PROCEDIMENTOS DA PELE

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PROCEDIMENTOS 
ESTÉTICOS MANUAIS 
APLICADOS À 
ESTÉTICA FACIAL
Paula Lima Bosi
Alterações faciais da pele
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
  Descrever lesões primárias cutâneas faciais e suas características.
  Identificar as causas das lesões cutâneas faciais.
  Propor objetivos de tratamento para lesões primárias cutâneas faciais.
Introdução
Lesões da pele consistem em interrupções na integridade do tecido. Uma 
série de lesões podem acometer a face, e a identificação e a classificação 
de lesões cutâneas são etapas que obrigatoriamente devem preceder 
qualquer procedimento facial, visando não apenas ao tratamento ade-
quado para melhorar o aspecto da pele, mas também à saúde do cliente.
Neste capítulo, você vai aprender a identificar algumas lesões cutâneas 
faciais e descobrir quais são os tratamentos estéticos mais indicados para 
cada uma.
1 Lesões cutâneas faciais 
As lesões elementares da pele são classifi cadas de acordo com sua morfologia, 
textura, cor, distribuição e tamanho. Elas podem ser classifi cadas em primá-
rias, secundárias ou mistas. As lesões primárias são aquelas decorrentes 
de um distúrbio ou doença, e se desenvolvem espontaneamente. Já as lesões 
secundárias são aquelas derivadas da progressão natural das lesões primárias, 
de automutilação ou da ação de medicamentos. Há, também, lesões mistas: 
podem ser primárias ou secundárias (MAIO, 2011).
A seguir, serão detalhadas as causas e as características das lesões faciais 
mais comuns.
Ceratose facial
As ceratoses actínicas, também denominadas ceratoses senis ou ceratoses 
solares, são neoplasias intraepiteliais benignas e representam uma das afec-
ções cutâneas mais frequentes. São mais comuns nos homens e raras na pele 
negra, e costumam acometer indivíduos que trabalham ou praticam esportes 
ao ar livre, pela recorrente exposição aos raios solares (WOLFF et al., 2019).
Pessoas com ceratoses actínicas podem apresentar pápulas ou placas ir-
regulares, vermelhas ou amarelo-amarronzadas e escamosas em regiões do 
corpo expostas ao sol. Se não forem tratadas, podem evoluir para carcinoma 
espinocelular invasivo, o que ressalta a importância da detecção precoce e 
do desenvolvimento de um plano de tratamento. De acordo com Marques e 
Chen (2020), há uma variedade de opções de gerenciamento disponíveis para 
ceratoses actínicas, que serão abordadas a seguir.
Com frequência, as ceratoses são mais facilmente sentidas do que vistas. 
A pele pode ficar mais seca e áspera ao toque, sensível e dolorida. Pode 
ocorrer coceira ou sensação de formigamento ou queimação. As ceratoses 
podem parecer inflamadas e, em casos graves, podem sangrar ou evoluir 
para ferida persistente, conhecida como ulceração (Figura 1) (REINEHR; 
BAKOS, 2019).
Figura 1. Ceratoses actínicas. Escamas bem aderentes acinzentadas e 
com aspecto sujo. Pode-se observar um pequeno carcinoma basocelular 
na bora do couro cabeludo (seta).
Fonte: Wolff et al. (2019, p. 222).
Alterações faciais da pele2
A radiação UVA (320-400 nm) penetra a pele mais profundamente e estimula a produção 
de espécies reativas de oxigênio, que danificam as membranas celulares, seus núcleos 
e proteínas, além disso, o UVA promove mutações de substituição de guanina (G) 
em timina (T) no DNA. Como resultado, as vias de transdução de sinal e de interação 
celular são afetadas e ocorre proliferação celular anormal. Assim, os mecanismos 
envolvidos no início das ceratoses actínicas incluem inflamação, estresse oxidativo, 
imunossupressão, apoptose prejudicada, desregulação do ciclo celular e proliferação 
celular e remodelação de tecidos (BERMAN; COCKERELL, 2013).
