APG S10P2 - VIAS AÉREAS SUPERIORES

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APG – SOI 1
S10P2 - VIAS AÉREAS SUPERIORES
INFORMAÇÕES GERAIS
- O sistema respiratório superior inclui o nariz, a cavidade nasal, a faringe e estruturas associadas;
- O ramo da medicina que lida com o diagnóstico e tratamento das doenças das orelhas, do nariz, da
faringe e da laringe (ORL) é chamado de otorrinolaringologia.
NARIZ
- O nariz é um órgão especializado no sistema respiratório que consiste em uma parte externa visível e
uma parte interna (intracraniana) chamada de cavidade nasal.
- A anatomia nasal externa é bastante simples. O nariz é uma estrutura piramidal, com sua raiz
localizada superiormente e seu ápice encontrando-se inferiormente. A raiz é contínua com a fronte, e a
parte entre a raiz e o ápice é chamada de dorso do nariz. Inferiormente ao ápice existem duas narinas,
que são aberturas para a cavidade nasal. As narinas são separadas pelo septo nasal, e são limitadas
lateralmente pelas aletas nasais (asas da narina), que são os processos laterais do septo.
- A parte externa do nariz é a parte visível na face; consiste em uma estrutura de suporte constituída por
osso e cartilagem hialina recoberta por músculo e pele e revestida por túnica mucosa.
- Como é formada por cartilagem hialina maleável, a estrutura cartilaginosa do nariz é um pouco flexível.
- As estruturas internas do nariz têm três funções:
(1) aquecimento, umidificação e filtragem do influxo de ar;
(2) detecção de estímulos olfatórios; e
(3) modificação das vibrações da fala à medida que elas passam pelas grandes e ocas câmaras de
ressonância.
- A cavidade nasal é um espaço grande na face anterior do crânio que se encontra inferiormente ao
osso nasal e superiormente à cavidade oral; está alinhada ao músculo e à túnica mucosa. Uma estrutura
vertical, o septo nasal, divide a cavidade nasal nos lados direito e esquerdo. A parte anterior do septo
nasal é composta principalmente por cartilagem hialina; o restante é formado pelos ossos vômer, lâmina
perpendicular do etmoide, maxila e palatinos.
- A cavidade nasal é dividida em três regiões:
(1) O vestíbulo, localizado logo no interior da abertura anterior externa do nariz (primeiro andar); contém
folículos pilosos.
(2) A região respiratória, a maior região; é revestida por epitélio respiratório (segundo andar).
(3) A região olfatória, uma pequena área localizada dentro do crânio, no ápice superior da cavidade; é
revestida por células olfatórias e receptores (terceiro andar).
- Os seios paranasais são cavidades em determinados ossos cranianos e faciais revestidos por túnica
mucosa contínuos com o revestimento da cavidade nasal. Os ossos do crânio que contêm seios
paranasais são o frontal, o esfenoide, o etmoide e a maxila. Além de produzir muco, os seios paranasais
servem como câmaras de ressonância para um som ao falar ou cantar.
- A região respiratória é revestida por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado com diversas células
caliciformes, que é frequentemente chamada de epitélio respiratório. A parte anterior da cavidade nasal
logo no interior das narinas, chamada de vestíbulo do nariz, é circundada por cartilagem; a parte
superior da cavidade nasal é circundada por osso.
- O nariz é vascularizado por ramos das artérias carótidas externas e internas, que passam pela cabeça
e pescoço. Ramos da artéria carótida externa e da artéria carótida interna emite as artérias que suprem
principalmente o teto da cavidade nasal e as partes sobrejacentes do nariz externo. Muitos dos ramos
das artérias carótidas externa e interna.
FARINGE
- A faringe, ou garganta, é um tubo em forma de funil com aproximadamente 13 cm de comprimento que
começa nos cóanos e se estende para o nível da cartilagem cricóidea, a cartilagem mais inferior da
laringe.
- A faringe atua como uma passagem para o ar e comida, fornece uma câmara de ressonância para os
sons da fala e abriga as tonsilas, que participam das reações imunológicas contra invasores estranhos.
- A faringe encontra-se discretamente posterior às cavidades nasal e oral, superior à laringe, e
imediatamente anterior às vértebras cervicais. Sua parede é constituída por músculos esqueléticos e é
revestida por túnica mucosa.
- A faringe pode ser dividida em três regiões anatômicas:
(1) parte nasal da faringe (chamada nasofaringe na prática clínica),
(2) parte oral da faringe (chamada orofaringe na prática clínica), e
(3) parte laríngea da faringe (chamada laringofaringe na prática clínica).
