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DIVA 2.0 PORTUGUÊS J.J.S. Kooij, MD, PhD & M.H. Francken, MSc 2010, DIVA Foundation, Holanda Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos (DIVA) D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen 2 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos Créditos A Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos (DIVA) é uma publicação da Fundação DIVA, na Haia, Holanda. Traduções e retroversões suportadas por CADIn – Centro de Apoio ao Desenvolvimento Infantil, Cascais, Portugal. A tradução original de Holandês para Português foi realizada por Veerle Grommen, a retroversão para Holandês foi realizada por Lut Caenen. Revisões de Prof. Carlos Filipe (MD, PhD), CADIn, Cascais, T.I. Annet Bron (MSc) e dr. J.J. Sandra Kooij (MD, PhD), Mariëlle van Bussel (MSc), DIVA Foundation, 2014. Esta publicação foi realizada com todo o cuidado. Contudo, com o decorrer do tempo, partes da publicação podem mudar. Por esta razão, não poderão ser imputados direitos à mesma. Para mais informações e futuras actualizações da DIVA vá a www.divacenter.eu. Reimpressão com autorização de: DSM-IV-TR Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais - Quarta Edição, Texto Revisto (2000) American Psychiatric Association (APA). Introdução Para fazer o diagnóstico de PHDA no adulto, segundo a DSM-IV, é necessário confirmar a presença de sintomas de PHDA tanto na infância como na vida adulta. São condições necessárias para o diagnóstico que os sintomas de PHDA tenham tido início na infância e que tenham persistido ao longo da vida até ao momento da presente avaliação. Os sintomas devem estar associados a disfunção clínica significativa ou a disfunção psico-social e afectarem o indivíduo em dois ou mais contextos da vida do dia a dia1. Dado o facto de a PHDA em adultos ser uma perturbação crónica com início na infância, é necessário diagnosticar os sintomas, a evolução dos mesmos e o nível da disfunção que eles causaram, através de, entre outros, uma entrevista retrospectiva sobre os comportamentos na infância. Se possível, a informação do paciente deve ser complementada pela informação de pessoas que o conheceram em criança (geralmente os pais ou familiares próximos)2. Entrevista de Diagnóstico d PHDA em Adultos (DIVA) A Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos (DIVA) é baseada nos critérios da DSM-IV e é a primeira entrevista estruturada, desenvolvida em Holandês, para diagnosticar PHDA em adultos. A DIVA foi desenvolvida por J.J.S. Kooij e M.H.Francken, sendo esta a sucessora da anterior entrevista semi-estruturada de diagnóstico de PHDA em adultos2,3. De modo a facilitar a pesquisa da presença ou a ausência de cada um dos 18 critérios de PHDA, tanto na infância como no adulto, são sempre utilizados exemplos concretos e realistas para o comportamento em ambas as fases da vida. Os exemplos baseiam-se em descrições habituais dos comportamentos de pacientes adultos com PHDA, recolhidas pela equipa de PHDA em adultos PsyQ de Haia, Holanda. São utilizados exemplos concretos de disfunções provocadas pelos sintomas em cinco contextos da vida quotidiana: na área profissional e académica; na relação e vida familiar; na interacção social; nos tempos livres e hobbies; na autoconfiança e auto-estima. Sempre que possível, a DIVA deve ser aplicada aos pacientes adultos na presença do parceiro(a) e/ou de familiares, de forma a poderem ser apreciadas de forma mais precisa as informações auto e hetero-anamnésicas. O tempo necessário para conduzir a entrevista varia entre uma hora e uma hora e meia. A DIVA analisa apenas os sintomas chave da PHDA, necessários para o diagnóstico segundo a DSM-IV, e não outros sintomas, síndromes ou perturbações psiquiátricas eventualmente comórbidos. A comorbilidade verifica- se, porém, frequentemente, tanto nas crianças como nos adultos, em cerca de 75% dos casos. É importante, por isso, realizar também uma avaliação psiquiátrica, para investigar a possível ocorrência dos mais frequentes sintomas, síndromes e perturbações comórbidos. As perturbações comórbidas da PHDA mais frequentes são as da Ansiedade, Depressivas, Perturbações Bipolares, Abuso de Substâncias, Perturbações do Sono e Perturbações da Personalidade. Todas estas perturbações devem ser investigadas. Este procedimento é indispensável para compreender toda a variedade de sintomas que uma pessoa com PHDA pode apresentar; da mesma forma é indispensável para o diagnóstico diferencial de PHDA na idade adulta e para poder excluir a presença de outras perturbações psiquiátricas como possível causa primária de ’sintomas de PHDA‘ nos adultos2. DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 3 A DIVA é composta por três partes, sendo cada uma dirigida para ambas, a infância e a idade adulta: n Critérios de Défice de Atenção (A1) n Critérios de Hiperactividade/Impulsividade (A2) n Idade de Início e Disfunção provocada pelos sintomas de PHDA Deve começar pelo primeiro conjunto de critérios da DSM-IV para o Défice de Atenção (A1), seguindo-se o segundo conjunto de critérios para Hiperactividade/ Impulsividade (A2). Pergunte sucessivamente todos os 18 critérios. Para cada item proceda da seguinte forma: Questione em primeiro lugar a presença de sintomas na idade adulta (sintomas presentes nos últimos 6 meses ou mais) e seguidamente questione sobre a presença do mesmo sintoma na infância (sintomas presentes no período entre os 5 e os 12 anos)4-6. Leia em voz alta e por completo cada questão, pergunte a seguir ao paciente se este reconhece ter esse problema e peça para dar um exemplo. Os pacientes indicarão muitas vezes um dos exemplos que constam na lista da DIVA, que de seguida podem ser assinalados com um visto. Se não reconhecerem os sintomas, ou no caso de existir alguma dúvida sobre se o exemplo dado pertence ao critério, utilize e leia então os exemplos da lista um a um. O comportamento problemático ou sintoma é considerado presente quando ocorrer com mais frequência ou maior intensidade nessa pessoa do que num grupo semelhante em idade e Q.I., ou quando é claramente causador de disfunção. Assinale com um visto todos os exemplos que o paciente descrever ou reconhecer. Se forem dados outros exemplos aplicáveis ao critério, aponte-os na secção “outros”. Para considerar um critério como estando presente não é necessário que o paciente reconheça todos os exemplos, trata-se apenas de o investigador perceber claramente a presença ou ausência de cada critério. Pergunte, para cada critério, se o/a parceiro(a) e o familiar estão de acordo e se conseguem indicar outros exemplos relacionados com cada um dos critérios. O/A parceiro(a) informará em geral sobre os sintomas na idade adulta e a família (geralmente os pais ou um membro de família mais velho) sobre a infância. O investigador utiliza a sua opinião clínica para chegar uma conclusão sobre a relevância de cada resposta. No caso de respostas contraditórias, a