TESTES ORTOPEDICOS FUNCIONAIS

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<p>TESTES ORTOPEDICOS</p><p>FUNCIONAIS</p><p>PROF: VILMA</p><p>TESTE DE NEER</p><p>• Com o paciente em pé, ou sentado, eleva-se o ombro</p><p>a 90º e o cotovelo também, a 90º, com rotação</p><p>passiva para dentro.</p><p>• Caso o paciente não consiga realizar o movimento ou</p><p>reclamar de dor na região anterior, ou lateral do</p><p>ombro enquanto realiza o movimento.</p><p>• Isso dá indicativos que esse paciente possui uma</p><p>patologia do ombro denominada síndrome do</p><p>impacto do ombro, com tendinite do infraespinhoso.</p><p>TESTE DE JOBE</p><p>• Por meio deste teste avaliamos o tendão</p><p>supraespinhal e posso ter resultados desde dor</p><p>com diminuição de força até mesmo incapacidade</p><p>de elevar o membro indicando ruptura completa.</p><p>Elevação ativa do ombro contra resistência, com o</p><p>membro superior no plano da escápula e em</p><p>rotação medial.</p><p>TESTE DE JOBE</p><p>TESTE DO IMPACTO DE HAWKINS-KENNEDY</p><p>Para realização desse teste, o paciente pode estar em pé</p><p>ou sentado (a). A seguir, o fisioterapeuta deverá apoiar</p><p>sua mão sobre o ombro a ser testado.</p><p>O paciente deverá com o cotovelo flexionado em 90º.</p><p>Com a outra mão, o outro braço do paciente deve ser</p><p>internamente girado, de forma passiva.</p><p>caso o paciente apresente dor no momento da rotação</p><p>interna, o resultado é considerado positivo. Esse auxilia no</p><p>diagnóstico da síndrome do impacto subacromial e lesões</p><p>no tendão supraespinhal, tendão da cabeça longa do</p><p>bíceps, bursa subacromial e articulação acromioclavicular,</p><p>manguito rotador.</p><p>TESTE DO IMPACTO DE HAWKINS-KENNEDY</p><p>TESTE DE PATTE</p><p>• Elevação passiva do membro superior, no plano da</p><p>escápula e com o ombro em rotação neutra. Por meio</p><p>deste teste avaliamos o tendão infraespinhal. A</p><p>incapacidade em realizar a rotação externa indica uma</p><p>ruptura completa do tendão.</p><p>TESTE DE GERBER</p><p>• Após o paciente colocar a mão no dorso no nível da</p><p>coluna lombar baixa, solicitamos que a afaste das</p><p>costas. Por meio deste teste avalio o tendão</p><p>subescapular e tenho positividade quando</p><p>incapacidade de afastar ou manter o afastamento do</p><p>membro em relação ao corpo.</p><p>Testes Especiais nas Mãos e Punhos</p><p>• Tendo por mais comuns doenças a</p><p>Tenossinovite de DeQuervain, a qual está</p><p>inclusa nas Lesões por Esforços Repetitivos</p><p>(LER), a Doença de Dupuytren e as síndromes</p><p>compressivas dos nervos mediano, radial e</p><p>ulnar.</p><p>TESTE DE FINKELSTEIN</p><p>• Paciente com polegar flexionado na palma o examinador</p><p>promove desvio ulnar do punho. Esse sinal é patogênico</p><p>da tenossinovite de DeQuervain, e positivo quando dor.</p><p>Teste de Tinel</p><p>• Realizamos a percussão sobre o nervo mediano,</p><p>rumo ao túnel do carpo.</p><p>• Positivo se sensação de choque por parte do</p><p>paciente.</p><p>TESTE DE PHALEN</p><p>• Realizamos flexão ativa máxima do punho por um</p><p>minuto. Positivo se a parestesia e o formigamento</p><p>aparecem como sintomas.</p><p>TESTE DE BENEDICTION</p><p>• Solicitamos que o paciente encoste a ponta do dedo</p><p>indicador e do dedo médio e avaliamos: a perda de</p><p>flexão ativa da falange distal do polegar, do segundo e</p><p>do terceiro quirodáctilos indicam positividade do teste.</p><p>TESTE DE COZEN</p><p>• O teste conhecido como de Cozen é realizado com o</p><p>cotovelo em 90º de flexão e com o antebraço em</p><p>pronação. Pede-se ao paciente que realize a extensão</p><p>ativa do punho contra a resistência que será imposta</p><p>pelo examinador.