aula 3 - saúde RN e criança

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Centro Universitário Mauricio de Nassau- UNINASSAU
Curso Graduação em Enfermagem
Disciplina: cuidados integral ao recém nascido e a criança
Profª Michele Andrade
ASSISTÊNCIA AO RN NORMAL E DE ALTO RISCO, AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL, CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO
Assistência ao RN normal
Sexo, índice de APGAR 1° e 5° minutos.
 Reanimação: administração de oxigênio sob máscara, intubação, exame físico sumário (características de maturidade, eliminação de mecônio ou urina, malformações congênitas, sinais que indiquem a necessidade de tomada de medidas especiais). 
Colocação de nitrato de prata 1% (credê) sim ou não. 
Exame Físico
O primeiro exame físico do recém-nascido tem como objetivo:
– Detectar a presença de malformações congênitas (isoladas ou múltiplas: leves, moderadas e graves); presença de sinais de infecção e distúrbios metabólicos; os efeitos causados sobre o RN decorrente de intercorrências gestacionais, trabalho de parto, de analgésicos e anestésicos ou outras drogas administradas à mãe durante o trabalho de parto.
– Avaliar a capacidade de adaptação do recém-nascido à vida extra-uterina.
– O exame físico deve ser realizado com a criança despida, mas em condições técnicas satisfatórias.
Cordão Umbilical
Ligadura precoce: praticada imediatamente; tardia: após um minuto ou quando cessarem os batimentos. Número de artérias e anomalias (hemangiomas, no verdadeiro, circular).
Reflexos do bebe- avaliação neuromotora
Babisnki- flexão dos dedos
Moro (ou susto)
De preensão
de sucção
Da marcha
De gallant (curva a coluna do lado oposto do estímulo)
De busca
a
OBSERVAÇÃO GERAL
PELE
Milium Sebáceo
 Hemangioma Capilar 
CABEÇA
Bossa serossanguinolenta
Cefalohematoma
Caput sucsedaneum
OLHOS, boca , pescoço, torax, abdome, genitália, ânus, extremidades.
Teste do APGAR
De 8-10; ótimas condições
7: dificuldade leve
4-6: grau moderado
0-3: grave, precisa entubar
ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NA
UNIDADE DE NEONATOLOGIA
Identificar o recém-nascido com pulseira própria ou feita com esparadrapo e colocada no antebraço e tornozelo;
– Registrar, na ficha do recém-nascido, sua impressão plantar e digital do polegar direito da mãe;
– Em partos múltiplos a ordem de nascimento deverá ser especificada nas pulseiras através de números (1, 2, 3, 4 etc.) após o nome da mãe;
– Preencher a ficha do recém-nascido com os dados referentes às condições de nascimento, hora e data do parto. Limpar com água morna e sabão removendo resíduos de sangue, mecônio, vernix, etc;
– Tomar peso, estatura, perímetro cefálico. O peso deverá ser tomado no momento da alta ou mais vezes se houver indicação;
Administração de vitamina K1, (Kanakion): 2mg V.O. para os recém-nascidos de
termo e sem patologia e 1mg I.M. em prematuros ou recém-nascidos com patologia;
– Colocar o recém-nascido em decúbito lateral ou ventral. 
Avaliação da idade gestacional
Método de Capurro (avaliação somático e neurologico nas 24h de vida)
CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO 
Quanto à idade gestacional
Prematuros: idade gestacional inferior a 37 semanas
– A termo: idade gestacional entre 37 e 41 semanas e 6 dias
– Pós-termo: idade gestacional igual ou maior que 42 semanas 
Quando associamos o peso à idade gestacional, o RN é classificado segundo o seu
crescimento em peso intra-uterino:
– RN grande para a idade gestacional:
Peso acima do percentil 90 - GIG.
– RN adequado para a idade gestacional:
peso entre o percentil 10 e 90 - AIG.
– RN pequeno para a idade gestacional:
peso abaixo do percentil 10 - PIG. 
bibliografia
BRASIL. Manual e assistência ao recém nascido. Ministério da saúde, 1994. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0104manual_assistencia.pdf