regra geral é a de considerar o paciente como sendo o melhor informador7. As informações do/a parceiro(a) e da família servem principalmente como complemento da informação dada pelo paciente, para se conseguir uma compreensão mais exacta do comportamento actual e na infância. As informações dos membros da família são principalmente úteis para o comportamento durante a infância. Muitos pacientes têm dificuldade em se lembrarem do seu próprio comportamento, retrospectivamente. Muitas pessoas têm uma boa memória do período entre os 10 e os 12 anos, mas têm dificuldade em recordar o período da escola primária. Depois da informação ter sido fornecida por todas as pessoas envolvidas o entrevistador, baseando-se na sua opinião clínica, toma, para cada critério, uma decisão sobre a presença ou ausência do mesmo em ambas as fases da vida. No casode não se conseguir a hetero- anamnese, o diagnóstico é baseado na anamnese do paciente. Caso existam relatórios escolares, estes podem dar uma ideia sobre a existência de sintomas que se tenham evidenciado no decorrer das aulas durante a infância e serem utilizados para suportar o diagnóstico. Os sintomas são considerados clinicamente significativos quando se manifestaram com mais frequência e/ou com maior intensidade nessa pessoa do que nas pessoas da mesma idade, ou quando foram causadores de disfunção. Idade de início dos sintomas A terceira parte referente à Idade de Início e Disfunções provocadas pelos sintomas de PHDA é um componente essencial dos critérios de diagnóstico. Verifique se o paciente sempre apresentou os sintomas e, no caso de a resposta ser afirmativa, se alguns dos sintomas já se manifestavam antes dos sete anos de idade. Se os sintomas se manifestaram pela primeira vez mais tarde, indique em que idade. Em seguida leia sempre os exemplos para os diferentes contextos em que os sintomas podem ser causadores de disfunção, primeiro na idade adulta e, em seguida, na infância. Assinale com um visto os exemplos que foram reconhecidos pelo paciente e indique se o total de contextos em que a disfunção se manifesta é igual ou superior a dois, tanto na infância como na idade adulta. Para validar o diagnóstico precisa de existir disfunção em pelo menos dois contextos de vida: na vida profissional/académica; na relação/vida familiar; na interacção social; nos tempos livres/hobbies; na autoconfiança/auto-estima. Instruções para a realização da DIVA 4 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos Bibliografia 1. American Psychiatric Association (APA): DSM-IV-TR Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais - Quarta Edição, Texto Revisto, Climepsi Editores, Lisboa, 2002. 2. Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0 (DIVA 2.0), in: Kooij JJS. Adult ADHD. Diagnostic assessment and treatment. Springer, 2012. 3. Kooij JJS, Francken MH: Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos (DIVA). Acessível em www.kenniscentrumadhdbijvolwassenen.nl, 2007 e publicado em Inglês na referência 2. 4. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J, Hynd GW, Barkley RA, Ollendick T, Frick PJ, Greenhill L, McBurnett K, Newcorn JH, Kerdyk L, Garfinkel B, Waldman I, Shaffer D: Validity of the age-of-onset criterion for ADHD: a report from the DSM-IV field trials. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1211-21. 5. Barkley RA, Biederman J: Toward a broader definition of the age-of-onset criterion for attention-deficit hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1204-10. 6. Faraone SV, Biederman J, Spencer T, Mick E, Murray K, Petty C, Adamson JJ, Monuteaux MC: Diagnosing adult attention deficit hyperactivity disorder: are late onset and subthreshold diagnoses valid? Am J Psychiatry 2006; 163(10):1720-9. 7. Kooij JJS, Boonstra AM, Willemsen-Swinkels SHN, Bekker EM, Noord Id, Buitelaar JL: Reliability, validity, and utility of instruments for self-report and informant report regarding symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in adult patients. J Atten Disorders 2008; 11(4):445-458. Reimpressão com autorização de: DSM-IV-TR Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais - Quarta Edição, Texto Revisto (2000) American Psychiatric Association (APA). Resumo de Sintomas e Folha de Cotação Indique no Resumo de sintomas de Défice de Atenção (A) e de Hiperactividade/Impulsividade (HI) quais dos 18 critérios se verificaram em ambas as fases da vida e some o total dos critérios de Défice de Atenção e de Hiperactividade/Impulsividade separadamente. Por fim, aponte na Folha de avaliação se o total de critérios em cada um dos domínios, Défice de Atenção (A) e Hiperactividade/Impulsividade (HI), é igual ou superior a seis. Indique para cada um dos domínios se há evidência de um desenvolvimento crónico dos sintomas, se os sintomas são acompanhados de disfunção, se as disfunções se evidenciam em pelo menos dois contextos da vida diária e se não podem ser atribuídas a outra perturbação psiquiátrica. Indique em que medida o diagnóstico é suportado pelas informações hetero- anamnésicas e possíveis relatórios escolares. Conclua por fim se o diagnóstico de PHDA é válido e qual o subtipo a que se refere (incluindo o código da DSM-IV). Explicação prévia a ser dada ao paciente Através desta entrevista são investigados os sintomas de PHDA manifestados por si, tanto no decorrer da infância como na idade adulta. As perguntas baseiam-se nos critérios oficiais de PHDA segundo a DSM-IV. Para cada critério perguntar-lhe-ei se reconhece esse problema. Para o ajudar durante a entrevista darei alguns exemplos que ilustram a forma como as crianças e os adultos podem sentir as dificuldades provocadas por cada um dos sintomas de PHDA. Em primeiro lugar as perguntas são dirigidas a si e, em seguida, ao seu/sua companheiro/a e familiares. O seu companheiro/a conhece-o/a provavelmente só desde a idade adulta e ser-lhe-á pedido que nos informe sobre este período; os seus familiares provavelmente têm uma melhor memória da sua infância. Ambas as fases da vida têm de ser analisadas de modo a que se possa fazer um diagnóstico de PHDA. DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 5 Nome do Paciente: Data de Nascimento: Sexo: Data da Entrevista: Nome do entrevistador: Número do paciente: Parte 1: Sintomas de défice de atenção (DSM-IV critério A1) Instruções: os sintomas na idade adulta têm que se manifestar pelo menos há seis meses. Os sintomas na infância referem-se à idade entre os 5 e os 12 anos. Para ser atribuído um sintoma à PHDA, este tem que ter um curso crónico e não episódico. ❑ M / ❑ F Com frequência não presta atenção suficiente aos pormenores ou comete erros por descuido, no trabalho ou noutras actividades? Como era durante a infância? A1 Exemplos na idade adulta ❑ Cometer erros por descuido ❑ Ter de trabalhar devagar para evitar erros ❑ Não ler as instruções com atenção ❑ Não ser bom em trabalhos detalhados ❑ Precisar de demasiado tempo para os