mantenedores e recuperadores de espaço

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Características Da Dentição Decídua 
➔ Perda precoce; 
➔ Relação distal dos 2º molares em plano 
terminal reto, degrau mesial e distal; 
➔ Ausência de curva de Spee; 
➔ Presença ( mais ideal ) ou ausência de 
diastemas e espaços primatas nos arcos 
tipo I e tipo 2 de Baume; 
Manutenção Destas Características 
Determina 
➔ Função mastigatória; 
➔ Oclusão; 
➔ Fonação; 
➔ Articulação; 
➔ Manutenção do perímetro do arco dentário; 
(distancia do mesial 1º molar do lado 
esquerdo até a distal do 1º molar ); 
Características De Normalidade São Perdidas 
➔ Perda do perímetro do arco dentário; 
Principais Fatores Que Determinam Perda Da 
Normalidade 
➔ Carie dentaria (perda parcial do tecido 
dentário e perda total da unidade dentaria 
); 
➔ Restaurações incorretas; 
➔ Traumatismos ( as consequências deixadas 
pelas perdas dentárias na região anterior 
são menos danosas do que as registradas 
na região posterior e estão correlacionadas 
com a faixa etária) 
➔ Anquiloses dos dentes decíduos ( a 
ausência do ligamento periodontal impede 
o crescimento normal e é comum na região 
de molares decíduos ); 
➔ Anomalias congênitas; 
➔ Erupção ectópica; 
➔ Dentes supranumerários; 
➔ Hábitos bucais; 
➔ Obs : a região anterior é a que menos 
ocorre a perda de espaço, quando se 
coloca os mantenedores / recuperadores de 
espaço são colocados por razões estéticas 
e funcionais; 
➔ Obs : os mantenedores serão necessários 
principalmente quando o traumatismo 
ocorrer nos estágios inicias de formação do 
permanente. Nos estágios finais de formação 
do germe do permanente não será tão 
fundamental o uso; 
Perda precoces de dentes decíduos para prevenir 
possíveis más oclusões → aparelhos mantenedores 
de espaço 
Mantenedores De Espaço 
➔ São dispositivos que se destinam a preservar 
o perímetro do arco para que os dentes 
sucessores erupcionem de maneira correta; 
➔ Nem todas as situações clinicas se coloca-
se o mantedor de espaço; 
Diagnostico 
1- Avaliar se o espaço clinico referente ao 
dente perdido não diminui e 
consequentemente o perímetro do arco 
foi preservado; 
2- Quanto mais tempo da perda é 
decorrido, mais espaço é perdido; 
 Nos primeiros meses imediatos a perda 
dentaria acontece a maior perda de 
espaço; 
3- Observar se as relações molar e canino 
estão preservadas; 
4- A melhor conduta clinica é confeccionar 
o mantenedor antes da exodontia e 
instalar no ato desta; 
5- Analise da dentição mista, para 
avaliação da discrepância dentaria; 
CLARICE LIOBA 
CLAR 
6- Avaliação das radiografias ( periapicais 
e panorâmicas ) para verificar a 
presença / ausência dos dentes 
permanentes sucessores e seu estagio 
de calcificação ( estagio de Nolla); 
7- Lembrar que idade dentaria ( estagio 
de calcificação ) é mais importante que 
a idade cronológica ); 
 
➔ Na maioria das vezes só as radiografias 
periapicais são suficientes para o 
diagnostico, no entanto, as panorâmicas 
são perdidas quando se tem alguma duvida 
sobre os estágios de formação do lado 
oposto ( ou restante da boca); 
➔ Considera-se um dente prematuramente 
perdido quando esta perda acontece 
antes que o seu sucessor tenha alcançado 
o 6º estágio de Nolla ( começa a erupção 
do dente permanente ) 
 
➔ Quando alcança de dois a três quartos de 
raiz formada, irrompe na cavidade bucal ( 
8º estagio de Nolla) obs: independente da 
idade cronológica da criança, não é 
necessário colocar mantenedor; 
➔ Dente decíduo é perdido, antes que seu 
sucessor atinja o estágio de Nolla, 
comumente ocorre atraso na erupção do 
permanente ( exceto casos com infecção e 
perdas ósseas)- necessidade de 
mantenedor de espaço; 
➔ Se a perda do dente decíduo acontecer 
após o 6 estágio de Nolla, isto é estágio 7 
ou 8 haverá aceleração da erupção desta 
unidade dentaria; 
➔ Quando a perda acontece a partir do 
estágio 8, não se faz necessário a 
instalação de mantenedor de espaço; 
Objetivos Dos Mantenedores De Espaço 
➔ Substituir um ou mais dentes decíduos; 
➔ Preservar o espaço destinado dos dentes 
permanentes; 
➔ Impedir impacção e/ou desvios durante a 
irrupção dos mesmos; 
➔ Manter o perímetro do arco dentário; 
Características Dos Mantenedores Ideias 
➔ Não devem lesas tecidos de suporte e os 
dentes adjacentes; 
➔ Recuperar estética em adultos e crianças; 
➔ Mantes distância vertical e horizontal dos 
dentes perdidos; 
➔ Ser de simples confecção e resistentes; 
➔ Não devem atrapalhar movimentos 
funcionais; 
➔ Fácil higienização; 
➔ Não devem impedir fonação nem 
crescimento dos arcos dentários; 
Tipos De Mantenedores De Espaço 
➔ Fixos ou removíveis; 
➔ Funcionais ou não funcionais; 
 Funcionais : restabelece todas as 
funções ( mastigação , estética e 
funcionais ) 
 Não funcionais ( somente restabelece o 
espaço no sentido anteroposterior) 
➔ Mantenedores de espaço do tipo funcionais 
são aqueles que além de manter o espaço 
para o permanente, ainda preenchem 
funções do dente 
Mantenedores De Espaço Fixos Não 
Funcionais 
1- Banda Alça 
➔ Indicações : espaço da perda não é muito 
extenso , perda principalmente unilateral de 
2ºmolar decíduo, com 1º molar integro, ou 
perda do 1º molar decíduo (em dentes 
posteriores ); 
➔ Composto : por uma banda ortodôntica e 
uma alça que é feita por fio resistente ( 0,8 
ou 0,9 ) que é soldada na banda; 
➔ Quando há ausência congênita : 
desvantagem – não impede extrusão do 
antagonista , não é indicado em áreas 
externas; 
 