Dermatite seborreica 
A dermatite seborreica ocorre em áreas da pele com um rico suprimento de 
glândulas sebáceas e se manifesta como lesões vermelhas, com margens agudas 
e escamas de aparência oleosa. Na face, afeta principalmente a face medial das 
sobrancelhas, a área entre as sobrancelhas e as pregas nasolabiais. No couro 
cabeludo, manifesta-se como descamação seca (caspa) ou descamação amarela e 
oleosa, com eritema. “Caspa” é um termo leigo comumente utilizado no contexto 
da dermatite seborreica leve do couro cabeludo (TUCKER; MASOOD, 2020).
A dermatite seborreica afeta pelo menos 1–3% da população e causa man-
chas vermelhas com escamas oleosas na face, tórax, flexões da pele e couro 
cabeludo (Figura 2).
Figura 2: Dermatite seborreica na face. 
Fonte: Wolff et al. (2019, p. 47).
3Alterações faciais da pel
A causa da dermatite seborreica é desconhecida, mas parece ser uma doença 
multifatorial. As leveduras Malassezia, gênero classificado em sete espécies, 
são consideradas importantes na dermatite seborreica, produzindo uma reação 
inflamatória envolvendo células T e complemento. Segundo Marínques e 
Uribe (2007), condições que foram relatadas como predisponentes à dermatite 
seborreica incluem o vírus da imunodeficiência humana, condições neuroló-
gicas, como doença de Parkinson, danos neuronais, como paralisia do nervo 
facial, lesão vertebral, doença isquêmica do coração e pancreatite alcoólica.
Comedões
Popularmente conhecidos como “cravos”, os comedões aparecem devido a uma obs-
trução do folículo piloso. Essa obstrução pode ser causada por tampões com excesso 
de sebo, por tampões com excesso de queratinização ou pelos dois fatores juntos.
Os comedões abertos são os famosos “cravos pretos”, cuja aparência se deve ao 
fato de o folículo piloso acometido ter uma abertura mais larga que o normal, de forma 
que o tampão se oxida na presença do ar e, por isso, fica escuro. Além disso, esse 
conteúdo do comedão tende a ficar mais ressecado e duro. Já os comedões fechados, 
também conhecidos como “cravos brancos”, possuem a mesma composição dos 
comedões abertos, mas não há abertura do folículo ou a abertura é bem pequena, 
de forma que o conteúdo do tampão não entra em contato com o ar (BORGES; 
SCORZA, 2016). Ambos os tipos de comedões podem ser visualizados na Figura 3.
Figura 3. Seta superior: comedão branco; seta inferior: co-
medão preto.
Fonte: Wolff et al. (2019, p. 3).
Alterações faciais da pele4
Outra lesão comum e que pode ser facilmente confundida com comedão fechado 
são os miliuns. O milium é um pequeno cisto superficial, de caraterística epidérmica, 
que possui queratina em seu interior. Essas lesões podem ser amarelas ou brancas, e 
seu tamanho pode variar. Geralmente, aparece na face, nas regiões ao redor dos olhos.
Pápulas
As pápulas são um tipo de lesão que aparece quando há uma irritação na 
pele. É sólida e bem pequena, com menos de 1 cm de diâmetro. A coloração 
dessa lesão pode ser vermelha, rosa, amarelada ou castanha. Em alguns casos, 
podem se agrupar e causar erupções cutâneas, piorando o quadro da lesão. 
Quando o excesso de óleo e células da pele obstruem os poros, o bloqueio é 
conhecido como comedão. O óleo nesse poro obstruído alimenta bactérias que 
vivem na pele, chamadas de Propionibacterium acnes (P. acnes). (PURDY; 
BERKER, 2011).
As principais causas de pápulas e acne em geral incluem:
  bactérias;
  excesso de produção de óleo;
  excesso de atividade de andrógenos (hormônios sexuais masculinos).
As pápulas não apresentam um centro pus amarelo ou branco. Quando uma 
pápula acumula pus, ela se torna uma pústula. Veja a diferença na Figura 4. 
Pústulas
As pústulas (Figura 4) são pequenas lesões causadas pela infl amação no folículo 
pilossebáceo. São as conhecidas “espinhas”. Dentro delas, existe um líquido 
purulento, o pus, e, quando se rompem, podem liberar pus e sangue. Geral-
mente, as pessoas que possuem essas pústulas apresentam a pele mais oleosa.
