citopatologia clinica

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Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O exame citopatológico permite a verificação microscópica das células e suas alterações morfológicas, possibilitando o diagnóstico, a identificação de doenças silenciosas e o rastreamento e prevenção de doenças malignas, como o câncer cervicovaginal. No entanto, esse exame apresenta algumas desvantagens.
 
Marque a opção que apresenta uma desvantagem desse exame.
		
	
	A coleta deve ser realizada sempre em ambiente hospitalar. 
	
	Alto custo para sua realização.
	
	É um exame altamente invasivo, o que diminuiu a adesão do paciente.
	 
	Impossibilidade de averiguação da extensão ou da invasão no caso de uma lesão maligna.
	
	São necessários técnicos especializados e equipamentos altamente sofisticados para a realização dos exames.
	Respondido em 16/03/2023 12:06:33
	
	Explicação:
A resposta correta é: Impossibilidade de averiguação da extensão ou da invasão no caso de uma lesão maligna.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Durante a análise dos esfregaços, algumas características citoplasmáticas remetem às funções celulares. Células com um núcleo oval ou redondo, volumoso, excêntrico, com a cromatina finamente granular e com discreta variação no tamanho localizado próximo à lâmina basal e com citoplasma volumoso, ligeiramente claro e basófilo, com alguns vacúolos e com uma área (linha) corada mais intensamente, são:
		
	
	Células endometriais glandulares
	
	Células metaplásicas ciliar
	
	Células escamosas intermediárias
	 
	Células da endocérvice ciliar
	
	Células escamosas superficiais
	Respondido em 16/03/2023 12:09:06
	
	Explicação:
A resposta correta é: Células da endocérvice ciliar
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	No momento da análise dos esfregaços cervicovaginais, algumas alterações citoplasmáticas, como presença de pigmentos e alterações na morfologia das células, podem ser resultados de problemas durante a fase pré-analítica. Na leitura dos esfregaços, a presença de pigmentos castanhos sobre as células e o fundo com núcleos ¿fantasmas¿ são problemas derivados da fase pré-analítica, respectivamente:
		
	 
	Montagem da lâmina e confecção dos esfregaços
	
	Fixação das lâminas e coloração das lâminas
	
	Coloração das amostras e confecção dos esfregaços
	
	Confecção dos esfregaços e coloração das lâminas
	
	Contaminação durante a coleta de amostras e confecção dos esfregaços
	Respondido em 16/03/2023 12:09:42
	
	Explicação:
A resposta correta é: Montagem da lâmina e confecção dos esfregaços
	
		4a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	As células do epitélio escamoso de revestimento encontradas nos esfregaços cervicovaginais possuem desenvolvimento dependente de hormônio. Os aspectos encontrados nessas células apresentam alterações cíclicas de acordo com o ciclo menstrual. Considerando o processo de maturação das células do epitélio escamoso e sua correlação com os hormônios sexuais femininos, observe o gráfico e assinale a alternativa que faz a correlação correta:
		
	 
	No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de estrogênio, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas superficiais, mas, nos primeiros dias, ainda estão presentes algumas células escamosas intermediárias.
	
	No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de progesterona, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há predomínio de células escamosas intermediárias, mas, nos primeiros dias, ainda se pode ver algumas células escamosas parabasais.
	 
	No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de estrogênio, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas intermediárias, mas, nos primeiros dias, ainda estão presentes algumas células escamosas parabasais.
	
	No ciclo menstrual, ocorre na fase secretória, representada pelo número 2, um aumento dos níveis de progesterona, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há predomínio de células escamosas superficiais, mas nos primeiros dias ainda se pode ver algumas células escamosas intermediárias.
	
