Radiografia do Torax

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
Radiografia do Torax 
➛ Deve ser realizada incidência PA e Perfil 
(esquerdo) 
 ✓ Dimensões estudadas na PA: altura e 
lateralidade 
 ✓ Dimensões estudadas no Perfil: 
profundidade 
➛ A observação deve ser feita sempre como se 
o paciente tivesse de frente para o avaliador 
 ✓ O meu lado direito é o esquerdo do 
paciente e vice-versa 
Limites observados na Radiografia: 
➛ Limite superior: 1° costela 
➛ Limite inferior: recesso costofrênico 
 ✓ Importante para avaliação de derrame -> 
no derrame não tem recesso costofrênico 
Critérios de Qualidade da Imagem: 
➛ Incidência: AP, PA, P, DL, oblíqua 
 ✓ Oblíqua: usada comumente para fratura de 
costela e doenças mediastinais 
 ✓ Decúbito lateral: usada comumente para 
diagnosticar derrame pleural 
➛ Posicionamento: ortostática ou decúbito 
 ✓ Avaliado pela 
bolha gástrica 
 - Quando a bolha 
gástrica está redonda: 
paciente sentado ou 
deitado 
 - Quando a bolha 
gástrica está com 
Introdução: 
Incidência AP: não deve ser utilizada para 
radiografia torácica 
- Usada em exceção para pacientes 
acamados 
- Não tem grade antidifusora 
- Diafragma aparece mais cupulado 
- Coração aparece borrado é mais largo 
- Imagem é mais radiopaco (branca) 
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
 
uma superfície plana/linear: paciente em pé 
➛ Fase respiratória: 
 ✓ Apneia inspiratoria ou expiratório - 
normalmente é inspiratória 
 ✓ Para avaliar se o paciente fez inspiração 
adequada deve contar 9/10 costelas acima do 
diafragma 
➛ Penetração: definição de contraste 
 ✓ Analisa o contorno da coluna vertebral 
atrás do coração 
 ✓ Hiperpenetrado: imagem muito escura - da 
para se visualizar muitas estruturas da colina 
 ✓ Hipopenetrada: imagem muito branca 
➛ Rotação: 
posicionamento 
adequado do paciente 
 ✓ Avaliação das 
clavículas, que devem 
estar na mesma linha 
da coluna vertebral 
A - Vias Aéreas: 
➛ Procura conferir se as vias respiratórias 
estão evidentes e alinhadas 
➛ T5: onde a traqueia bifurca entre os 
brônquios direito e esquerdo 
 ✓ Traqueia e brônquios: radiotransparente 
(escuros) 
 ✓ Normalmente os 
brônquios saudáveis 
não são visíveis - 
brônquio doente é 
aparente 
(bronquiolite, 
pneumonia) 
 ✓ Os vasos acompanham os brônquios - 
vasos são mais viáveis na radiografia 
 ✓ Na pneumonia: broncografia aéreo - trajeto 
do brônquio no espaço 
B - Pulmão: 
➛ Razão das maiores solicitações de 
radiografias do tórax 
➛ Devem ser examinadas duas vezes: 
1) Unilateral - inicia a avaliação pelo recesso 
costofrênico direito, examinando o pulmão 
direito e continue a avaliação pelo ápice 
do pulmão esquerdo, finalizando pelo 
recesso costofrênico esquerdo 
2) Bilateral - comparação 
ABCDEFGHI da Radiografia Torácica:
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
➛ Observação da simetria, vascularidade, 
presença de alguma massa, nódulo, 
infiltração, fluido, etc 
➛ Anatomia: 
 ✓ Pulmão direito: 3 lobos e 2 fissuras 
(horizontal e oblíqua) 
 ✓ Pulmão esquerdo: 2 lobos e 1 fissura 
(horizontal) 
C - Coração e Mediastino: 
➛ Avaliação das margens 
➛ Observa o tamanho da silhueta cardíaca - 
uma silhueta cardíaca normal ocupa menos 
da metade da largura do tórax 
 ✓ ICC: arco aórtico mais saltado para a 
esquerda 
 ✓ TEP: aumento da densidade da tronco 
pulmonar 
D - Diafragma: 
➛ Observação se o diafragma está plano ou 
elevado 
➛ O diafragma direito é normalmente mais 
elevado do que o esquerdo devido a presença 
do fígado abaixo do diafragma direito 
➛ Ausência de recesso costofrênico: derrame 
pleural 
➛ DPOC: diafragma aparece mais plano e reto 
 
