Técnicas de Enfermagem: PVC e Coleta de Sangue

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Fundamentos Técnicos 
de Enfermagem Aula 6
Pressão Venosa Central (PVC), 
coleta de sangue venoso e coleta 
de sangue para glicemia capilar
Compreender e realizar as etapas da verificação da 
Pressão Venosa Central (PVC) por meio da coluna 
de solução salina.
Aprender sobre os principais cuidados de 
enfermagem ao paciente com 
monitorização da PVC.
Objetivos de aprendizagem
Realizar a técnica do curativo em 
Acesso Venoso Central PICC e CVC.
Coleta de sangue venoso para 
exames laboratoriais.
Coleta de sangue capilar para avaliação glicêmica.
Objetivos de aprendizagem
Procedimento: Mensuração da Pressão Venosa 
Central (PVC) 
▪ MATERIAIS
• Suporte de Soro;
• 1 equipo de monitorização em PVC 
com fita métrica;
• 1 soro fisiológico 
de 250 mL;
Instruções do procedimento
• Torneira tridirecional;
• Fita adesiva;
• Régua de nível e régua de 30 cm;
• Rótulo de identificação do soro;
• Caneta azul.
Instruções do procedimento
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MENSURAÇÃO
Desenvolvimento da prática
PRESSÃO
VENOSA
CENTRAL
A pressão venosa central (PVC) reflete a pressão 
de enchimento do átrio direito ou pré-carga do ventrículo 
direito, sendo dependente do volume de sangue, do 
tônus vascular e da função cardíaca. 
Jugular Interna
Átrio Direito
Conectores
Fonte: https://goo.gl/SAeyv5. 
Acesso em: 07 nov. 2017.
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/CkEck6. Acesso em: 07 nov. 2017.
Fonte: https://goo.gl/JhGbpd. 
Acesso em: 07 nov. 2017.
O cateter de PVC é posicionado através da punção 
da veia subclávia, jugular interna ou femoral. 
A confirmação do posicionamento do 
cateter é feita por radiografia. 
Desenvolvimento da prática
Fonte: DANTAS, E. R. 
Interpretando Raio x. 
Disponível em: 
https://goo.gl/fc7HQz. 
Acesso em: 07 nov. 2017. 
A indicação da PVC é para toda situação em 
que ocorra alteração do volume de líquido 
circulante como:
▪ Hemorragias;
▪ Pós-operatório de grandes cirurgias;
▪ Doenças cardíacas;
▪ Dentre outras.
COMO VERIFICAR?
Desenvolvimento da prática
Transdutor de pressão 
(verificação eletrônica)
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/5HGZHn. https://goo.gl/25z2Ha. 
Acesso em: 06 nov. 2017. 
Régua de nível e solução salina 
(verificação manual)
Mensuração da PVC com solução salina
Vídeo
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Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/h7b9wk. Acesso em: 07 nov. 2017. 
Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/zhMKsL. Acesso em: 07 nov. 2017. 
Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/SxAqn9. Acesso em: 07 nov. 2017. 
Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/5jQE87. Acesso em: 07 nov. 2017. 
Resolução comentada
Ponto Zero
Torneira tridirecional
Soro 
Fisiológico
Fonte: https://goo.gl/P8QR5B. Acesso em: 26 nov. 2018.
Fita graduada
Para verificação da PVC, interromper o fluxo de 
outras soluções e, depois, retornar normalmente.
Atentar-se aos valores da PVC, pois quando estão 
baixos podem indicar hipovolemia. No caso de 
estar com o valor alto, classificamos, então, 
como hipervolemia.
Resolução comentada
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Os valores normais da PVC são:
Resolução comentada
Referência cmH20 mmHg
CINTRA (2005) 
NETTINA (2007)
3-11 2-8
Brunner 11ª ed., 
Knobel
3-8 0 - 8
COREN – RO 
Parecer 
001/2013
2-10 3-6
COREN – DF 
Parecer 03/2015
3-11 2-8
Brunner 12ª ed. 
WOODS 2016
2-6
Fonte: Adaptado de COELHO, W. Assistência de Enfermagem 
na Monitorização Hemodinâmica. https://goo.gl/6QykDQ. 
Acesso em: 07 nov. 2017. 
Registrar a cada 24 horas o controle de balanço 
hídrico e o volume infundido nas aferições.
Atentar-se aos cuidados com o cateter, 
realizando sempre a troca de curativo. 
Observando sinais flogísticos e a 
permeabilidade do cateter.
