e sistemas de saúde em 
todo o mundo1. Neste sentido, o cuidado adequado a recém-
nascidos prematuros tem sido um dos grandes desa os de 
saúde, sendo crescente a necessidade de medidas para reduzir 
os índices de mortalidade e morbidade nessa população.
Devido aos avanços científico-tecnológicos nos 
cuidados intensivos neonatais, os índices de sobrevida 
de recém-nascidos prematuros tem aumentado1,3. Apesar 
desses progressos, a qualidade da sobrevida nem sempre 
 é satisfatória. A imaturidade orgânica compromete 
particularmente a e ciência das trocas gasosas4, além de expor 
o pulmão precocemente ao oxigênio e à ventilação pulmonar 
mecânica, frequentemente invasiva. Essas dificuldades
respiratórias podem comprometer a oxigenação encefálica
e, consequentemente, o desenvolvimento do sistema nervoso 
central num período de intensa estruturação neuronal5. Além 
disso, a imaturidade do sistema autônomo, responsável pela
termorregulação corporal, facilita a hipotermia do recém-
nascido prematuro, pois prejudica o equilíbrio entre os
mecanismos de produção e eliminação de calor diante de
um ambiente extrauterino de variabilidade térmica. Por sua
vez, associadas à imaturidade gastrointestinal e as frequentes 
disfunções orais que di cultam a nutrição, essas demandas
sistêmicas necessárias à adaptação à vida extra-uterina exigem 
grande gasto energético, o que geralmente di culta o ganho
de peso corporal e, por sua vez, o desenvolvimento adequado 
do recém-nascido prematuro6.
Além dos fatores orgânicos, o risco de 
mortimorbidade nos recém-nascidos prematuros é acentuado 
pelo período frequentemente prolongado de internação 
nas unidades neonatais. Esse período de internação em 
unidade neonatal é caracterizado pela exposição a uma 
série de fatores externos, como procedimentos invasivos 
e não invasivos necessários para o monitoramento e 
tratamento do bebê (punções, aspiração, ventilação, etc.), 
mas que podem promover estímulos sensoriais excessivos 
(sonoros, luminosos, dolorosos, etc.). Esses estímulos 
podem desencadear uma resposta generalizada ao stress, 
 incluindo alterações cardiorrespiratórias, hormonais e 
comportamentais. Tais respostas siológicas
 por reações endocrinometabólicas com 
desequilíbrio homeostático. Esse desequilíbr
pode diminuir a saturação de oxigênio e eleva
cardíaca e respiratória7.
Desta forma, por um lado, no período
 o feto encontrava-se em um ambiente satis
temperatura ideal e estímulos luminosos e sonor
sem necessidade de realizar esforços adicionai
seu funcionamento siológico. Por outro lad
abrupta ao ambiente extrauterino da unid
requer uma adaptação repentina e imediata, q
desorganização dos sistemas em desenvolvim
em risco a siologia e desenvolvimento do re
Diante da complexidade do cuidad
nascido prematuro em unidade neonatal
necessidade do uso de técnicas e medidas
pautadas na assistência humanizada, que possa
o impacto negativo da prematuridade nos
 siológicos de recém-nascidos prematuro
técnicas terapêuticas mais aplicadas neste
unidades neonatais brasileiras é a hidroterap
O recém-nascido é imerso em água morna em
a altura dos ombros/clavículas e é suave e p
mobilizado por meio de utuação assistida.