pormenores ❑ Perder-se nos pormenores ❑ Trabalhar demasiado rápido e, por isso, cometer erros ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Cometia erros por descuido nos trabalhos escolares ❑ Cometia erros devido a uma leitura errada das perguntas ❑ Deixava perguntas por responder, por não as ter lido bem ❑ Deixava por responder as perguntas do verso da página nos exames ❑ Os outros comentavam sobre o seu trabalho desleixado ❑ Não revia as respostas dos trabalhos para casa ❑ Precisava de demasiado tempo para os trabalhos de pormenor ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não 6 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos Com frequência tem dificuldade em manter-se concentrado durante a realização de tarefas ou actividades? Como era durante a infância? Com frequência parece não estar a ouvir, quando alguém lhe dirige a palavra? Como era durante a infância? A2 A3 Exemplos na idade adulta ❑ Não conseguir manter a atenção nas tarefas durante muito tempo* ❑ Distrair-se facilmente com as próprias associações/ pensamentos ❑ Ter dificuldade em ver um filme ou ler um livro até ao fim* ❑ Perder facilmente o interesse* ❑ Fazer perguntas sobre assuntos que já foram discutidos ❑ Outros: * A não ser que o assunto seja considerado muito interessante (v.g. jogar no computador ou passatempos) Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Estar a sonhar ou ausente ❑ Ter dificuldade de concentrar-se numa conversa ❑ Não saber do que se falou depois de uma conversa ❑ Mudar frequentemente o assunto de uma conversa ❑ Os outros dizerem que está com a cabeça noutrosítio ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha dificuldade em prestar atenção aos trabalhos escolares ❑ Tinha dificuldade em manter-se atento nos jogos* ❑ Distraía-se facilmente ❑ Tinha dificuldade em concentrar-se* ❑ Precisava de um ambiente muito estruturado para não se distrair ❑ Perdia rapidamente o interesse nas actividades* ❑ Outros: * A não ser que o assunto fosse considerado muito interessante (v.g. jogar no computador ou passatempos) Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Não se lembrava do que os pais/professores diziam ❑ Estava frequentemente a sonhar ou ausente ❑ Ouvia apenas quando o olhavam nos olhos ou lhe levantavam voz ❑ Com frequência precisava de ser chamado mais que uma vez ❑ As perguntas precisavam de ser repetidas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 7 Com frequência não segue as instruções ou não termina as tarefas ou obrigações no trabalho? Como era durante a infância? Com frequência tem dificuldade em organizar tarefas e actividades? Como era durante a infância? A4 A5 Exemplos na idade adulta ❑ Fazer várias coisas ao mesmo tempo sem as acabar ❑ Ter dificuldade de acabar as coisas quando já perderam a novidade ❑ Necessitar de prazos para terminar as tarefas ❑ Ter dificuldade em terminar tarefas administrativas ❑ Ter dificuldade em seguir manuais de instruções ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Dificuldade de planear as tarefas diárias ❑ A casa e/ou local de trabalho estão desarrumados ❑ Planear demasiado ou planear de maneira ineficaz ❑ Ter frequentemente dois marcações à mesma hora ❑ Chegar atrasado ❑ Não utilizar a agenda de maneira consistente ❑ Ser inflexível, estar “agarrado” a esquemas ❑ Pouco noção do tempo ❑ Fazer esquemas e não os cumprir ❑ Precisar de outras pessoas para estruturar as coisas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha dificuldade em seguir a sequência das tarefas ❑ Tinha dificuldade com enunciados que envolvessem vários passos ❑ Não acabava as coisas ❑ Não acabava ou não entregava os trabalhos para casa ❑ Precisava de um ambiente muito estruturado para poder acabar as tarefas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha dificuldade em estar pronto à hora ❑ Quarto/secretária ficavam desarrumados ❑ Tinha dificuldade de brincar sozinho ❑ Tinha dificuldade de planear as tarefas ou o trabalho de casa ❑ Fazia várias coisas ao mesmo tempo ❑ Chegava com frequência atrasado ❑ Tinha pouca noção do tempo ❑ Tinha dificuldade em entreter-se ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não 8 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos Com frequência evita, tem repulsa ou sente relutância em envolver-se em tarefas que requeiram um esforço mental mantido? Como era durante a infância? Com frequência perde objectos necessários para as tarefas ou actividades? Como era durante a infância? A6 A7 Exemplos na idade adulta ❑ Fazer primeiro o que é o mais fácil ou divertido ❑ Adiar sucessivamente as tarefas entediantes ou árduas ❑ Adiar as tarefas e, em consequência, não cumprir prazos ❑ Evitar os trabalhos monótonos como, por exemplo, os de índole administrativa. ❑ Não gostar de ler porque exige esforço mental ❑ Evitar coisas que exigem muita concentração ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Perder a carteira, as chaves ou a agenda ❑ Deixar frequentemente coisas para trás ❑ Perder papéis do trabalho ❑ Perder muito tempo a procurar as coisas ❑ Entrar em pânico quando outros mudam as coisas de lugar ❑ Arrumar coisas no sítio errado ❑ Perder listas, números de telefone, apontamentos ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Evitava ou detestava os trabalhos de casa ❑ Lia poucos livros ou não gostava de ler por isso exigir esforço mental ❑ Evitava coisas que exigiam muita concentração ❑ Detestava disciplinas que exigiam muita concentração ❑ Adiava sucessivamente tarefas entediantes ou árduas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Perdia o caderno diário, as canetas, equipamentos de ginástica ou outras coisas ❑ Perdia roupa, brinquedos ou trabalhos de casa ❑ Perdia muito tempo a procurar as coisas ❑ Entrava em pânico quando os outros mudavam as coisas de lugar ❑ Recebia comentários dos pais/professores sobre o facto de perder as coisas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 9 Com frequência distrai-se facilmente com estímulos exteriores? Como era durante a infância? Esquece-se com frequência das actividades do dia a dia? Como era durante a infância? A8 A9 Complemento critério A Exemplos na idade adulta ❑ Dificuldade em ignorar estímulos externos ❑ Depois de se distrair tem dificuldade em voltar ao assunto ❑ Distrair-se facilmente com barulhos ou com o que acontece à sua volta ❑ Escutar as conversas dos outros ❑ Dificuldade em filtrar/seleccionar informação ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Esquecer-se das marcações/outras obrigações ❑ Esquecer agenda, chaves, etc ❑ Precisar, muitas vezes, de ser lembrado de marcações ❑ Precisar de voltar a casa para ir buscar coisas esquecidas ❑ Utilizar um método/rotina para não se esquecer das coisas ❑ Esquecer-se de marcar ou de consultar a agenda ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Durante as aulas olhava muitas vezes para fora da janela ❑ Distraía-se facilmente com barulhos ou com o que acontecia à sua volta ❑ Depois de se distrair, tinha dificuldade em voltar ao assunto ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Esquecia-se de compromissos/marcações ❑ Precisava, muitas vezes, de ser lembrado das coisas ❑ A meio de uma tarefa esquecia-se do que era preciso fazer ❑ Esquecia-se de levar o material escolar ❑ Esquecia-se de coisas na escola ou em casa dos amigos ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Idade adulta: Apresenta os sintomas acima mencionados de défice de atenção com maior intensidade ou com mais frequência do que as outras pessoas? ❑ Sim / ❑ Não Infância: Apresentava os sintomas acima mencionados de défice de atenção com maior intensidade ou com mais frequência do que as outras crianças da sua idade? ❑ Sim / ❑ Não 10 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos Com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou remexe-se na cadeira quando está sentado? Como era durante a infância? Com frequência levanta-se do lugar em situações em que é suposto permanecer sentado? Como era durante a infância? H/I 1 H/I 2 Esempi nell’età adulta ❑ Dificuldade em ficar quieto/a sentado/a ❑ Balançar as pernas ❑ Bater com uma caneta ou brincar com qualquer coisa ❑ Roer as unhas ou mexer no cabelo ❑ Consegue controlar a inquietação motora, mas isso faz que fique ainda mais tenso/a ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Evitar reuniões, conferências, igreja, etc. por ter de ficar sentado ❑ Preferir andar a pé do que ficar sentado ❑ Não ficar parado por muito tempo, estar sempre em movimento ❑ Ficar tenso por ter dificuldade em ficar quieto sentado ❑ Inventar desculpas para poder andar de pé ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Esempi nella fanciullezza ❑ Os pais diziam muitas vezes para se ‘sentar quieto/a’ ou algo parecido ❑ Balançava as pernas ❑ Batia com a caneta ou brincava com qualquer coisa ❑ Roía as unhas ou mexia no cabelo ❑ Não conseguia ficar sentado/a normalmente numa cadeira ❑ Conseguia controlar a inquietação motora mas isso fazia-o/a ficar aindamais tenso/a ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Levantava-se muitas vezes durante as refeições ou nas aulas ❑ Tinha imensa dificuldade em ficar sentado quieto nas aulas ou durante as refeições ❑ Era chamado a atenção para ficar sentado ❑ Inventava desculpas para poder andar de pé ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Parte 2: Sintomas de hiperactividade-impulsividade (DSM-IV critério A2) Instruções: os sintomas na idade adulta têm que se manifestar pelo menos há seis meses. Os sintomas na infância referem-se à idade entre os 5 e os 12 anos. Para ser atribuído um sintoma à PHDA, este tem que ter um curso crónico e não episódico. DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 11 Com frequência sente-se irrequieto? Como era durante a infância? Com frequência tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a actividades de lazer? Como era durante a infância? H/I 3 H/I 4 Exemplos na idade adulta ❑ Sentir-se irrequieto ou agitado por dentro ❑ Ter a sensação de precisar de estar ocupado ❑ Ter dificuldade em relaxar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Falar durante actividades em que não é suposto isso acontecer ❑ Em público tende a fazer-se salientar ❑ Ser barulhento em várias situações ❑ Ter dificuldade em fazer actividades sossegadamente ❑ Ter dificuldade em falar baixo ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Estava sempre a correr ❑ Subia aos móveis ou saltava em cima dos bancos ❑ Subia às árvores ❑ Sentia-se agitado por dentro ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Era barulhento durante os jogos ou durante as aulas ❑ Não conseguia ver televisão ou filmes sossegadamente ❑ Era repreendido para ficar mais quieto/sossegado ❑ Em público tendia a fazer-se salientar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não 12 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos Com frequência “anda a mil” ou age como se estivesse “ligado a um motor”? Como era durante a infância? Com frequência fala excessivamente? Como era durante a infância? H/I 5 H/I 6 Exemplos na idade adulta ❑ Estar sempre em acção ❑ Ter muita energia, nunca parar ❑ Ir para além dos próprios limites ❑ Ter dificuldade em “deixar as coisas correr”, andar sempre “no ir” ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Falar de maneira tão agitada que os outros o acham cansativo ❑ Ter fama de ser muito falador ❑ Ter dificuldade em parar de falar ❑ Ter a tendência de falar excessivamente ❑ Não deixar falar os outros numa conversa ❑ Precisar de muitas palavras para dizer qualquer coisa ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Estava sempre ocupado ❑ Era invulgarmente activo na escola ou em casa ❑ Tinha energia em excesso ❑ Estava “sempre a puxar”, sempre “no ir” ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha fama de ser tagarela ❑ Os professores e os pais mandavam-no frequentemente calar ❑ Nos relatórios da escola tinha comentários acerca de falar demasiado ❑ Era castigado por falar demasiado ❑ Distraía os outros com conversas, quando faziam os trabalhos escolares ❑ Não deixava os outros falar durante as conversas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 13 Com frequência precipita as respostas antes que as perguntas tenham acabado? Como era durante a infância? Com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez? Como era durante a infância? H/I 7 H/I 8 Exemplos na idade adulta ❑ Falar impulsivamente, falar sem pensar ❑ Dizer o que lhe vem à cabeça ❑ Responder sem deixar acabar a frase ❑ Completar as frases das outras pessoas ❑ Não ter discernimento ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Ter dificuldade em esperar nas filas e passar à frente das pessoas ❑ Dificuldade em manter a calma no trânsito e em esperar pacientemente nas filas de trânsito ❑ Dificuldade em esperar pela sua vez nas conversas ❑ Ser impaciente ❑ Iniciar subitamente relações e/ou empregos, ou deixá-los subitamente, por impaciência ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Falava impulsivamente, falava sem pensar no que dizia ❑ Queria ser o primeiro a responder às perguntas na escola ❑ Dizia a primeira resposta que lhe vinha à cabeça, mesmo que estivesse errada ❑ Interrompia os outros antes de acabarem a frase ❑ Parecia não ter discernimento ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha dificuldade em esperar pela sua vez nos desportos/jogos/brincadeiras ❑ Tinha dificuldade em esperar pela sua vez na turma ❑ Queria ser sempre o primeiro ❑ Ficava impaciente com facilidade ❑ Atravessava a rua sem olhar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não 14 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos Com frequência interrompe ou interfere nas actividades dos outros? Como era durante a infância?H/I 9 Exemplos na idade adulta ❑ Intrometer-se facilmente nos assuntos dos outros ❑ Interromper os outros ❑ Interromper as pessoas nas suas