PREVENÇÃO - CONTROLE MECÂNICO E QUÍMIICO DO BIOFILME, UTILIZAÇÃO DE FLÚOR E SELANTES

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PREVENÇÃO: CONTROLE MECÂNICO E QUÍMICO DO BIOFILME, 
UTILIZAÇÃO DE FLÚOR E SELANTES 
PREVENÇÃO EM ODONTOLOGIA 
✓ A odontologia preventiva é o alicerce 
sobre o qual os cuidados com saúde 
bucal devem ser construídos 
✓ A prevenção deve ser priorizada, 
destaca-se que sua relação de custo-
benefício é mais efetiva 
✓ ALIMENTAÇÃO 
✓ SELANTES 
✓ USO DE FLUORETOS 
✓ TÉCNICAS MINIMAMENTE 
INVASIVAS 
CONTROLE DO BIOFILME 
✓ Controle mecânico 
✓ Escova dental 
✓ Substâncias coadjuvantes (controle 
químico) 
MÉTODOS MECÂNICOS DE CONTROLE DO 
BIOFILME 
✓ Escova dentária 
✓ Dentifrício 
✓ Fio dental 
 
É possível agir diretamente na taxa de 
progressão e aparecimento da doença 
através de intervenções que diminuam a 
formação e o desenvolvimento de biofilme 
e/ou uso de substâncias que interfiram no 
processo de desmineralização-
remineralização. 
➢ A remoção mecanizada é o meio mais 
efetivo de limpeza bucal 
➢ Nenhum alimento ou instrumento 
consistente é mais efetivo do que a 
escova dental 
➢ Relaciona-se à capacidade de 
remoção do biofilme 
➢ Remoção do biofilme + Flúor nos 
dentifrícios 
TIPOS DE ESCOVA DE DENTES 
✓ Escova dental manual (cerdas de 
nylon, macia, cabeça pequena, cabo 
grosso, tempo de troca variável) 
✓ Escova elétrica (dificuldade na 
destreza manual, resultados 
semelhantes a escova manual) 
SUBSTITUIÇÃO DAS ESCOVAS 
✓ Necessidade de substituições 
periódicas 
✓ Local que a escova é armazenada e o 
tempo de uso 
✓ Deterioração das cerdas 
✓ Substituição 
- Aproximadamente 3 meses 
- Deve ser antecipada em caso de 
doenças ou imunodepressão 
 
INDICAÇÃO DE ESCOVAS 
✓ Cabo longo e anatômico 
✓ Cerdas macias 
✓ Cabeça de acordo com o tamanho da 
cavidade bucal 
 
Andressa Vasconcelos 
ESCOVA DENTAL PARA CRIANÇAS COM 
DENTIÇÃO DECÍDUA 
✓ Cabo longo para permitir uma boa 
apreensão 
✓ Cabeça pequena 
 
ESCOVA ELÉTRICA 
✓ Cabeça com cerdas giratórias em 
diferentes sentidos, dependendo de 
cada fabricante 
✓ Apresenta mecanismo para tempo de 
uso e para manter a pressão durante a 
escovação 
✓ Movimentos oscilatórios, rotatórios e 
pulsátil 
✓ Indicação para pacientes que 
apresentam deficiência motora 
 
FIO DENTAL 
✓ Fio de náilon, polipropieno ou teflon 
✓ Encerados ou não 
✓ Monofilamentados, entrelaçados ou 
embebidos em diferentes sabores e 
substâncias químicas, como flúor e 
fosfato 
✓ Reduzir o acúmulo de biofilme nos 
dentes e gengiva adjacentes 
✓ Promover circulação e autolimpeza 
✓ Manter as características morfológicas 
do epitélio gengival 
✓ Permitir o acesso ao flúor 
✓ Facilitar a remineralização através do 
contato das superfícies dentárias 
 