técnica remeta ao banho humanizado para h
sendo popularizada como “banho de ofurô”
utiliza a ação da força de empuxo do meio a
promover movimentação espontânea, pro
organização postural e/ou alongament
mobilização articular e movimentação rítmi
nascido. Além disso, as propriedades físicas d
se às propriedades terapêuticas da aplicaç
Segundo Cunha e Caromano9, tais propriedad
não só o sistema musculoesquelético, mas tam
comportamental e siológico do organismo
Alguns estudos indicam que técnic
neonatal humanizado podem ser bené cas n
recém-nascidos prematuros em unidade neon
respostas siológicas e comportamentais10-1
pouco se sabe sobre os efeitos desse cuida
técnica de terapia aquática, destacando-se
Vignochi et al.13. Essas autoras encontraram
estado de sono e diminuição do escore de do
nascidos prematuros imediatamente após um
10 minutos de hidroterapia, realizada em banh
Além desse estudo, sabe-se de experiências-pi
em diversas unidades neonatais brasileiras utili
similar, porém realizando a hidroterapia no b
dessas experiências, não são encontradas pub
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 Silva HA, et al. Hidroterapia em balde Ter Ocup Univ São Paulo. 2017 set./dez.;2em recém-nascidos prematuros. Rev 
possam embasar cienti camente a aplicação desta técnica. 
O balde é um componente interessante porque mimetiza o 
espaço intra-uterino e promove posicionamento vertical ao 
recém-nascido prematuro, que tem poucas oportunidades de 
vivenciar a movimentação espontânea nessa postura devido 
ao período prolongado no leito.
Considerando o contexto exposto, este artigo 
reporta efeitos da hidroterapia em balde em recém-nascidos 
prematuros. O objetivo do estudo foi veri car, ao longo de 
duas sessões, se a técnica favorece parâmetros siológicos e 
o peso corporal de recém-nascidos prematuros clinicamente 
estáveis internados em unidade neonatal.
PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
Participantes
Trata-se de um estudo longitudinal quantitativo, 
realizado entre os meses de janeiro de 2015 a janeiro de 
2016 na e na Unidade de Cuidados Intermediários (UCINCo) 
do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul, na cidade 
de Campo Grande, MS. A amostra inicial foi composta 
por 50 recém-nascidos prematuros (RNPT) de ambos os 
sexos, nascidos no próprio hospital ou encaminhados de 
outro serviço. 
Os critérios de inclusão compreendiam RNPT 
estáveis hemodinamicamente, com mais de 72 horas de vida, 
em respiração espontânea, sem estomias, sem acesso venoso 
periférico, com peso mínimo de 1.500 gramas e com ganhode peso ascendente no dia, e com liberação médica para o 
banho diário. Além disso, os RNPT não podiam apresentar 
malformações congênitas, hemorragia peri-intraventricular 
acima do grau III ou estar em isolamento de contato ou 
em fototerapia. Foram excluídos da pesquisa 20 RNPT 
que receberam alta hospitalar ou cujos pais desistiram da 
participação durante a coleta, resultando numa amostra nal 
de 30 RN. Foram avaliados 30 RN, com IG variando entre 27 
e 35 semanas, sendo o tempo médio de IG de 221,13±2,74 
dias (média ± erro padrão da média). Destes, 56,7% (n=17) 
deles eram do sexo masculino, enquanto que 43,3% (n=13) 
eram do sexo feminino. Em relação ao peso ao nascimento 
dos recém-nascidos, houve variação entre 905,00 e 3245,00 
gramas, sendo o peso médio de 1736,10±100,01 gramas.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em 
Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de 
Mato Grosso do Sul (parecer n 1006776/2015) seguindo o
as Diretrizes e Normas Regulamentadoras das Pesquisas 
Envolvendo Seres Humanos (Resolução 466/2012) do 
Conselho Nacional de Saúde. Os pais/responsáveis leram 
Procedimentos e Materiais
Os dados para inclusão dos pacientes foram
em instrumento pré-elaborado pelas pesquisadoras.
de informações do prontuário da mãe e do RNPT,
uma cha de avaliação utilizada pelo serviço do
utilizado um balde do tipo “ofurô” (Sanremo ) com®
para 18 L, dimensões de 40,3 x 36,0 x ,34,6 cm.