E - Extrapulmonar: 
➛ Inicie analisando a base direita 
➛ Examine as partes moles da parede torácica 
(músculos, mama) 
➛ Examine as partes ósseas da parede 
torácica 
 ✓ As costelas 
posteriores tem 
trajeto 
descendente 
medial para lateral 
 ✓ As costelas 
anteriores tem 
trajeto descendente lateral para medial 
➛ Termine do lado esquerdo invertendo a 
ordem de observação dessas estruturas 
F - Campo Pulmonar: 
➛ Verifica se o pulmão está ocupando toda a 
área que deveria 
Camila Mariana Castro de Oliveira 
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➛ Colabamento pulmonar 
 - Pneumotórax: traqueia desvia para o lado 
contralateral 
 - Atelectasia: traqueiandesvia para o lado 
ipsilateral 
G - Bolha Gástrica: 
➛ Localizada logo abaixo 
do coração 
➛ Observar se está 
obscura ou ausente 
➛ Avaliar a quantidade de 
gás e a localização da 
bolha gástrica 
- Quando a bolha gástrica está redonda: 
paciente sentado ou deitado 
- Quando a bolha gástrica está com uma 
superfície plana/linear: paciente em pé 
H - Hilo: 
➛ Os hilos devem ser côncavos e semelhantes 
➛ O hilo direito deve 
ser ligeiramente mais 
baixo que o 
esquerdo menos que 
2,5cm 
➛ TEP: hilo fica mais 
denso (mais claro) 
➛ Asma: hilo fica 
menos denso (mais 
escuro) 
➛ Inicialmente deve ter análise de áreas de 
menor interesse e, gradualmente, trabalhando 
as áreas mais importantes 
➛ Sequência de observação de uma 
radiografia: 
- Abdômen 
- Tórax (ossos e partes moles) 
- Mediastino 
- Pulmão unilateral 
- Pulmão bilateral 
Abdômen: 
➛ Inicie a análise pelo QSD e examine a parte 
superior do abdome várias vezes 
Flexura esplênica -> bolhas de gás 
normais que também 
podem ser vistas 
nas flexuras 
hepáticas e 
esplênica do cólon 
- Para diferenciar 
da bolha gástrica: 
é sempre 
arredondada e mais lateral 
Critérios de Avaliação:
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
➛ As estruturas que normalmente contém ar 
são o estômago e as flexuras esplênica e 
hepática do colo 
➛ O fígado sempre é visível e o baço 
frequentemente invisível 
➛ Executada em inspiração profunda e apneia 
➛ Os braços devem estar elevados liberando o 
tórax 
➛ Superposição das bordas posteriores dos 
pulmões 
➛ Reprodução da traqueia 
➛ Reprodução dos ângulos costofrênico 
➛ Reprodução nítida da borda posterior do 
coração, aorta e mediastino 
➛ Reprodução nítida do diafragma, esterno e 
coluna torácica 
Critérios de Avaliação: 
➛ Inicialmente deve ter análise de áreas de 
menor interesse e, gradualmente, trabalhando 
as áreas mais importantes 
- Abdômen 
- Parte inferior da coluna vertebral (partes 
moles e ossos) 
- Traqueia e mediastino 
- Observação em X dos pulmões 
O diafragma direito é mais alto que 
o esquerdo normalmente 
- Esplenomegalia e 
pneumoperitônio: diafragma 
esquerdo mais alto que o direito 
Incidência Perfil do Tórax: