SEMIOLOGIA LESÕES ELEMENTARES

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Semiologia da pele e lesões elementares 
Módulo II 
 
Semiologia da pele: 
→A pele é o maior órgão do corpo 
humano, sendo extremamente 
importante para o diagnóstico de 
doenças desde a sua origem 
embrionária; 
 →A epiderme se origina na 
ectoderme, assim como o tubo neural 
que dará origem ao cérebro e medula 
espinhal 
 →A derme e tecido celular 
subcutâneo tem origem mesodérmica; 
 
Funções da pele: 
⤷Revestir e dar proteção contra 
⤷agentes nocivos físicos, químicos e 
biológicos; 
⤷Ação imunológica; 
⤷Termorregulação; 
⤷Perceptiva e secretora 
*Órgão sujeito a alterações pelo contato 
direto com o meio externo, além de 
mudanças fisiológicas devido ao 
envelhecimento e aos hábitos de vida; 
A semiologia cutânea é composta 
por: 
•Anamnese – QP; HDA; HPP; 
antecedentes fisiológicos; hábitos de 
vida, condições socioeconômicas etc; 
*Início, sintomas associados (ex: prurido); 
•Exame físico: 
⇾Inspeção: ambiente bem iluminado, de 
forma céfalo-caudal integral da pele e 
mucosas; 
*Depois é possível utilizar alguns 
aparelhos, como lupa, dermatoscópio e 
lâmpada de Wood, se necessário; 
⇾Palpação: pinçamento digital, que 
possibilita a avaliação da espessura e 
consistência da pele e das lesões; 
⇾Digitopressão ou vitropressão: 
pressiona-se com os dedos ou com uma 
lâmina a lesão cutânea, expulsando o 
sangue por esvaziamento dos vasos da 
área pressionada; 
*Permite diferenciar eritema de púrpura 
(que não desaparece); 
⇾Compressão: permite confirmar a 
presença de edema pela depressão que 
provoca; 
 
O que se avalia no exame 
dermatológico: 
→Coloração, integridade, umidade, 
textura, espessura, elasticidade, turgor, 
sensibilidade e pesquisa de lesões 
elementares; 
•As lesões podem ser classificadas 
quanto a forma, contorno e dimensões 
em: 
⤷Anular (forma de anel); 
⤷Circinada (círculo e bordas bem 
delimitados); 
⤷Corimbosa- Em corimbos, lesão 
central e outras em satélites; 
⤷Discoides (em forma de disco); 
⤷Espiralada (em espiral); 
⤷Figurada (com borda elevada bem 
definida); 
⤷Geográfica (contorno irregular); 
⤷Gotadas (em gotas); 
⤷Irizadas (em círculos concêntricos); 
⤷Lenticular (como lentilhas lineares); 
⤷Em linha miliar; 
⤷Numular (em forma de moeda 
pontuada) 
⤷Em pontos; 
⤷Serpiginosa (em linha ou contorno 
sinuoso); 
 
•Distribuição das lesões: 
⇾Localizada - erupção em uma ou 
algumas regiões; 
⇾Disseminada - erupção com lesões 
individuadas em várias regiões do corpo; 
⇾Generalizada - erupção difusa e 
uniforme, atingindo várias regiões 
cutâneas; 
⇾Universal - comprometimento total da 
pele, incluindo o couro cabeludo; 
 
Lesões elementares: 
•São alterações de continuidade da pele, 
divididas didaticamente em primárias e 
secundárias; 
→PRIMÁRIAS: dividem-se em➛ a) 
lesões elementares planas; e b) lesões 
de conteúdo líquido; 
➙Lesões elementares planas: 
chamadas de máculas ou manchas, são 
modificações de coloração da pele, sem 
alteração de relevo ou consistência; 
*Pode ser causada por alterações da 
pigmentação (como Melasma) ou por 
vasos (como o hematoma); 
→HIPERCROMIAS - ocorre por depósito 
de melanina ou outro pigmento na pele; 
 
*Saber caracterizar anatomicamente a 
localização das lesões* 
→HIPOCROMIAS - mancha clara da pele 
causada pela diminuição de melanina na 
epiderme; (claras, mas não brancas – 
ainda há presença de melanina); 
 
 
→ACROMIA - mancha clara, branca, 
pela ausência completa de melanina na 
pele; 
*consegue-se diferenciar de hipocromia 
com a lâmpada de Wood; 
 
 
→ERITEMA - manchas avermelhadas 
causada por vasodilatação (desaparece 
com a digitopressão/vitropressão); 
 
 
→EXANTEMA - É um eritema 
disseminado, agudo e efêmero (aparece 
rapidamente); 
*dito escarlatiniforme quando é uniforme 
e morbiliforme quando tem áreas de 
pele sadia entre o eritema; 
 
