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Lista de Exercício - Ven�lação Pulmonar (Fisioterapia Cardiorrespiratória) Conteúdo: Perguntas e respostas sobre Mecanismos e fatores que influenciam a ven�lação pulmonar. Referência: TORTORA, Gerard J.. Princípios de anatomia e fisiologia. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Exercícios 1) O que é ven�lação pulmonar? 2) O que é respiração externa? 3) O que é respiração interna? 4) O que influencia a taxa de fluxo de ar e o esforço necessário para a respiração? 5) Como ocorre o fluxo de ar para dentro dos pulmões durante a inspiração? 6) O que é a lei de Boyle? 7) Qual é o músculo mais importante da inspiração? Qual a sua função e inervação? 8) O que é pressão intrapleural e como ela varia durante a inspiração tranquila? 9) O que são músculos acessórios da inspiração e quando eles são a�vados? 10) Como é o processo de expiração durante a respiração tranquila? 11) Quais forças contribuem para a retração elás�ca da parede torácica e dos pulmões? 12) Quais músculos são responsáveis pela expiração durante a respiração forçada? 13) Como a tensão superficial afeta os alvéolos no pulmão? 14) O que é surfactante e qual é sua função no líquido alveolar? 15) Como a deficiência de surfactante afeta a respiração dos prematuros? 16) O que é complacência pulmonar? O que significa alta complacência? 17) O que acontece com a resistência das vias respiratórias quando elas estão estreitas ou obstruídas? 18) A redução da complacência é uma caracterís�ca comum em quais condições pulmonares? __________________________________________________________________________________________ Resposta 1: Ven�lação pulmonar é o processo de inspiração e expiração do ar que envolve a troca de ar entre a atmosfera e os alvéolos dos pulmões. Resp. 2: Respiração externa é a troca de gases entre os alvéolos dos pulmões e o sangue nos capilares pulmonares através da membrana respiratória, onde o sangue capilar pulmonar ganha O2 e perde CO2. Resp 3: Respiração interna é a troca de gases entre o sangue nos capilares sistêmicos e as células teciduais, onde o sangue perde O2 e ganha CO2. Resp 4: A taxa de fluxo de ar e o esforço necessário para a respiração são influenciados pela tensão superficial alveolar, complacência dos pulmões e resistência das vias respiratórias. Resp. 5: Para o ar fluir para dentro dos pulmões, a pressão intra-alveolar tem que se tornar mais baixa do que a pressão atmosférica. Esta condição é alcançada aumentando o tamanho dos pulmões através da contração do músculo diafragma. Resp. 6: A lei de Boyle estabelece que a pressão de um gás em um recipiente é inversamente proporcional ao volume do recipiente. Portanto, se o volume do recipiente é aumentado, a pressão do gás no interior do recipiente diminui. Resp. 7: O Diafragma, que forma o assoalho da cavidade torácica e, quando se contrai, abaixa a sua cúpula e aumenta o diâmetro ver�cal da cavidade torácica. Ele é inervado por fibras do nervo frênico (C3, C4 e C5). Resp. 8: É a pressão entre as duas camadas pleurais na cavidade pleural, que é sempre subatmosférica durante a inspiração tranquila. À medida que o tamanho global da cavidade torácica aumenta, o volume da cavidade pleural também cresce, o que faz com que a pressão intrapleural diminua. Resp 9: São músculos que têm pouca contribuição durante a inspiração tranquila normal, mas durante o exercício ou ven�lação forçada podem se contrair vigorosamente, aumentando a caixa torácica. Eles incluem os músculos esternocleidomastóideos, escalenos, peitoral menor, quadrado lombar, serrá�l anterior e etc. Resp. 10: A expiração é um processo passivo, pois não há contrações musculares envolvidas. A expiração resulta da retração elás�ca da parede torácica e dos pulmões, causada pelo relaxamento do diafragma. Resp. 11: Duas forças dirigidas para dentro contribuem para a retração elás�ca: a retração das fibras elás�cas que foram distendidas durante a inspiração e a força para dentro da tensão superficial decorrente da película de líquido alveolar. Resp. 12: Durante a respiração forçada, os músculos expiratórios abdominais e intercostais internos se contraem. Resp. 13: A tensão superficial faz com que os alvéolos assumam o menor diâmetro possível no pulmão, o que exige esforço para expandi-los a cada inspiração. Resp. 14: Surfactante é uma mistura de fosfolipídios e lipoproteínas presente no líquido alveolar. Sua função é reduzir a tensão superficial. Resp. 15: A deficiência de surfactante em prematuros provoca a síndrome da angús�a respiratória do recém nascido, em que a tensão superficial do líquido alveolar é grandemente aumentada, fazendo com que muitos alvéolos colabem ao final de cada expiração. Resp. 16: A complacência pulmonar se refere a quanto esforço é necessário para distender os pulmões e a parede torácica. Alta complacência significa que os pulmões e a parede torácica se expandem facilmente. Resp. 17: A resistência aumenta e é necessário mais pressão para manter o mesmo fluxo de ar. Resp. 18: Em condições que levam a cicatrizes no tecido pulmonar (ex: tuberculose), que fazem com que o tecido pulmonar se encha de líquido (edema pulmonar), que provocam deficiência de surfactante ou que impedem a expansão pulmonar de alguma maneira (p. ex., paralisia dos músculos intercostais).
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