REMOÇÃO DO BIOFILME E NA REGIÃO 
INTERDENTAL 
✓ Efetivo na remoção de uma média de 
80% da placa interproximal 
✓ Filamentos de fios encerados com 
ceras naturais proporcionando maior 
conforto ao paciente, principalmente 
quando os contatos são muito 
próximos 
✓ Prevenção de lesões de cárie 
interproximais 
✓ Alternativas propostas para facilitar a 
aceitação e uso de fios dentais 
 
FITA DENTAL 
✓ Opção bastante utilizada 
✓ Vantagem de penetrar melhor entre os 
dentes e apresentar maior área de 
contato 
 
CONTROLE MECÂNICO: TÉCNICAS DE 
ESCOVAÇÃO (BASS) 
 
MÉTODOS QUÍMICOS DE CONTROLE DO 
BIOFILME 
✓ Especificidade apenas para 
microrganismos patogênicos 
✓ Substantividade: liberação ao longo do 
tempo 
✓ Estabilidade química no 
armazenamento 
✓ Ausência de reações adversas 
✓ Segurança Toxicológica 
UTILIZAÇÃO DE FLUORETOS 
✓ Uso sistêmico: fluoretação das águas 
✓ Uso tópico: géis, espumas, vernizes, 
selantes 
✓ O flúor tem ação preventiva em 
relação à cárie dentária 
✓ Formação de fluoreto de cálcio, que 
funcionará como um reservatório de 
liberação lenta do flúor nos ciclos des-
re 
✓ Reparo dos estágios iniciais da lesão 
de cárie 
✓ Dentifrícios fluoretados 
✓ Enxaguantes com flúor 
✓ Gás e vernizes de flúor 
 
 
Todos os fabricantes aderiram à fluoretação 
de seus dentrifícios e a cárie dentária 
apresentou declínio importante quando se 
compara o resultado do índice CPOD de 
1986 com os levantamentos nacionais 
posteriores aos 12 anos de idade. 
USO SISTÊMICO DO FLÚOR – 
FLUORETAÇÃO DAS ÁGUAS 
✓ Intervenção em saúde pública 
✓ Águas de abastecimento público 
✓ Produtos mais utilizados: fluorsilicato 
de sódio e o ácido fluorsilícico 
✓ Excelente relação custo-benefício 
✓ Presença de flúor na cavidade oral 
✓ Fluoreto retorna à boca pela saliva 
USO DE DENTIFRÍCIOS 
✓ Veículo mais utilizado na prevenção e 
no controle da cárie dentária e da 
doença periodontal 
✓ Limpar e polir as superfícies dos 
dentes por meio de uma escova dental 
✓ Eliminar ou reduzir a formação de 
placa e/ou interferir na formação de 
cálculo dental 
 
USO TÓPICO DE FLÚOR 
✓ Dentifrícios fluoretados 
✓ Soluções de bochechos 
✓ Flúor gel ou espuma 
✓ Verniz com flúor 
✓ Selantes com flúor 
 
 
 
 
A Associação Brasileira de Odontopediatria 
esclarece que a utilização de uma pequena 
quantidade de dentifrício fluoretado em 
concentrações convencionais (1.000-1.100 
ppm F) é segura em termos de ingestão e 
risco de desenvolvimento de fluorose e efeito 
anticárie 
COMO DEVO UTILIZAR O DENTIFRÍCIO 
FLUORETADO? 
✓ Todas as crianças devem escovar 
com dentifrícios de 1 000 a 1 100 ppm 
✓ Supervisão da escovação 
 
Bebês com até oito dentes na boca ou com 
menos de 10 kg deve-se colocar a 
quantidade equivalente à metade de um grão 
de arroz cru (0,05 g) 
Bebês e crianças que não sabem cuspir e 
com mais de 10 kg, colocar a quantidade 
equivalente a um grão de arroz (0,1 g) 
 
