USO DO PEELING ULTRASSÔNICO X PEELING QUÍMICO

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USO DO PEELING ULTRASSÔNICO X PEELING QUÍMICO NA 
REDUÇÃO DE MANCHAS FACIAIS EM MULHERES 
 
 ULTRASONIC PEELING X CHEMICAL PEELING ON THE REDUCTION OF FACIAL SPOTS IN WOMEN 
 
Jéssica Migliorini Nunes1; Laise Antunes do Nascimento2; Maria Teresa Bicca Dode3 
 
1. Acadêmica do Curso de Fisioterapia da Universidade Católica de Pelotas – Pelotas, Rio 
Grande do Sul, Brasil 
2. Acadêmica do Curso de Fisioterapia da Universidade Católica de Pelotas – Pelotas, Rio 
Grande do Sul, Brasil 
3. Docente do Curso de Fisioterapia da Universidade Católica de Pelotas – Pelotas, Rio 
Grande do Sul, Brasil 
 
 
 
 
Introdução 
A pele também conhecida como cútis ou tegumento, é o maior órgão do corpo em área 
de superfície e peso, além de revestir nosso corpo exteriormente, recobre todos os nossos 
órgãos e cavidades (1,2,3,4).A pele é formada por dois diferentes tipos de camadas: a 
epiderme e a derme, e uma camada subjacente hipoderme. A epiderme, a camada mais 
superficial, é formada por tecido epitelial avascularizado e possui cinco subcamadas: basal, 
espinhosa, granulosa, lúcida e córnea. Já a derme é formada por tecido conjuntivo, é 
vascularizada e inervada, sendo subdividida em duas camadas, papilar e reticular, e a 
hipoderme que é uma camada extensiva de tecido adiposo (5-6). 
A função e a estrutura da pele são alteradas com o envelhecimento, sendo esse 
distinguido em natural e fisiológico da pele, denominado de fatores intrínsecos, e alterações 
decorrentes de fatores ambientais, principalmente a irradiação solar que são os fatores 
extrínsecos (7). Preconiza-se que o envelhecimento é o processo natural no qual todos estão 
submetidos, está presente desde o nascimento, no entanto é evidenciado após a terceira 
década de vida, tal intensidade está intimamente ligada à qualidade de vida e aos hábitos de 
cada individuo (1). O envelhecimento se manifesta com o aparecimento de rugas, linhas de 
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expressão, sulcos, atrofia, ressecamento, flacidez, hipo e hiperpigmentação, alteração da 
vascularização, da inervação e da espessura da pele (8). 
Dentre as alterações da pele, as discromias (hiperpigmentação) estão entre as mais 
importantes, sendo estas alterações resultado do aumento da melanina, com deposição na 
derme e/ou epiderme de substâncias ou pigmentos de origem endógena ou exógena (9). Em 
vista disso, torna-se necessário recorrer a tratamentos estéticos com a finalidade de eliminar 
ou amenizar essas alterações. 
 Dentre os tratamentos utilizados para as discromias, destacam-se o peelings. Os 
peelings de modo geral fazem esfoliação de forma não cirúrgica, passível de controle, 
podendo ser executada de forma não invasiva, que têm por base o incremento da mitose 
celular fisiológica,suscitando efeitos como atenuação de rugas superficiais,afinamento do 
tecido epitelial preparando-o para tratamentosde revitalização e proporcionando uma textura 
fina e saudávelatravés do incremento de proteínas de colágeno, elastina ereticulina, sequelas 
de acne, além de clareamento das camadas mais superficiais da epiderme (10). Podem ser 
classificados em peelings químicos, físicos e mecânicos. Dentro desta classificação destaca-se 
os tradicionais peelings químicos, definido como a aplicação tópica de um agente na pele que 
resulta em variáveis graus de lesão epidérmica e dérmica, dependendo do tipo e da 
intensidade do agente químico. A descamação produz uma esfoliação parcial da espessura 
cutânea, controlada, seguida pela cicatrização por segunda intenção. A epiderme e a derme 
danificadas são regeneradas pela migração do epitélio e estruturas acessórias adjacentes10. 
Essas técnicas de aplicação produzem uma lesão programada e controlada com coagulação 
vascular instantânea, resultando no rejuvenescimento da pele com redução ou 
desaparecimento das ceratoses e alterações actínicas, discromias pigmentares, rugas e 
algumas cicatrizes superficiais(11). 
Entre os peelings químicos encontra-se o ácido glicólico, sendo este um alfa-
hidroxácido encontrado em alimentos naturais, como a cana de açúcar e possui propriedades 
ideais para ser usado na dermocosmética. Possui boa absorção em diferentes camadas da pele 
e age como um solvente para a matriz intercorneócita reduzindo à excessiva 
queratinização(12). Ele diminui o pigmento por vários mecanismos, incluindo a esfoliação do 
estrato córneo, aumentando a epidermólise, dispensando a melanina na camada basal da 
epiderme. Dependendo da sensibilidade uma leve irritação pode ocorrer(13). O ácido 
glicólico pode ser utilizado em combinação com outros agentes, por exemplo, o peeling 
ultrassônico. 
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Já o peeling ultrassônico é uma nova tecnologia lançada com o intuito de auxiliar na 
Fisioterapia Dermato Funcional para o tratamento de manchas faciais. Apresenta como sua 
principal função realizar a eliminação de células mortas da pele, as capas superficiais da 
epiderme ao serem eliminadas, estimulam a renovação do tecido cutâneo. Com a eliminação 
das células mortas da superfície cutânea, conseguem-se efeitos revitalizantes, as quais se 
acrescentam a melhora nos processos de intercâmbio e circulação sanguínea periférica, além 
de melhorar a oxigenação da pele (3). Porém ainda não há literatura que comprove seus 
verdadeiros efeitos como peeling. 
Diante disso, o objetivo desta pesquisa foi comparar os efeitos do peeling ultrassônico e 
do ácido glicólico a 30% solução em gel, associados ou não, na redução de manchas faciais 
em mulheres.Para assim traçar novos protocolos de tratamento que apresentem menos efeitos 
adversos e permitam um retorno mais rápido a rotina normal de vida diária. 
 