A acne inflamatória é o resultado da resposta do hospedeiro ao habitante 
folicular Propionibacterium acnes, um membro da flora normal e um comensal 
inofensivo, amplamente incapaz de invasão de tecido ou infecção grave. O 
organismo metaboliza os triglicerídeos sebáceos, consumindo a fração de 
glicerol e descartando osácidos graxos livres. Como consequência do cres-
5Alterações faciais da pel
cimento e do metabolismo, o P. acnes produz quimioatraentes neutrófilos, 
e geralmente é inflamatório quando colocado em contato com o sistema 
imunológico (WEBSTER, 2002).
Pústulas podem se formar quando há inflamação da pele como resultado 
de uma reação alérgica a alimentos, alérgenos ambientais ou picadas de in-
setos venenosos. Pústulas geralmente contêm pus devido a uma infecção 
da cavidade dos poros. Pústulas causadas por acne podem se tornar duras e 
dolorosas (KEDE, 2009).
Figura 4. Jovem com pápulas e pústulas (pus) na face.
Fonte: Keri (2018, documento on-line). 
Foliculite facial
Essa lesão se inicia nos folículos pilosos, na raiz do pelo, exatamente onde 
começa a infl amação. A infl amação geralmente é causada por bactérias, 
mas, em alguns casos, pode ser causada por fungos ou vírus. Em casos mais 
específi cos, não há infecção, e o pelo acaba causando o próprio processo 
infl amatório. Geralmente, a foliculite começa com uma coceira na região 
afetada. Quando a foliculite é mais profunda, pode causar nódulos e lesões 
com pus (Figura 5). 
Alterações faciais da pele6
Figura 5. Foliculite postular em barba.
Fonte: Sun e Chang (2017, documento on-line).
Foliculite da barba, uma infecção estafilocócica perifolicular crônica 
da área barbada, é um termo médico para irritação persistente causada 
pelo barbear e comumente ocorre em homens de 20 a 40 anos. Ela se 
apresenta mais frequentemente como pústulas superficiais perfuradas 
por fios de cabelo em uma base eritematosa e pode ser assintomática ou 
dolorosa e sensível. Se não for tratada, a infecção e a inflamação podem 
progredir gradualmente, levando a uma infecção mais profundamente 
enraizada, conhecida como sicose da barba, que pode resultar em uma 
cicatriz atrófica delimitada por pústulas e crostas. Além disso, em casos 
graves de sicose, podem estar presentes blefarite marginal e conjunti-
vite. Os antibióticos tópicos são os tratamentos mais comumente usados, 
enquanto os casos mais extensos podem exigir antibióticos sistêmicos 
(SUN; CHANG, 2017).
Discromias
As discromias são quaisquer alterações no pigmento. Podem ser classifi cadas 
em hipercromias, quando há excesso de pigmento, hipocromias, quando há 
diminuição do pigmento, e acromia, quando há ausência de pigmento.
7Alterações faciais da pel
As alterações pigmentares na pele podem surgir em diversas regiões do 
corpo, mas as que acabam gerando maior desconforto são as manchas no 
rosto. As hipercromias podem ter origem congênita ou ser adquiridas. Entre 
elas, destacam-se as listadas a seguir.
  Melasma (Figura 6): são as manchas que podem variar de castanho-claro 
até tons bem escuros. Seu aparecimento pode ser causado após lesões, 
depilações, alterações hormonais e excesso de sol (SMALL, 2014).
Figura 6. Melasma na bochecha.
Fonte: Plensdorf, Livieratos e Dada (2017, documento on-line).
  Efélides (Figura 7): as famosas sardas são lesões maculares pe-
quenas, de 1 a 2 mm, nitidamente definidas de cor uniforme, mais 
frequentemente encontradas na face, no pescoço, no tórax, nos 
braços e nas pernas. A cor pode variar de vermelho a castanho-claro, 
e o número, de algumas a centenas. O início se dá geralmente na 
infância, após a exposição ao sol. Essas lesões devem ser diferen-
ciadas de lentigos juvenis (2 a 10 mm), que aparecem na primeira 
infância, e lentigos solares (2 a 20 mm), que geralmente aparecem 
Alterações faciais da pele8
mais tarde na vida. As efélides são assintomáticas e o tratamento 
não é necessário. Lesões indesejadas podem ser tratadas da mesma 
forma como lentigos, usando crioterapia, hidroquinona, ácido aze-
laico, peelings de ácido glicólico, laser e outras terapias baseadas 
em luz (SMALL, 2014).