Crianças que sabem cuspir, até os seis anos, 
a quantidade deve ser equivalente a um grão 
de ervilha (0,3 g) 
 
USAR -> 1 000 – 1 1000 ppm fluoreto de 
sódio ou 1 450 – 1 500 ppm MFP 
(monofluoreto de potássio) 
NÃO USAR -> sem flúor ou menos de 1000 
ppm 
- Não protegem contra cárie e não devem 
ser usados nem nos bebês 
USO DO DENTIFRÍCIO FLUORETADO NA 
PRIMEIRA INFÂNCIA 
✓ Creme dental fluoretado pode ser 
utilizado pelo menos 2x ao dia 
✓ A concentração do flúor deve ser de 
pelo menos 1 000 ppm de flúor 
✓ Enquanto a criança não tiver 
condições de se autocuidar, a 
utilização do flúor deve ser 
responsabilidade dos pais, 
diminuindo assim o risco de fluorose 
dentária 
✓ Apenas uma lambuzada na escova 
(um grão de arroz cru) é a 
quantidade de creme dental 
recomendado para crianças menores 
de 2 anos 
BOCHECHO COM FLÚOR 
✓ Uso de 0,05% 
- NaF (230 ppm) 
✓ Uso semanal ou quinzenal 0,20% 
- NaF (920 ppm) 
✓ Crianças com 6 anos ou mais 
✓ Muito difundidos em programas com 
escolares, alcançam índices de 30% 
redução de cárie, entre os 6-14 anos, 
em contextos de alta e moderada 
prevalência de cárie. Os efeitos 
preventivos desaparecem com a 
interrupção da atividade de bochecho. 
ENXAGUANTES BUCAIS (COLUTÓRIOS) 
✓ NaF 0,05% diário 
✓ NaF 0,2% semanal 
✓ Flúor fosfato acidulado a 0,25% 
✓ Composição 
- Álcool 
- Água 
- Aromatizantes 
- Detergentes 
- Espessantes 
- Corantes 
 
INDICAÇÕES 
✓ Pacientes com dificuldade de controle 
da placa bacteriana ou biofilme dental 
✓ Fase de erupção do 1º molar 
permanente, com dificuldade de 
higienização 
✓ Pacientes de aparelho ortodôntico 
MEIOS PROFISSIONAIS 
✓ Flúor gel ou espuma: os acidulados 
são mais reativos com a estrutura 
dental 
✓ Concentração de 1,23% 
✓ Aplicar por 1 minuto 
FLÚOR FOSFATO ACIDULADO 1,23% 
✓ Comprovada eficácia na redução da 
incidência e prevalência da cárie 
dentária 
✓ Diminuição do tempo de trabalho 
✓ Boa aceitação do paciente 
✓ Maior formação do fluoreto de cálcio 
no dente 
 
MÉTODO DE APLICAÇÃO 
✓ A quantidade de flúor necessária para 
cada aplicação em dentição 
permanente corresponde a 5 ml 
- 2 a 2,5 ml por moldeira 
✓ Na dentição decídua a quantidade 
para a moldeira é 1,5 a 2 ml 
 
✓ Aaplicação do gel utilizando cotonetes 
ou pincéis permite maior controle 
sobre a ingestão de flúor pelas 
crianças 
✓ Aplicação durante 1 minuto 
✓ Fluoreto de sódio 2% - 4 minutos 
 
TOXICIDADE 
✓ 5 mg de F./kg de peso corpóreo 
✓ Depende da dose ingerida e pode 
causar: 
- Distúrbios gastrointestinais 
- Paralisia cardiorrespiratória 
- Primeiros sinais: náuseas e vômitos 
devido à irritação da mucosa 
CUIDADOS 
✓ Utilizar quantidades recomendadas ao 
produto 
✓ Preferência ao gel com características 
tixotrópicas 
- Viscosidade adequada 
✓ Posicionar de modo que a cadeira 
fique mais vertical possível 
✓ Sugador 
✓ Remover o excesso de gel com gaze 
✓ Solicitar para o paciente cuspir 
FLUORFOSFATO ACIDULADO EM 
ESPUMA 
✓ Menor escoamento 
✓ Mais seguro 
✓ Requer menos quantidade para 
aplicação 
✓ Ação detergente, que diminui a tensão 
superficial e facilita a penetração nos 
espaços interdentais 
✓ Aplicado com auxílio de moldeiras 
 
