Prévia do material em texto
DIVA 2.0 PORTUGUÊS (BRASIL) J.J.S. Kooij, MD, PhD & M.H. Francken, MSc 2010, DIVA Foundation, Holanda Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos (DIVA) D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen 2 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos Créditos A Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos (DIVA) é uma publicação da Fundação DIVA, em Haia, Holanda. Traduções e retroversões para o português de Portugal foram feitas pelo CADIn – Centro de Apoio ao Desenvolvimento Infantil, Cascais, Portugal. A tradução original de Holandês para Português foi realizada por Veerle Grommen, a retroversão para Holandês foi realizada por Lut Caenen. Revisões de Prof. Carlos Filipe (MD, PhD), CADIn, Cascais, T.I. Annet Bron (MSc), dr. J.J. Sandra Kooij (MD, PhD) e Mariëlle van Bussel (MSc), DIVA Foundation, 2014. A adaptação para o Português do Brasil foi feita por Dra. Anny Karinna P. M. Menezes (MD), Psicóloga Maria Ângela Gobbo e Prof. Dr. Mário Rodrigues Louzã (MD, PhD), do Programa de Déficit de Atenção e Hiperatividade no Adulto (Prodath) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil Esta publicação foi realizada com todo o cuidado, mas com o passar do tempo partes da publicação podem mudar. Por esta razão, não poderão ser imputados direitos à mesma. Para mais informações e futuras atualizações da DIVA acesse www.divacenter.eu. Reimpressão com autorização de: DSM-IV-TR Manual de Diagnóstico e Estatística das Transtornos Mentais - Quarta Edição, Texto Revisto (2000) American Psychiatric Association (APA). Introdução Para fazer o diagnóstico do TDAH no adulto, segundo o DSM-IV, é necessário confirmar a presença de sintomas do TDAH tanto na infância como na vida adulta. São condições necessárias para o diagnóstico que os sintomas de TDAH tenham tido início na infância e que tenham persistido ao longo da vida até o momento da presente avaliação. Os sintomas devem estar associados a prejuízo clinico ou psicossocial significativo e devem afetar o indivíduo em dois ou mais contextos da vida diária1. Dado o fato de o TDAH em adultos ser um transtorno crônico com início na infância, é necessário diagnosticar os sintomas, a evolução dos mesmos e o nível dos prejuízos que eles causaram, através de, entre outros, uma entrevista retrospectiva sobre os comportamentos na infância. Se possível, a informação do paciente deve ser complementada pela informação de pessoas que o conheceram quando criança (geralmente os pais ou familiares próximos)2 . Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos (DIVA) A Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos (DIVA) é baseada nos critérios da DSM-IV e é a primeira entrevista estruturada, desenvolvida em Holandês, para diagnosticar TDAH em adultos. A DIVA foi desenvolvida por J.J.S. Kooij e M.H.Francken, sendo esta a sucessora da entrevista semi- estruturada de diagnóstico do TDAH em adultos2,3. Para facilitar a pesquisa da presença ou ausência de cada um dos 18 sintomas de TDAH, tanto na infância como no adulto, são sempre utilizados exemplos concretos e realistas do comportamento em ambas as fases da vida. Os exemplos baseiam-se em descrições habituais dos comportamentos de pacientes adultos com TDAH, recolhidas pela equipe de TDAH em adultos PsyQ de Haia, Holanda. São utilizados exemplos concretos de prejuízos provocados pelos sintomas em cinco contextos da vida quotidiana: área profissional e acadêmica, relacionamentos e vida familiar, interação social, tempo livre e hobbies, e autoconfiança e autoimagem. Sempre que possível, a DIVA deve ser aplicada aos pacientes adultos na presença do parceiro(a) e/ou de familiares, para permitir que informações do paciente (anamnese subjetiva) e de terceiros (anamnese objetiva) sejam verificadas simultaneamente. O tempo necessário para aplicar a entrevista é de cerca de uma hora e meia. A DIVA investiga apenas os sintomas-chave do TDAH, necessários para o diagnóstico segundo a DSM-IV, e não outros sintomas, síndromes ou transtornos mentais comórbidos. No entanto, comorbidades são frequentes, tanto nas crianças como nos adultos, em cerca de 75% dos casos. É importante, por isso, realizar também uma avaliação psiquiátrica, para investigar a possível ocorrência dos sintomas, sindromes e transtornos comórbidos mais frequentes. Os transtornos comórbidos do TDAH mais frequentes são os Transtornos de Ansiedade, Depressivos, Transtornos Bipolares, Abuso de Substâncias, Transtornos do Sono e Transtornos da Personalidade. Todos estes Transtornos devem ser investigados. Este procedimento é indispensável para compreender toda a variedade de sintomas que uma pessoa com TDAH pode apresentar, assim como para o diagnóstico diferencial do TDAH na idade adulta e para a exclusão de outros transtornos mentais como possível causa primária dos “sintomas do TDAH” nos adultos2. DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos 3 A DIVA é composta por três partes, sendo cada uma dirigida para ambas, a infância e a idade adulta: n Critérios de Déficit de Atenção (A1) n Critérios de Hiperatividade/Impulsividade (A2) n Idade de Início e prejuízos provocados pelos sintomas do TDAH. Comece pelo primeiro conjunto de critérios da DSM-IV, para o Déficit de Atenção (A1), seguindo-se o segundo conjunto de critérios, para Hiperatividade/ Impulsividade (A2). Pergunte sucessivamente todos os 18 sintomas. Para cada item proceda da seguinte forma: Pergunte em primeiro lugar sobre a presença de sintomas na idade adulta (sintomas presentes nos últimos 6 meses ou mais) e em seguida sobre a presença do mesmo sintoma na infância (sintomas presentes no período entre os 5 e os 12 anos)4-6. Leia em voz alta e por completo cada questão, pergunte a seguir ao paciente se este reconhece ter esse sintoma e peça para dar um exemplo. Os pacientes indicarão muitas vezes um dos exemplos que constam na lista da DIVA, que pode ser assinalado com um visto. Se o paciente não reconhecer o sintoma, ou se você não tem certeza se o exemplo pertence ao sintoma que está examinando, utilize e leia então os exemplos da lista um a um. O comportamento-problema ou sintoma é considerado presente quando ocorrer com mais frequência ou maior intensidade nessa pessoa do que num grupo semelhante em idade e Q.I., ou quando é claramente associado a prejuízos. Assinale com um visto todos os exemplos que o paciente descrever ou reconhecer. Se forem dados outros exemplos aplicáveis ao critério, anote-os na seção “outros”. Para considerar um sintoma como presente não é necessário que o paciente reconheça todos os exemplos, trata-se apenas de o investigador perceber claramente a presença ou ausência de cada sintoma. Pergunte, para cada sintoma, se o(a) parceiro(a) e o familiar estão de acordo e se conseguem indicar outros exemplos relacionados com cada um dos sintomas. O(A) parceiro(a) informará em geral sobre os sintomas na idade adulta e a família (geralmente os pais ou um membro mais velho da família) sobre a infância. O investigador utiliza a sua opinião clínica para chegar a uma conclusão sobre a relevância de cada resposta. No caso de