Os RNPT foram submetidos à hidroterapia
duas sessões de 10 minutos, realizadas em dias al
apenas uma pesquisadora. A hidroterapia foi aplic
período matutino como no vespertino. Ao início de
foi realizada a higienização do balde com sabone
depois com álcool 70%. Em seguida, sacolas plá
posicionadas no espaço interno para a proteção d
sequência, uma pesquisadora adicionava a água 
balde. Posteriormente, o balde era transportado a
RNPT, sendo posicionado sobre uma cadeira. A tem
água foi monitorada com um termômetro infanti
(Kuka®). Durante esses procedimentos, as mães au
preparação do RNPT. Quando o termômetro indic
37º C, o RNPT era imerso na água para receber a 
A hidroterapia foi realizada com o RNPT
vertical, imerso no balde com o nível da água n
clavículas. A pesquisadora posicionou suas m
mandíbula e a região cérvico-occiptal do RNPT, 
sua flutuação e permitindo sua movimentaç
água. O objetivo foi favorecer a organização 
propriocepção por meio da movimentação esp
RNPT no meio aquático. Os pais/responsáveis p
durante o processo terapêutico. Aproveitava-se o m
a troca de saberes entre a pesquisadora e os pais/r
através de explicações sobre a importância do ban
de orientações para que a técnica pudesse ser re
a alta hospitalar. 
Logo após a nalização da hidroterapia,
aconchegado e seco em um cueiro e os pais/r
realizavam a troca de fralda no berço. 
Em cada sessão, os RNPT foram av
três momentos: a) pré-intervenção, 15 minut
 hidroterapia; b) pós-intervenção, imediatam
hidroterapia e troca de fralda; e c) seguimento,
após a pós-intervenção. Desta forma, obteve-se
avaliações para cada RNPT.
Descrição das Variáveis Dependentes 
 As variáveis fisiológicas considera
Frequência Cardíaca (FC), Frequência Respir
17/12/2019 (PDF) Efeitos fisiológicos da hidroterapia em balde em recém-nascidos prematuros [Physiological effects of bucket hydrotherapy f…
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311
e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. e Saturação de Oxigênio (SaO ). A FR foi me2
 Silva HA, et al. Hidroterapia em balde e Ter Ocup Univ São Paulo. 2017 set./dez.;28(3m recém-nascidos prematuros. Rev 
observação dos movimentos da caixa torácica ao longo de 
um minuto com contagem em um relógio analógico. A FC 
e a SaO2 foram mensuradas com um oxímetro de pulso 
MX-300EMAI®, posicionado na face plantar do neonato.
A variável peso Corporal (Kg) foi coletada por meio 
 da cha de coleta diária da equipe de enfermagem, que 
pesava os RNPT todo início de manhã.
Tratamento Estatístico
As variáveis FC, FR, SaO2 e Peso Corporal foram 
analisadas por meio dos valores médios e erro padrão. Para 
a análise dos efeitos do dia de intervenção (entre sessões: 
dia 1, dia 2) e do momento de avaliação (intra-sessão: pré-
intervenção, pós-intervenção, seguimento), bem como a 
interação entre estes fatores nas variáveis FC, FR e SaO2, foi 
aplicado o teste ANOVA de duas vias de medidas repetitivas, 
seguido, quando apropriado, pelo de Student-post-hoc
Newman-Keuls. Para comparar o Peso Corporal entre 
os dois dias de intervenção, foi aplicado o teste t-student 
pareado. A análise estatística foi realizada com suporte do 
SigmaPlot 12.5, com nível de signi cância de 5%.
RESULTADOS
Frequência Cardíaca
Em relação à FC, houve efeito do momento de 
avaliação (p=0,005). Entretanto, não houve efeito do dia 
(p=0,964) nem interação entre estes fatores (p=0,844). 
Independente do dia, a FC no seguimento (30 minutos 
após pós-intervenção) foi menor do que na pré- e na pós-
intervenção (p<0,05) (Tabela 1, Figura 1). 
