Hematologia Básica

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básica
HEMATOLOGIA
EBOOK
SANGUE
O sangue é um tecido conjuntivo 
fluido de extrema importância para 
a manutenção de todos os tecidos e 
órgãos do corpo.
O sangue é considerado como um 
sistema complexo e relativamente 
constante, constituído de:
Fase sólida: glóbulos brancos, os 
glóbulos vermelhos e plaquetas.
fase líquida: soro, plasma.
O sangue é composto pelas Hemácias,
Plaquetas, plasma e Leucócitos.
Ele é responsável pelo transporte de
gases no corpo humano ( CO2 e O2), é
responsável também pelo transporte de
células do sistema imune e coagulação.
COMPOSIÇÃO DO 
SANGUE
HEMÁCIAS
As Hemácias são arredondadas, 
parecem achatadas ao centro, são 
anucleadas pois não possuem 
núcleos, transportam os gases e 
são as celulas mais numerosas no 
sangue. 
 Importante lembrar que, as Hemácias 
dão cor ao sangue, porque dentro delas 
temos a molécula da Hemoglobina que 
possui 4 cadeias.
Se liga nessa dica: 
• O ferro também vai puxar o
oxigênio para ser transportado
pelas hemácias.
2 Alfas e 2 Betas, com quatro cadeia de 
Globinas e o grupo Heme que contem 
o ferro, dando a cor avermelhada ao 
sangue.
PLASMA
90% de água 
 9% de proteínas(globulinas e
albumina)
1% de compostos orgânicos,
aminoácidos,vitaminas,hormônios e
glicose
Plasma é composto por:
PLAQUETAS
As Plaquetas são fragmentos de
células e sua principal função é
coagular quando sai dos vasos
sanguíneos, as plaquetas são
menores que as hemácias e os
leucócitos.
Quando o sangue sai dos vasos
acontece o que chamamos de
plaqueta ativada que promove a
coagulação do sangue para
chegar na fibrina, evitando que
aconteça uma grande perca de
sangue, para isto acontecer
temos a plaqueta ativada que
promove a formação da
coagulação e formação de
fibrina, para acontecer a
formação da fibrina acontece
uma cascata de coagulação.
A fibrina é como se fosse uma 
rede,prendendo as células 
sanguíneas, para que 
rapidamente o ser humano pare 
de perder sangue.
LEUCÓCITOS
Os leucócitos são células do sistema 
imunológico e existem diversos 
tipos e com funções específicas. 
os leucócitos são produzidos na 
Medula óssea e existe uma cadeia 
para a maturação dessas células.
LINFÓCITOS
 Os linfócitos atuam na linha de
defesa do corpo humano, neles
temos dois como principais:
• linfocitos T 
• linfocitos B
Nos linfócitos T se encontram os 
auxiliadores 
(CD4) e os citotóxicos (CD8).
NEUTRÓFILOS 
Os Neutrófilos representam cerca de
60% a 70% dos leucócitos, Os 
neutrófilos fazem a fagositose e 
fazem a diapese/migração celular.
Fagocitose é o processo de
prolongamento citoplasmático no
patogeno para seu extermínio.
BASÓFILO 
Os basófilos liberam histamnias que
é o que provoca a permeabilidade
dos vasos sanguíneos, edema e
eritema, liberam também a
heparina( anticoagulante).
EOSINÓFILOS
Os eosinófilos também tem
capacidade de
• fagocitar
• fazer a diapedese
E se associam aos parasitas para
liberar toxinas.
MONÓCITOS
Os monócitos são as maiores 
células Sanguíneas, elas fagocitam e 
transformam-se 
em macrófagos. 
HEMATOPOESE 
É o Processo de formação das
células sanguíneas.
Acontece na Medula
óssea,Principalmente no
esqueleto,central, Fémur e úmero.
Pode acontecer em alguns casos a
Hematopoese Extramedular que é
quando o baço e fígado passam a
auxiliar na produção de células
Sanguíneas
São produzidos na medula
óssea os glóbulos brancos,
Glóbulos Vermelhos e
plaquetas. Lembrando que;
 os glóbulos brancos são 
•os leucócitos
 e os globos vermelhos são
• as hemácias
Curiosidade: 
o fígado e o baço passam a
atuar na produção de células
sanguíneas em alguns
casos,devido ao fato de que lá
no começo da vida o fígado e o
baço atuavam na produção 
de células sanguíneas até a
medula óssea se estabelecer de
fato. 
ERITROPOESE 
É a diminuiçao do núcleo e ocorre o 
seguinte processo.
As hemácias podem sofrer 
alterações na sua morfologia.
•Importante saber que deve 
ser reportadas no laudo 
quando sofrerem alterações, 
podendo ser identificadas 
Anemia falsiforme por 
exemplo.
MEGACARIOCITOPOESE 
No megacarioblasto tem a cromatina frouxa,
citoplasma basofílico e sem granulos.
No promegacacariocito ocorre a produçao de
granulos e possui o aspecto multinuclear
megacariocito basófilo possui um núcleo
arredondado ou irregular,cromatina mais
condensada megacariocito acidofilo tem a
cromatina grosseira e o citoplasma é mais
acidofilo e por fim temos a formação das
plaquetas que sao fragmentos citoplasmaticos,
de forma arredondada com granulos de cor
azul-avermelhado. 
GRANULOCITOPOESE 
NEUTRÓFILOS 
•citoplasma granular
•SP= sangue periférico. 
São ligadas por pontas de 
cromatina, célula SP, citoplasma 
abundante e granulação fina 
violeta.
 