 
2- Coroa Alça 
➔ Vantagens : impede a extrusão do 
antagonista; 
➔ Quando o dente vizinho tem uma carie 
grande / fratura é bem indicado esse tipo 
de mantenedor; 
 
3-Fios Ortodôntico Colado 
➔ Desvantagem : possibilidade de a resina 
descolar; 
 
4-Arco Lingual 
➔ Indicações : espaço da perda extenso, 
principalmente perda bilateral de 2º molar 
decíduo, inferior com 1º molar permanentes 
em condições de ser bandados; 
➔ Os mantenedores agem de forma passiva, 
não fazem força sobre o dente; 
➔ Desvantagens : não estabelece estética e 
nem função; 
 
Confecção Do Arco Lingual De Nance 
1- Bandagem dos segundos molares decíduos; 
2- Moldagem de transferência; 
3- Vazamento modelos de gesso com bandas 
transferidas; 
4- Confecção do arco e soldagem ( em 
laboratório ); 
5- Cimentação e depois exodontia ( quando 
possível, para garantir que não haja perda 
de espaço nenhum ) 
5-Botão De Nance 
➔ Indicação : manutenção de espaço nas 
regiões de caninos e molares superiores; 
➔ Equivale ao arco lingual, só que sendo na 
maxila; 
➔ Desvantagem: não restabelece estética nem 
função. Pode provocar lesão no palato; 
 
Confecção Do Botão De Nance 
1- Bandagem dos 1º molares permanentes 
superiores; 
2- Moldagem de transferência; 
3- Vazamento do modelo com gesso pedra; 
4- Passo laboratorial; 
5- Instalação na boca; 
6-Barra Transpalatina 
➔ Vantagens : não provoca lesão no palato; 
Mantenedores De Espaço Fixos Funcionais 
1- Botão De Nance Com Dente De 
Estoque 
 
Mantenedores De Espaço Removíveis 
Funcionais 
➔ Indicações : manutenção de espaço em 
qualquer região do arco, em especial na 
região anterior, restabelece a função 
evitando a extrusão do antagonista; 
➔ Desvantagens : depende completamente da 
colaboração do paciente, facilidade de 
fratura e perda. Possibilidade de interferir na 
erupção do permanente; 
 
Controle Clinico E Época De Remoção Do 
Mantenedor De Espaço 
➔ Comparecimento ao consultório a cada três 
meses, para avaliar condição de 
higienização, possibilidade de interferência, 
possibilidade de interferência com o tecido 
mole é cimentação das bandas; 
➔ Deve ser mantido na boca, ate que o dente 
permanente entre em contato com o 
antagonista. Para evitar que o espaço 
mesial possa permitir inclinação do posterior 
adjacente; 
Recuperadores De Espaço 
➔ Caracteriza-sepor obter (recuperar) 
espaço no arco dentário para erupção do 
dente permanente; 
➔ Com a realização de pequenos movimentos 
dentários; 
➔ No sentido de desenvolver um dente que 
sofreu migração para mesial á sua posição 
correta; 
➔ Avaliação da radiografia panorâmica; 
➔ Se tem presença de germe permanente;. 
 Grau de inclinação para mesial do 
dente que precisa ser movimentado 
para distal ( geralmente o 1º molar 
permanente ); 
 Avaliar condições na região posterior 
do dente a ser distalizado : grau de 
proximidade com o 2º molar, estágio de 
erupção do 2 º molar, proximidade com 
estrutura anatômica como ramo da 
mandíbula; 
 Olhar para o lado oposto; 
Tipos De Aparelhos Que Podem Ser 
Usados Como Recuperadores De Espaço 
1- Recuperadores funcionais com mola digital; 
 
2- Recuperadores de espaço com parafuso 
expansor; 
 
3- Placa labioativa ( PLA) ou bumber; 
➔ Só não pode ser usado na mandíbula; 
➔ Eliminam a pressão da musculatura; 
➔ Aumentar o perímetro do arco dental inferior; 
➔ Ampliação transversal; 
➔ Aumento no comprimento do arco; 
 
4- Aparelho extra bucal com arco facial 
➔ Detalhe : força de baixa intensidade e 
numero de número de horas reduzido; 
➔ Indicações : tratamento de classe II, 
recuperadores de espaço; 
Conclusões 
➔ O uso de mantenedores e recuperadores de 
espaço na clinica infantil é uma 
indispensável ferramenta para manutenção 
do perímetro do arco dentário;