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A anestesiologia em pequenos animais tem o papel de garantir a segurança para a equipe e para o paciente minimizando o risco de acidentes e promover o conforto, analgesia, segurança e bem-estar ao paciente. Pilares da anestesia geral cirúrgica • Hipnose (sono profundo, induzido artificialmente); • Miorrelaxamento; • Analgesia Etapas da anestesia É necessário fazer uma avaliação pré-anestésica do paciente para identificar qual o melhor procedimento anestesico que pode ser adotado para manter a saude e bem estar do mesmo. Importante identificar o animal, conhecer o histórico, qual a raça, temperamento, peso, se necessário pode ser requerido exames complementares, sempre que possível fazer eletrocardiograma. Identificar se o paciente tem síncopes, sopros, alteração no hemograma ou até mesmo se é possui doenças renais. Na aferição da pressão, deve-se utilizar o Doopler vascular, para monitorar as três pressões: sistólica, diastólica e média. Sempre anotar os parâmetros!! Sendo eles: FC, FR, TPC, coloração de mucosa, temperatura, qualidade do pulso da artéria facial, peso e estado nutricional (hipoproteinemia causa aumento dos efeitos farmacológicos). As outras etapas são: medicação pré anestésica (MPA), indução, manutenção e recuperação. Todas as etapas descritas acima, são extremamente necessárias para um bom planejamento anestésico. Preparo pré cirúrgico (paciente) • Jejum de 6 horas de sólido; • Pacientes lactentes: jejum não é recomendado (hipoglicemia); • Cálculo de doses anotado e identificar seringas; • Repetir o exame físico. Preparo pré cirúrgico (centro cirúrgico) Sempre checar os equipamentos (aparelho de anestesia, sonda orotraqueal e o abre bocas), verificar a integridade do circuito de oxigênio, a quantidade de oxigênio presente no cilindro de oxigênio e garantir a presença de acolchoamento na mesa cirúrgica. Precisa-se deixar bolsas térmicas preparadas, a mesa cirúrgica posta e cuidar do tempo parasita (atraso da equipe cirúrgica enquanto o animal já esta na mesa). MPA (medicação pré anestésica) É necessário saber os objetivos da MPA. O mais importante é tranquilizar e acalmar o paciente. Nessa parte, é colocado o cateter (definir o tamanho da sonda). Essa é uma forma também de promover indução e recuperação suaves. Os fármacos utilizados geralmente são combinados de acordo com o temperamento, com o grau ASA e com a técnica cirúrgica Ela é aplicada por via intramuscular e as doses sempre devem ser calculadas e conferidas previamente. Indução Os fármacos precisam ser apropriados, escolhidos de acordo com a conduta selecionada previamente no planejamento. O aparelho de anestesia já precisa estar ligado, vaposizando isofluorano no sistema. Na indução ocorre: perda de reflexos protetores e a intubação, justamente quando o animal perde o reflexo de deglutição. É importante sempre ter dose reserva em mãos para garantir uma indução adequada. Anestesiologia em pequenos animais Manutenção Para iniciar a manutenção, é necessário que a sonda esteja conectada adequadamente ao aparelho de anestesia. No analgésico halogenado é muito utilizado em 2%. A TIVA é pouco usada. E pode ser utilizada a PIVA. Nesse momento, inicia-se a monitoração da anestesia. Monitoração anestésica Com as anotações dos parametros vitais aferidos na consulta pré anestésica, é feita uma comparação com os parâmetros aferidos durante o procedimento. Quando disponíveis, conectar os monitores. Ficar de olho no eletrocardiograma, na saturação de oxigênio, frequencia cardíaca e frequência respiratória, pressão arterial invasiva e aos reflexos (sinais oculares e deglutição). Sempre ter metade da dose indutora reserva em mãos. Reflexos • Deglutição: ausente; • Nistagmo: sempre ausente; • Não pisca • Palpebral medial: ausente (depende da técnica anestésica, pode estar presente); • Globo: rotacionado. Intercorrências no trans • Hipotensão; • Bradicardia; • Superficialização súbita; • Hipercapnia (aumento de CO²)(usar capnógrafo) – hipoventilação. Recuperação Extubar quando o animal tossir. A temperatura do animal deve estar normal. Assim como, ele deve manter sua atitude e uma escala de dor baixa.
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