FLUOROSE 
✓ Definição: São alterações 
representadas por linhas finas 
esbranquiçadas ao longo do esmalte 
ou mesmo a destruição do próprio 
esmalte, acompanhado de manchas 
escuras 
 
 
 
VÉRNIZ DE FLÚOR 
✓ Aplicações em regiões restritas de um 
grupo de dentes 
✓ 5% NaF (22 600 ppm de flúor) em 
uma base de colofônia 
✓ O verniz apresenta pH neutro e cor 
amarelada 
✓ Endurece quando entra em contato 
com a umidade 
✓ Permanece por um período mais 
prolongado 
 
✓ Todos os vernizes foram capazes de 
depositar fluoreto de sódio 
✓ Após 2 semanas, houve uma 
diminuição, devido à dissolução lenta 
no meio bucal 
 
 
 
INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES 
✓ Prevenção e tratamento não-invasivo 
da doença cárie 
✓ Agente dessensibilizante 
✓ Pacientes com baixo risco de cárie e 
que fazem uso de outras fontes de 
flúor 
✓ Alergia aos componentes 
✓ Preocupação estética logo após a 
aplicação 
PROTOCOLOS PREVENTIVOS 
RISCO À CÁRIE NÃO DETECTADO 
✓ Orientações educativas 
✓ Tratamento preventivo: aplicação 
tópica de flúor 
 
RISCO À CÁRIE DETECTADO 
✓ Orientações educativas 
✓ Tratamento preventivo: terapia de 
verniz com flúor (4 aplicações/semana 
e consecutivas) 
 
TOXICIDADE 
✓ São mais fáceis de serem aplicados 
do que os géis fluoretados 
✓ O material toma presa rapidamente e 
fica aderido ao dente, com liberação 
lenta 
MÉTODO DE APLICAÇÃO 
1- Profilaxia 
2- Isolamento relativo 
3- Dentes são secos, e a aplicação do 
verniz com o auxílio de um pincel 
4- Deixa o verniz entrar em contato com 
a saliva para que endureça 
5- Evitar a ingestão de alimentos duros 
ou escove os dentes -> variação do 
tempo 
✓ 2, 3 ou 4 aplicações anuais 
✓ Avaliar a atividade de cárie 
✓ Desvantagem: alteração da cor 
temporária 
DIAMINOFLUORETO DE PRATA 
✓ Agente cariostático 
✓ Paralisação da doença cárie 
✓ Impede a instalação da doença cárie, 
reduz a velocidade da progressão, 
paralisa o processo carioso 
✓ Reação química com hidroxiapatita 
✓ Formação de fluoreto de cálcio e o 
fosfato de prata 
- Reservatório de flúor alojado sobre o 
esmalte; favorece à resistência e 
redução da desmineralização 
- Potencial bactericida e 
bacteriostático 
- Alteração e adesividade do biofilme 
dental 
- Redução das bactérias 
✓ Medida não invasiva capaz de 
controlar aspectos relacionados à 
microbiota e aumentar a resistência à 
desmineralização 
✓ Prevenção ou interpretação das 
lesões 
✓ Escurecimento da superfície onde o 
produto é aplicado 
✓ Comprometimento estético 
 
✓ Profilaxia 
✓ Aplicação de vaselina nos tecidos 
moles, a fim de evitar manchamento 
✓ Escurecimento da superfície onde o 
produto é aplicado 
✓ Aplicação do produto com pincel fino 
ou bolinha de algodão, deixando agir 
por 3 minutos 
✓ Remoção do excesso com bolinhas de 
algodão 
✓ Repetir o processo em intervalo de 1 a 
2 semanas 
 