Figura 7. Efélides na face.
Fonte: Plensdorf, Livieratos e Dada (2017, documento on-line).
Telangiectasia
As telangiectasias são pequenos capilares localizados na pele, muito fi nos, 
ramifi cados, em geral de coloração avermelhada, constituídos de microfístu-
las arteriovenosas. Também são chamadas de spider veins, pelo padrão tipo 
teias de aranha (Figura 8), e, na maioria das vezes, causam distúrbios apenas 
do ponto de vista estético. Trata-se de dilatações intradérmicas das veias, 
cujo diâmetro estimado é de aproximadamente 1 mm. É uma lesão linear e 
superfi cial, mas adverte que se trata de uma pele sensível, que exige maiores 
cuidados. Apesar de esteticamente não agradável, não há alterações funcionais 
ou sintomas (OLIVEIRA, 2007).
9Alterações faciais da pel
Figura 8. Telangectasias “teia de aranha” na região nasal.
Fonte: International Journal of Medical Sciences ([20--?], documento 
on-line).
Rosácea
É uma doença que, na maioria dos casos, manifesta-se na face, apresentando 
alteração vascular e reações infl amatórias no local. Essa doença pode ser 
causada por vários fatores, que se associam à tendência genética. Esses fatores 
são: muita exposição solar, alterações emocionais, mudanças abruptas de 
temperatura climática, uso de bebidas alcoólicas, uso de drogas, etc. Costuma 
acometer mulheres de pele e olhos claros (MAIO, 2011).
Na prática clínica diária, os clientes geralmente apresentam características 
morfológicas de mais de um subtipo de rosácea e podem se queixar de aumento 
da sensibilidade da pele facial com sintomas de queimação, ardência e coceira. 
A diversidade de apresentações clínicas tornou a fisiopatologia da rosácea 
indescritível. Vários estímulos ambientais e fatores endógenos mostraram 
estimular uma resposta imune inata aumentada e sinalização neurovascular 
aberrante. A jusante desses eventos, vários mediadores orquestram os efeitos 
vasculares e inflamatórios que caracterizam a doença. Aqui, revisamos o 
conhecimento atual da epidemiologia, fisiopatologia e tratamento da rosácea 
com ênfase na literatura mais recente (RAINER; KANG; CHIEN, 2017). 
A rosácea apresenta cinco sinais principais:
1. eritema (vermelhidão) constante;
2. telangiectasias;
3. pápulas (se inflamada);
Alterações faciais da pele10
4. edema (se inflamada);
5. pústulas (se inflamada).
Com base nas características morfológicas, a rosácea é geralmente classifi-
cada em quatro subtipos principais: eritematotelangiectásica, papulopustular, 
fimatosa e ocular. 
A rosácea eritematotelangiectásica é caracterizada por um eritema facial 
transitório (rubor), combinado com um fundo de eritema centrofacial persistente, 
com telangiectasia também presente na maioria dos casos (Figura 9a). A definição 
clínica pode ser desafiadora devido a uma sobreposição com os achados cutâneos 
de dano actínico crônico em indivíduos de pele clara (dermato-heliose). Por sua 
vez, a rosácea papulopustulosa se apresenta com intensidade variável de eritema 
facial central e um número variável de pequenas pápulas e pústulas eritematosas. 
Já a rosácea fimatosa afeta mais comumente o nariz (rinofima) e se apresenta 
com hipertrofia dos tecidos, que se manifesta como espessamento da pele e 
hiperplasia das glândulas sebáceas. É comum em homens com mais de 40 anos 
(Figura 9b). Com o tempo, o nariz pode até dobrar de tamanho. Queixo, rosto, 
olhos e ouvidos também podem ser comprometidos. Por fim, os sintomas da 
rosácea ocular consistem em queixas inespecíficas de secura, sensações de areia, 
lacrimejamento, coceira e chiqueiros frequentes. A rosácea ocular mais ativa se 
apresenta como blefarite, frequentemente com injeção conjuntival, telangiectasia 
da margem da pálpebra, calázio ou formação de hordéolo (SUN; CHANG, 2017).