- A parte superior da faringe, chamada de parte nasal da faringe, encontra-se posterior à cavidade nasal
e se estende até o palato mole. O palato mole, que forma a porção posterior do céu da boca, é uma
partição muscular em forma de arco entre as partes nasal e oral da faringe que é revestida por túnica
mucosa. Por meio dos cóanos, a parte nasal da faringe recebe o ar da cavidade nasal, juntamente com
o muco com pó. A parte nasal da faringe é revestida por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado, e os
cílios movem o muco para baixo em direção à parte mais inferior da faringe.
- A porção intermédia da faringe, a parte oral da faringe, encontra-se posterior à cavidade oral e se
estende desde o palato mole inferiormente até o nível do hioide. Ela tem apenas uma abertura para ela,
a fauce, a abertura da boca. Esta porção da faringe tem funções respiratórias e digestórias, servindo
como uma via comum para o ar, a comida e a bebida. Como a parte oral da faringe está sujeita à
abrasão por partículas de alimentos, é revestida por epitélio escamoso estratificado não queratinizado.
Dois pares de tonsilas, as tonsilas palatina e lingual, são encontradas na parte oral da faringe.
- A parte inferior da faringe, a parte laríngea da faringe (conhecida como laringofaringe na prática clínica)
começa no nível do hioide. Em sua extremidade inferior, se abre no esôfago (tubo alimentar)
posteriormente e na laringe (pregas vocais) anteriormente. Como a parte oral da faringe, a parte laríngea
da faringe é tanto uma via respiratória quanto digestória e é revestida por epitélio escamoso estratificado
não queratinizado.
LARINGE
- A laringe é uma pequena conexão entre a parte laríngea da faringe e a traqueia. Encontra-se na linha
média do pescoço anteriormente ao esôfago e às vértebras cervicais IV a VI (C IV a C VI).
- A parede da laringe é composta por nove fragmentos de cartilagem. Três ocorrem isoladamente
(cartilagem tireóidea, epiglote e cartilagem cricóidea) e três ocorrem em pares (cartilagens aritenóidea,
cuneiforme e corniculada).
- As cartilagens aritenóideas são as mais importantes, porque influenciam as mudanças na posição e na
tensão das pregas vocais (cordas vocais verdadeiras para a fala).
- A cavidade da laringe é o espaço que se estende desde a entrada da laringe até a margem inferior da
cartilagem cricóidea.
- A parte da cavidade da laringe acima das pregas vestibulares (cordas vocais falsas) é chamada de
vestíbulo da laringe.
- A parte da cavidade da laringe abaixo das pregas vocais é chamada de cavidade infraglótica.
- A cartilagem tireóidea (pomo de Adão) consiste em duas lâminas fundidas de cartilagem hialina que
formam a parede anterior da laringe e conferem a ela um formato triangular. Ela é encontrada tanto em
homens quanto em mulheres, mas geralmente é maior no sexo masculino em decorrência da influência
dos hormônios sexuais masculinos em seu crescimento durante a puberdade.
- A epiglote é um segmento grande de cartilagem elástica em forma de folha em que é recoberta por
epitélio.
- Durante a deglutição, a faringe e a laringe se movem para cima. A elevação da faringe amplia-a para
receber alimentos ou bebidas; a elevação da laringe faz com que a epiglote se mova para baixo e cubra
a glote, fechando-a. A glote é composta por um par de pregas de túnica mucosa, as pregas vocais
(cordas vocais verdadeiras) na laringe, e o espaço entre elas é chamado de rima da glote.
- A túnica mucosa da laringe forma dois pares de pregas: um par superior chamado de pregas
vestibulares(cordas vocais falsas) e um par inferior chamado de pregas vocais (cordas vocais
verdadeiras). O espaço entre as pregas vestibulares é conhecido como rima do vestíbulo.
- As pregas vocais são as principais estruturas envolvidas na produção da voz. Profundamente à túnica
mucosa das pregas vocais, que é de epitélio escamoso estratificado não queratinizado, estão faixas de
ligamentos elásticos entre as rígidas cartilagens da laringe como as cordas de uma guitarra.
TRAQUEIA
- A traqueia é uma via tubular para o ar com aproximadamente 12 cm de comprimento e 2,5 cm de
diâmetro.
- Está localizada anteriormente ao esôfago e se estende desde a laringe até a margem superior da
vértebra T V, onde se divide em brônquios primários direito e esquerdo.
- As camadas da parede da traqueia, da profunda à superficial, são:
(1) túnica mucosa,
(2) tela submucosa,
(3) cartilagem hialina e
(4) túnica adventícia (composta de tecido conjuntivo areolar).
- A túnica mucosa da traqueia consiste em uma camada de epitélio colunar pseudoestratificado ciliado e
uma camada subjacente de lâmina própria que contém fibras elásticas e reticulares. Ela oferece a
mesma proteção contra poeira que a túnica que reveste a cavidade nasal e a laringe. A tela submucosa
consiste em tecido conjuntivo areolar que contém glândulas seromucosas e seus ductos.