Tabela 1 – Médias ± erro padrão da frequência cardíaca (FC), 
 frequência respiratória (FR) e saturação de oxigênio (SaO
2
) de 
acordo com o dia de intervenção e o momento da avaliação em 
relação ao tratamento
 Variável Antes Logo após 30 minutos após
FC (BPM)
 Primeiro dia 152,23±3,13 154,83±2,34 146,53±2,92
 Segundo dia 152,10±2,83 153,47±3,32 147,70±2,24
FR (ir)
Figura 1 – Frequência Cardíaca (média e erro
recém-nascidos de acordo com o dia de intervençã
em relação ao tratamento (avaliação intra-sessão
 intervenção; Logo após = pós-intervenção; 30 
seguimento; *(p<0,05)
Frequência Respiratória
Não houve efeito do dia (p=0,134), 
da avaliação (p=0,569) nem interação entre
(p=0,167) para a FR (Tabela 1, Figura 2).
Figura 2 – Frequência Respiratória (média e err
recém-nascidos de acordo com o dia de intervençã
em relação ao tratamento (avaliação intra-ses
pré-intervenção; Logo após = pós-intervenção; 30
17/12/2019 (PDF) Efeitos fisiológicos da hidroterapia em balde em recém-nascidos prematuros [Physiological effects of bucket hydrotherapy f…
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312
 Primeiro dia 55,57±2,21 51,27±2,00 53,00±2,05
 Segundo dia 55,37±2,39 56,10±2,81 55,00±1,83
SaO2 (%)
 Primeiro dia 96,20±0,39 96,63±0,37 97,20±0,32
 Segundo dia 96,60±0,44 97,00±0,41 96,70±0,47
Antes = pré-intervenção; Logo após = pós-intervenção; 30 minutos 
após: seguimento.
seguimento
Saturação de Oxigênio
Quanto à SaO2, não houve efeito do d
do momento da avaliação (p=0,143), nem in
estes fatores (p=0,233) (Tabela 1, Figura 3). 
 Silva HA, et al. Hidroterapia em balde em Ter Ocup Univ São Paulo. 2017 set./dez.;28recém-nascidos prematuros. Rev 
Figura 3 – Saturação de oxigênio no sague (SaO ) (média e erro 
2
padrão) dos recém-nascidos de acordo com o dia de intervenção 
e o momento em relação ao tratamento (avaliação intra-sessão). 
 Antes = pré-intervenção; Logo após = pós-intervenção; 
30 minutos após: seguimento
Peso Corporal
Os RNPT apresentaram ganho signi cativo de peso 
corporal ao longo dos dois dias de intervenção (p<0,001), 
sendo de 1983,00±55,70 gramas na primeira sessão para 
2044,00±57,44 gramas na segunda (Figura 4).
