MICROBIOMA - periodontia

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PERIODONTIA 	[MICROBIOMA]
MICROBIOMA: 
ETIOLOGIA: 
-causa uma doença, sendo um fator etiológico 
-Biofilme supragengival (Gengivites) e biofilme subgengival( periodontites) acumulados
-A periodontite é caracterizada por inflamação mediada pelo hospedeiro que resulta em perda de inserção periodontal. A doença é detectada como perda de inserção clínica (NIC) pela avaliação com uma sonda periodontal padronizada com referência à junção cemento- esmalte (JCE) ao redor do dente.
As doenças Periodontais são causadas por: 
· Microrganismos 
· Resposta do Hospedeiro frente ao desafio microbiano 
Classificação do biofilme bacteriano: 
· Supragengival: Deposita se na coroa clínica dos dentes e demais estruturas da cavidade bucal.
· Subgengival: Deposita-se nos sulcos gengivais e nas bolsas periodontais.
Diferença estrutural do BIOFILME:
-Os biofilmes dentais são uma comunidade microbiana imersa em matriz extracelular de polímeros derivados dos microrganismos e do hospedeiro que está aderida aos dentes e às estruturas não renováveis da cavidade bucal.
Sobre o Biofilme: 
- Os microrganismos da cavidade bucal não se depositam sobre os dentes, próteses,restaurações e implantes de maneira aleatória.
-Existe organização estrutural e funcional.
-Interagem entre si e com o meio bucal
-A estrutura dos biofilmes facilita o processamento, a distribuição e a absorção de nutrientes.
BIOFILME DENTAL 
-A boca apresenta-se colonizada por microrganismos desde o nascimento até a morte de um indivíduo.
-Geralmente a microbiota bucal está em HARMONIA e EQUILÍBRIO com o hospedeiro, sendo que a formação do biofilme bucal é natural e contribui para a integridade fisiológica e imunológica do hospedeiro (à semelhança do que ocorre com a microbiota residente em outras áreas do organismo).
-Quando acontece um desequilíbrio na relação dizemos que houve uma DISBIOSE
Biofilme Dental - Supragengival 
· Colonizadores primários: Colonizam a película
adquirida (bactérias que conseguem aderir a ela).
· Colonizadores secundários: Aderem-se às bactérias já aderidas. Início da formação
de micro-colônias.
Aumento da massa do biofilme, Agregação de microrganismos que não tem capacidade de adesão.
Biofilme supragengival - subgengival 
- Edema do tecido gengival que cobre biofilme da superfície
-Crescimento do biofilme em direção á área sulcular 
Periodontite: 
A resposta inflamatória que tem como papel primário proteger o hospedeiro, acaba por criar condições favoráveis para o desenvolvimento do biofilme subgengival e a consequente expressão de seu potencial patogênico.
Diferença entre os biofilmes: 
Biofilme supragengival:
· Saliva 
· Aeróbicos 
· Anaeróbicos facultativos 
· Sacarolítica 
Biofilme subgengival: 
· Derivado do biofilme supragengival 
· Anaeróbico estritos 
· Proteolítica 
IMPORTANTE: 
- A natureza, composição e estrutura dos biofilmes supragengival e subgengival são diferentes. As condições ecológicas que guiam o desenvolvimento de cada um deles são diferentes (em grande parte por causa da sua localização).
- O biofilme subgengival origina-se do biofilme supragengival. Sendo assim, o estabelecimento da periodontite é precedido pela gengivite.
Em pessoas suscetíveis á periodontite, a conseqüência mais importante do acúmulo do biofilme supragengival é a formação do biofilme subgengival 
Suscetibilidade: 
- Além da presença do biofilme subgengival, a SUSCETIBILIDADE do hospedeiro é um componente necessário para as periodontites.
- Bactérias são necessárias, mas não suficientes para ocorrência das periodontites.
O que é SUSCETIBILIDADE? 
Termo genérico usado para denominar fatores conhecidos e desconhecidos do hospedeiro. Fatores de origem comportamental, ambiental, sistêmica ou genética que integram a cadeia causal das periodontites.
MICROBIOMA ORAL 
· Evolução conceitual do que se estendia com biofilme 
· Rede microbiana que se relaciona com a cavidade oral, não só com a superfície dos dentes, mas também com as mucosas, da superfície da língua e até do trato digestivo (todo o hospedeiro).
· Fatores que interferem neste microbioma:
· 
O que muda o estado de saúde para a Doença?
· Disbiose 
· Quando biofilme não está compatível com saúde (em composição e quantidade),
temos a presença de sinais inflamatórios no tecido gengival: GENGIVITE
· A partir da presença do biofilme supragengival, há a formação de biofilme subgengival, que, em pessoas suscetíveis, irá desencadear o processo de perda de inserção nos tecidos de suporte: PERIODONTITE
Qual a melhor maneira de prevenir as doenças periodontais? 
- Através do controle do biofilme supragengival