Materiais e Métodos 
Trata-se de um estudo de múltiplos casos do tipo intervenção descritivo, a amostra 
contou com um total de 6 participantes do sexo feminino com idades entre 45 e 65 anos, 
pacientes da Clínica de Fisioterapia da Universidade Católica de Pelotas (UCPel). Como 
critérios de exclusão foram considerados estar realizando algum tipo de tratamento para 
manchas, uso de algum tipo de creme anti manchas, relatar alterações hormonais não tratadas, 
uso de medicação que predispõem manchas, e foram consideradas perdas as participantes que 
faltarem 3 vezes ao tratamento. 
As participantes foram divididas de forma aleatória em 3 grupos: sendo duas participantes 
para cada grupo, grupo A aplicação de ácido glicólico a 30% associado ao peeling 
ultrassônico, grupo B somente peeling ultrassônico, ambos com duração média de 30 minutos 
e grupo C somente ácido glicólico a 30%, duração media da sessão de 10 minutos. Todas as 
pacientes eram submetidas a protocolo padronizado de acordo com cada grupo.Anterior ao 
início da coleta de dados todas as participantes foram orientadas quanto aos procedimentos a 
serem realizados e obteve-se a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. 
Para a coleta de dados foram utilizados três diferentes instrumentos: Questionário 
contendo informações gerais como biotipo cutâneo, fotoenvelhecimento, sensibilidade, 
fototipo segundo Fitzpatrick(14), escala da cor da pele(15), Global Aesthetic Improvement 
Scale (GAIS) que avalia o nível de satisfação(16) e fotodocumentação(11). 
Na primeira sessão de cada paciente, realizou-se a aplicação do questionário e coleta de 
fotodocumentação, na última sessão de tratamento utilizou-se a escala de manchas, foi 
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realizada a fotodocumentação e aplicou-se a Escala de GAIS. O protocolo de tratamento foi 
realizado com dez sessões, sendo uma vez por semana. 
Após a coleta, os dados foram analisados descritivamente no programa Microsoft Office 
Word 2010. 
Por fim foi feita o cruzamento de dados entre as pacientes, com o objetivo de 
confrontar os resultados obtidos na análise de cada caso, identificando semelhanças e 
divergências entre os mesmos a fim de alcançar os objetivos propostos. 
 