respostas contraditórias, a regra geral é a de considerar o paciente como sendo o melhor informante7 As informações do(a) parceiro(a) e da família servem principalmente como complemento da informação dada pelo paciente, para se conseguir uma compreensão mais exata do comportamento atual e na infância. As informações dos membros da família são principalmente úteis para o comportamento durante a infância. Muitos pacientes têm dificuldade de lembrar do seu próprio comportamento, retrospectivamente. Muitas pessoas têm uma boa memória do período entre os 10 e os 12 anos, mas têmdificuldade em recordar o período inicial da escola fundamental. Para cada sintoma, o entrevistador deve decidir se este está presente ou ausente em ambos os estágios da vida, considerando as informações de todas as pessoas envolvidas. No caso de não ser possível a anamnese baseada nas informações dadas por familiares ou terceiros, o diagnóstico é baseado na anamnese do paciente. Caso existam relatórios escolares, estes podem dar uma ideia sobre a existência de sintomas que tenham sido evidenciados no decorrer das aulas durante a infância e podem ser utilizados para dar suporte ao diagnóstico. Os sintomas são considerados clinicamente significativos quando se manifestaram com mais frequência e/ou com maior intensidade nessa pessoa do que nas pessoas da mesma idade, ou quando foram prejudiciais ao indivíduo. Idade de início dos sintomas e prejuízo A terceira parte, referente à Idade de Início e Prejuízos associados aos sintomas de TDAH, é um componente essencial dos critérios de diagnóstico. Verifique se o paciente sempre apresentou os sintomas e, no caso de a resposta ser afirmativa, se alguns dos sintomas já se manifestavam antes dos sete anos de idade. Se os sintomas se manifestaram pela primeira vez mais tarde, indique em que idade. Em seguida leia sempre os exemplos para as diferentes situações às quais os sintomas estão associados a prejuízos, primeiro na idade adulta e, em seguida, na infância. Assinale com um visto os exemplos que foram reconhecidos pelo paciente e indique se o total de situações em que o prejuízo se manifesta é igual ou superior a dois, tanto na infância como na idade adulta. Para validar o diagnóstico é necessário existir prejuízo em pelo menos dois dos contextos de vida: vida profissional/ acadêmica, relacionamentos/vida familiar, interação social, tempo livre/hobbies, autoconfiança/auto-imagem e o prejuízo ser, pelo menos, moderado. Instruções para a aplicação da DIVA 4 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos Bibliografia 1. American Psychiatric Association (APA): DSM-IV-TR Manual de Diagnóstico e Estatística das Transtornos Mentais - Quarta Edição, Texto Revisto, Climepsi Editores, Lisboa, 2002. 2. Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0 (DIVA 2.0), in: Kooij JJS. Adult ADHD. Diagnostic assessment and treatment. Springer, 2012. 3. Kooij JJS, Francken MH: Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos (DIVA). Acessível em www.kenniscentrumadhdbijvolwassenen.nl, 2007 e publicado em Inglês na referência 2. 4. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J, Hynd GW, Barkley RA, Ollendick T, Frick PJ, Greenhill L, McBurnett K, Newcorn JH, Kerdyk L, Garfinkel B, Waldman I, Shaffer D: Validity of the age-of-onset criterion for ADHD: a report from the DSM-IV field trials. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1211-21. 5. Barkley RA, Biederman J: Toward a broader definition of the age-of-onset criterion for attention-deficit hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1204-10. 6. Faraone SV, Biederman J, Spencer T, Mick E, Murray K, Petty C, Adamson JJ, Monuteaux MC: Diagnosing adult attention deficit hyperactivity disorder: are late onset and subthreshold diagnoses valid? Am J Psychiatry 2006; 163(10):1720-9. 7. Kooij JJS, Boonstra AM, Willemsen-Swinkels SHN, Bekker EM, Noord Id, Buitelaar JL: Reliability, validity, and utility of instruments for self-report and informant report regarding symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in adult patients. J Atten Disorders 2008; 11(4):445-458. Reimpressão com autorização de: DSM-IV-TR Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais - Quarta Edição, Texto Revisto (2000) American Psychiatric Association (APA). Resumo de Sintomas e Folha de Pontuação Indique no Resumo de sintomas de Déficit de Atenção (A) e de Hiperatividade/Impulsividade (H/I) quais dos 18 sintomas foram observados em ambas as fases da vida e some o total dos sintomas de Déficit de Atenção e de Hiperatividade/Impulsividade separadamente. Por fim, assinale na Folha de Avaliação se o total de critérios em cada um dos domínios, Déficit de Atenção (A) e Hiperatividade/Impulsividade (H/I), é igual ou superior a seis. Indique para cada um dos domínios se há evidência de um desenvolvimento crônico dos sintomas, se os sintomas são acompanhados de prejuízos, se os prejuízos ocorrem em pelo menos dois contextos da vida diária e se não podem ser atribuídos a outro transtorno mental. Indique em que medida o diagnóstico é validado pelas informações obtidas com familiares ou terceiros e possíveis relatórios escolares. Conclua por fim se o diagnóstico de TDAH é válido e a qual subtipo pertence o paciente (incluindo o código do DSM-IV). Explicação prévia a ser dada ao paciente Através desta entrevista são investigados os sintomas de TDAH apresentados por você, tanto no decorrer da infância como na idade adulta. As perguntas baseiam-se nos critérios oficiais do TDAH segundo o DSM-IV. Para cada critério vou perguntar se você reconhece ter esse problema. Para ajudá-lo durante a entrevista darei alguns exemplos que ilustram a forma como as crianças e os adultos podem sentir as dificuldades provocadas por cada um dos sintomas do TDAH. Em primeiro lugar as perguntas são dirigidas a você e, em seguida, ao seu(sua) companheiro(a) e familiares. O seu companheiro(a) conhece-a(o) provavelmente só desde a idade adulta e será pedido a ele(a) que nos informe sobre este período; os seus familiares provavelmente têm uma melhor memória da sua infância. Ambas as fases da vida devem ser investigadas para que se possa fazer o diagnóstico de TDAH. DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos 5 Nome do Paciente: Data de Nascimento: Sexo: Data da Entrevista: Nome do entrevistador: Número do paciente: Parte 1: Sintomas de Déficit de Atenção (DSM-IV critério A1) Instruções: os sintomas na idade adulta devem estar presentes há pelo menos seis meses. Os sintomas na infância referem-se à idade entre os 5 e os 12 anos. Para um sintoma ser atribuído ao TDAH, este tem que ter um curso crônico e não episódico. ❑ M / ❑ F Você com frequência não presta atenção suficiente aos detalhes ou comete erros por distração, no trabalho ou em outras atividades? Como era durante sua infância? A1 Exemplos na idade adulta ❑ Comete erros por distração ❑ Tem que trabalhar devagar para evitar erros ❑ Não lê as instruções com atenção ❑ Não é bom em trabalhos detalhados ❑ Precisa de muito tempo para os detalhes ❑ Perde-se nos detalhes ❑ Trabalha muito rápido e, por isso, cometer erros ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Cometia erros por distração nos trabalhos escolares ❑ Cometia erros devido a uma leitura errada das perguntas ❑ Deixava perguntas sem responder, por não tê-las lido corretamente ❑ Deixava sem responder as perguntas do verso da página nas provas ❑ Os outros comentavam sobre o seu trabalho desleixado ❑ Não revia as respostas dos trabalhos feitos em casa ❑ Precisava de muito tempo para os trabalhos detalhados ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não 6 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos Você com frequência tem dificuldade em manter-se concentrado durante a realização de tarefas ou atividades? Como era durante sua infância? Você com frequência parece não estar ouvindo, quando alguém lhe dirige a palavra? Como era durante a infância? A2 A3 Exemplos na idade adulta ❑ Não consegue manter a atenção nas tarefas durante muito tempo* ❑ Distrai-se facilmente com as próprias associações/ pensamentos ❑ Tem dificuldade em ver um filme ou ler um livro até o fim* ❑ Fica rapidamente entediado com os assuntos* ❑ Faz perguntas sobre assuntosque já foram discutidos ❑ Outros: * A não ser que o assunto seja considerado muito interessante (ex. jogar no computador ou passatempos) Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Divaga ou parece ausente ❑ Tem dificuldade de concentrar-se numa conversa ❑ Não sabe do que se falou depois de uma conversa ❑ Muda frequentemente o assunto de uma conversa ❑ Os outros dizem que está com a cabeça em outro lugar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha dificuldade em prestar atenção nos trabalhos escolares ❑ Tinha dificuldade em manter-se atento aos jogos* ❑ Distraía-se facilmente ❑ Tinha dificuldade em concentrar-se* ❑ Precisava de um ambiente muito estruturado para não se distrair ❑ Ficava rapidamente entediado com os assuntos* ❑ Outros: * A não ser que o assunto fosse considerado muito interessante (ex. jogar no computador ou passatempos) Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Não se lembrava do que os pais/professores diziam ❑ Estava frequentemente “sonhando” ou ausente ❑ Ouvia apenas quando olhavam nos seus olhos ou levantavam a voz ❑ Com frequência precisava ser chamado mais de uma vez ❑ As perguntas precisavam ser repetidas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos 7 Você com frequência não segue as instruções ou não termina as tarefas ou obrigações no trabalho? Como era durante a infância? Você com frequência tem dificuldade para organizar tarefas e atividades? Como era durante a infância? A4 A5 Exemplos na idade adulta ❑ Faz várias coisas ao mesmo tempo sem terminar nenhuma delas ❑ Tem dificuldade para finalizar as tarefas quando já não são mais novidade ❑ Necessita de prazos-limite para terminar as tarefas ❑ Tem dificuldade em terminar tarefas administrativas ❑ Tem dificuldade em seguir instruções de um manual ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Tem dificuldade para planejar as tarefas diárias ❑ A casa e/ou local de trabalho ficam desarrumados ❑ Planeja coisas demais ou de modo ineficiente ❑ Tem frequentemente dois compromissos à mesma hora ❑ Chega atrasado ❑ Não utiliza a agenda de maneira consistente ❑ É inflexível, está “preso” a esquemas ❑ Tem pouca noção do tempo ❑ Faz planos e não os completa/realiza ❑ Precisa de outras pessoas para estruturar as próprias coisas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha dificuldade em seguir a sequência das tarefas ❑ Tinha dificuldade com enunciados que envolvessem vários passos ❑ Não completava as tarefas ❑ Não acabava ou não entregava os trabalhos que levava para casa ❑ Precisava de um ambiente muito estruturado para finalizar as tarefas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha dificuldade em estar pronto na hora ❑ Quarto/mesa de trabalho ficavam desarrumados ❑ Tinha dificuldade de brincar sozinho ❑ Tinha dificuldade de planejar as tarefas ou o trabalho de casa ❑ Fazia várias coisas ao mesmo tempo ❑ Chegava com frequência atrasado ❑ Tinha pouca noção do tempo ❑ Tinha dificuldade em prestar atenção ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não 8 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos Você com frequência evita, tem aversão ou reluta em envolver-se em tarefas que requeiram um esforço mental continuado? Como era durante a infância? Você com frequência perde objetos necessários para as tarefas ou atividades? Como era durante a infância? A6 A7 Exemplos na idade adulta ❑ Faz primeiro o que é o mais fácil ou divertido ❑ Adia sucessivamente as tarefas entediantes ou árduas ❑ Adia as tarefas e, em consequência, não cumprir prazos ❑ Evita os trabalhos monótonos como, por exemplo, os de natureza administrativa. ❑ Não gosta de ler porque exige esforço mental ❑ Evita coisas que exigem muita concentração ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Perde a carteira, as chaves ou a agenda ❑ Deixa frequentemente coisas para trás ❑ Perde papéis do trabalho ❑ Perde muito tempo procurando as coisas ❑ Entra em pânico quando os outros mudam as coisas de lugar ❑ Arruma coisas no lugar errado ❑ Perde listas, números de telefone, anotações ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Evitava ou detestava os trabalhos de casa ❑ Lia poucos livros ou não gostava de ler por isso exigir esforço mental ❑ Evitava coisas que exigiam muita concentração ❑ Detestava disciplinas que exigiam muita concentração ❑ Adiava sucessivamente tarefas entediantes ou árduas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Perdia a agenda, as canetas, equipamentos de ginástica ou outras coisas ❑ Perdia roupa, brinquedos ou trabalhos de casa ❑ Perdia muito tempo procurando as coisas ❑ Entrava em pânico quando os outros mudavam as coisas de lugar ❑ Recebia comentários dos pais/professores sobre o fato de perder as coisas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos 9 Você com frequência se distrai facilmente com estímulos externos? Como era durante a infância? Você com frequência se esquece das atividades do dia a dia? Como era durante a infância? A8 A9 Complemento critério A Exemplos na idade adulta ❑ Tem dificuldade em ignorar estímulos externos ❑ Depois de se distrair, tem dificuldade em voltar ao assunto ❑ Distrai-se facilmente com barulhos ou com o que acontece à sua volta ❑ Escuta as conversas dos outros ❑ Tem dificuldade em filtrar/selecionar informação ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Esquece dos compromissos/outras obrigações ❑ Esquece agenda, chaves, etc ❑ Precisa, muitas vezes, ser lembrado de compromissos ❑ Precisa voltar à casa para buscar coisas esquecidas ❑ Utiliza um método/rotina para não se esquecer das coisas ❑ Esquece de marcar ou de consultar a agenda ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Durante as aulas olhava muitas vezes para fora da janela ❑ Distraía-se facilmente com barulhos ou com o que acontecia à sua volta ❑ Depois de se distrair, tinha dificuldade em voltar ao assunto ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Esquecia de compromissos/marcações ❑ Precisava, muitas vezes, de ser lembrado das coisas ❑ Durante uma tarefa esquecia do que era preciso fazer ❑ Esquecia de levar o material escolar ❑ Esquecia coisas na escola ou nas casas dos amigos ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Idade adulta: Apresenta os sintomas acima mencionados de Déficit de Atenção com maior intensidade ou com mais frequência do que as outras pessoas? ❑ Sim / ❑ Não Infância: Apresentava os sintomas acima mencionados de Déficit de Atenção com maior intensidade ou com mais frequência do que as outras crianças da sua idade? ❑ Sim / ❑ Não 10 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos Você com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou remexe-se na cadeira quando está sentado? Como era durante a infância? Você com frequência se levanta do lugar em situações em que é esperado que permaneça sentado? Como era durante a infância? H/I 1 H/I 2 Exemplos na idade adulta ❑ Tem dificuldade em ficar quieto/a sentado/a ❑ Balança as pernas ❑ Bate com a caneta ou brinca com qualquer coisa ❑ Roi as unhas ou mexe no cabelo ❑ Consegue controlar a inquietação motora, mas isso faz com que fique ainda mais tenso(a) ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Evita reuniões, conferências, igreja, etc. por ter de ficar sentado ❑ Prefere andar a pé doque ficar sentado ❑ Não fica parado por muito tempo, está sempre em movimento ❑ Fica tenso por ter dificuldade em ficar quieto sentado ❑ Inventa desculpas para poder andar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Os pais diziam muitas vezes para se sentar quieto/a ou algo parecido ❑ Balançava as pernas ❑ Batia com a caneta ou brincava com qualquer coisa ❑ Roía as unhas ou mexia no cabelo ❑ Não conseguia ficar sentado/a normalmente numa cadeira ❑ Conseguia controlar a inquietação motora mas isso o(a) fazia ficar ainda mais tenso(a) ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Levantava-se muitas vezes durante as refeições ou nas aulas ❑ Tinha muita dificuldade em ficar sentado quieto nas aulas ou durante as refeições ❑ Era chamado/a à atenção para ficar sentado/a ❑ Inventava desculpas para poder andar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Parte 2: Sintomas de Hiperatividade/Impulsividade (DSM-IV critério A2) Instruções: os sintomas na idade adulta devem estar presentes há, pelo menos, seis meses. Os sintomas na infância referem-se à idade entre os 5 e os 12 anos. Para um sintoma ser atribuído ao TDAH, este tem que ter um curso crônico e não episódico. DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos 11 Você com frequência se sente irrequieto? Como era durante a infância? Você com frequência tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a atividades de lazer? Como era durante a infância? H/I 3 H/I 4 Exemplos na idade adulta ❑ Sente-se irrequieto ou agitado por dentro ❑ Tem a sensação de precisar estar ocupado ❑ Tem dificuldade em relaxar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Fala durante atividades quando isto é inapropriado ❑ Em público tende a ser arrogante ou chamar atenção ❑ É barulhento em várias situações ❑ Tem dificuldade em fazer atividades sossegadamente ❑ Tem dificuldade em falar baixo ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Estava sempre correndo ❑ Subia nos móveis ou saltava em cima dos bancos ❑ Subia nas árvores ❑ Sentia-se agitado por dentro ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Era barulhento durante os jogos ou durante as aulas ❑ Não conseguia ver televisão ou filmes sossegadamente ❑ Era repreendido para ficar mais quieto/sossegado ❑ Em público tendia a destacar-se/chamar atenção ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não 12 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos Você com frequência “está a mil por hora” ou age como se estivesse “ligado a um motor”? Como era durante a infância? Você com frequência fala excessivamente? Como era durante a infância? H/I 5 H/I 6 Exemplos na idade adulta ❑ Está sempre em ação ❑ Tem muita energia, nunca para ❑ Vai além dos próprios limites ❑ Tem dificuldade em “deixar as coisas acontecerem”, sempre está fazendo algo ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Fala de maneira tão agitada que os outros o acham cansativo ❑ Tem fama de ser muito falador ❑ Tem dificuldade em parar de falar ❑ Tem a tendência de falar excessivamente ❑ Não deixa os outros falarem numa conversa ❑ Precisa de muitas palavras para dizer qualquer coisa ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Estava sempre ocupado ❑ Era ativo na escola ou em casa de maneira incomum ❑ Tinha energia em excesso ❑ Estava “sempre a mil por hora”, sempre fazendo algo ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha fama de ser tagarela ❑ Os professores e os pais mandavam-no frequentemente calar-se ❑ Nos relatórios da escola tinha comentários acerca de falar demais ❑ Era castigado por falar em demasia ❑ Distraía os outros com conversas, quando faziam os trabalhos escolares ❑ Não deixava os outros falarem durante as conversas ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos 13 Você com frequência dá as respostas antes que as perguntas tenham acabado? Como era durante a infância? Você com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez? Como era durante a infância? H/I 7 H/I 8 Exemplos na idade adulta ❑ Fala impulsivamente, fala sem pensar ❑ Diz o que lhe vem à cabeça ❑ Responde sem deixar o outro acabar a frase ❑ Completa as frases das outras pessoas ❑ É indelicado, grosseiro, sem tato ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na idade adulta ❑ Tem dificuldade em esperar nas filas e passar à frente das pessoas ❑ Tem dificuldade em manter a calma no trânsito e em esperar pacientemente nas filas de trânsito ❑ Tem dificuldade em esperar por sua vez nas conversas ❑ É impaciente ❑ Inicia subitamente relações e/ou empregos, ou os deixa de repente, por impaciência ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Falava impulsivamente, falava sem pensar no que dizia ❑ Queria ser o primeiro a responder às perguntas na escola ❑ Dizia a primeira resposta que lhe vinha à cabeça, mesmo que estivesse errada ❑ Interrompia os outros antes de acabarem a frase ❑ Era conhecido por ser indelicado, grosseiro, sem tato ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Tinha dificuldade em esperar pela sua vez nos esportes/jogos/brincadeiras ❑ Tinha dificuldade em esperar pela sua vez na turma ❑ Queria ser sempre o primeiro ❑ F icava impaciente com facilidade ❑ Atravessava a rua sem olhar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não 14 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos Você com frequência interrompe ou interfere nas atividades dos outros? Como era durante a infância? H/I 9 Exemplos na idade adulta ❑ Intromete-se facilmente nos assuntos dos outros ❑ Interrompe os outros ❑ Interrompe as pessoas nas suas atividades sem pedir licença ❑ Os outros comentam sobre ser intrometido ❑ Tem dificuldade em respeitar os limites dos outros ❑ Tem uma opinião sobre tudo e a expressa imediatamente ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Exemplos na infância ❑ Intrometia-se nos jogos dos outros ❑ Interrompia