actividades sem pedir licença ❑ Comentários dos outros sobre ser intrometido ❑ Dificuldade em respeitar os limites dos outros ❑ Ter uma opinião sobre tudo e exprimi-la imediatamente ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Intrometia-se nos jogos dos outros ❑ Interrompia as conversas dos outros ❑ Reagia a tudo ❑ Não era capaz de esperar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Complemento critério A Idade adulta: Apresenta os sintomas acima mencionados de hiperactividade/impulsividade com maior intensidade ou com mais frequência do que as outras pessoas? ❑ Sim / ❑ Não Infância: Apresentava os sintomas acima mencionados de hiperactividade/impulsividade com maior intensidade ou com maior frequência do que as outras crianças da sua idade? ❑ Sim / ❑ Não Parte 3: Disfunção devido aos sintomas (DSM-IV critérios B, C en D) Critério B Sempre apresentou os sintomas acima mencionados de défice de atenção e/ou hiperactividade/impulsividade? ❑ Sim (alguns sintomas já estavam presente antes dos sete anos de idade) ❑ Não Se respondeu não, o início dos sintomas foi a partir dos anos de idade. DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 15 Critério C Em que contextos de vida são, ou foram, causadores de disfunção os sintomas acima mencionados? Idade adulta Vida profissional/académica ❑ As formação(ões) necessárias para o trabalho não foram concluídas ❑ Ter emprego abaixo do grau de formação ❑ Ficar farto facilmente num posto de trabalho ❑ Padrão de vários empregos temporários ❑ Dificuldade em realizar tarefas administrativas/planear ❑ Não conseguir ser promovido ❑ Render abaixo das suas capacidades no trabalho ❑ Sair do emprego/ser despedido por causa de uma discussão ❑ Encontrar-se de baixa médica (prolongada) devido às incapacidades provocadas pelos sintomas ❑ Disfunção moderada por compensar com um QI elevado ❑ Disfunção moderada por compensar com apoio de estrutura externa ❑ Outros: Relações e/ou vida familiar ❑ Ficar facilmente aborrecido nas relações ❑ Impulsivamente começar/romper relações ❑ Relação desequilibrada devido aos sintomas ❑ Problemas de relacionamento, várias discussões, falta de intimidade ❑ Divorciado devido aos sintomas ❑ Problemas com a sexualidade devido aos sintomas ❑ Dificuldade na educação dos filhos, resultantes dos sintomas ❑ Dificuldade nas tarefas domésticas e/ou de administração ❑ Problemas financeiros/jogar a dinheiro ❑ Ter medo de começar uma relação ❑ Outros: infância Vida académica ❑ Grau mais baixo de formação do que o QI faria esperar ❑ Repetições deano devido a problemas de concentração ❑ Formação não concluída/desistiu da escola ❑ Precisou de muito mais tempo que o normal para terminar a formação ❑ Conseguiu uma formação adequada ao QI com muita dificuldade ❑ Tinha dificuldade em fazer os trabalhos de casa ❑ Frequentou o ensino especial devido aos sintomas ❑ Recebia comentários dos professores sobre comportamento/concentração ❑ Disfunção moderada por compensar com um QI elevado ❑ Disfunção moderada por ter tido apoio de estrutura externa ❑ Outros: Vida familiar ❑ Discutia frequentemente com os irmãos/irmãs ❑ Era frequentemente castigado ou sovado ❑ Tinha pouco contacto com a família devido a conflitos ❑ Precisou de ter a vida organizada pelos pais durante mais tempo do que o que seria normal ❑ Outros: 16 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos Idade adulta (continuação) Interacção social ❑ Ficar rapidamente aborrecido nos contactos sociais ❑ Dificuldade em manter contactos sociais ❑ Conflitos devido a problemas de comunicação ❑ Dificuldades em iniciar contactos sociais ❑ Comportamento pouco assertivo como resultado de experiências negativas ❑ Não ser atencioso (esquecer-se de mandar postal/de enviar pêsames/de telefonar, etc.) ❑ Outros: Tempos livres/hobbies ❑ Não conseguir relaxar nos tempos livres ❑ Precisar de praticar muito desporto para conseguir relaxar ❑ Lesões resultantes da prática excessiva de desporto ❑ Não conseguir ver um filme ou ler um livro até ao fim ❑ Estar sempre em acção e, por isso, andar exausto ❑ Fartar-se facilmente dos hobbies ❑ Acidentes de viação e/ou ter a carta apreendida devido a condução imprudente ❑ Busca de adrenalina/arriscar demais ❑ Apreendido pela polícia/presente a tribunal ❑ Comer compulsivamente ❑ Outros: Autoconfiança/auto-estima ❑ Inseguro devido aos comentários negativos que recebe dos outros ❑ Baixa auto-estima devido a falhanços ❑ Medo de falhar quando começa algo de novo ❑ Reagir exageradamente a críticas ❑ Perfeccionismo ❑ Sentir-se triste, por causa dos sintomas de PHDA ❑ Outros: Infância (continuação) Interacção social ❑ Tinha dificuldade em manter contactos sociais ❑ Teve conflitos devido a problemas de comunicação ❑ Tinha dificuldades em iniciar contactos sociais ❑ Tinha comportamento pouco assertivo como resultado de experiências negativas ❑ Tinha poucos amigos ❑ Foi vítima de bullying ❑ Era excluído ou não era admitido a fazer parte dos grupos ❑ Foi bully ❑ Outros: Tempos livres/hobbies ❑ Não conseguia relaxar nos tempos livres ❑ Precisava de praticar muito desporto para conseguir relaxar ❑ Teve lesões resultantes da prática excessiva de desporto ❑ Não conseguia ver um filme ou ler um livro até o fim ❑ Estava sempre em acção e, por isso, andava exausto ❑ Fartava-se facilmente dos hobbies ❑ Buscava a adrenalina/arriscava demais ❑ Foi apreendido pela polícia/presente a tribunal ❑ Teve muitos acidentes ❑ Outros: Autoconfiança/auto-estima ❑ Era inseguro devido aos comentários negativos que recebia dos outros ❑ Tinha baixa auto-estima devido aos falhanços ❑ Tinha medo de falhar quando começava algo novo ❑ Reagia exageradamente a críticas ❑ Perfeccionista ❑ Outros: DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 17 Idade adulta: Existe disfunção em ≥ 2 contextos? ❑ Sim / ❑ Não Infância: Existe disfunção em ≥ 2 contextos? ❑ Sim / ❑ Não Fim da entrevista. Proceda agora ao resumo. Quaisquer pormenores: 18 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos Resumo de Sintomas A e HI Indique quais os critérios que foram marcados na parte 1 e 2 e some-os Critério DSM-IV TR Sintoma Presente na idade adulta Presente na infância A1a A1. Com frequência não presta atenção suficiente aos pormenores ou comete erros por descuido, no trabalho ou noutras actividades A1b A2. Com frequência tem dificuldade em manter-se concentrado durante a realização de tarefas ou actividades A1c A3. Com frequência parece não estar a ouvir, quando alguém lhe dirige a palavra A1d A4. Com frequência não segue as instruções ou não termina as tarefas ou obrigações no trabalho A1e A5. Com frequência tem dificuldade em organizar tarefas e actividades A1f A6. Com frequência evita, tem repulsa ou sente relutância em envolver-se em tarefas que requeiram um esforço mental mantido A1g A7. Com frequência perde objectos necessários para as tarefas ou actividades A1h A8. Com frequência distrai-se facilmente com estímulos exteriores A1i A9. Esquece-se