DISCUSSÃO
 O presente estudo investigou a in
 hidroterapia em balde em parâmetros siol
ganho de peso corporal de recém-nascidos 
De forma geral, observou-se constância 
dos parâmetros siológicos estudados e dim
 frequência cardíaca após a hidroterapia. O pe
aumentou ao longo das duas sessões da técnica
 Em relação aos parâmetros fisio
constância dos mesmos ao longo de cada se
que a hidroterapia em balde é uma técnica 
os recém-nascidos prematuros estáveis e
neonatal, não acarretando instabilidade em 
vitais importantes como frequência cardíaca
respiratória e saturação de oxigênio.Em relação à frequência respiratória 
de oxigênio, em particular, não houve 
 após cada intervenção nem ao longo dos d
aplicação da mesma. Em adultos, a pressão 
pode levar tanto ao aumento do retorno ven
ao deslocamento do abdome e do diafragm
reduz a capacidade vital. Isto ocorre porque
do volume sanguíneo nos vasos pulmonar
resulta em uma pequena queda na capacidade
dos alvéolos, levando à diminuição da conc
oxigênio no sangue. Além disso, as força
pela pressão sobre a parede torácica d
circunferência da caixa torácica em aproxi
10%, resultando na queda de volume pulmo
 consequência, há aumento do trabalho respi
O presente estudo, no entanto, sugere que tai
 respiratórias não ocorrem na hidroterapia em
recém-nascidos prematuros estáveis. Possiv
pressão hidrostática no balde foi pequena par
aumento no retorno venoso e mudanças 
no deslocamento torácico. Essa ausência d
 nos parâmetros respiratórios mesmo log
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313
 Figura 4 – Peso corporal dos recém-nascidos de acordo com o 
dia de intervenção *(p<0,05)
intervenção pode estar relacionada à imat
estruturas pulmonares, ainda em processo de 
desenvolvimento na idade gestacional avaliad
 De fato, o uxo sanguíneo dos recé
não parece ter sofrido aumento no presente es
não houve alterações imediatas na frequênc
Na verdade, é interessante que, sem sofrer redu
dos parâmetros normais, a frequência cardíac
30 minutos após a hidroterapia. Esse resultad
com efeitos da hidroterapia em adultos. Em
imersão promove deslocamento de sangue do
 inferiores para o tórax9. Consequentemente, 
 Silva HA, et al. Hidroterapia em balde Ter Ocup Univ São Paulo. 2017 set./dez.;28(3em recém-nascidos prematuros. Rev 
da pressão do átrio direito e da pressão arterial pulmonar, 
resultando em um aumento do débito cardíaco, que chega 
a ser de 30% em imersão até o pescoço . No presente 15
estudo, portanto, a pressão hidrostática na imersão no 
 balde não parece ter sido su ciente para aumentar a 
frequência cardíaca dos recém-nascidos. 
Por outro lado, o calor da água pode ter sido um 
fator importante na diminuição da frequência cardíaca em 
 até 30 minutos após o término da intervenção. Segundo 
Barbosa16, há sugestão de que a hidroterapia em água 
aquecida a temperaturas termoneutras atua na diminuição 
dos níveis hormonais relacionados ao . Essas respostas stress
hipoteticamente se associam à diminuição da ativação 
do sistema nervoso simpático, promovendo estado de 
 relaxamento psico siológico . Além disso, a utuação 9
reduz a quantidade de estímulos sensoriais, o que pode 
atuar na diminuição da tensão muscular. De acordo com 
Gleige et al. , ao diminuir os efeitos da força da gravidade, 17
o empuxo da água reduz a ativação dos receptores de peso
e pressão articulares, amenizando o estímulo cinestésico
e, consequentemente, a percepção de descargas de peso.
Desta forma, a diminuição de estímulos sensoriais que
impactam na atividade musculoesquelética pode ter tido
papel num possível relaxamento comportamental dos
recém-nascidos.
De fato, no presente estudo as mães espontaneamente 
relatavam mudanças comportamentais nos recém-
nascidos, como sono prolongado e menos irritação após 
a intervenção. Isto se alinha ao observado por Vignochi et 
al. 13, que encontraram diminuição da frequência cardíaca 
 30 e 60 minutos após uma sessão de 10 minutos de 
hidroterapia em banheira acrílica com água aquecida 
de peso. Porém, não podemos a rmar que o g
observado ao longo do presente estudo seja d
hidroterapia, pois a maioria dos recém-nasci
de sonda, apresentaram mudanças de dietas o
 terapias fonoaudiólogas no decorrer da int
permitindo associar diretamente o ganho de
intervenção aplicada.