MATERIAIS SELADORES 
✓ A fase eruptiva do 1ºs molares 
permanentes pode aumentar o risco 
de cárie 
✓ Maior acúmulo do biofilme na 
superfície oclusal 
✓ Selamento mecânico de sulcos e 
fissuras 
✓ Tratamento não-invasivo 
SELANTES 
✓ Década de 60 
✓ Objetivo: proteger mecanicamente 
fossas e fissuras do acúmulo de 
biofilme e restos alimentares 
✓ Base: resina ou ionômero de vidro 
✓ Selantes resinosos: carga, presença 
de flúor e método de polarização 
 
✓ Localização de um dente em plano 
oclusal inferior 
✓ Presença de capuz gengival que 
recobre parcialmente o dente até sua 
erupção 
✓ Dificuldade do acesso da escova de 
dente – desenvolvimento de lesão de 
cárie 
 
SELANTE RESINOSO 
✓ A base de BIS-GMA 
✓ Escoar nos sulcos e fissuras 
✓ Penetrando nas porosidades do 
esmalte 
✓ Selantes sem carga 
✓ Selantes com carga 
✓ A carga corresponde a parte 
inorgânica do material que confere a 
resistência do material 
 
 
SELANTE IONOMÉRICO 
✓ Indicado para os primeiros molares 
permanentes com capuz gengival 
✓ Liberação lenta e continuada de flúor 
✓ Pacientes com atividade de cárie e 
dificuldade de higienização 
 
✓ Capacidade de adesão química com a 
estrutura dental 
✓ Liberação de fluoreto 
✓ Biocompatibilidade 
✓ Coeficiente de expansão térmica linear 
similar à estrutura dental 
 
 
 
INDICAÇÕES 
1- Produção com alto risco à cárie 
2- Experiência atual/anterior de cárie 
3- Higiene bucal deficiente 
4- Molares (1º molar) 
5- Dentes que propiciem maior acúmulo 
de biofilme 
6- Lesão incipiente em esmalte 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA 
✓ Melhorar o conhecimento de 
pais/cuidadores e trabalhadores em 
saúde, limitando o consumo de 
açúcares livres em bebidas e comidas 
✓ Exposição diária ao flúor 
✓ A relação entre a frequência de 
alimentação e a cárie da primeira 
infância é evidente 
✓ Aumente impostos sobre o açúcar 
 
FLUORETOS 
✓ Fluoreto não deixa o dente forte e não 
tem efeito na doença 
✓ Escovação dental isolada tem 
limitações no controle da cárie 
✓ Deve haver disciplina no consumo do 
açúcar 
✓ Os dentes devem ser escovados 
regularmente com dentifrício 
fluoretado, mínimo 1 000 ppm F, pelo 
menos 2x/dia 
 
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA 
✓ Controle efetivo de lesões iniciais 
antes da cavitação: 
- Verniz fluoretado 
- Selantes em molares suscetíveis 
PREVENÇÃO TERCIÁRIA 
✓ Paralisação de lesões cavitadas 
✓ Tratamento operatório preservando a 
estrutura dentária 
RECOMENDAÇÕES 
✓ Conscientizar pais/cuidadores, 
dentistas, técnicos em saúde bucal, 
médicos, enfermeiros, profissionais da 
saúde e outros grupos interessados 
em CPI 
✓ Limitar o consumo de açúcar para 
crianças com menos de 2 anos 
✓ Escovar os dentes de todas as 
crianças duas vezes por dia com pasta 
fluoretada (ao menos 1 000 ppm), 
controlando a quantidade 
✓ Prover orientações preventivas no 
primeiro ano de vida e orientar o 
acompanhamento com um dentista