</p><p>Testes Especiais nos Joelhos</p><p>• O joelho é uma das articulações mais</p><p>utilizadas do corpo humano e diariamente faz</p><p>parte da atividade básica de locomoção. Trata-</p><p>se de uma articulação em dobradiça que</p><p>possui estabilização por meio de inúmeros</p><p>ligamentos e músculos que garantem a</p><p>congruência desses dois ossos com pouco</p><p>encaixe. Assim, lesões ligamentares são muito</p><p>prevalentes.</p><p>Teste de Lanchman</p><p>• Paciente deitado(a) com joelho fletido, o examinador</p><p>faz um movimento antagônico com uma mão para</p><p>frente e a outra para trás ocasionando o deslizamento</p><p>de uma superfície articular sobre a outra. O sinal é</p><p>positivo quando há o deslocamento anterior da tíbia.</p><p>Teste da Gaveta Anterior</p><p>• Paciente deitado(a) com joelho fletido, o examinador</p><p>senta sobre seu pé para dar apoio e faz uma tração para</p><p>frente com as mãos na região superior da tíbia. O teste é</p><p>positivo quando o membro vem para frente como uma</p><p>gaveta.</p><p>JERK-TEST E PIVOT SHIFT</p><p>• Paciente deitado(a) com o membro a ser examinado</p><p>fletido e quadril também fletido, o examinador com</p><p>uma das mãos segura o pé em rotação interna e</p><p>com a outra pressiona o terço superior externo da</p><p>perna fazendo ao mesmo tempo a extensão e</p><p>forçando um valgo.</p><p>• Se houver um ressalto e subluxação ântero lateral da tíbia, o teste</p><p>é positivo. Seguimos com o joelho estendido em posição de</p><p>rotação interna e fazendo lentamente uma flexão que provoca</p><p>redução do desvio anterior.</p><p>• Teste de Estresse em Varo e Valgo</p><p>• Com paciente deitado o examinador com uma</p><p>das mãos apoiadas na face medial do joelho</p><p>sobre o côndilo femoral e a outra segurando o</p><p>pé ou tornozelo realiza movimentos que</p><p>simulam um varo e um valgo. Avaliamos os</p><p>ligamentos colaterais medial, colateral, lateral e</p><p>o ligamento cruzado anterior.</p><p>TESTE DE APLEY</p><p>• Paciente em decúbito ventral realizamos</p><p>flexão do joelho e rotação interna e externa</p><p>segurando pelo pé. A dor medial ou lateral na</p><p>articulação do joelho indica lesão do lado</p><p>oposto.</p><p>TESTE DE MCMURRAY</p><p>• Descrito para a identificação das lesões dos cornos</p><p>posteriores dos meniscos. Com o paciente deitado na</p><p>posição supina, os quadris a 90º e os joelhos em flexão</p><p>máxima, o examinador ao lado do joelho a ser</p><p>examinado palpa as interlinhas articulares com uma</p><p>das mãos e, com a outra, segura o pé do paciente,</p><p>provocando movimentos de rotação interna e externa</p><p>da perna, alternadamente.</p><p>• A presença de dor, com ou sem estalidos, junto à</p><p>interlinha articular medial após rotação externa, pode</p><p>caracterizar lesão do menisco medial. Quando se realiza</p><p>rotação interna com sintomatologia junto à interlinha</p><p>articular lateral, pode-se estar diante de uma lesão do</p><p>menisco lateral.</p><p>Testes Especiais Lombares</p><p>• Sabemos que as dores lombares são muito</p><p>prevalentes e decorrentes mesmo de idade.</p><p>Até 80% da população tem queixa</p><p>de lombalgia em alguma fase da vida.</p><p>Temos diversas causas, desde musculares,</p><p>discais, neurogênicas, dentre outras.</p><p>Teste de Lasègue</p><p>• Elevamos o membro inferior a fim de pressionar</p><p>o nervo ciático, o aparecimento de sintomas</p><p>durante a elevação indica positividade do teste</p><p>e irritação da raiz nervosa ciática.</p><p>Teste de Patrick</p><p>• Paciente em posição supina deverá flexionar o joelho</p><p>posicionando o pé no membro oposto que não será</p><p>examinado. Ou seja, o quadril está fletido, abduzido e</p><p>em rotação externa. Promovemos força sobre o joelho</p><p>para verificar se desencadeia dor (positivo).</p><p>TESTE DE LACHMAN,</p><p>É outro teste clínico que ajuda no diagnóstico de</p><p>patologias do joelho. Esse teste é realizado com o</p><p>paciente deitado e o joelho flexionado a 30 graus. O</p><p>examinador fica ao lado do paciente e fixa a coxa</p><p>com uma mão enquanto segura a canela logo abaixo</p><p>da rótula.</p><p>TESTE DE THOMPSON</p><p>• O Teste De Thompson, também conhecido como</p><p>“teste do beijo do tornozelo”, é um procedimento</p><p>clínico utilizado para avaliar a integridade do Tendão</p><p>de Aquiles.</p><p>• O consiste na compressão da panturrilha, que</p><p>simula a contração deste músculo, com o paciente</p><p>deitado de bruços e com o joelho dobrado. O teste</p><p>é chamado negativo quando o pé faz flexão plantar,</p><p>ou seja, o tendão está íntegro.</p><p>TESTE DE SCHOBER</p><p>• com a pessoa em pé marca-se um ponto na linha da</p><p>coluna na altura de L5-S1 (projeção da espinha ilíaca</p><p>posterior) e outro ponto 10 cm acima deste; quando a</p><p>pessoa se agacha (flexão ventral) a distância aumenta</p><p>5 cm ficando 15 cm no mínimo entre os dois pontos.</p><p>TESTE DE MILGRAM</p><p>• O teste de Milgram foi utilizado para identificar dor</p><p>na coluna lombar derivada do aumento da pressão na</p><p>região intratecal, e o teste de Schober para avaliar a</p><p>mobilidade da coluna.</p><p>TESTE DE HOOVERR</p><p>• Consiste em realizar um exame de diagnóstico</p><p>a um</p><p>membro inferior paralisado. O doente, deitado na</p><p>cama, faz pressão com a perna sã sobre o</p><p>colchão. Observa-se um movimento de elevação da</p><p>outra perna.</p><p>TESTE DE COMPRESSÃO NA CERVICAL</p><p>• No teste de Spurling, o paciente fica sentado.</p><p>Primeiro o especialista comprime a cabeça do</p><p>paciente e pergunta os sintomas. Então, ele</p><p>inclina a cabeça do paciente, de forma</p><p>passiva. A seguir, é feita uma leve pressão para</p><p>baixo sobre o topo da cabeça.</p><p>TESTE DE SPURLING</p><p>TESTE DE ADAMS</p><p>• O examinador atrás e/ou na frente da pessoa</p><p>observa se há algum desequilíbrio, alguma</p><p>diferença na altura do tórax, de um lado em</p><p>relação ao outro como na (figura acima).</p><p>Qualquer assimetria na caixa torácica ou</p><p>outras deformidades ao longo das costas,</p><p>pode ser um sinal de escoliose.</p><p>TESTE DE ADAMS</p><p>• O sinal de Clarke, também conhecido como</p><p>teste de moagem da patela, visa identificar</p><p>alterações patológicas na cartilagem</p><p>retropatelar exercendo uma força compressiva</p><p>na patela.</p><p>TESTE DE TRENDELENBURG</p><p>• O paciente é solicitado a ficar de pé em uma perna</p><p>por 30 segundos, sem inclinar para um lado, o</p><p>paciente pode segurar algo se o equilíbrio é um</p><p>problema. O terapeuta observa o paciente para ver</p><p>se a pelve permanece nivelada durante a postura</p><p>unipodal. teste positivo é indicado se, durante o</p><p>peso unilateral, a pelve cair em direção ao lado sem</p><p>suporte.</p><p>OBRIGADA</p><p>FIM</p><p>Slide 1: TESTES ORTOPEDICOS FUNCIONAIS</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10: Testes Especiais nas Mãos e Punhos</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16: Testes Especiais nos Joelhos</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23</p><p>Slide 24</p><p>Slide 25</p><p>Slide 26</p><p>Slide 27</p><p>Slide 28</p><p>Slide 29</p><p>Slide 30</p><p>Slide 31</p><p>Slide 32</p><p>Slide 33</p><p>Slide 34: TESTE DE COMPRESSÃO NA CERVICAL</p><p>Slide 35</p><p>Slide 36:  TESTE DE ADAMS</p><p>Slide 37: TESTE DE ADAMS</p><p>Slide 38</p><p>Slide 39</p><p>Slide 40</p><p>Slide 41</p>