 
→PÚRPURA - mancha violácea 
resultante de extravasamento de 
sangue na pele (não desaparece a 
digitopressão – sangue fora do vaso); 
*Quando pontuais: petéquias (<1 cm), 
equimose (>1cm) e víbice (quando 
linear); 
 
 
→CIANOSE - eritema arroxeado por 
congestão passivo ou venoso, com 
diminuição da temperatura (diminui 
vascularização vai tendo coloração 
+arroxeada); 
 
 
→RUBOR – eritema vermelho vivo por 
congestão ativo (vasodilatação); 
 
→ENANTEMA - erupção vermelha nas 
mucosas de cavidades naturais 
(exantema da mucosa); 
 
 
→MANCHA LÍVIDA - :cor azulada pálida, 
de temperatura fria que ocorre por 
isquemia (falta de vascularização); 
 
 
→MANCHA ANGIOMATOSA - 
decorrente de neoformação vascular na 
derme, é uma lesão eritematosa que 
regride quase que totalmente à 
digito/vitropressão; 
 
 
→MANCHA ANÊMICA – mancha 
branca permanente por diminuição ou 
ausência de vasos sanguíneos; 
*área clara na pele, bem delimitada, 
decorrente de hipogenesia vascular ou 
hiperreatividade local às aminas 
vasoconstritoras* 
*diminuição de temperatura na mancha* 
 
 
➙Lesões elementares de conteúdo 
líquido: possuem elevação e seu 
conteúdo pode ser purulento ou claro; 
 
→ABCESSO - Lesão purulenta, 
profunda, geralmente infecciosa, 
inflamatória ou por degeneração dos 
tecidos; 
*Pode localizar-se na derme ou no 
subcutâneo; 
*Pode drenar material purulento ou 
apresentar-se como nódulo 
eritematoso; 
 
 
→VESÍCULAS - Lesão elevada, com 
líquido claro, abaixo da camada córnea, 
intraepitelial ou subdérmica (seu 
conteúdo é claro e mede < 1 cm); 
 
 
→BOLHA - Lesão elevada com líquido 
claro ≥ 1 cm; 
*Pode estar na epiderme ou abaixo dela. 
*Flácida ou tensa, dependendo do nível 
de clivagem (profundidade); 
*a tensão se dá pela quantidade de 
líquido; 
 
→PÚSTULA - Lesão elevada 
semelhante a vesícula e localizada na 
epiderme; 
*normalmente rico em proteínas e 
contém neutrófilos (pode ser séptica ou 
asséptica); 
 
 
→CISTO - formação elevada ou não, 
constituída por cavidade fechada, 
envolta por um epitélio contendo líquido 
ou substância semissólida; 
*Normalmente são móveis em relação à 
pele; 
 
 
→HEMATOMA - coleção sanguínea na 
derme ou tecido subcutâneo, 
geralmente restrito ao local do trauma; 
 
•Lesões elementares sólidas: 
 
→PÁPULA - lesão elevada, circunscrita, 
< 1 cm; 
*Pode ser: dérmica, epidérmica ou 
mista; 
*quando aumenta se torna nódulo; 
 
 
→NÓDULO - Infiltrado sólido, 
circunscrito, saliente ou não, geralmente 
bem delimitado, de 1 a 3 cm de tamanho; 
 
 
→TUMOR - Formação sólida, 
circunscrita, >3 cm; 
 
→GOMA - nódulo ou tumor que se 
liquefaz no centro e pode ulcerar (o 
centro ulcera e drena); 
 
→PLACA - área elevada da pele +de 1 
centímetro de diâmetro, sendo 
comumente formada pela coalescência 
de pápulas ou outras lesões 
elementares sólidas; 
 
Exemplo: psoríase. 
 
→URTICA - formação sólida, de 
tamanho e cor variável, em geral 
eritematosa, de duração efêmera e 
quase sempre pruriginosa; (hiperemiada, 
borda elevada); 
 
 
→VEGETAÇÃO - lesão sólida e 
pedunculada, com aspecto de couve-
flor; 
 
Ex: condiloma acuminado; 
 
→VERRUCOSIDADE - lesão sólida, 
elevada, de superfície dura e inelástica, 
formada por hiperqueratose (pode ser 
apenas hiperceratose); 
*não necessariamente possui vírus, 
fungo ou bactéria; 
 
 
→LESÕES SECUNDÁRIAS – são 
secundárias a alguma coisa, com perda 
de continuidade; 
•Lesões por alteração de espessura: 
→ATROFIA - diminuição da espessura 
da pele, que se torna fina e adelgaçada; 
 
