Caso clínico dos MMII

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ATIVIDADE CASO CLÍNICO MMI 
 
Paciente do sexo masculino, 26 anos, procura ambulatório de clínica médica com queixa 
de dor de forte intensidade em joelho direito. 
HDA: Paciente relata que no dia anterior à noite estava jogando futebol quando teve uma 
queda e sentiu uma dor súbita. No momento colocaram gelo e ele foi para casa. Quando 
acordou ainda estava com dor e ao se levantar da cama caiu novamente por não conseguir 
se sustentar na perna direita. Nega uso de medicações. Nega doenças prévias e alergias. 
Queixa Principal (QP): dor forte e incapacitante, acompanhada de dificuldade para 
movimentar a perna direita e instabilidade quando apoia a perna no chão. 
Exame físico: Apresenta edema no joelho D, dor a palpação e dificuldade para 
movimentar ativamente a perna direita. Não suporta peso no MID, apresentando 
instabilidade quando apoia a perna no chão. Teste da Gaveta anterior e teste de 
Lachmann positivos. 
 
Questões: 
 
1. Qual o possível diagnóstico clínico para este paciente? 
Considerando o relato do paciente exame físico e resultados dos testes realizados, 
possivelmente a queda causou o rompimento do ligamento cruzado anterior 
2. Sobre o Teste de Lachmann: O que ele avalia? Descreva o teste. 
Realizado para identificar a integridade do LCA. 
Deitar o paciente de costas na cama, joelho do paciente em cerca de 20 a 30 graus de 
flexão e perna levemente rotacionada externamente. O examinador deve colocar uma 
mão atrás da tíbia e a outra na coxa do paciente, com o polegar na tuberosidade da tíbia. 
Ao puxar a tíbia anteriormente, um LCA intacto deve impedir o movimento de translação 
anterior da tíbia no fêmur (“sensação de firmeza final”). 
3. Sobre o teste da gaveta anterior: O que ele avalia? Descreva o teste. 
Assim como o de Lachmann avalia a integridade do LCA. 
O joelho do paciente é fletido à 90 o enquanto o paciente encontra-se em decúbito dorsal 
(DD). O pé do paciente é posicionado em neutro e mantido sobre a maca pelo corpo do 
examinador, o qual se senta sobre o ante pé do paciente. Com as mãos posicionadas ao 
redor da tíbia proximalmente, o examinador faz uma tração para frente sobre o fêmur. 
4. Qual (is) estrutura(s) anatômica(s) foi (foram) lesionadas? 
Além do ligamento cruzado anterior outras estruturas acabam sendo lesionadas como a 
cartilagem articular, as articulações patelofemoral e tibiofemoral 
5. Por que ocorreu edema? 
O edema ocorre pelo acúmulo de líquido devido ao derrame articular. 
6. Como quantificar a dor deste paciente? 
Pode ser utilizado a escala de AVA, pedir para que o paciente identifique o nível de dor 
indicando na escala.