com frequência das actividades do dia a dia Total de critérios de Défice de Atenção / 9 / 9 A2a H/I 1. Com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou remexe-se na cadeira quando está sentado A2b H/I 2. Com frequência levanta-se do lugar em situações em que é suposto permanecer sentado A2c H/I 3. Com frequência sente-se irrequieto A2d H/I 4. Com frequência tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a actividades de lazer A2e H/I 5. Com frequência “anda a mil” ou age como se estivesse “ligado a um motor” A2f H/I 6. Com frequência fala excessivamente A2g H/I 7. Com frequência precipita as respostas antes que as perguntas tenham acabado A2h H/I 8. Com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez A2i H/I 9. Com frequência interrompe ou interfere nas actividades dos outros Total de critérios de Hiperactividade/Impulsividade / 9 / 9 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 19 Folha de Cotação DSM-IV critério A Infância total de características A é ≥ 6? total de características H/I é ≥ 6? Idade adulta* total de características A é ≥ 6? total de características H/I é ≥ 6? ❑ Sim / ❑ Não ❑ Sim / ❑ Não ❑ Sim / ❑ Não ❑ Sim / ❑ Não DSM-IV critério B Há indicações de se tratar de um padrão crónico de sintomas e de disfunção? ❑ Sim / ❑ Não DSM-IV critério C e D Os sintomas e as perturbações manifestam-se em pelo menos dois contextos da vida do dia a dia Idade adulta Infância ❑ Sim / ❑ Não ❑ Sim / ❑ Não DSM-IV critério E Os sintomas não podem ser melhor explicados pela presença de uma outra perturbação psiquiátrica ❑ Não ❑ Sim, por: O diagnóstico é confirmado por hetero-anamnese? Pais/irmão/irmã/outros, nomeadamente ** Parceiro(a)/bom amigo(a)/outros ** Relatórios escolares 0 = sem/pouca confirmação 1 = alguma confirmação 2 = confirmação óbvia ❑ N/A ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2 ❑ N/A ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2 ❑ N/A ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2 Explicação: Diagnóstico PHDA*** ❑ Não Sim, subtipo ❑ 314.01 Subtipo misto ❑ 314.00 Subtipo predominantemente desatento ❑ 314.01 Subtipo predominantemente hiperactivo/ impulsivo * Investigações mostram que na idade adulta a identificação de 4 ou mais características de défice de atenção e/ou hiperactividade/ impulsividade são suficientes para o diagnóstico de PHDA. Kooij et al. Internal and external validity of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in a population-based sample of adults. Psychological Medicine 2005; 35(6):817-827. Barkley RA: Age dependent decline in ADHD: True recovery or statistical illusion? The ADHD Report 1997; 5:1-5. ** Indique quem esteve presente na hetero-anamnese. *** Se os subtipos constatados na infância e na idade adulta diferem, o subtipo actual adulto prevalece no diagnóstico. DIVA 2.0 PORTUGUÊS Nome do Paciente: Data de Nascimento: undefined: Off Data da Entrevista: Nome do entrevistador: Número do paciente: Cometer erros por descuido: Off Ter de trabalhar devagar para evitar erros: Off Não ler as instruções com atenção: Off Não ser bom em trabalhos detalhados: Off Precisar de demasiado tempo para os pormenores: Off Perderse nos pormenores: Off Trabalhar demasiado rápido e por isso cometer erros: Off undefined_2: Off Cometia erros por descuido nos trabalhos escolares: Off Cometia erros devido a uma leitura errada das: Off Deixava perguntas por responderpor não as ter lido: Off Deixava por responder as perguntas do verso da: Off Os outros comentavam sobre o seu trabalho: Off Não revia as respostas dos trabalhos para casa: Off Precisava de demasiado tempo para os trabalhos de: Off undefined_3: Off Outros: Outros_2: Sim: Off Não: Off Sim_2: Off Não_2: Off Não conseguir manter a atenção nas tarefas durante: Off Distrairse facilmente com as próprias associações: Off Ter dificuldade em ver um filme ou ler um livro até ao: Off Perder facilmente o interesse: Off Fazer perguntas sobre assuntos que já foram: Off undefined_4: Off Outros_3: Sim_3: Off Não_3: Off Sim_4: Off Não_4: Off Tinha dificuldade em prestar atenção aos trabalhos: Off Tinha dificuldade em manterse atento nos jogos: Off Distraíase facilmente: Off Tinha dificuldade em concentrarse: Off Precisava de um ambiente muito estruturado para não: Off Perdia rapidamente o interesse nas actividades: Off undefined_5: Off Outros_4: Estar a sonhar ou ausente: Off Ter dificuldade de concentrarse numa conversa: Off Não saber do que se falou depois de uma conversa: Off Mudar frequentemente o assunto de uma conversa: Off Os outros dizerem que está com a cabeça noutro sítio: Off undefined_6: Off Outros_5: Sim_5: Off Não_5: Off Sim_6: Off Não_6: Off Não se lembrava do que os paisprofessores diziam: Off Estava frequentemente a sonhar ou ausente: Off Ouvia apenas quando o olhavam nos olhos ou lhe: Off Com frequência precisava de ser chamado mais que: Off As perguntas precisavam de ser repetidas: Off undefined_7: Off Outros_6: Fazer várias coisas ao mesmo tempo sem as acabar: Off Ter dificuldade de acabar as coisas quando já: Off Necessitar de prazos para terminar as tarefas: Off Ter dificuldade em terminar tarefas administrativas: Off Ter dificuldade em seguir manuais de instruções: Off undefined_8: Off Outros_7: Sim_7: Off Não_7: Off Sim_8: Off Não_8: Off Tinha dificuldade em seguir a sequência das tarefas: Off Tinha dificuldade com enunciados que envolvessem: Off Não acabava as coisas: Off Não acabava ou não entregava os trabalhos para casa: Off Precisava de um ambiente muito estruturado para: Off undefined_9: Off Outros_8: Dificuldade de planear as tarefas diárias: Off A casa eou local de trabalho estão desarrumados: Off Planear demasiado ou planear de maneira ineficaz: Off Ter frequentemente dois marcações à mesma hora: Off Chegar atrasado: Off Não utilizar a agenda de maneira consistente: Off Ser inflexível estar agarrado a esquemas: Off Pouco noção do tempo: Off Fazer esquemas e não os cumprir: Off Precisar de outras pessoas para estruturar as coisas: Off undefined_10: Off Outros_9: Sim_9: Off Não_9: Off Sim_10: Off Não_10: Off Tinha dificuldade em estar pronto à hora: Off Quartosecretária ficavam desarrumados: Off Tinha dificuldade de brincar sozinho: Off Tinha dificuldade de planear as tarefas ou o trabalho de: Off Fazia várias coisas ao mesmo tempo: Off Chegava com frequência atrasado: Off Tinha pouca noção do tempo: Off Tinha dificuldade em entreterse: Off undefined_11: Off Outros_10: Fazer primeiro o que é o mais fácil ou divertido: Off Adiar sucessivamente as tarefas entediantes ou: Off Adiar as tarefas e em consequência não cumprir: Off Evitar os trabalhos monótonos como por exemplo os: Off Não gostar de ler porque exige esforço mental: Off Evitar coisas que exigem muita concentração: Off undefined_12: Off Outros_11: Sim_11: Off Não_11: Off Sim_12: Off Não_12: Off Evitava ou detestava os trabalhos de casa: Off Lia poucos livros ou não gostava de ler por isso exigir: Off Evitava coisas que exigiam