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 Each hilum contains major bronchi and pulmonary vessels 
 Hilar lymph nodes are not visible unless abnormal 
 The left hilum is commonly higher than the right 
 Check the position, size and density of each hilum 
 
 
 
 
 
 
 Deve-se avaliar a trama vascular até a parede torácica e extremidades. 
o Se conseguir enxergar a borda do pulmão (linha bem delineada), mas há opacidade ou hipodensidade perto/ao redor dessa borda  
Pneumotórax 
 Com isso, avalia-se se a traqueia desvia homolateralmente ou contralateralmente ao pneumotórax 
 Se contralateral  Trata-se de um pneumotórax hipertensivo!! 
o Opacidade homolateral 
 Avaliar se a traqueia foi empurrada contralateralmente 
 Se sim, é um derrame pleural!! 
 
 
 The left lung has two lobes and the right has three 
 Each lobe has its own pleural covering 
 The horizontal fissure (right) is often seen on a normal frontal view 
 The oblique fissures may be seen on a normal lateral view 
 
 
 
 
 
 
 
 
 The hemidiaphragms are domed structures 
 Each hemidiaphragm should be well defined 
 The right hemidiaphragm is slightly higher than the left 
 The liver is located inferior to the right hemidiaphragm 
 The stomach and spleen are located inferior to the left hemidiaphragm 
 The hemidiaphragm contours do not demarcate the lowest part of the lungs 
 Lung markings are visible below the diaphragm on both sides – most clearly through the stomach bubble 
 The cardiophrenic angles (asterisks) are the points at which the hemidiaphragms meet the heart 
 On both sides the contour of the hemidiaphragm (dotted line) should be seen passing medially as far as the spine 
 
Na radiografia em Perfil 
 Lateral X-rays show the right hemidiaphragm extending from posterior to anterior 
 The left hemidiaphragm becomes indistinct at the lower edge of the heart and the stomach bubble may be seen below it 
 
 
 The costophrenic angles are 
o formed by the points at which the chest wall and diaphragm meet. 
o limited views of the costophrenic recess 
o On a frontal view the costophrenic angles should be sharp 
o formed by the lateral chest wall and the dome of each hemidiaphragm 
 The costophrenic recesses 
o contain the lower edges of the lungs which contact the diaphragm. 
o are seen on each side as the costophrenic angles 
o are formed by the lateral chest wall and the dome of each hemidiaphragm 
o On a lateral view the costophrenic recesses are seen in the region of the anterior and posterior costophrenic angles formed by the 
chest wall and the dome of each hemidiaphragm 
 
 
 
 
 
Coração na Radiografia 
 
 
 The left heart contour (red line) consists of the left lateral border of the Left Ventricle (LV) 
 The right heart contour is the right lateral border of the Right Atrium (RA) 
 
 
Estruturas que podem ser vistas no contorno do mediastino 
 aortic knuckle (botão aórtico) 
o Represents the left lateral edge of the aorta as it arches backwards over the left main bronchus 
o The contour of the descending thoracic aorta can be seen in continuation from the aortic knuckle 
o Displacement or loss of definition of these contours can indicate diseases such as aortic aneurysm or adjacent lung consolidation 
 descending aorta 
 aortopulmonary window 
o The aortopulmonary window is located between the Aortic Knuckle (AK) and the Left Pulmonary Artery (LPA) 
o It is a space where abnormal enlargement of mediastinal lymph nodes can be seen on a chest X-ray 
 right paratracheal stripe (Faixa Paratraqueal Direita) 
o From the level of the clavicles to the azygos vein the right edge of the trachea is seen as a thin white line or 'stripe' 
o This stripe is created by air of low density (blacker) lying either side of the comparatively dense (whiter) tracheal wall 
o Thickening of the paratracheal stripe (normally less than 3 mm) may represent pathology such as a paratracheal mass or enlarged lymph nodes 
o The left side of the trachea is not so well defined because of the position of the aortic arch and great vessels 
 
 
 
Aortic Knuckle (AK) and the Left Pulmonary Artery (LPA) 
(AA) = Ascending Aorta 
(DA) = Descending Aorta 
 
 
 
 
 