as conversas dos outros ❑ Reagia a tudo ❑ Não era capaz de esperar ❑ Outros: Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Complemento critério A Idade adulta: Apresenta os sintomas acima mencionados de Hiperatividade/Impulsividade com maior intensidade ou com mais frequência do que as outras pessoas? ❑ Sim / ❑ Não Infância: Apresentava os sintomas acima mencionados de Hiperatividade/Impulsividade com maior intensidade ou com maior frequência do que as outras crianças da sua idade? ❑ Sim / ❑ Não Parte 3: Prejuízos devido aos sintomas (DSM-IV critérios B, C e D) Critério B Sempre apresentou os sintomas acima mencionados de Déficit de Atenção e/ou Hiperatividade/impulsividade? ❑ Sim (alguns sintomas já estavam presente antes dos sete anos de idade) ❑ Não Se respondeu não, o início dos sintomas foi a partir dos anos de idade. DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos 15 Critério C Em que contextos de vida os sintomas acima mencionados são, ou foram, causadores de disfunção? Idade adulta Vida profissional/acadêmica ❑ A(s) formação(ções) necessária(s) para o trabalho não foi(foram) concluída(s) ❑ Tem emprego abaixo do grau de formação ❑ Fica farto facilmente num posto de trabalho ❑ Padrão de vários empregos temporários ❑ Dificuldade em realizar tarefas administrativas/planejar ❑ Não consegue ser promovido ❑ Rende abaixo da sua capacidade no trabalho ❑ Sai do emprego/é despedido por causa de uma discussão ❑ Encontra-se em afastamento médico (prolongado) devido às incapacidades provocadas pelos sintomas❑ Prejuizo limitado por conseguir compensar com um QI elevado ❑ Prejuizo limitado por conseguir compensar com apoio de estrutura externa ❑ Outros: Relacionamentos e/ou vida familiar ❑ Fica facilmente aborrecido nos relacionamentos ❑ Impulsivamente começa/rompe relacionamentos ❑ Relacionamentos desequilibrados devido aos sintomas ❑ Problemas de relacionamento, várias discussões, falta de intimidade ❑ Divorciado devido aos sintomas ❑ Problemas com a sexualidade devido aos sintomas ❑ Dificuldade na educação dos filhos, resultante dos sintomas ❑ Dificuldade nas tarefas domésticas e/ou de administração ❑ Problemas financeiros/jogar apostando dinheiro ❑ Tem medo de começar um relacionamento ❑ Outros: Infância Vida acadêmica ❑ Grau mais baixo de formação do que o QI faria esperar ❑ Repetições de ano devido a problemas de concentração ❑ Formação não concluída/desistiu da escola ❑ Precisou de muito mais tempo do que o normal para terminar a formação escolar ❑ Conseguiu uma formação compatível com o QI com muita dificuldade ❑ Tinha dificuldade em fazer os trabalhos de casa ❑ Frequentou o ensino especial devido aos sintomas ❑ Recebia comentários dos professores sobre comportamento/concentração ❑ Prejuizo limitado por conseguir compensar com um QI elevado ❑ Prejuizo limitado por conseguir compensar com apoio de estrutura externa ❑ Outros: Vida familiar ❑ Discutia frequentemente com os irmãos/irmãs ❑ Era frequentemente castigado ou apanhava ❑ Tinha pouco contato com a família devido a conflitos ❑ Precisou ter a vida organizada pelos pais durante mais tempo do que o que seria normal ❑ Outros: 16 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos Idade adulta (continuação) Interação social ❑ Fica rapidamente aborrecido nos contatos sociais ❑ Dificuldade em manter contatos sociais ❑ Conflitos devido a problemas de comunicação ❑ Dificuldade em iniciar contatos sociais ❑ Comportamento pouco assertivo como resultado de experiências negativas ❑ Não é atencioso (esquece de mandar postal, de enviar pêsames, de telefonar etc.) ❑ Outros: Tempo livre/hobbies ❑ Não consegue relaxar no tempo livre ❑ Precisa praticar muito esporte para conseguir relaxar ❑ Tem lesões resultantes da prática excessiva de esportes ❑ Não consegue ver um filme ou ler um livro até ao fim ❑ Está sempre ativo e, por isso, sente-se exausto ❑ Perde interesse rapidamente pelos hobbies ❑ Acidentes ao dirigir e/ou tem a carta de motorista apreendida devido a condução imprudente ❑ Busca de adrenalina/arriscar demais ❑ Problemas com a polícia ou a justiça ❑ Come compulsivamente ❑ Outros: Autoconfiança/auto-imagem ❑ É inseguro devido aos comentários negativos que recebe dos outros ❑ Tem baixa auto-estima devido aos erros frequentes ❑ Tem medo de falhar quando começa algo de novo ❑ Reage exageradamente a críticas ❑ É perfeccionista ❑ Sente-se triste, por causa dos sintomas de TDAH ❑ Outros: Infância (continuação) Interação social ❑ Tinha dificuldade em manter contatos sociais ❑ Teve conflitos devido a problemas de comunicação ❑ Tinha dificuldades em iniciar contatos sociais ❑ Tinha comportamento pouco assertivo como resultado de experiências negativas ❑ Tinha poucos amigos ❑ Era importunado ❑ Era excluído ou não era admitido para fazer parte dos grupos ❑ Foi ‘bully’ (praticava bullying) ❑ Outros: Tempo livre/hobbies ❑ Não conseguia relaxar no tempo livre ❑ Precisava praticar muito esporte para conseguir relaxar ❑ Teve lesões resultantes da prática excessiva de esportes ❑ Não conseguia ver um filme ou ler um livro até o fim ❑ Estava sempre em ação e, por isso, andava exausto ❑ Perdia rapidamente interesse pelos hobbies ❑ Buscava sensações intensas/arriscava demais ❑ Problemas com a polícia ou a justiça ❑ Teve muitos acidentes ❑ Outros: Autoconfiança/auto-imagem ❑ Era inseguro devido aos comentários negativos que recebia dos outros ❑ Tinha baixa auto-estima devido aos erros frequentes ❑ Tinha medo de falhar quando começava algo novo ❑ Reagia exageradamente a críticas ❑ Era perfeccionista ❑ Outros: DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos 17 Idade adulta: Evidência de prejuízo em 2 ou mais contextos? ❑ Sim / ❑ Não Infância: Evidência de prejuízo em 2 ou mais contextos? ❑ Sim / ❑ Não Fim da entrevista. Proceda agora ao resumo. Quaisquer pormenores: 18 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos Resumo de Sintomas A e H/I Indique quais os critérios que foram marcados na parte 1 e 2 e some-os Critério DSM-IV TR Sintoma Presente na idade adulta Presente na infância A1a A1. Com frequência não presta atenção suficiente aos pormenores ou comete erros por descuido, no trabalho ou em outras atividades A1b A2. Com frequência tem dificuldade em manter-se concentrado durante a realização de tarefas ou atividades A1c A3. Com frequência parece não estar ouvindo, quando alguém lhe dirige a palavra A1d A4. Com frequência não segue as instruções ou não termina as tarefas ou obrigações no trabalho A1e A5. Com frequência tem dificuldade em organizar tarefas e atividades A1f A6. Com frequência evita, tem aversão ou sente relutância em envolver-se em tarefas que requerem esforço mental contínuo A1g A7. Com frequência perde objetos necessários para as tarefas ou atividades A1h A8. Com frequência distrai-se facilmente com estímulos externos A1i A9. Esquece-se com frequência das atividades do dia a dia Total de critérios de Déficit de Atenção / 9 / 9 A2a H/I 1. Com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou remexe-se na cadeira quando está sentado A2b H/I 2. Com frequência levanta-se do lugar em situações em que é esperado que permaneça sentado A2c