Figura 9. (a) Indivíduo com rosácea eritematotelangiectásica e (b) indivíduo com rosácea 
fimatosa.
Fonte: Adaptada de Wolff et al. (2019).
11Alterações faciais da pel
Os hormônios podem influenciar diretamente o aparecimento de lesões de pele, 
principalmente a acne. Nas mulheres, essa oscilação pode estar relacionada aos níveis de 
estradiol e progesterona, que variam de acordo com o ciclo menstrual. A progesterona, 
quando metabolizada,produz andrógenos que estimulam receptores específicos, 
produzindo mais sebo.
2 Objetivos de tratamento para lesões cutâneas 
faciais
Nos últimos anos, uma das áreas que mais tem avançado na estética é a dos 
cuidados com a pele. Isso aconteceu devido ao grande interesse da população 
pela saúde, pela beleza e pelo envelhecer bem. Para melhor defi nir o tratamento 
mais indicado para cada tipo de lesão, vamos dividir os tratamentos conforme 
seus objetivos, relacionados com a fi siopatologia da lesão. São eles:
  amenizar a hiperpigmentação da pele;
  controlar o processo inflamatório e/ou infeccioso;
  controlar a oleosidade da pele.
Lembre-se de que só é aconselhado tratar clientes sem contraindicações. Algumas 
lesões podem ser decorrentes de infecções por bactérias, por exemplo, que só podem 
ser manejadas por um especialista, inclusive pelo risco de contágio. Assim, indivíduos 
com lesões graves, que necessitam de avaliação e cuidados médicos, devem ser 
imediatamente encaminhados a um dermatologista. 
A limpeza de pele é um dos procedimentos estéticos mais procurados pelos 
clientes com disfunções de pele. A técnica ajuda no controle da oleosidade da 
pele e a controlar os casos de lesões acneicas. A limpeza de pele é uma técnica 
muito importante, pois, além de remover as lesões superficiais da pele, como 
os comedões abertos e fechados, auxilia na renovação celular, na hidratação da 
Alterações faciais da pele12
pele e na manutenção do manto hidrolipídico saudável. Na sessão de limpeza 
de pele, são utilizados recursos elétricos, como a alta frequência, que tem 
efeito cicatrizante, ameniza processos inflamatórios e tem ação bactericida 
e antisséptica, o que torna fundamental seu uso em tratamentos de acnes 
(DAIF, 2012).
O vapor de ozônio é outro recurso muito utilizado no processo de limpeza 
de pele, principalmente quando há presença de acnes inflamatórias. Respon-
sável por promover a emoliência da epiderme e, com isso, facilitar a extração 
dos comedões, também possui função bactericida e fungicida pela presença 
do ozônio (TASSINARY; SINIGAGLIA; SINIGAGLIA, 2019)
Outra possibilidade utilizada é a combinação de produtos com laser e LED 
de baixa potência. O LED mais utilizado para tratamento da acne é o LED 
azul, por sua ação bactericida e oxigenante. Esses recursos podem ser utilizados 
sozinhos ou associados a produtos específicos. A fototerapia é indicada em 
casos de acne, hidratação, clareamento de manchas, para suavizar marcas de 
expressão, iluminar a pele, tratamentos capilares, como melhora de alopecia, 
entre outros (AGNE, 2009).
As cores mais utilizadas de LED são as seguintes (AGNE, 2009).
  Vermelha: tem uma ação bioestimulante e regeneradora. É utilizada 
para melhora de flacidez e do envelhecimento da pele. Tem ação 
anti-inflamatória. 
  Azul: tem ação bactericida, fungicida e oxigenante, por isso é utilizada 
no tratamento da acne.
  Amarela: melhora a circulação sanguínea e linfática. É indicada, prin-
cipalmente, para peles sensíveis e no tratamento da rosácea.
Além disso, o tratamento em casa, também conhecido como home care, é 
imprescindível para obter melhores resultados. Alguns exemplos de cuidados 
caseiros são a utilização de fórmulas tópicas como:
  adapaleno 0,3% + peróxido de benzoíla 2,5% em gel;
  nicotinamida 4% + retinol 0,05% em gel;
  sabonete facial à base de ácido salicílico.