Avaliação de Partes Moles 
Avaliação de Ossos 
 
 
 
 The anterior end of approximately 5-7 ribs should be visible above the point at which the mid-clavicular line intersects the diaphragm 
 Less than 5 ribs indicates incomplete inspiration 
 More than 7 ribs suggests lung hyper-expansion 
 On this normal X-ray the anterior end of the 7th rib (asterisk) intersects the diaphragm at the mid-clavicular line 
 The subcostal grooves are visible on the underside of the ribs (red highlights) 
 These grooves contain the subcostal nerves and vessels that accompany each rib 
 
 
Avaliação da Qualidade 
 
 
 Em AP, a articulação do ombro/acromioclavicular geralmente está mais elevada que o ápice pulmonar! 
 
 
 
 
 
 
 Contar 6 arcos anteriores acima do diafragma = boa inspiração 
 Contar 8 a 10 arcos posteriores 
 
 
 
 
 
 
 
Linfonodomegalia paratraqueal = Sarcoidose 
 
 
 
 
 Na seta da direita, mostra-se um abaulamento do arco médio do coração (outro sinal de aumento do AE) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação de tubos e dispositivos médicos 
 Além da presença de dispositivos, deve-se sempre avaliar sistematicamente em busca de patologias! 
 
 
 
 
 
Sonda Nasogástrica/Nasoenteral 
 The tube tip should be below the level of the diaphragm (dotted line), and ideally should be at least 10cm beyond the gastro-oesophageal 
junction (asterisk). 
 
 This tube is only just in the stomach and so was advanced and the position rechecked prior to using it for feeding. 
 The tip of a naso-gastric tube should also lie on the left. If it crosses the midline it has entered the duodenum 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dreno Torácico 
Para tratar pneumotórax, deve estar apontando em direção ao ápice da cavidade pleural, mais cranialmente 
 
 
 
 
 
 
 
Drenos Torácicos para DERRAMES PLEURAIS DEVEM SER VOLTADOS PARA A PARTE MAIS CAUDAL DO DERRAME, onde o líquido se acumula! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Enfisema Cirúrgico consequente de má inserção do dreno torácico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tubo endotraqueal (IOT) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tubo endotraquel pós-traqueostomia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cateter Venoso Central 
 
A partir da Veia Jugular Interna Direita 
 
 
 
 
 
Cateter Venoso Central bem posicionado pela subclávia direita, porém complicado com PNEUMOTÓRAX À DIREITA 
 
 
 
Se o cateter não ficar verticalmente na Veia Cava Superior, mas sim horizontalmente, pode resultar em davos ao vaso em longo prazo! 
 
 
 
 
 
 
 
 À esquerda, há um derrame maciço, diferenciado da atelectasia maciça, pois: 
o Empurra a traqueia para o lado contralateral ao derrame! 
o Invade o campo pulmonar contralateral! 
 À direita, há uma atelectasia maciça, diferenciada do derrame maciço, pois: 
o Puxa a traqueia para o lado homolateral à opacidade! 
o Puxa o coração, pela “liberação” de espaço para que ele ocupe, desaparecendo sua borda esquerda no campo pulmonar esquerdo! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Padrões de Lesões na Radiografia de Tórax 
 
 
 É quando o acúmulo de líquido/lesões (consolidação/atelectasia) destaca um brônquio que antes não seria possível visualizar 
 
 
 É quando se perde o contraste entre bordas/limites anteriormente visíveis em uma radiografia normal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Diferença da Consolidação Vs Reticulação 
o Consolidação 
 Não é possível visualizar trama vascular “dentro”/onde tem consolidação 
 
o Reticulação 
 CONSEGUE-SE VISUALIZAR TRAMA VASCULAR DENTRO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A retificação de cúpula diafragmática é confirmadora de hiperinsuflação no lado que aparentahiperinsuflação!! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fraturas de Esqueleto 
Na bacia 
 Regra dos 3 aneis 
o Se um anel fratura, ao menos outro também estará fraturado! 
 
 
Membros 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vértebras 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em Perfil 
 Sempre os corpos vertebrais superiores devem ser mais densos que os inferiores 
o Quando isso não acontece, é porque temos o sinal da perda do gradiente da coluna