 
→CICATRIZ - Lesão consequente a 
perda e reparações de tecidos 
traumatizados (é brilhante e não tem 
Anexos); 
 
 
→ESCLEROSE - aumento da 
consistência da pele, que se torna mais 
firme e aderente aos planos profundos 
e difícil de ser pregueada entre os 
dedos; (pele endurecida, não há a 
elasticidade da pele normal); 
Ex: esclerodermia 
 
 
→LIQUENIFICAÇÃO - espessamento da 
pele com acentuação dos sulcose da 
cor própria, apresentando um aspecto 
quadriculado; (pele grossa, linhas da pele 
mais visíveis) 
 
 
→QUERATOSE – espessamento da 
camada córnea, superfície 
eventualmente áspera, de consistência 
endurecida e coloração esbranquiçada 
ou amarelada.; 
 
Queratose actínica – queratose seborreica 
 
→CROSTA - Lesão resultante do 
dessecamento de serosidades, pus ou 
sangue, misturados com restos epiteliais. 
*Pode ser hemática (avermelhada) ou 
purulenta (amarelo claro - melicérica ou 
avermelhada); 
 
*crosta amarela como a do Impetigo* 
 
→EROSÃO ou EXULCERAÇÃO - perda 
superficial apenas da epiderme; 
 
→ESCAMA - lâminas epidérmicas secas 
que tendem a desprender-se da 
superfície cutânea.; 
 
Ictiose lamelar. 
→ESCARA - porção de tecido cutâneo 
necrosado, resultante de pressão isolada 
ou combinada com fricção e/ou 
cisalhamento; 
*A área modificada torna-se insensível, 
tem cor escura e é separada do tecido 
sadio por um sulco; 
*Ocorre principalmente em idosos e 
imobilizados; 
 
 
→FISSURA - fenda linear, da epiderme 
e derme, no contorno de orifícios 
naturais ou em áreas de pregas ou 
dobras da pele; 
 
FÍSTULA - Canal pelo qual drena 
material proveniente do foco infeccioso 
ou necrótico profundo.; 
 
 
→ÚLCERA - perda circunscrita de 
epiderme e derme, podendo atingir 
hipoderme e tecidos subjacentes, como 
o tecido ósseo. 
*Deixa cicatrizes. 
*Ex: úlcera por insuficiência venosa 
 
 
Exames complementares: 
•Provas clínicas- o que desencadeia ou 
piora a lesão; 
•Provas laboratoriais (exame 
bacteriológico, parasitológico, micológico, 
virológico, cultura e imunofluorescência, 
etc; 
•Provas de imagem: Capilaroscopia de 
base das unhas; dermatoscópico; 
Lâmpada de wood (emite uma luz 
negra, que emite radiação UV de 
pequena intensidade, utilizada para 
verificar fluorescência em algumas 
patologias e níveis de alterações 
dérmicas ou epidérmicas); 
*Critérios dermatoscópico para 
analisarmos as lesões com o 
dermatoscópio: 
*Rede pigmentar; presença de pontos e 
glóbulos marrons regulares ou não, 
estrias radiadas; pseudópodes; Véu azul- 
esbranquiçada, Peppering; pseudópodes 
e rede invertida etc; 
 
Anexo cutâneos: (não cai na prova) 
Cabelo: 
•Verificar implantação (relacionada a 
distúrbios endócrinos); 
•Distribuição: uniforme x falhas (alopecia, 
calvície); 
•Queda de cabelo associada a LES, 
hipotireoidismo, desnutrição e radiação; 
 
Pelos: 
•Sofrem alterações com a puberdade; 
•Distribuição de acordo com o sexo; 
•Principal alteração = hirsutismo; 
 
Unhas: 
•Variação quanto à forma, tipo de 
Implantação, coloração e brilho; 
•Vidro de relógio- cardiopatias ou 
pneumopatias; 
•Linhas de Beau – são alterações 
lineares, transversais, resultantes da 
interrupção temporária do crescimento 
da matriz ungueal. Pode ser causada por 
quadros infecciosos sistêmicos, cirurgias, 
traumas, pênfigos, uso de 
medicamentos etc; 
•Distróficas -onicomicose 
•Linhas de Mees – Se caracterizam por 
faixas brancas transversais, cruzando a 
largura da unha. Acompanham o 
crescimento das unhas. Visto em casos 
de intoxicação por arsênio, tálio ou 
outros metais pesados. 
•Unhas de plummer – Quando as unhas 
se separam do leito ungueal, podendo 
ou não ficarem levantadas. Podendo 
serem vistas nos pacientes com 
hipertireoidismo.; 
•hipertireoidismo;