Resultados 
 O estudo contou com 6 mulheres de idade entre 45-65,sendo 3 pacientes com fototipo 
2 e 3 com fototipo 3 segundo a escala de Fitzpartrick, 3 tinham a pele mista e 3 pele seca, 
todas as participantes apresentaram 3 na escala de fotoenvelhecimento e tinham sensibilidade 
cutânea normal. As regiões que mais apresentaram manchas foram as regiões laterais do rosto 
e periorbitais. 
Conforme o protocolo do tratamento as pacientes foram divididas em 3 grupos, e todas 
apresentaram resultados significativos na redução do tom das manchas sendo uma média de 
redução de 2,4 tons, 100% das participantes teve melhora na hidratação e aparência da pele e 
em 3 destas pacientes além da melhora na tonalidade das manchas foi relatado pelas próprias 
melhora nas linhas de expressões. 
 O Grupo A apresentava 2 pacientes, e foi realizado a aplicação do peeling ultrassônico 
associado ao ácido glicólico a 30% solução em gel. A paciente 1 iniciou apresentando 
manchas de cor 3 e teve redução de um tom segundo a escala de cor de manchas, as manchas 
se apresentavam na região lateral do rosto e na região perioral, também apresentou melhora 
signifativa na hidratação da pele. 
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A paciente 2 também pertencia ao grupo A e iniciou apresentando manchas de cor 8 e 
teve redução de 5 tons segundo a escala de cor de manchas, as manchas se apresentavam nas 
regiões laterais do rosto e perioral, também apresentou melhora significativa na hidratação da 
pele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
No grupo B e foi realizado a aplicação somente do peeling ultrassônico. A paciente 3 
iniciou apresentando manchas de cor 5 e teve redução de 3 tons segundo a escala de cor de 
manchas, as manchas se apresentavam nas regiões perioral e periorbital, também apresentou 
melhora significativa na hidratação da pele e na redução das linhas de expressões na região 
periorbital. 
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A paciente 4 iniciou apresentando manchas de cor 5 e teve redução de 3 tons segundo 
a escala de cor de manchas, as manchas se apresentavam nas regiões periorbital e frontal, 
também apresentou melhora significativa na hidratação da pele e na redução das linhas de 
expressões na região periorbital e frontal. 
 
O Grupo C iniciou o protocolo com 2 pacientes porém uma participante foi desligada 
da pesquisa por motivo de faltas. Realizou-se a aplicação somente do ácido glicólico a 30% 
solução em gel. A paciente 5 iniciou apresentando manchas de cor 3 e teve redução de um 1 
tom segundo a escala de cor de manchas, as manchas se apresentavam nas regiões periorbital 
e lateral do rosto, também apresentou melhora significativa na hidratação da pele e na redução 
das linhas de expressões. 
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No final do protocolo foi aplicada a escala de GAIS, que verifica a satisfação da 
paciente com o resultado do tratamento estético, duas das pacientes pacientes respoderam que 
“melhorou muitissímo”, duas pacientes respoderam que melhorou muito e somente uma 
paciente respondeu que melhorou. 
 