GRANULOCITOPOESE 
EOSINÓFILO 
O citoplasma é rosado no
bastonete eosinófilo.
na granulocitopoese no mieloblasto o núcleo
é ovalado, a croamtina é frouxa, no
promielocito a cromatina é mais condensada
e tem nucleolos, no mielocito o nucleo é
redondo e o citoplasma é acidofio com
granulacoes secundárias,no metamielocito a
cromatica é granular e o citoplasma é
acidofilo com granulações, os bastonetes
possuem forma de U e o citoplasma é mais
claro e granular
MONOCITOPOESE 
Monoblasto: O monoblasto é uma célula- 
tronco na medula óssea que se diferencia 
em monócitos.
Promonocito: O promonocito é a forma 
intermediária do monoblasto durante o 
processo de diferenciação em monócitos.
Monocito: O monocito é o tipo maduro de 
célula branca do sangue que é produzido a 
partir do promonocito
LINFOCITOPOESE
O linfoblasto é uma célula-tronco na medula
óssea que se diferencia em linfócitos com núcleo
oval
Prolinfócito é a forma intermediária do linfoblasto
durante o processo de diferenciação em
linfócitos.
 O linfócito médio é uma forma intermediária do
linfócito, com um tamanho e forma específicos,
que é produzido a partir do prolinfócito.
O linfócito pequeno é o tipo maduro de linfócito
que é produzido a partir do linfócito médio.
HEMOGRAMA 
É o tipo de exame complementar 
mais solicitado, além de auxiliar no 
diagnóstico e doenças infecciosas, 
doenças crônicas e em emergência 
clínica e cirúrgica.
Doenças que podem ser 
diagnosticada com o hemograma:
•Anemia
•Policitemias
•Leucemia
•Distúrbios de 
coagulação
•Doenças hemolíticas,
 inflamatórias e crônicas
•Processos infecciosos 
 e alérgicos
No hemograma temos a série vermelha e a
série branca.
Eritrograma= série vermelha
Leucograma= série branca 
 
Na série vermelha é avaliado o número de
eritrócitos, a dosagem de hemoglobina, o
hematrócrito e os índices hematimétricos.
O eritrograma é a contagem de eritrócitos,
dosagem de hemoglobina, hematrócrito,
VCM,HCM,CHCM e RDW.
VCM= Tamanho-> É chamado de
Microcitose quando as Hemácias
são pequenas. E Macrocitose
quando as Hemácias são grandes.
HCM→ Coloração, as hemácias
hipocrômicas tendem a ter uma
coloração mais clara, já as
hipercrômicas tendem a ter uma
coloração bem mais escura.
CHCM→ “Coloração “, é um tipo de exame
mais detalhado da coloração, é mais 
específico.
RDW→ Variação de tamanho,
quando as hemácias estão muito
elevadas é chamado de Ansiocitase.
Série branca: leucograma é a parte 
do exame que avalia os leucócitos
Primeiramente é feita uma
contagem de todos os leucócitos,
depois de cada de cada segmento
(tipos), é avaliado os Neutrófilos,
metamielocitos, bastonetes,
segmentados, eosinofilos,
Basófilos,linfócitos e monócitos. 
 
é analisado o número total de 
Leucócitos pela a porcentagem, e os
demais pelo numérico.
Valor relativo= % Valor absoluto = 
Valor numérico 
Nos exames sempre vem o 
resultado do paciente e os valores 
numéricos de base ao lado do 
resultado do paciente, esses valores 
numéricos base variam de acordo 
com cada estado.
COMO LER UM 
HEMOGRAMA 
Para entendermos como ler o 
exame, temos o valor relativo e o 
valor absoluto. 
 