É importante mencionar que os res
estudo não são generalizáveis. Como a 
um grupo controle limita as interpretações
importante que futuros estudos estendam o c
sobre os efeitos do protocolo utilizado. Ho
limitações durante o período de coleta na p
ocasionaram a perda de 20 recém-nasc
elas, destacamos a perda de peso e i
hemodinâmicas, que são condições esperad
labilidade dos recém-nascidos. A resistên
na inserção de novas técnicas na rotina do s
 foi um fator que di cultou a coleta, pois a 
a pesquisa foi realizada possuía uma con
 trabalho e um horário xo para cada condu
o espaço para os momentos de terapias coadj
o recém-nascido era escasso. Isto reforça u
 de cuidado onde os pro ssionais focam s
realização de técnicas duras e não com a 
do cuidado.
CONCLUSÕES
A hidroterapia em balde em unid
parece ser uma técnica segura para parâmetro
h d l é id
17/12/2019 (PDF) Efeitos fisiológicos da hidroterapia em balde em recém-nascidos prematuros [Physiological effects of bucket hydrotherapy f…
https://www.researchgate.net/publication/323612728_Efeitos_fisiologicos_da_hidroterapia_em_balde_em_recem-nascidos_prematuros_Physiolo… 8/9
314
em recém-nascidos prematuros. Esses autores atribuíram 
esse resultado à mudança no estado comportamental de 
choro para sono profundo. No presente estudo, embora 
os recém-nascidos não se encontrassem chorosos antes da 
intervenção, sugerimos que a imersão em água aquecida 
pode ter promovido uma mudança comportamental 
nos recém-nascidos, favorecendo o relaxamento 
comportamental e consequentemente diminuindo a 
frequência cardíaca.
Em relação ao peso, os recém-nascidos 
apresentaram ganho signi cativo no decorrer dos dois dias 
de tratamento. Isto sugere que a intervenção não levou a 
prejuízos quanto ao gasto energético, sendo possivelmente 
viável para recém-nascidos prematuros em crescente ganho 
e ganho de peso corporal em recém-nascido
clinicamente estáveis. Propriedades terapêut
 da água, como diminuição da atividade 
podem ter promovido relaxamento comportam
recém-nascidos ao longo de pelo menos 
 após a intervenção, possivelmente contri
uma diminuição na frequência cardíaca. De
estas informações servem de base prelimina
técnica ainda inédita em muitos países, m
mais utilizada no cuidado de recém-nascido
brasileiros. Aparentemente, a técnica possui p
aplicação clínica, especialmente à medida 
clínicos controlados forneçam informações p
baseada em evidências.
Agradecimentos: Agradecimentos aos recém-nascidos e famílias envolvidas no estudo. Agradecimentos à equipe admin
saúde do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul, por permitirem as coletas de dados e realização do estudo.
 Silva HA, et al. Hidroterapia em balde Ter Ocup Univ São Paulo. 2017 set./dez.;2em recém-nascidos prematuros. Rev 
 Contribuição dos autores: Hullyana Aguiar Aguiar da Silva e - realizaram coleta de dados e rKarina Candia da Silva
introdução, metodologia, resultados e parte da discussão. - realizou coleta de dados Mariane de Oliveira Nunes Reco
intelectualmente na discussão quanto à siologia neonatal. Ariele dos Santos Costa -forneceu contribuição intelectual na disc
à siologia neonatal. Daniele de Almeida Soares-Marangoni - forneceu contribuição intelectual redigindo parte da introduç
e versão nal da discussão. Leila Simone Foerster Merey - coordenou e orientou o estudo e contribuiu intelectualmente no 
metodológico e redação geral do manuscrito.
REFERÊNCIAS
1. World Health Organization. March of Dimes, PMNCH, Save 
the Children, WHO. Born too soon: the global action report
on preterm birth. Editors Howson CP, Kinney MV, Lawn JE. 
Geneva; 2012. Available from: http://www.who.int/pmnch/
media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf.
2. Cruvinel FG, Pauletti CM. Formas de atendimento
humanizado ao recém-nascido pré-termo ou de baixo peso
na unidade de terapia intensiva neonatal: uma revisão. Cad
Pos Grad Dist Desenv. 2009;9(1):102-25. Disponível em:
https://goo.gl/tGDBb1.