 
Discussão 
Conforme o tratamento realizado com o peeling ultrassônico, podemos evidenciar que 
sua principal função é realizar a eliminação de células mortas da derme, isso ocorre pelo 
sistema de vibrações mecânicas transmitida pela espátula que quando entra em contato 
diretamente com a superfície da pele a uma elevada frequência. As capas superficiais da 
epiderme ao serem eliminadas, estimulam a renovação do tecido cutâneo. Com a eliminação 
das células mortas da superfície da pele, consegue-se efeitos revitalizantes as quais se 
acrescentam a melhora nos processos de intercâmbio e a oxigenação da pele, melhorando 
assim a hidratação cutânea e aparência da pele(11). Podemos afirmar que em nosso estudo, 
houve uma melhora significativa na redução de 2 tons na escala de cor das manchas no grupo 
em que utilizou-se somente o peeling ultrassônico, alcançando nosso objetivo e assim 
confirmando o que nos traz a literatura sobre a atuação do peeling ultrassônico na redução de 
manchas. 
 Como encontrado na literatura existem diversos tipos de peelings químicos, os quais 
apresentam como função melhorar a aparência da pele. Uma solução química conhecida como 
resurfacing é aplicada na pele, provocando a sua separação, descamação e o surgimento de 
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uma nova pele mais lisa e menos enrugada(17). Além de proporcionarem uma esfoliação das 
camadas mais externas, ativam um mecanismo que estimulam a renovação e o crescimento 
celular, resultando na aparência mais saudável da pele(18).Dentre os peelings químicos 
destaca-se o ácido glicólico que também aumenta a hidratação da pele, além da capacidade de 
regular a queratinização e diminuir as ligações entre os corneócitos, aumenta e elasticidade 
epidérmica(19). 
Como encontrado no estudo de Amélia Lúcia Mendonça de Amorim o ácido glicólico 
é bastante utilizado no tratamento de manchas, pois é um ácido pouco irritante e pouco foto 
sensibilizante, ou seja, é caracterizado por não ter efeito tóxico a nível sistêmico, com efeito 
epidermolítico (20). Segundo Morastoni, 2010 seu tempo de uso é variável, entretanto, deve-
se permanecer na face em média por 5 minutos(21). Conforme literatura citada, em nosso 
estudo utilizou-se o ácido glicólico a 30% solução em gel durante 5 minutos, sendo bem 
suportado pelas pacientes e tendo uma melhora de 1 tom na escala de cor das manchas. 
Em estudo realizado por Gita et AL, 2011 em que foi comparado o ácido tretinoína a 
1% versus o ácido glicólico a 70% no tratamento de 63 mulheres com diagnóstico de mancha 
do tipomelasma. Tratou-se de um estudo randomizado, duplo-cego. Um lado da face foi 
tratado com a tretinoína e o outro com o ácido glicólico. Foram realizadas 4 sessões, com 
intervalos de duas semanas. Avaliou-se as participantes através do 
MAIS(MelasmaAreaandSeverity Index)e observou-se, ao final do tratamento, que a eficácia 
da tretinoína foi semelhante ao ácido glicólico(22). 
Outro estudo realizado por Valkova, 2004 compararou o uso do ácido glicólico versus 
o ácido tricloroacético em 26 mulheres com idade entre 22-54 anos de idade com manchas. 
Os participantes foram divididos em dois grupos: o grupo 1 tratou-se com ácido glicólico a 
35% e o grupo 2 utilizou o ácido tricloroacético. No grupo 1 foi relatado 90% de satisfação 
com o tratamento, e no grupo dois 30% relataram melhora(23). 
A pesquisa contou com três grupos de intervenção, o primeiro grupo utilizou somente 
peeling ultrassônico, o segundo peeeling ultrassônico e o terceiro somente o ácido glicólico, 
em todos os grupos pode-se observar melhora na tonalidade de manchas. No entanto, o grupo 
que observou-se maior relevância foi o segundo grupo, que utilizou a combinação de ambos, 
tendo uma participante com tonalidade 8 na escala de cor de manchas no início do tratamento 
e apresentando ao final tonalidade 3, a segunda participante do grupo iniciou com tonalidade 
3 na escala de cor de manchas e terminou com 1. 
Conforme citado anteriormente sobre os benefícios do peeling ultrassônico e do ácido 
glicólico, podemos evidenciar que na combinação de ambos obtem-se um resultado de maior 
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significância. Dessa forma, além de obtermos diminuição da cor das manchas, 100% das 