Resolução comentada
A Pressão Venosa Central pode ser verificada 
também por meio de monitores cardíacos 
que contenham módulo de pressão. 
Nestes casos os resultados serão 
obtidos em mm/Hg. 
Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/9Mx82u. Acesso em: 26 nov. 2018.
Valores baixos de 6 cmH20 – Hipovolemia, ao passo 
que valores elevados possuem muitas causas, 
inclusive hipervolemia, insuficiência cardíaca e 
embolia pulmonar (JEVON; EWENS, 2009).
Resolução comentada
Procedimento: venopunção para coleta de sangue
▪ MATERIAIS
• Tubos para amostra laboratorial;
• Luvas de procedimento;
• Dispositivo a vácuo para coleta de amostras 
de sangue;
• Garrote;
• Agulha adequada para 
a coleta a vácuo;
Instruções do procedimento
Procedimento: venopunção para coleta de sangue
▪ MATERIAIS
• Álcool gel para desinfecção das mãos;
• Gaze ou chumaço de algodão a ser aplicado 
no local da punção;
• Etiquetas para as amostras laboratoriais;
• Caneta para identificação;
• Coletor para descarte de 
material perfurocortante.
Instruções do procedimento
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Desenvolvimento da prática
Diretrizes da OMS
Fonte: https://goo.gl/oicjpB.
Recomendações da SBPC
Fonte: https://goo.gl/KNjWtn.
Desenvolvimento da prática
Fonte: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, (200[?]).
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/x91pZY. Acesso em: 01 dez. 2017. 
Fonte: https://goo.gl/LnSHj4, 
Acesso em: 01 dez. 2017. 
Desenvolvimento da prática
Cefálica
Cefálica
Basílica
Basílica
Linfonodos axilares
Linfonodos deltopeitoral
Cubital intermediária 
(mediana)
Linfonodos 
cubitais
Fonte: https://goo.gl/ivxQGQ. 
Acesso em: 01 out. 2017. 
Coleta de sangue venoso
Vídeo
Antissepsia do local da punção 
▪ O procedimento de venopunção deve ser 
precedido pela higienização do local para 
prevenir a contaminação microbiana de cada 
paciente ou amostra; 
▪ Para a preparação da pele, o uso de 
antissépticos é necessário;
Resolução comentada
Fonte: Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009.
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Antissepsia do local da punção 
▪ Dentre eles, temos: 
• Álcool isopropílico 70% ou álcool etílico;
• Gluconato de clorexidina para hemoculturas, 
substâncias de limpeza não-alcoólicas
(como clorexidina, sabão neutro). 
Resolução comentada
Fonte: Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009.
Antissepsia do local da punção 
▪ Vestir as luvas;
▪ Limpar o local com um movimento circular 
do centro para fora;
▪ Permitir a secagem da área por 30 segundos 
para prevenir hemólise da amostra e reduzir 
a sensação de ardência 
na venopunção;
Resolução comentada
Fonte: Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009.
Antissepsia do local da punção 
▪ NÃO tocar, assoprar, abanar ou colocar 
nada no local;
▪ Se a venopunção for difícil de ser obtida e a 
veia precisar ser palpada novamente para 
efetuar a coleta, o local escolhido deve ser 
limpo novamente.
Resolução comentada
Fonte: Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009.
Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/Nuezj5. Acesso em: 02 out. 2017.
Ordem recomendada para tubos plásticos a vácuo
Resolução comentada
Tubos com citrato
Tubos para soro com Ativador de Coágulo, 
com gel ou sem gel separado
Tubos com EDTA Tubos com fluoreto
Fonte: https://goo.gl/tkw1UY. https://goo.gl/m7tHH. 
https://goo.gl/j1MPnr. https://goo.gl/dwizGv. 
Acesso em: 02 out. 2017. 
Procedimento: Glicemia capilar
▪ MATERIAIS
• Luvas de procedimento;
• Algodão;
• Álcool 70%;
• Glicosímetro;
• Fitas reagentes específicas do aparelho;
• Lancetas estéreis;
• Coletor de descarte 
de material perfurocortante 
contaminado.
Instruções do procedimento
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O teste de glicemia reflete o nível glicêmico 
atual e instantâneo no momento exato em 
que foi realizado.
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/x193z4. Acesso em: 02 out. 2017.
Coleta de sangue para glicemia capilar
Vídeo
Resolução comentada
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETTES, 2018. https://goo.gl/E2jkqJ. Acesso em: 22 nov. 2018.
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