Ascite

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Ascite
Não tem cura e de difícil tratamento 
Não é uma doença, mas sim uma consequência 
Ascite: fígado, rim (drenagem ineficaz) e coração (congestão)
O líquido volta no outro dia da drenagem. Aumenta o risco de infecção (se for fazer todos os dias); aumento progressivo de líquido e gera falência
Quando impede a circulação periportal, diminui a chegada de nutrientes, diminui a síntese proteica pelo hepatócito e libera líquido ascético 
Lesão direta do hepatócito: segmento arterial 
O líquido ascítico fica no terceiro espaço. Após tirar o líquido, deve repor albumina para impedir que ele volte imediatamente 
Lado direito do coração: congestão; Lado esquerdo do coração: dispneia 
Obstrução da via de drenagem venosa do fígado associada a problemas cardíacos: ascite
Rim: interpreta a hipovolemia do paciente hepatopata e retém liquido, trazendo o sódio de volta juntamente com o líquido.
O paciente ascítico é hipovolêmico: o líquido que deveria estar no vaso foi para o terceiro espaço
O líquido ascítico não chega nos pulmões porque há proteção das pleuras
Faz RX de tórax em caso de pneumonia para ver se tem derrame pleural, já que o antibiótico não atravessa a pleura para tratar. Assim, caso dê derrame pleural, deve fazer a drenagem torácica
O sistema de drenagem do hepatócito obstruído pode gerar icterícia que ocorre de forma lenta
Paciente hepatopata geralmente tem dor óssea, porque o fígado entra em falência e o osso começa a produzir as células para o corpo humano 
Taxa de filtração glomerular reduzido: o rim vai entender que está tendo hipovolemia (o líquido que deveria estar no vaso foi para o terceiro espaço)
Diagnostico de ascite: +1500ml avaliada por ultrassom + piparote+ semicírculos de Skoda
Paracentese geralmente é feita do lado esquerdo
Presente de PMN no líquido ascítico: infecção
Ciprofloxacino: prevenção de ATB pro resto da vida
Causas não associadas ao fígado:
- Cardíacas; insuficiência cardíaca; pericardite constritiva
- Renal, insuficiência renal, síndrome nefrótica
-Gastrintestinais, como pancreatite aguda e demais patologias inflamatórias e neoplásicas do TGI
- Quadros sistêmicos, principalmente no hipotireoidismo e hipoproteinemia severa