Com o objetivo de controlar as manchas como o melasma e as efélides, 
os ácidos são grandes aliados. Além disso, alguns deles ajudam no controle 
da inflamação e da oleosidade da pele. Os ácidos mais utilizados na estética, 
inclusive por tecnólogos em estética, são (BORGES, 2010; RIBEIRO, 2010):
13Alterações faciais da pel
  ácido azelaico (tem ação clareadora e ajuda a melhorar o aspecto da 
pele acneica, além de ajudar a prevenir a acne);
  ácido salicílico (um dos principais utilizados no tratamento da acne, 
pois ajuda a diminuir o sebo produzido pela pele impedindo que novas 
pústulas apareçam. Isso ocorre porque esse ácido desobstrui os poros 
e combate as bactérias que causam a acne);
  ácido glicólico (utilizado para reduzir marcas de expressão, afinamento 
epidérmico, rejuvenescimento e clarear de manchas. Utilizado em 
fototipos mais baixos);
  ácido retinóico (utilizado para tratar peles envelhecidas, diminuindo 
marcas de expressão e rugas, porque estimula a produção de colágeno. 
É derivado da vitamina A e, por isso, também é eficaz no tratamento de 
fotoenvelhecimento. Pode ser aplicado em pele acneica, pois normaliza a 
queratina dentro dos poros, como complementação de outro tratamento 
ou procedimento);
  ácido kójico (é um despigmentante natural utilizado para clarear man-
chas da pele. Esse ácido não é fotossensível, ou seja, pode ser exposto 
ao sol. Sua ação inibe a produção de melanina, causando o clareamento 
da pele.);
  ácido mandélico (é mais utilizado em peles morenas para hiperpigmen-
tação. Promove rejuvenescimento facial e afina as linhas de expressões 
superficiais, além de clarear a pele e tratar a acne.).
O protocolo escolhido para tratar seu cliente poderá ser composto por 
esses ácidos. Não se pode prescrever nem utilizar qualquer ácido fora do 
tratamento programado (SMALL, 2014; BORGES; SCORZA, 2016). No home 
care, pode-se indicar ácidos despigmentantes nos casos de hipercromias ou de 
melasmas para manter e garantir um resultado mais duradouro do tratamento. 
Nesses casos, também deve-se evitar a exposição solar, que pode gerar a 
recidiva das manchas.
Referente ao tratamento de rosácea, deve-se tomar um cuidado maior com 
os recursos e ativos que serão utilizados, pois trata-se de uma pele fragilizada 
e sensível. São contraindicados recursos que lesionam a pele, como peelings 
químicos ou mecânicos, e qualquer outra eletroterapia que desenvolva irri-
tação ou inflamação tecidual. Além disso, devem ser evitados tratamentos 
que aumentem a circulação, produtos contendo álcool, hamamélis, acetona e 
substâncias hidroalcoólicas. 
O recurso mais utilizado em casos de rosácea é a ledterapia. O mecanismo 
de ação da luz na rosácea está relacionado com a capacidade de mediar a 
Alterações faciais da pele14
inflamação da patologia eritematosa telangiectásica. Com objetivo de diminuir 
o eritema facial, podem ser indicados ativos anti-inflamatórios como bisabolol 
e alantoína. A vitamina B3 (niacinamida) também pode ser associada ao 
tratamento, pois auxilia na barreira da pele. Alguns procedimentos estéticos 
auxiliares podem ser indicados, como drenagem linfática manual, protocolos 
de hidratação, laser e luz intensa pulsada (TASSINARY; SINIGAGLIA; 
SINIGAGLIA, 2019).
 Sugestões de fórmulas para tratamento tópico incluem:
  brimonidina 0,5% + alfa-bisabolol 2% (uso noturno);
  ácido azelaico 5% + alfa-bisabolol 2% (uso noturno);
  niacidamida 2% (uso tópico noturno);
Além disso, deve-se aconselhar que o paciente utilize protetor solar, evite 
alimentos que provoquem vasodilatação (pimenta e álcool, por exemplo), não 
fume, evite usar maquiagem em crise, opte por banhos com água fria, use 
água termal, evite produtos com toque seco e não se exponha ao sol.
A fototerapia é um tratamento antigo. Povos utilizavam a luz do sol para fins terapêu-
ticos, como para melhorar a pele e o bem-estar geral. As primeiras descrições do uso 
da fototerapia datam de 1400, quando hindus recomendavam plantas medicinais junto 
com exposição ao Sol para tratamento de vitiligo. Foi, porém, a partir de 1903, quando 
Niels Finsen recebeu o prêmio Nobel pelo sucesso do tratamento de lúpus vulgar com 
a radiação UV, que a fototerapia começou a ser realmente estudada e praticada para 
tratamento de várias dermatoses (ROELANDTS, 2002).
Para o tratamento de foliculite, pode-se utilizar o recurso elétrico da alta 
frequência, por ser um aparelho que causa a formação de ozônio quando o gás 
interior entra em contato com o ar. O ozônio é eficaz contra fungos, agentes 
virais e bactérias gram-negativas e positivas.Desde sua descoberta, tem sido 
utilizado como agente terapêutico no tratamento de diferentes doenças. Seus 
efeitos estão relacionados por eventos mediados por espécies reativas de oxi-
gênio (INAL et al., 2011). Os prováveis mecanismos de ação do ozônio são: 
analgésico, anti-inflamatório e antioxidante, ativando o metabolismo celular 
e reduzindo o estresse oxidativo pela indução da síntese de enzimas antioxi-
15Alterações faciais da pel
dantes (superóxido dismutase, glutationa peroxidase e catalase). Além disso, 
há melhoria do suprimento de oxigênio no tecido por meio de vasodilatação e 
estimulação da angiogênese (BENVENUTI, 2006; CALUNGA et al., 2012).
Para o tratamento da foliculite, também podem ser utilizados esfoliantes 
físicos e químicos para ajudar no refinamento epidérmico e, com isso, faci-
litar a saída do pelo inflamado. É sugerido que sejam evitados métodos de 
depilações com lâmina ou com aparelhos de barbear; em casos mais graves, é 
indicada depilação a laser para cessar o crescimento do pelo e evitar as crises 
de inflamações e/ou infecções.
Vale ressaltar que qualquer tratamento facial deve ser desenvolvido em 
cima de uma anamnese criteriosa e que o tratamento deve ser individualizado, 
voltado para as disfunções e características apresentadas por cada paciente.
AGNE, J. Eu sei eletroterapia. 2. ed. São Paulo: Andreoli, 2009.
BENVENUTI, P. Oxygen-ozone treatment of the knee, shoulder and hip: a personal 
experience. Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia, v. 5, p. 135–144, 2006. Disponível 
em: http://humares.de/files/fallbeispiele/Oxygen-OzonetreatmentsofKneeShoulder.
pdf. Acesos em: 28 out. 2020.
BERMAN, B.; COCKERELL, C. J. Pathobiology of actinic keratosis: ultraviolet-dependente 
keratinocyte proliferation. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 68, nº. 
1, p. 10–19, 2013.
BORGES, F. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. 2. 
ed. São Paulo: Phorte, 2010.
BORGES, F. dos S.; SCORZA, F. A. Terapêutica em estética: conceitos e técnicas. São 
Paulo: Phorte, 2016.
CALUNGA, J. L. et al. Application of ozone therapy in patients with knee osteoarthritis. 
Ozone: Science & Engineering, v. 34, p. 469–475, 2012. Disponível em: https://abo3vet.
com.br/wp-content/uploads/2018/12/JOELHO-2-OZONIOTERAPIA-E-JOELHO-CUBA-.
pdf. Acesos em: 28 out. 2020.
DAIF, E. T. Role of intra-articular ozone gas injection in the management of internal 
derangement of the temporomandibular joint. Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol. and 
Oral Radiol., v. 113, nº. 6, 2012.
INAL, M. et al. The effects of ozone therapy and coenzyme Q(10) combination on 
oxidative stress markers in healthy subjects. Irish Journal of Medical Science, v. 180, nº. 
3, p. 703-707, 2011.
Alterações faciais da pele16
INTERNATIONAL JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES. 0358 image Nº. 04. [20--?]. Disponível 
em: https://www.medsci.org/ms/getimage.php?name=ijmsv06p0358g04.jpg. Acesso 
em: 28 out. 2020. 
KEDE, M. P. V.; SABATOVICH, O. Dermatologia estética. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
KERI, J. E. Acne vulgar. In: MANUAL MSD, 2018. Disponível em: https://www.msd-
manuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/acne-e-
-doen%C3%A7as-relacionadas/acne-vulgar. Acesso em: 28 out. 2020. 
MAIO, M. de (org.). Tratado de medicina estética. 2. ed. São Paulo: Roca, 2011. v. 2. 527 p.
MANRÍQUEZ, J. J.; URIBE, P. Seborrhoeic dermatitis. BMJ Clinical Evidence, v. 2007, nº. 
1713, 2007. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2943817/. 
Acesso em: 28 out. 2020.
MARQUES, E.; CHEN, T. M. Actinic keratosis. StatPearls, 2020. Disponível em: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557401/. Acesso em: 28 out. 2020.
OLIVEIRA, R. R. de. et al. Terapia alternativa para microvarizes e telangiectasias com uso de 
agulha. Jornal Vascular Brasileiro, v. 6, nº. 1, p. 17–24, 2007. Disponível em: https://www.scielo.
br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492007000100004. Acesso em: 28 out. 2020.
PLENSDORF, S.; LIVIERATOS, M.; DADA, N. Pigmentation disorders: diagnosis and mana-
gement. American Family Physician, v. 96, nº. 12, p. 797–804, 2017. Disponível em: https://
www.aafp.org/afp/2017/1215/p797.html. Acesso em: 28 out. 2020.
PURDY, S.; DE BERKER, D. Acne vulgaris. BMJ Clinical Evidence, v. 2011, nº. 1714, 2011. 
Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3275168/. Acesso 
em: 28 out. 2020.
RAINER, B. M.; KANG, S.; CHIEN, A. L. Rosacea: epidemiology, pathogenesis, and tre-
atment. Dermatoendocrinol, v. 9, nº. 1, 2017. Disponível em: https://www.tandfonline.
com/doi/full/10.1080/19381980.2017.1361574. Acesso em: 28 out. 2020.
REINEHR, C. P. H.; BAKOS, R. M. Actinic keratoses: review of clinical, dermoscopic, and 
therapeutic aspects. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 94, nº. 6, p. 637–657, 2019.
RIBEIRO, C. de J. Cosmetologia: aplicada a dermoestética. 2. ed. São Paulo: Pharma-
books, 2010. 
ROELANDTS, R. The history of phototerapy: something new under the sun? Journal of 
the American Academy of Dermatology, v. 46, nº. 6, p. 926–930, 2002.
SMALL, R. Guia prático de peelings químicos: microdermoabrasão e produtos tópicos. 
Rio de Janeiro: DiLivros, 2014.
SUN, K.-L.; CHANG, J.-M. Special types of folliculitis which should be differentiated 
from acne. Dermatoendocrinol, v. 9, nº. 1, 2017. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pmc/articles/PMC5821164/. Acesso em: 28 out. 2020.
TASSINARY, J.; SINIGAGLIA, M.; SINIGAGLIA, G. Raciocínio clínico aplicado à estética facial. 
Lajeado: Estética Experts, 2019.
17Alterações faciais da pel
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TUCKER, D.; MASOOD, S. Seborrheic dermatitis. StatPearls, 2020. Disponível em: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707/. Acesso em: 28 out. 2020.
WEBSTER, G. F. Acne vulgaris. BMJ, v. 325, nº. 7362, p. 475–479, 2002.
WOLFF, K. et al. Dermatologia de Fitzpatrick: atlas e texto. 8. ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
Leituras recomendadas
CAMPOS V. et al. Laser no rejuvenescimento facial. Surgical & Cosmetic Dermatology, v. 
1, nº. 1, p. 29–36, 2009. Disponível em: http://www.surgicalcosmetic.org.br/exportar-
-pdf/1/1_n1_9_pt/Laser-no-rejuvenescimento-facial. Acesso em: 28 out. 2020. 
CARTOZE, M. G. Laser: fundamentos e indicações em dermatologia. Medicina Cutánea 
Ibero-Latino-Americana, v. 37, nº. 1, p. 5–27, 2009. Disponível em: https://www.saudedi-
reta.com.br/docsupload/1344425747mc091b.pdf. Acesso em: 28 out. 2020.
FAILACHE, H.; GEIDO, D. Fuente de fototerapia em base a LEDs. Montevideo: Universidad 
de la República, 2006.
Alterações faciais da pele18