TICs Jaleco Branco SOI 3

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TAREFA DE TIC’s
	Nome 
	Rayssa Viana da Silva 
	Tema da semana
	Jaleco Branco
	Data 
	22/02/2023
Resposta:
A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por
níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ ou
medicamentoso) superam os riscos. Trata-se de uma condição multifatorial, que depende
de fatores genéticos/ epigenéticos, ambientais e sociais, caracterizada por elevação
persistente da pressão arterial (PA).
Efeito do jaleco branco
Ocorre em pacientes com diagnóstico de hipertensão que apresentam aumento dos valores pressóricos no consultório, quando na presença de profissional de saúde. Considera-se significativo quando há aumento > 2 mmHg da PAS e/ou > 10 mmHg da PAD em relação aos níveis obtidos no MRPA ou MAPA. Nesses casos, ajustes desnecessários na terapia podem ser realizados, resultando em efeitos colaterais e sintomas de hipotensão em domicílio. Há implicação de hiperatividade do sistema nervoso simpático nesse fenômeno, inclusive são pacientes que costumam apresentar elevação da frequência cardíaca e ausência de descenso noturno no MAPA. Este achado relaciona-se a maior risco de lesões em órgão alvo e maior risco cardiovascular.
Nessa condição, ocorre mudança de diagnóstico de hipertensão arterial no consultório para HAB. Recomenda-se que em indivíduos com hipertensão de consultório nos estágios 1 e 2, sem outras comorbidades ou lesão em órgãos‑alvo, deve‑se complementar a avaliação com a obtenção de medidas fora do consultório.
Hipertensão mascarada
Denomina-se hipertensão mascarada a situação em que há normotensão nas medidas de PA realizadas no consultório com valores anormais nas medidas fora dele, por medidas ambulatoriais e domiciliares da PA (MAPA, MRPA ou AMPA)40. A HM tem uma prevalência estimada entre 8% e 20%, em adultos sem tratamento, e de 50% ou mais nos indivíduos em uso de medicamentos.
Pacientes sem diagnóstico ou tratamento de hipertensão que apresentam níveis pressóricos adequados nas medidas de consultório, porém com registros elevados na MRPA (> 130x80 mmHg) ou MAPA (> 135-85 mmHg). É o fenômeno oposto da hipertensão do jaleco branco.
Ocorre mais frequentemente em pacientes mais jovens com hipertrofia ventricular esquerda e níveis pressóricos normais na avaliação clínica, além disso, deve ser suspeitada naqueles com história familiar de hipertensão, diabetes, obesidade e múltiplos fatores de risco cardiovasculares. Têm maior risco de lesão de órgãos alvo que a hipertensão do jaleco branco, com risco cardiovascular quase tão grande quanto dos pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial.
Tratamento não medicamentoso da pré-hipertensão, hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada: eficácia e dificuldades para a sua implementação
As principais MEV com essa finalidade são: controle do peso, mudança alimentar com adoção da dieta DASH (rica em frutas, hortaliças, fibras, minerais e laticínios com baixos teores de gorduras), diminuição no consumo de sal, redução no consumo de álcool, cessação do tabagismo, incentivo à prática de atividade física, além do controle do estresse psicossocial.
Referências 
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Nefrologia. Sociedade Brasileira de Hipertensão. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol. 2010;95(1 supl 1):1-51
POSICIONAMENTO Brasileiro sobre Pré-Hipertensão, Hipertensão do Avental Branco e Hipertensão Mascarada: Diagnóstico e Conduta. Sociedade Brasileira de Cardiologia , [S. l.], p. 1-10, 3 dez. 2013.
VOSS, Themissa. Tipos especiais de hipertensão no consultório. Sanar, [s. l.], p. 1, 17 out. 2021.