	No ciclo menstrual, ocorre na fase secretória, representada pelo número 2, um aumento dos níveis de progesterona, que leva à inibição da maturação das células escamosas do epitélio de revestimento. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas superficiais do tipo navicular.
	Respondido em 16/03/2023 12:14:20
	
	Explicação:
A resposta correta é: No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de estrogênio, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas superficiais, mas, nos primeiros dias, ainda estão presentes algumas células escamosas intermediárias.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Sobre o processo de fixação dos tecidos para a análise histopatológica, analise as afirmativas a seguir.
 
I. A fixação tem como principal objetivo bloquear o sistema enzimático capaz de destruir o tecido (autólise), preservando e conservando os elementos teciduais, garantindo que as amostras mimetizem ou estejam muito próximas da realizada encontrada no paciente.
II. Inibir a diferenciação das estruturas histológicas quando exposto às técnicas de coloração de rotina.
III. A fixação por congelamento é o tipo de fixação mais utilizada, em que as amostras não precisam receber nenhum tipo de fixador ou tratamento antes do congelar. Essa fixação é ideal para análises rápidas e de algumas macromoléculas como os lipídeos e proteínas.
IV. A fixação visa amolecer o tecido facilitando a entrada das substâncias que serão utilizadas nas próximas etapas dos exames histológicos.
V. A fixação impede a contaminação por outros organismos, como fungos e bactérias, facilitam a entrada das substâncias que serão utilizadas nas próximas etapas dos exames histológicos.
 
É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	I e IV.
	 
	I e V.
	
	I e II.
	
	I, III e V.
	
	I e III.
	Respondido em 16/03/2023 12:16:27
	
	Explicação:
A resposta correta é: I e V.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Diversos fatores afetam a fixação, dentre eles a temperatura, espessura do tecido, grau de penetração do fixador, relação volume do fixador e tamanho do espécime, estocagem apropriada, pH do fixador, osmolaridade da solução fixadora, adição de sais na mistura, concentração dos fixadores e o tipo de tecido que está sendo retirado. Sobre as interferências causadas pelos esses fatores, assinale a alternativa incorreta.
		
	
	O volume de fixador utilizado deve ser entre 10 e 20 vezes o volume do material coletado e esse material deve ser acondicionado em um recipiente de boca larga.
	
	Fragmentos muito espessos devem ser clivados até uma espessura entre 3 a 5mm para garantir a fixação adequada.
	
	O tempo de fixação pode variar de 6 a 24 horas. Após a fixação, caso seja necessário armazenar por mais tempo o tecido, eles devem ser transferidos para o álcool 70%.
	 
	Em tecidos em que é necessária uma penetração mais lenta, a fixação deve ser realizada com soluções fixadoras em uma temperatura ambiente.
	
	Quando forem retiradas várias amostras para biopsia, a fixação de órgãos metabolicamente ativos deve ser realizada antes do que de outros, pois é o primeiro a sofrer autólise.
	Respondido em 16/03/2023 12:17:41
	
	Explicação:
A resposta correta é: Em tecidos em queé necessária uma penetração mais lenta, a fixação deve ser realizada com soluções fixadoras em uma temperatura ambiente.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	"A necrose refere-se a um espectro de alterações morfológicas que sucedem a morte celular no tecido vivo, em grande parte resultantes da ação degradativa progressiva de enzimas sobre a célula letalmente lesada. Conforme comumente referida, a necrose é o correlato macroscópico e histológico da morte celular que ocorre no contexto de uma lesão exógena irreversível. Sua manifestação mais comum é a necrose de coagulação."
Fonte: Ramzi S. Cotran et al. Patologia estrutural e funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000, p. 14 (com adaptações).
 
Sobre a necrose de coagulação, analise as afirmativas:
 
I. A necrose coagulativa implica na perda do contorno básico da célula.
II. Essa necrose é caracterizada por desnaturação das proteínas citoplasmáticas, degradação das organelas celulares e tumefação celular.
III. Um exemplo desse tipo de necrose é a necrose caseosa e gangrenosa.
IV. Na necrose por coagulação, o tecido apresenta um aspecto hialino, amorfo, de aspecto granuloso ou filamentoso e com coloração rosa brilhante.
 
Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	II e IV.
	
	I e IV.
	
	I e II.
	 
	II e III.
	
	I e III.
	Respondido em 16/03/2023 12:21:39
	
	Explicação:
A resposta correta é: II e III.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	"A inflamação é uma reação do organismo que ocorre quando há infecção ou lesão do tecido e tem como função eliminar o microrganismo e/ou reparar o dano causado. Existem dois tipos de inflamação, a não infecciosa e a infecciosa. A primeira é causada por dano no tecido, como queimaduras e pancadas. A inflamação infecciosa é causada por microrganismos, ou seja, aqueles que causam doenças. Ambas as inflamações podem apresentar os mesmos sinais característicos: Calor, Vermelhidão, Inchaço (Edema), Dor e Perda de função."
(Fonte: CRID (Center for Research in Inflammatory Diseases). Universidade de São Paulo (USP). Jovem imunologista: Inflamação: 2º Aula. 2014. Consultado em meio eletrônico em: 02/06/2020.)
 
Nos esfregaços cervicovaginais, os processos inflamatórios podem ser detectados pela presença de leucócitos, modificação na morfologia das células do epitélio (alterações nucleares e citoplasmáticas) como também pela identificação do agente causador.
Sobre o padrão citológico encontrado nos processos inflamatórios, analise as alternativas a seguir:
 
I. Na infecção por Trichomonas é comum o aparecimento nos esfregaços cervicovaginais de hemácias e exsudato linfocitário.
II. A ausência nos esfregaços cervicovaginais de exsudato leucocitário garante que não existe processo inflamatório.
III. A presença de hemácias bem ou mal conservadas é indicativo de processos inflamatórios severos.
IV. Na inflamação crônica por tuberculose ou corpos estranhos (como fio de sutura), pode aparecer nos esfregaços cervicovaginais histiócitos gigantes multinucleados.
 
Estão corretas as afirmativas:
		
	
	II e III.
	
	I e III.
	
	I e II.
	
	II e IV.
	 
	III e IV.
	Respondido em 16/03/2023 12:22:58
	
	Explicação:
A resposta correta é: III e IV.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Sobre as lesões intraepiteliais escamosas avalie as alternativas a seguir:
 
I. A Coilocitose persiste nas lesões intraepiteliais escamosas de alto grau.
II. Os graus das lesões intraepiteliais (NIC I, II e III) correspondem ao tipo de agente agressor, como por exemplo, HPV, infecções bacterianas e micoses.
III. Nas lesões intraepiteliais de alto grau (NIC 3), a diferenciação celular e a proliferação são inversamente proporcionais.
IV. Os graus das lesões intraepiteliais (NIC I, II e III) correspondem ao grau de diferenciação, maturação e estratificação das células, assim como das suas anormalidades nucleares.
 
Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	I, III e IV.
	
	I e IV.
	
	II e III.
	
	I, II e III.
	 
	III e IV.
	Respondido em 16/03/2023 12:28:59
	
	Explicação:
A resposta correta é: III e IV.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Adaptado de UPE
Mulher, 43 anos, branca, doméstica, realizou o teste de Papanicolau, cujo esfregaço cervicovaginal apresentou alterações morfológicas em células epiteliais escamosas, superficiais e intermediárias, tais como: aumento nuclear (3x a área de um núcleo de célula intermediária normal), bi e multinucleação, hipercromasia, moderada anisocariose e pleomorfismo. No citoplasma, apresenta vacúolos coilocitóticos. Assinalar o diagnóstico mais provável.
		
	
	Carcinoma escamoso in situ.
	 
	Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
	
	Carcinoma escamoso invasivo.
	
	Lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
	
	Adenocarcinoma.
	Respondido em 16/03/2023 12:27:01
	
	Explicação:
A resposta correta é: Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.