H/I 3. Com frequência sente-se irrequieto A2d H/I 4. Com frequência tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a atividades de lazer A2e H/I 5. Com frequência “anda a mil” ou age como se estivesse “ligado a um motor” A2f H/I 6. Com frequência fala excessivamente A2g H/I 7. Com frequência responde precipitadamente antes que as perguntas tenham acabado A2h H/I 8. Com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez A2i H/I 9. Com frequência interrompe ou interfere nas atividades dos outros Total de critérios de Hiperatividade/Impulsividade / 9 / 9 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnóstico do TDAH em Adultos 19 Folha de Pontuação DSM-IV critério A Infância total de características A é ≥ 6? total de características H/I é ≥ 6? Idade adulta* total de características A é ≥ 6? total de características H/I é ≥ 6? ❑ Sim / ❑ Não ❑ Sim / ❑ Não ❑ Sim / ❑ Não ❑ Sim / ❑ Não DSM-IV critério B Há indicações de se tratar de um padrão crônico de sintomas e de prejuizos? ❑ Sim / ❑ Não DSM-IV critérios C e D Os sintomas e os prejuízos ocorrem em pelo menos dois contextos da vida diária Idade adulta Infância ❑ Sim / ❑ Não ❑ Sim / ❑ Não DSM-IV critério E Os sintomas não podem ser mais bem explicados pela presença de outro transtorno mental ❑ Não ❑ Sim, por: O diagnóstico é confirmado por anamnese baseada nas informações dadas por familiares ou terceiros? Pais/irmão/irmã/outros ** Parceiro(a)/bom amigo(a)/outros ** Relatórios escolares 0 = sem/pouca confirmação 1 = alguma confirmação 2 = confirmação clara ❑ N/A ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2 ❑ N/A ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2 ❑ N/A ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2 N/A= não se aplica Explicação: Diagnóstico TDAH*** ❑ Não Sim, subtipo ❑ 314.01 Subtipo misto ❑ 314.00 Subtipo predominantemente desatento ❑ 314.01 Subtipo predominantemente hiperativo/ impulsivo * Investigações mostram que na idade adulta a identificação de 4 ou mais características de Déficit de Atenção e/ou Hiperatividade/ Impulsividade são suficientes para o diagnóstico de TDAH. Kooij et al. Internal and external validityof Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in a population-based sample of adults. Psychological Medicine 2005; 35(6):817-827. Barkley RA: Age dependent decline in ADHD: True recovery or statistical illusion? The ADHD Report 1997; 5:1-5. ** Indique quem esteve presente na anamnese baseada nas informações dadas por familiares ou terceiros. *** Se os subtipos constatados na infância e na idade adulta diferem, o subtipo atual adulto prevalece no diagnóstico. DIVA 2.0 PORTUGUÊS (BRASIL) undefined: Off Comete erros por distração: Off Tem que trabalhar devagar para evitar erros: Off Não lê as instruções com atenção: Off Não é bom em trabalhos detalhados: Off Precisa de muito tempo para os detalhes: Off Perdese nos detalhes: Off Trabalha muito rápido e por isso cometer erros: Off Outros: Off Sim: Off Não: Off Sim_2: Off Não_2: Off Cometia erros por distração nos trabalhos escolares: Off Cometia erros devido a uma leitura errada das: Off Deixava perguntas sem responder por não têlas lido: Off Deixava sem responder as perguntas do verso da: Off Os outros comentavam sobre o seu trabalho: Off Não revia as respostas dos trabalhos feitos em casa: Off Precisava de muito tempo para os trabalhos: Off Outros_2: Off Não consegue manter a atenção nas tarefas durante: Off Distraise facilmente com as próprias associações: Off Tem dificuldade em ver um filme ou ler um livro até o: Off Fica rapidamente entediado com os assuntos: Off Faz perguntas sobre assuntos que já foram discutidos: Off Outros_3: Off Divaga ou parece ausente: Off Tem dificuldade de concentrarse numa conversa: Off Não sabe do que se falou depois de uma conversa: Off Muda frequentemente o assunto de uma conversa: Off Os outros dizem que está com a cabeça em outro: Off Outros_4: Off Sim_3: Off Não_3: Off Sim_4: Off Não_4: Off Tinha dificuldade em prestar atenção nos trabalhos: Off Tinha dificuldade em manterse atento aos jogos: Off Distraíase facilmente: Off Tinha dificuldade em concentrarse: Off Precisava de um ambiente muito estruturado para não: Off Ficava rapidamente entediado com os assuntos: Off Outros_5: Off Não se lembrava do que os paisprofessores diziam: Off Estava frequentemente sonhando ou ausente: Off Ouvia apenas quando olhavam nos seus olhos ou: Off Com frequência precisava ser chamado mais de uma: Off As perguntas precisavam ser repetidas: Off Outros_6: Off Sim_5: Off Não_5: Off Sim_6: Off Não_6: Off Faz várias coisas ao mesmo tempo sem terminar: Off Tem dificuldade para finalizar as tarefas quando já não: Off Necessita de prazoslimite para terminar as tarefas: Off Tem dificuldade em terminar tarefas administrativas: Off Tem dificuldade em seguir instruções de um manual: Off Outros_7: Off Tem dificuldade para planejar as tarefas diárias: Off A casa eou local de trabalho ficam desarrumados: Off Planeja coisas demais ou de modo ineficiente: Off Tem frequentemente dois compromissos à mesma: Off Chega atrasado: Off Não utiliza a agenda de maneira consistente: Off É inflexível está preso a esquemas: Off Tem pouca noção do tempo: Off Faz planos e não os completarealiza: Off Precisa de outras pessoas para estruturar as próprias: Off Outros_8: Off Sim_7: Off Não_7: Off Sim_8: Off Não_8: Off Tinha dificuldade em seguir a sequência das tarefas: Off Tinha dificuldade com enunciados que envolvessem: Off Não completava as tarefas: Off Não acabava ou não entregava os trabalhos que: Off Precisava de um ambiente muito estruturado para: Off Outros_9: Off Tinha dificuldade em estar pronto na hora: Off Quartomesa de trabalho ficavam desarrumados: Off Tinha dificuldade de brincar sozinho: Off Tinha dificuldade de planejar as tarefas ou o trabalho: Off Fazia várias coisas ao mesmo tempo: Off Chegava com frequência atrasado: Off Tinha pouca noção do tempo: Off Tinha dificuldade em prestar atenção: Off Outros_10: Off Sim_9: Off Não_9: Off Sim_10: Off Não_10: Off Faz primeiro o que é o mais fácil ou divertido: Off Adia sucessivamente as tarefas entediantes ou árduas: Off Adia as tarefas e em consequência não cumprir: Off Evita os trabalhos monótonos como por exemplo os: Off Não gosta de ler porque exige esforço mental: Off Evita coisas que exigem muita concentração: Off Outros_11: Off Perde a carteira as chaves ou a agenda: Off Deixa frequentemente coisas para trás: Off Perde papéis do trabalho: Off Perde muito tempo procurando as coisas: Off Entra em pânico quando os outros mudam as coisas: Off Arruma coisas no lugar errado: Off Perde listas números de telefone anotações: Off Outros_12: Off Evitava ou detestava os trabalhos de casa: Off Lia poucos livros ou não gostava de ler por isso exigir: Off Evitava coisas que exigiam muita concentração: Off Detestava disciplinas que exigiam muita concentração: Off Adiava sucessivamente tarefas entediantes ou árduas: Off Outros_13: Off Perdia a agenda as canetas equipamentos de: Off Perdia roupa brinquedos ou trabalhos de casa: Off Perdia muito tempo procurando as coisas: Off Entrava em pânico quando os outros mudavam