3. Saigal S, Doyle LW. An overviewof mortality and sequelae
of preterm birth from infancy to adulthood. Lancet.
2008;371(9608):261-9. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60136-1.
4. Friedrich L, Corso AL, Jones MH. Prognóstico pulmonar
em prematuros. J Pediatr. 2005;81(1Supl):S79-S88. doi:
hidroterapia. Rev Ter Ocup Univ São Paulo. 20
103. doi: 10.11606/issn.2238-6149.v14i2p95-1
10. Camy LFS, Silva J ,F Bailole AFM. Avaliação
escalas EDIN e NIPS em etid RNPT subm
terapêutico. U 2011.Campinas: NICAMP;
11. Edraki M, Paran M, Montaseri S, Nejad MR
Z. Comparing the ffects of swaddled and e
bathing methods on body temperature and cry
in a clinical premature infants: randomized tr
Sci. 2014;3(2):83-91, 2014. doi: 10.5681/jcs.2
12. Medeiros JSS, Mascarenhas MFPT. Banho 
em recém-nascidos prematuros de baixo p
enfermaria canguru. Rev Ter Ocup Univ 
2010;21(1):51-60. Disponível em: http://www
br/rto/article/view/14085/15903.
17/12/2019 (PDF) Efeitos fisiológicos da hidroterapia em balde em recém-nascidos prematuros [Physiological effects of bucket hydrotherapy f…
https://www.researchgate.net/publication/323612728_Efeitos_fisiologicos_da_hidroterapia_em_balde_em_recem-nascidos_prematuros_Physiolo… 9/9
315
10.1590/S0021-75572005000200010.
5. Hagberg H, Jacobson B. Brain injury in preterm infants:
what can the obstetrician do? Early Hum Dev. 2005;
81(3):231-35. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2005.01.003
6. Brasil. Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: 
 problemas respiratórios, cardiocirculatórios, metabólicos,
neurológicos, ortopédicos e dermatológicos. Brasília, DF; 2011.
(Normas e Manuais Técnicos, v.3). Disponível em: http://www.
redeblh. ocruz.br/media/arn_v3.pdf.
7. Da Silva CM, Cação JMR, Silva KCS, Marques CF, Merey
 LSF. Respostas siológicas de recém-nascidos pré-termo
submetidos à musicoterapia clássica. Rev Paul Pediatr.
2013;31(1):30-6. doi: 10.1590/S0103-05822013000100006.
8. Perini C, Seixas MC, Catão ACSM. Banho de ofurô em
recém-nascidos no alojamento conjunto: um relato de
experiência. J Res Fundam Care. 2014;6(2):785-92. doi:
10.9789/2175-5361.2014v6n2p785.
9. Cunha MG, Caromano FA. Efeitos siológicos da imersão
e sua relação com a privação sensorial e o relaxamento em
13. Vignochi C, Teixeira PP, Nader SS. Efeitos d
aquática na dor e no estado de sono e vigíl
nascidos pré-termo estáveis internados em unida
intensiva neonatal. Rev Bras Fisioter. 2010;1
doi: 10.1590/S1413-35552010000300013.
14. Agostini E, Gurtner G, Torri G, Rahn H. 
mechanics submersion and negative-pressure
Appl Physiol. 1966;21(1):251-86. https://doi.
jappl.1966.21.1.251.
15. Sachelli T, LMP, Radl ALM. FisioteraAccacio 
Barueri: Manole; 2007. p.15-20.
16. Barbosa LPC. Avaliação dos benefícios da 
em recém-nascidos hospitalizados [Dissertaçã
Universidade Federal do Triângulo Min 
Disponível em: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/
17. Geigle PR, Gould ML, Hunt HC. Aqua
therapy for balance: the interaction of somato
hydrodynamic principles. J Aq Phys Ther. 199
Recebido em: 11.08.17
Aceito em: 05.12.17
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