muita concentração: Off Detestava disciplinas que exigiam muita concentração: Off Adiava sucessivamente tarefas entediantes ou árduas: Off undefined_13: Off Outros_12: Perder a carteira as chaves ou a agenda: Off Deixar frequentemente coisas para trás: Off Perder papéis do trabalho: Off Perder muito tempo a procurar as coisas: Off Entrar em pânico quando outros mudam as coisas de: Off Arrumar coisas no sítio errado: Off Perder listas números de telefone apontamentos: Off undefined_14: Off Outros_13: Sim_13: Off Não_13: Off Sim_14: Off Não_14: Off Perdia o caderno diário as canetas equipamentos de: Off Perdia roupa brinquedos ou trabalhos de casa: Off Perdia muito tempo a procurar as coisas: Off Entrava em pânico quando os outros mudavam as: Off Recebia comentários dos paisprofessores sobre o: Off undefined_15: Off Outros_14: Dificuldade em ignorar estímulos externos: Off Depois de se distrair tem dificuldade em voltar ao: Off Distrairse facilmente com barulhos ou com o que: Off Escutar as conversas dos outros: Off Dificuldade em filtrarseleccionar informação: Off undefined_16: Off Outros_15: Sim_15: Off Não_15: Off Sim_16: Off Não_16: Off Durante as aulas olhava muitas vezes para fora da: Off Distraíase facilmente com barulhos ou com o que: Off Depois de se distrair tinha dificuldade em voltar ao: Off undefined_17: Off Outros_16: Esquecerse das marcaçõesoutras obrigações: Off Esquecer agenda chaves etc: Off Precisar muitas vezes de ser lembrado de marcações: Off Precisar de voltar a casa para ir buscar coisas: Off Utilizar um métodorotina para não se esquecer das: Off Esquecerse de marcar ou de consultar a agenda: Off undefined_18: Off Esqueciase de compromissosmarcações: Off Precisava muitas vezes de ser lembrado das coisas: Off A meio de uma tarefa esqueciase do que era preciso: Off Esqueciase de levar o material escolar: Off Esqueciase de coisas na escola ou em casa dos: Off undefined_19: Off Outros_17: Outros_18: Sim_17: Off Não_17: Off Sim_18: Off Não_18: Off Sim_19: Off Não_19: Off Sim_20: Off Não_20: Off Dificuldade em ficar quietoa sentadoa: Off Balançar as pernas: Off Bater com uma caneta ou brincar com qualquer coisa: Off Roer as unhas ou mexer no cabelo: Off Consegue controlar a inquietação motora mas isso faz: Off undefined_20: Off Os pais diziam muitas vezes para se sentar quietoa: Off Balançava as pernas: Off Batia com a caneta ou brincava com qualquer coisa: Off Roía as unhas ou mexia no cabelo: Off Não conseguia ficar sentadoa normalmente numa: Off Conseguia controlar a inquietação motora mas isso: Off undefined_21: Off Outros_19: Outros_20: Sim_21: Off Não_21: Off Sim_22: Off Não_22: Off Evitar reuniões conferências igreja etc por ter de: Off Preferir andar a pé do que ficar sentado: Off Não ficar parado por muito tempo estar sempre em: Off Ficar tenso por ter dificuldade em ficar quieto sentado: Off Inventar desculpas para poder andar de pé: Off undefined_22: Off Levantavase muitas vezes durante as refeições ou: Off Tinha imensa dificuldade em ficar sentado quieto nas: Off Era chamado a atenção para ficar sentado: Off Inventava desculpas para poder andar de pé: Off undefined_23: Off Outros_21: Outros_22: Sim_23: Off Não_23: Off Sim_24: Off Não_24: Off Sentirse irrequieto ou agitado por dentro: Off Ter a sensação de precisar de estar ocupado: Off Ter dificuldade em relaxar: Off undefined_24: Off Outros_23: Sim_25: Off Não_25: Off Sim_26: Off Não_26: Off Estava sempre a correr: Off Subia aos móveis ou saltava em cima dos bancos: Off Subia às árvores: Off Sentiase agitado por dentro: Off undefined_25: Off Outros_24: Falar durante actividades em que não é suposto isso: Off Em público tende a fazerse salientar: Off Ser barulhento em várias situações: Off Ter dificuldade em fazer actividades sossegadamente: Off Ter dificuldade em falar baixo: Off undefined_26: Off Outros_25: Sim_27: Off Não_27: Off Sim_28: Off Não_28: Off Era barulhento durante os jogos ou durante as aulas: Off Não conseguia ver televisão ou filmes: Off Era repreendido para ficar mais quietosossegado: Off Em público tendia a fazerse salientar: Off undefined_27: Off Outros_26: Estar sempre em acção: Off Ter muita energia nunca parar: Off Ir para além dos próprioslimites: Off Ter dificuldade em deixar as coisas correr andar: Off undefined_28: Off Outros_27: Sim_29: Off Não_29: Off Sim_30: Off Não_30: Off Estava sempre ocupado: Off Era invulgarmente activo na escola ou em casa: Off Tinha energia em excesso: Off Estava sempre a puxar sempre no ir: Off undefined_29: Off Outros_28: Falar de maneira tão agitada que os outros o acham: Off Ter fama de ser muito falador: Off Ter dificuldade em parar de falar: Off Ter a tendência de falar excessivamente: Off Não deixar falar os outros numa conversa: Off Precisar de muitas palavras para dizer qualquer coisa: Off undefined_30: Off Outros_29: Sim_31: Off Não_31: Off Sim_32: Off Não_32: Off Tinha fama de ser tagarela: Off Os professores e os pais mandavamno: Off Nos relatórios da escola tinha comentários acerca de: Off Era castigado por falar demasiado: Off Distraía os outros com conversas quando faziam os: Off Não deixava os outros falar durante as conversas: Off undefined_31: Off Outros_30: Falar impulsivamente falar sem pensar: Off Dizer o que lhe vem à cabeça: Off Responder sem deixar acabar a frase: Off Completar as frases das outras pessoas: Off Não ter discernimento: Off undefined_32: Off Outros_31: Sim_33: Off Não_33: Off Sim_34: Off Não_34: Off Falava impulsivamente falava sem pensar no que: Off Queria ser o primeiro a responder às perguntas na: Off Dizia a primeira resposta que lhe vinha à cabeça: Off Interrompia os outros antes de acabarem a frase: Off Parecia não ter discernimento: Off undefined_33: Off Outros_32: Ter dificuldade em esperar nas filas e passar à frente: Off Dificuldade em manter a calma no trânsito e em: Off Dificuldade em esperar pela sua vez nas conversas: Off Ser impaciente: Off Iniciar subitamente relações eou empregos ou: Off undefined_34: Off Outros_33: Sim_35: Off Não_35: Off Sim_36: Off Não_36: Off Tinha dificuldade em esperar pela sua vez nos: Off Tinha dificuldade em esperar pela sua vez na turma: Off Queria ser sempre o primeiro: Off Ficava impaciente com facilidade: Off Atravessava a rua sem olhar: Off undefined_35: Off Outros_34: Intrometerse facilmente nos assuntos dos outros: Off Interromper os outros: Off Interromper as pessoas nas suas actividades sem: Off Comentários dos outros sobre ser intrometido: Off Dificuldade em respeitar os limites dos outros: Off Ter uma opinião sobre tudo e exprimila imediatamente: Off undefined_36: Off Intrometiase nos jogos dos outros: Off Interrompia as conversas dos outros: Off Reagia a tudo: Off Não era capaz de esperar: Off undefined_37: Off Outros_35: Outros_36: Sim_37: Off Não_37: Off Sim_38: Off Não_38: Off Sim_39: Off Não_39: Off Sim_40: Off Não_40: Off Sim alguns sintomas já estavam presente antes dos sete anos de idade: Off Não_41: Off Se respondeu não o início dos sintomas foi a partir dos: As formaçãoões necessárias para o trabalho não: Off Ter emprego abaixo do grau de formação: Off Ficar farto facilmente num posto de trabalho: Off Padrão de vários empregos temporários: Off Dificuldade em realizar tarefas administrativasplanear: Off Não conseguir ser promovido: Off Render abaixo das suas capacidades no trabalho: Off Sair do empregoser despedido por causa de uma: Off Encontrarse de baixa médica prolongada devido às: Off Disfunção moderada por compensar com um QI: Off Disfunção moderada por compensar com apoio de: Off undefined_38: Off Outros_37: Ficar facilmente aborrecido nas relações: Off Impulsivamente começarromper relações: Off Relação desequilibrada devido aos sintomas: Off Problemas de relacionamento várias discussões falta: Off Divorciado devido aos sintomas: Off Problemas com a sexualidade devido aos sintomas: Off Dificuldade na educação dos filhos resultantes dos: Off Dificuldade nas tarefas domésticas eou de: Off Problemas financeirosjogar a dinheiro: Off Ter medo de começar uma relação: Off undefined_39: Off Outros_38: Grau mais baixo de formação do que o QI faria: Off Repetições de ano devido a problemas de: Off Formação não concluídadesistiu da escola: Off Precisou de muito mais tempo que o normal para: Off Conseguiu uma formação adequada ao QI com muita: Off Tinha dificuldade em fazer os trabalhos de casa: Off Frequentou o ensino especial devido aos sintomas: Off Recebia comentários dos professores sobre: Off Disfunção moderada por compensar com um QI_2: Off Disfunção moderada por ter tido apoio de estrutura: Off undefined_40: Off Outros_39: Discutia frequentemente com os irmãosirmãs: Off Era frequentemente castigado ou sovado: Off Tinha pouco contacto com a família devido a conflitos: Off Precisou de ter a vida organizada pelos pais durante: Off undefined_41: Off Outros_40: Ficar rapidamente aborrecido nos contactos sociais: Off Dificuldade em manter contactos sociais: Off Conflitos devido a problemas de comunicação: Off Dificuldades em iniciar contactos sociais: Off Comportamento pouco assertivo como resultado de: Off Não ser atencioso esquecerse de mandar postalde: Off undefined_42: Off Tinha dificuldade em manter contactos sociais: Off Teve conflitos devido a problemas de comunicação: Off Tinha dificuldades em iniciar contactos sociais: Off Tinha comportamento pouco assertivo como resultado: Off Tinha poucos amigos: Off Foi vítima de bullying: Off Era excluído ou não era admitido a fazer parte dos: Off Foi bully: Off undefined_43: Off Outros_41: Outros_42: Não conseguir relaxar nos tempos livres: Off Precisar de praticar muito desporto para conseguir: Off Lesões resultantes da prática excessiva de desporto: Off Não conseguir ver um filme ou ler um livro até ao fim: Off Estar sempre em acção e por isso andar exausto: Off Fartarse facilmente dos hobbies: Off Acidentes de viação eou ter a carta apreendida devido: Off Busca de adrenalinaarriscar demais: Off Apreendido pela políciapresente a tribunal: Off Comer compulsivamente: Off undefined_44: Off Não conseguia relaxar nos tempos livres: Off Precisava de praticar muito desporto para conseguir: Off Teve lesões resultantes da prática excessiva de: Off Não conseguia ver um filme ou ler um livro até o fim: Off Estava sempre em acção e por isso andava exausto: Off Fartavase facilmente dos hobbies: Off Buscava a adrenalinaarriscava demais: Off Foi apreendido pela políciapresente a tribunal: Off Teve muitos acidentes: Off undefined_45: Off Outros_43: Outros_44: Inseguro devido aos comentários negativos que: Off Baixa autoestima devido a falhanços: Off Medo de falhar quando começa algo de novo: Off Reagir exageradamente a críticas: Off Perfeccionismo: Off Sentirse triste por causa dos sintomas de PHDA: Off undefined_46: Off Era inseguro devido aos comentários 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ouvir quando alguém lhe dirige a palavra: Presente na idade adultaA4 Com frequência não segue as instruções ou não termina as tarefas ou obrigações no trabalho: Presente na infânciaA4 Com frequência não segueas instruções ou não termina as tarefas ou obrigações no trabalho: Presente na idade adultaA5 Com frequência tem dificuldade em organizar tarefas e actividades: Presente na infânciaA5 Com frequência tem dificuldade em organizar tarefas e actividades: Presente na idade adultaA6 Com frequência evita tem repulsa ou sente relutância em envolverse em tarefas que requeiram um esforço mental mantido: Presente na infânciaA6 Com frequência evita tem repulsa ou sente relutância em envolverse em tarefas que requeiram um esforço mental mantido: Presente na idade adultaA7 Com frequência perde objectos necessários para as tarefas ou actividades: Presente na infânciaA7 Com frequência perde objectos necessários para as tarefas ou actividades: Presente na idade adultaA8 Com frequência distraise facilmente com estímulos exteriores: Presente na infânciaA8 Com frequência distraise facilmente com estímulos exteriores: Presente na idade adultaA9 Esquecese com frequência das actividades do dia a dia: Presente na infânciaA9 Esquecese com frequência das actividades do dia a dia: 9: 9_2: 9HI 1 Com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou remexese na cadeira quando está sentado: 9HI 1 Com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou remexese na cadeira quando está sentado_2: 9HI 2 Com frequência levantase do lugar em situações em que é suposto permanecer sentado: 9HI 2 Com frequência levantase do lugar em situações em que é suposto permanecer sentado_2: 9HI 3 Com frequência sentese irrequieto: 9HI 3 Com frequência sentese irrequieto_2: 9HI 4 Com frequência tem dificuldade em dedicarse tranquilamente a actividades de lazer: 9HI 4 Com frequência tem dificuldade em dedicarse tranquilamente a actividades de lazer_2: 9HI 5 Com frequência anda a mil ou age como se estivesse ligado a um motor: 9HI 5 Com frequência anda a mil ou age como se estivesse ligado a um motor_2: 9HI 6 Com frequência fala excessivamente: 9HI 6 Com frequência fala excessivamente_2: 9HI 7 Com frequência precipita as respostas antes que as perguntas tenham acabado: 9HI 7 Com frequência precipita as respostas antes que as perguntas tenham acabado_2: 9HI 8 Com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez: 9HI 8 Com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez_2: 9HI 9 Com frequência interrompe ou interfere nas actividades dos outros: 9HI 9 Com frequência interrompe ou interfere nas actividades dos outros_2: 9_3: 9_4: Sim_43: Off Sim_44: Off Sim_45: Off Sim_46: Off Não_44: Off Não_45: Off Não_46: Off Não_47: Off undefined_49: Off undefined_50: Off Sim_47: Off Sim_48: Off Não_48: Off Não_49: Off Não_50: Off Sim por: Off undefined_51: Paisirmãoirmãoutros nomeadamente: NA: Off 0: Off 1: Off 2: Off Parceiroabom amigoaoutros: NA_2: Off 0_2: Off 1_2: Off 2_2: Off NA_3: Off 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