as: Off Recebia comentários dos paisprofessores sobre o fato: Off Outros_14: Off Sim_11: Off Não_11: Off Sim_12: Off Não_12: Off Sim_13: Off Não_13: Off Sim_14: Off Não_14: Off Tem dificuldade em ignorar estímulos externos: Off Depois de se distrair tem dificuldade em voltar ao: Off Distraise facilmente com barulhos ou com o que: Off Escuta as conversas dos outros: Off Tem dificuldade em filtrarselecionar informação: Off Outros_15: Off Esquece dos compromissosoutras obrigações: Off Esquece agenda chaves etc: Off Precisa muitas vezes ser lembrado de compromissos: Off Precisa voltar à casa para buscar coisas esquecidas: Off Utiliza um métodorotina para não se esquecer das: Off Esquece de marcar ou de consultar a agenda: Off Outros_16: Off Sim_15: Off Não_15: Off Sim_16: Off Não_16: Off Durante as aulas olhava muitas vezes para fora da: Off Distraíase facilmente com barulhos ou com o que: Off Depois de se distrair tinha dificuldade em voltar ao: Off Outros_17: Off Esquecia de compromissosmarcações: Off Precisava muitas vezes de ser lembrado das coisas: Off Durante uma tarefa esquecia do que era preciso fazer: Off Esquecia de levar o material escolar: Off Esquecia coisas na escola ou nas casas dos amigos: Off Outros_18: Off Sim_17: Off Não_17: Off Sim_18: Off Não_18: Off Sim_19: Off Não_19: Off Sim_20: Off Não_20: Off Tem dificuldade em ficar quietoa sentadoa: Off Balança as pernas: Off Bate com a caneta ou brinca com qualquer coisa: Off Roi as unhas ou mexe no cabelo: Off Consegue controlar a inquietação motora mas isso faz: Off Outros_19: Off Evita reuniões conferências igreja etc por ter de ficar: Off Prefere andar a pé do que ficar sentado: Off Não fica parado por muito tempo está sempre em: Off Fica tenso por ter dificuldade em ficar quieto sentado: Off Inventa desculpas para poder andar: Off Outros_20: Off Os pais diziam muitas vezes para se sentar quietoa: Off Balançava as pernas: Off Batia com a caneta ou brincava com qualquer coisa: Off Roía as unhas ou mexia no cabelo: Off Não conseguia ficar sentadoa normalmente numa: Off Conseguia controlar a inquietação motora mas isso: Off Outros_21: Off Levantavase muitas vezes durante as refeições ou: Off Tinha muita dificuldade em ficar sentado quieto nas: Off Era chamadoa à atenção para ficar sentadoa: Off Inventava desculpas para poder andar: Off Outros_22: Off Sim_21: Off Não_21: Off Sim_22: Off Não_22: Off Sim_23: Off Não_23: Off Sim_24: Off Não_24: Off Sim_25: Off Não_25: Off Sim_26: Off Não_26: Off Sentese irrequieto ou agitado por dentro: Off Tem a sensação de precisar estar ocupado: Off Tem dificuldade em relaxar: Off Outros_23: Off Fala durante atividades quando isto é inapropriado: Off Em público tende a ser arrogante ou chamar atenção: Off É barulhento em várias situações: Off Tem dificuldade em fazer atividades sossegadamente:Off Tem dificuldade em falar baixo: Off Outros_24: Off Estava sempre correndo: Off Subia nos móveis ou saltava em cima dos bancos: Off Subia nas árvores: Off Sentiase agitado por dentro: Off Outros_25: Off Era barulhento durante os jogos ou durante as aulas: Off Não conseguia ver televisão ou filmes: Off Era repreendido para ficar mais quietosossegado: Off Em público tendia a destacarsechamar atenção: Off Outros_26: Off Sim_27: Off Não_27: Off Sim_28: Off Não_28: Off Está sempre em ação: Off Tem muita energia nunca para: Off Vai além dos próprios limites: Off Tem dificuldade em deixar as coisas acontecerem: Off Outros_27: Off Fala de maneira tão agitada que os outros o acham: Off Tem fama de ser muito falador: Off Tem dificuldade em parar de falar: Off Tem a tendência de falar excessivamente: Off Não deixa os outros falarem numa conversa: Off Precisa de muitas palavras para dizer qualquer coisa: Off Outros_28: Off Sim_29: Off Não_29: Off Sim_30: Off Não_30: Off Estava sempre ocupado: Off Era ativo na escola ou em casa de maneira incomum: Off Tinha energia em excesso: Off Estava sempre a mil por hora sempre fazendo algo: Off Outros_29: Off Tinha fama de ser tagarela: Off Os professores e os pais mandavamno: Off Nos relatórios da escola tinha comentários acerca de: Off Era castigado por falar em demasia: Off Distraía os outros com conversas quando faziam os: Off Não deixava os outros falarem durante as conversas: Off Outros_30: Off Sim_31: Off Não_31: Off Sim_32: Off Não_32: Off Sim_33: Off Não_33: Off Sim_34: Off Não_34: Off Fala impulsivamente fala sem pensar: Off Diz o que lhe vem à cabeça: Off Responde sem deixar o outro acabar a frase: Off Completa as frases das outras pessoas: Off É indelicado grosseiro sem tato: Off Outros_31: Off Tem dificuldade em esperar nas filas e passar à frente: Off Tem dificuldade em manter a calma no trânsito e em: Off Tem dificuldade em esperar por sua vez nas conversas: Off É impaciente: Off Inicia subitamente relações eou empregos ou os: Off Outros_32: Off Falava impulsivamente falava sem pensar no que: Off Queria ser o primeiro a responder às perguntas na: Off Dizia a primeira resposta que lhe vinha à cabeça: Off Interrompia os outros antes de acabarem a frase: Off Era conhecido por ser indelicado grosseiro sem tato: Off Outros_33: Off Tinha dificuldade em esperar pela sua vez nos: Off Tinha dificuldade em esperar pela sua vez na turma: Off Queria ser sempre o primeiro: Off F icava impaciente com facilidade: Off Atravessava a rua sem olhar: Off Outros_34: Off Sim_35: Off Não_35: Off Sim_36: Off Não_36: Off Intrometese facilmente nos assuntos dos outros: Off Interrompe os outros: Off Interrompe as pessoas nas suas atividades sem pedir: Off Os outros comentam sobre ser intrometido: Off Tem dificuldade em respeitar os limites dos outros: Off Tem uma opinião sobre tudo e a expressa: Off Outros_35: Off Sim alguns sintomas já estavam presente antes dos sete anos de idade: Off Não_37: Off Sim_37: Off Não_38: Off Sim_38: Off Não_39: Off Intrometiase nos jogos dos outros: Off Interrompia as conversas dos outros: Off Reagia a tudo: Off Não era capaz de esperar: Off Outros_36: Off Sim_39: Off Não_40: Off Sim_40: Off Não_41: Off As formaçãoções necessárias para o trabalho não: Off Tem emprego abaixo do grau de formação: Off Fica farto facilmente num posto de trabalho: Off Padrão de vários empregos temporários: Off Dificuldade em realizar tarefas administrativasplanejar: Off Não consegue ser promovido: Off Rende abaixo da sua capacidade no trabalho: Off Sai do empregoé despedido por causa de uma: Off Encontrase em afastamento médico prolongado: Off Prejuizo limitado por conseguir compensar com um QI: Off Prejuizo limitado por conseguir compensar com apoio: Off Outros_37: Off Fica facilmente aborrecido nos relacionamentos: Off Impulsivamente começarompe relacionamentos: Off Relacionamentos desequilibrados devido aos sintomas: Off Problemas de relacionamento várias discussões falta: Off Divorciado devido aos sintomas: Off Problemas com a sexualidade devido aos sintomas: Off Dificuldade na educação dos filhos resultante dos: Off Dificuldade nas tarefas domésticas eou de: Off Problemas financeirosjogar apostando dinheiro: Off Tem medo de começar um relacionamento: Off Outros_38: Off Grau mais baixo de formação do que