Temos um nome para quando as células 
estão aumentadas ou diminuídas.
 Basofilo não tem diminuiçao porque 
só vai ate 0.
Leucocitose está relacionada com:
• Infecções•Neoplasias
•Medicamentos
•Coleta Estressante
Leucopenia é observado em:
•Infecções
•Quimioterapia
•Medicamentos
Neutrofilia É observado em:
Exercício físico, gravidez
Infecções: Bacterianas, virais e
Fúngicas
Inflamação: Artrite
Neoplasias: Doenças
Mieloproliferativas
Drogas: Corticóides
Neutropenia é observado em:
Desnutrição de Neutrófilos
Infecções
Reações imunológicas
 Produção Diminuída: 
Hereditariedade 
Toxidade Química
Aplasia Medular
Diferença Nutricional
Eosinófilia é observado em:
Tuberculose
Alergias
Leucemia
Sindrome
Parasitoses
Neoplasias
Leucemia mieloide
eosinofílica
Hiper-Eosinofilica
crônica (LMC)
Doenças Gastrointestinais
Doenças Mieloproliferativas
Sífilis
Monocitose é observado em:
Basofilia é observado em:
Tuberculose
Doenças Mieloproliferativas
Sífilis
Endocardite
Parasitoses
Alergia
Sindrome
Mieloproliferativa
ANEMIA 
A anemia está relacionada com as
hemácias e é identificada no
hemograma, na série vermelha.
Anemia é a diminuiçao da 
concentração de Hemoglobina no 
sangue.
E pode ser vista por dois pontos de 
vista, a fisiopatologia e pelas 
alterações morfológicas.
Folato = Ácido fólico
Podemos avaliar se é um caso de 
hemólise, através da dosagem de: 
•Haptoglobina 
.•Bilirrubina Indireta
•Reticulócitos
ALTERAÇÕES 
MORFOLÓGICAS 
Talassemia
Hemoglobinopatia
Anemia sideroblástica
VCM- Volume CorpoMuscular Médio
Microcitose é observada principalmente na:
•Anemia ferropriva.
Mas pode ser observada tambem na:
Enquanto a Macrocitose é observada
principalmente na: 
•Anemia Megaloblastica
•Hepatopatias
 
Porém podendo tambem ser
observada na:
•Hemorragia recente
•Anemia hemolítica
•Reticulocitose
 
Microcitose 
Macrocitose 
Normocitose
HCM-Hemoglobina CorpoMuscular
Médio
Hipocrômica pode ser observada
em:
•Talassemia
•Anemia ferropriva
Hipercrômica pode ser
observada em:
 •Anemias por falta de absorção ou 
armazenamento de B12,
folato,deficiência.
Hipocrômica 
Normocrômica
Hipercrômica
LEUCEMIA 
É uma doença dos globulos brancos,
a sua principal característica é o
acumulo de células doentes na
Medula Óssea que tomam conta do
lugar das células sanguíneas
normais. 
LEUCEMIA MIELÓIDE 
AGUDA
Afeta as células mieloides e
avança rapidamente, ocorre em
ambas as idades, mas a
incidência aumenta com o
aumento da idade.
Sintomas: 
•Insuficiencia Medula
•Anemia
•Dores abdominais e articulares.
Fatores de risco:
Síndrome de down
e outras doenças hereditárias 
síndrome mielodisplasica e
outras desordens sanguíneas 
Tabagismo, Quimioterapia,
Radiação ionizante, Histórico
familiar. 
Blastos (celulas 
maiores) 
Leucocitose
Diminuiçao de 
Hemoglobina 
(Dim.HB)
Trombocitopenia
Diagnóstico:
É feito o exame de citoquímica,
que da positivo pra 
 mieloperoxidase, negativo pro
PAS e positivo pro sudam black
Mieloperoxidase + 
PAS - 
SudamBlack +
Citoquímica:
LEUCEMIA MIELÓIDE 
CRÔNICA
Afeta as células mieloides e se
desenvolvem devagar,acomete
principalmente em adultos.
Fatores de risco:
Exposiçao a altas doses de
radioatividade.
Idade aumentada. 
Mais comum em homens.
Este tipo de leucemia pode afetar
qualque idade, porém é incomum
em crianças e mais provável em
adultos entre 40 e 61 anos de idade,
sendo mais propício ao gênero
masculino ja que o gênero feminino
não são acometidos por este tipo de
neoplasia.
Leucocitose
Trombocitose
Basofília
Eosinofília
Neutrofília
Diminuiçao da hemoglobina
(Dim.HB)
Diagnóstico:
Radiaçao ionizante
Quimioterapia
Comum em crianças
Afeta células linfóide e se agrava 
rápido, é mais comum em 
crianças,mas também ocorre em 
adultos.
Fatores de risco:
É mais comum em crianças devido a 
alterações genéticas, que 
dificilmente ocorre com o câncer 
em adultos.
LEUCEMIA 
LINFÓIDE AGUDA
Blastos
Leucocitose
Diminuiçao de hemoglobina 
(Dim.HB)
Trombocitopenia
Diagnóstico: 
Mieloperoxidase - 
PAS +
SudamBlack -
Citoquímica:
Também é feito o exame citoquímico a 
diferença é que da negativo para 
mieloperoxidase, positivo para PAS e 
negativo para sudam black.
LEUCEMIA 
LINFÓIDE CRÔNICA
É uma proliferação clonal de linfócitos 
maduros (linfócitos B CD5+, na 
medula óssea,sangue periférico, baço 
e linfonodos, e é o tipo de leucemia 
mais comum nos países ocidentais, 
ocorrendo principalmente em 
homens, sendo mais comum em 
idosos a partir dos 70 anos de idade.
Diagnóstico:
Blastos 
Linfocitose relativa e absoluta