pacientes relataram um aumento da hidratação da pele e duas participantes notaram uma 
redução nas linhas de expressões faciais (rugas). Esses resultados corroboram com a literatura 
evidenciada e citada anteriormente, o peeling ultrassônico por ser uma nova tecnologia no 
mercado é carente de estudos sobre o assunto. Porém o que pode-se verificar é que o peeling 
ultrassônico pode ser uma excelente alternativa para aquelas pacientes que estão iniciando o 
tratamento de discromias, bem como para períodos do ano onde a exposição solar é inevitável. 
O ácido glicólico é o principal alfa-hidroxiácido utilizado como agente esfoliante de 
manchas (24-25). Segundo nosso estudo constatou-se que quando associado ao 
peelingultrassônico é mais eficiente. Além disso, a literaturaafirma que é um ácido seguro, 
pois provoca poucos efeitos colaterais. Entretanto, Mêne et al. 2013 afirmaram que o ácido 
glicólico em concentração do ácido deve ser sempre constante, e se possível em forma de gel 
espesso e com o pH adequado(26). 
Em um ensaio clinico randomizado que tinha como objetivo comparar a técnica do 
eletrolifting e ácido glicólico, quanto à eficácia para atenuação das rugas, em que 
participaram 10 voluntárias do sexo feminino idade entre 40 e 49 anos, foram divididas em 2 
grupos. Sendo 5 participantes pertencentes ao grupo tratado com eletrolifting e 5 pertencentes 
ao grupo tratado com ácido glicólico, tratadas durante 5 semanas. Os dois grupos 
responderam o questionário de satisfação pessoal e realizou-se fotografias antes e após o 
tratamento, os resultados obtidos mostrou que não houve diferença entre os grupos em relação 
a satisfação, mas em relação à percepção das fotos analisadas antes e após a intervenção, 
quando analisados por terceiros mostrou que o tratamento com Ácido Glicólico a 10%, 
apresentou um valor de p=0,04 caracterizando assim uma diferença estatisticamente 
significativa, comparada com p= 0,06 no grupo de eletrolifting (27). 
Desta forma ocorreu em nossa pesquisa, onde duas das cinco pacientes relataram na 
Escala de GAIS que “melhorou muitissímo” escolhendo a alternativa que pontua 3 pontos 
significando um ótimo resultado estético. As outras duas pacientes escolheram a alternativa 
que pontua 2 pontos na Escala de GAIS, descrevendo que o tratamento melhorou muito, 
obtendo melhora acentuada em relação à condição inicial. Apenas uma paciente escolheu a 
alternativa que pontua 1 ponto na Escala de GAIS, descrevendo que melhorou, obtendo 
melhora óbvia em relação à condição inicial. Já emdoisestudos em que utilizaram a escala de 
GAIS somente 50% dos indivíduosrelataramqueficaram satisfeitos ou muito com a redução 
das rugasperiorbitaisatravés da radiofrequência (28,29,30) (11,22 TCC meninas), umavezque 
as mudançasatravés da radiofrequênciasãosutis, ospacientesmuitasvezestêmdificuldade de 
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apreciar a lentamelhora, e no caso da Radiofrequênciapodedemoraraté 4 mesespara se ver um 
resultado final. Talvezporisso podemos observar umasatisfação de 100% das pacientes do 
nosso estudo, pois o peeling ultrassônico e o ácidoglicólico trazem resultados rápidos, dessa 
forma gerando maiorsatisfação e aumento da auto estima das participantes. 
 
Conclusão 
Conclui-se que os resultados obtidos nos 3 protocolos foram satisfatórios e significativos, 
gerando grandes benefícios na redução das manchas faciais, melhora da hidratação e redução 
das linhas de expressão. Mas, vê-se a necessidade de outros estudos relacionados ao peeling 
ultrassônico, visto que esse é um aparelho novo no mercado. Novos estudos com diferentes 
protocolos, com seu uso de forma isolada e associado a outros princípios ativos podem vir a 
grantificar seus benefícios. De acordo com os resultados desse estudo, pode-se afirmar que 
esse novo aparelho vem inovar o mercado da estética, trazendo bons resultados de forma 
rápida e gerando satisfação aos pacientes. Além dos resultados obtidos com os protocolos, 
estes trazem uma vantagem muito importante, pois podem ser realizados em qualquer estação 
do ano sem nenhum problema, sendo indicado somente o uso do filtro solar. 
 
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