o QI faria: Off Repetições de ano devido a problemas de: Off Formação não concluídadesistiu da escola: Off Precisou de muito mais tempo do que o normal para: Off Conseguiu uma formação compatível com o QI com: Off Tinha dificuldade em fazer os trabalhos de casa: Off Frequentou o ensino especial devido aos sintomas: Off Recebia comentários dos professores sobre: Off Prejuizo limitado por conseguir compensar com um QI_2: Off Prejuizo limitado por conseguir compensar com apoio_2: Off Outros_39: Off Discutia frequentemente com os irmãosirmãs: Off Era frequentemente castigado ou apanhava: Off Tinha pouco contato com a família devido a conflitos: Off Precisou ter a vida organizada pelos pais durante mais: Off Outros_40: Off Fica rapidamente aborrecido nos contatos sociais: Off Dificuldade em manter contatos sociais: Off Conflitos devido a problemas de comunicação: Off Dificuldade em iniciar contatos sociais: Off Comportamento pouco assertivo como resultado de: Off Não é atencioso esquece de mandar postal de enviar: Off Outros_41: Off Não consegue relaxar no tempo livre: Off Precisa praticar muito esporte para conseguir relaxar: Off Tem lesões resultantes da prática excessiva de: Off Não consegue ver um filme ou ler um livro até ao fim: Off Está sempre ativo e por isso sentese exausto: Off Perde interesse rapidamente pelos hobbies: Off Acidentes ao dirigir eou tem a carta de motorista: Off Busca de adrenalinaarriscar demais: Off Problemas com a polícia ou a justiça: Off Come compulsivamente: Off Outros_42: Off É inseguro devido aos comentários negativos que: Off Tem baixa autoestima devido aos erros frequentes: Off Tem medo de falhar quando começa algo de novo: Off Reage exageradamente a críticas: Off É perfeccionista: Off Sentese triste por causa dos sintomas de TDAH: Off Outros_43: Off Tinha dificuldade em manter contatos sociais: Off Teve conflitos devido a problemas de comunicação: Off Tinha dificuldades em iniciar contatos sociais: Off Tinha comportamento pouco assertivo como resultado: Off Tinha poucos amigos: Off Era importunado: Off Era excluído ou não era admitido para fazer parte dos: Off Foi bully praticava bullying: Off Outros_44: Off Não conseguia relaxar no tempo livre: Off Precisava praticar muito esporte para conseguir: Off Teve lesões resultantes da prática excessiva de: Off Não conseguia ver um filme ou ler um livro até o fim: Off Estava sempre em ação e por isso andava exausto: Off Perdia rapidamente interesse pelos hobbies: Off Buscava sensações intensasarriscava demais: Off Problemas com a polícia ou a justiça_2: Off Teve muitos acidentes: Off Outros_45: Off Era inseguro devido aos comentários negativos que: Off Tinha baixa autoestima devido aos erros frequentes: Off Tinha medo de falhar quando começava algo novo: Off Reagia exageradamente a críticas: Off Era perfeccionista: Off Outros_46: Off Sim_41: Off Sim_42: Off Não_42: Off Não_43: Off Presente na idade adultaA1 Com frequência não presta atenção suficiente aos pormenores ou comete erros por descuido no trabalho ou em outras atividades: Presente na infânciaA1 Com frequência não presta atenção suficiente aos pormenores ou comete erros por descuido no trabalho ou em outras atividades: Presente na idade adultaA2 Com frequência tem dificuldade em manterse concentrado durante a realização de tarefas ou atividades: Presente na infânciaA2 Com frequência tem dificuldade em manterse concentrado durante a realização de tarefas ou atividades: Presente na idade adultaA3 Com frequência parece não estar ouvindoquando alguém lhe dirige a palavra: Presente na infânciaA3 Com frequência parece não estar ouvindo quando alguém lhe dirige a palavra: Presente na idade adultaA4 Com frequência não segue as instruções ou não termina as tarefas ou obrigações no trabalho: Presente na infânciaA4 Com frequência não segue as instruções ou não termina as tarefas ou obrigações no trabalho: Presente na idade adultaA5 Com frequência tem dificuldade em organizar tarefas e atividades: Presente na infânciaA5 Com frequência tem dificuldade em organizar tarefas e atividades: Presente na idade adultaA6 Com frequência evita tem aversão ou sente relutância em envolverse em tarefas que requerem esforço mental contínuo: Presente na infânciaA6 Com frequência evita tem aversão ou sente relutância em envolverse em tarefas que requerem esforço mental contínuo: Presente na idade adultaA7 Com frequência perde objetos necessários para as tarefas ou atividades: Presente na infânciaA7 Com frequência perde objetos necessários para as tarefas ou atividades: Presente na idade adultaA8 Com frequência distraise facilmente com estímulos externos: Presente na infânciaA8 Com frequência distraise facilmente com estímulos externos: Presente na idade adultaA9 Esquecese com frequência das atividades do dia a dia: Presente na infânciaA9 Esquecese com frequência das atividades do dia a dia: 9: 9_2: 9HI 1 Com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou remexese na cadeira quando está sentado: 9HI 1 Com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou remexese na cadeira quando está sentado_2: 9HI 2 Com frequência levantase do lugar em situações em que é esperado que permaneça sentado: 9HI 2 Com frequência levantase do lugar em situações em que é esperado que permaneça sentado_2: 9HI 3 Com frequência sentese irrequieto: 9HI 3 Com frequência sentese irrequieto_2: 9HI 4 Com frequência tem dificuldade em dedicarse tranquilamente a atividades de lazer: 9HI 4 Com frequência tem dificuldade em dedicarse tranquilamente a atividades de lazer_2: 9HI 5 Com frequência anda a mil ou age como se estivesse ligado a um motor: 9HI 5 Com frequência anda a mil ou age como se estivesse ligado a um motor_2: 9HI 6 Com frequência fala excessivamente: 9HI 6 Com frequência fala excessivamente_2: 9HI 7 Com frequência responde precipitadamente antes que as perguntas tenham acabado: 9HI 7 Com frequência responde precipitadamente antes que as perguntas tenham acabado_2: 9HI 8 Com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez: 9HI 8 Com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez_2: 9HI 9 Com frequência interrompe ou interfere nas atividades dos outros: 9HI 9 Com frequência interrompe ou interfere nas atividades dos outros_2: 9_3: 9_4: Sim_43: Off Sim_44: Off Sim_45: Off Sim_46: Off Não_44: Off Não_45: Off Não_46: Off Não_47: Off undefined_2: Off undefined_3: Off Sim_47: Off Sim_48: Off Não_48: Off Não_49: Off Não Sim por: Não_50: Off Sim por: Off NA: Off 0: Off 1: Off 2: Off NA_2: Off 0_2: Off 1_2: Off 2_2: Off NA_3: Off 0_3: Off 1_3: Off 2_3: Off Não_51: Off 31401 Subtipo misto: Off 31400 Subtipo: Off 31401 Subtipo: Off Tekst1: Tekst2: Tekst3: Tekst4: Tekst5: Tekst6: Tekst7: Tekst8: Tekst9: Tekst10: Tekst11: Tekst12: Tekst13: Tekst14: Tekst15: Tekst16: Tekst17: Tekst18: Tekst19: Tekst20: Tekst21: Tekst22: Tekst23: Tekst24: Tekst25: Tekst26: Tekst27: Tekst28: Tekst29: Tekst30: Tekst31: Tekst32: Tekst33: Tekst34: Tekst35: Tekst36: Tekst37: Tekst38: Tekst39: Tekst40: Tekst41: Tekst42: Tekst43: Tekst44: Tekst45: Tekst46: Tekst47: Tekst48: Tekst49: Tekst50: Tekst51: Tekst52: Tekst53: Tekst54: Tekst55: Tekst56: