Gerontologia AUla 7

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gerontologia social: da política de saúde à política nacional de saúde do idoso / enfrentamento da pandemia covid-19
Profª Ms. Sandra BarroS
 Maceió – Alagoas
				 2022
– A meta deve ser prendem a atenção do público, o que pode ser feita com uma citação, uma estatística surpreendente ou fatos. Não é necessário incluir este realce no slide.
Resumo - Política de saúde no Brasil.
Antecedentes da ação estatal - A assistência à saúde dos trabalhadores, com a industrialização foi sendo assumida pelo Estado, aliado ao nascimento da medicina social na Alemanha, França e Inglaterra.
A conquista de alguns direitos sociais pelas classes trabalhadoras foi mediada pela interferência estatal, no seu papel de manutenção da ordem social capitalista no século XX, esta interferência será aprofundada com a elaboração de políticas para o setor. (BRAVO, 2006).
No século XIX, no Brasil, na primeira república, a atuação do Estado na área de saúde caracterizou-se pelo sanitarismo campanhista. Nesse período, foram criados programas de saúde pública. Esses programas desenvolviam ações de combate a endemias ou controle de doenças nas áreas de produção para proteger o modelo econômico agroexportador (CORREIA, 2006).
Use os pontos do plano de fundo para publicar detalhes que não são de conhecimento comum ou que o público precisa entender o contexto da fala.
– Não leia esses pontos principais do PowerPoint, em vez disso, discorra sobre esses pontos durante a fala.
Anos 20 do século XX - foram criadas as caixas de aposentadoria e pensão (CAPs) que eram contrato compulsório contributivo que tinha como função a prestação de benefícios, o pagamento de pensões e aposentadorias e assistência médica [...] a saúde voltou-se para a manutenção da acumulação capitalista (CORREIA, 2005). 
Anos de 1930 - 1960: Anos de 1930, as CAPs foram absorvidas pelos institutos de aposentadoria e pensões (IAPs) vinculado ao contrato de trabalho. 
No período do Estado militar, os IAPs foram unificados com a criação do Instituto Nacional da Previdência Social (INPS) em 1966. (CORREIA, 2005). 
Modelo de privilegiamento do setor privado. 
Meados de 1970 - surge o movimento sanitário que defendia uma ampla reforma na política de saúde baseado nos princípios de universalidade, equidade, integralidade e participação (CORREIA, 2005).
Use os pontos do plano de fundo para publicar detalhes que não são de conhecimento comum ou que o público precisa entender o contexto da fala.
– Não leia esses pontos principais do PowerPoint, em vez disso, discorra sobre esses pontos durante a fala.
1986 - surgimento da proposta de um novo Sistema Nacional de Saúde (SUS) defendido pelo movimento sanitário. 
É importante lembrar que a nova constituição legalizou o SUS. A saúde passou a ser direito de todos e dever do Estado (CORREIA, 2005). 
Lembretes - é a busca de concretização de atendimento integral com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais. Teve como elemento inovador a participação na comunidade. (CORREIA, 2005). 
Use os pontos do plano de fundo para publicar detalhes que não são de conhecimento comum ou que o público precisa entender o contexto da fala.
– Não leia esses pontos principais do PowerPoint, em vez disso, discorra sobre esses pontos durante a fala.
Lei 8.142 / 90. Criação de duas instâncias colegiadas de participação na política de saúde. Conferência / Conselho.
Década de 90 - Consolidação do projeto de saúde voltado para o mercado, influenciado pela política de ajuste neoliberal.
Promove a ampliação da privatização / Contenção de gastos com a racionalização da oferta / Insenção de responsabilidade do poder central.
Desconstrução dos princípios democráticos.
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Estruturação e operacionalização dos centros de referência em atenção à saúde do idoso (Portaria MS nº249/2002):
- Ser um hospital geral cadastrado ao sistema único de saúde;
- Possuir um número de leitos igual ou superior a 100 (cem) e destinar no mínimo 10% destes leitos para os idosos com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos;
- Possuir um ambulatório especializado em saúde do idoso;
- Possuir instrumentos de identificação da clientela idosa vinculada à unidade;
- Desenvolver programas sistematizados de promoção, proteção e recuperação da saúde do idoso, bem como prevenção de agravos;
- Garantir ao idoso, quando internado, o direito a um acompanhante.
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Centros de referência em atenção à saúde do idoso.
- Desenvolver programa de orientação a este acompanhante durante a internação do idoso e após a sua alta;
- Desenvolver programas de desospitalização de idosos: Hospital-dia geriátrico, assistência domiciliar de curto, médio ou longo prazo;
- Possuir articulação com os serviços de atenção básica e/ou saúde da família visando a fortalecer o sistema de saúde;
- Desenvolver, em parceria com outros serviços ou organizações, grupos de apoio aos idosos que promovam ações que visem à melhoria da qualidade dos mesmos;
- Ser responsável pelo diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos pacientes portadores de Alzheimer e Parkinson. (BRASIL, 2002).
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Observação - Deve possuir um prontuário para cada paciente. Este deve conter:
- Identificação do paciente;
- Histórico clínico e de enfermagem;
- Laudo dos exames diagnósticos realizados;
- Descrição sumária da avaliação do paciente;
- Relatório da evolução do idoso.
Lembrete: Estabilidade clínica - Suporte financeiro - Avaliação profissional - Ambiente apropriado - Rede de suporte social.
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O centro de referência em assistência à saúde do idoso deve possuir um serviço de assistência domicilar de média complexidade como parte integrante da assistência global prestada ao idoso por ele assistido. Deve compreender um conjunto de procedimentos:
Diagnósticos e procedimentos terapêuticos - Reabilitação (motora, respiratória, psíquica e social) - Orientação de cuidadores e familiares.
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A porta de entrada do programa de assistência domiciliar à saúde do idoso de média complexidade e curta permanência poderá ser:
- Programa saúde da família ou rede de atenção básica;
- Ambulatório;
- Hospital;
- Pronto socorro ou pronto atendimento (BRASIL, 2002).
Lembrete - É importante que o centro de referência em assistência do idoso também possua um ambulatório especializado com enfoque geriátrico / gerontológico. O ambulatório especializado deverá oferecer:
- Consulta médica;
- Consulta de enfermagem;
- Avaliação e intervenção psicológica;
- Avaliação e intervenção nutricional;
- Avaliação e intervenção fonoaudiológica;
- Avaliação e intervenção de terapria ocupacional (BRASIL, 2002).
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Lembrete - O centro de referência em atenção à saúde do idoso deve contar com os seguintes serviços:
- Serviços médicos e de enfermagem durante 24h/dia para o atendimento de intercorrências;
- Unidade de terparia intensiva própria;
- Serviço de hemoterapia 24h/dia (BRASIL, 2002).
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Política nacional de saúde da pessoa idosa.
PNSPI - Foi instituída pela portaria GM nº 2528 / 2006.
Objetivo precípuo recuperar, manter e promover a autonomia e a independência dos indivíduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de saúde, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. (BRASIL, 2006).
A política nacional de saúde do idoso: [...] Deverá ser estruturada nos moldes de uma linha de cuidados, com foco no usuário, baseado nos seus direitos, necessidades, preferências e habilidades; Estabelecimento de fluxos direcionais funcionais; Aumentando e facilitando o acesso a todos os níveis de atendimento; Providos de condições essenciais - infraestrutura física adequada, insumos e pessoal qualificado para boa qualidade técnica. (BRASIL, 2006).
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Diretrizes:
- Envelhecimento saudável;
- Manutenção da capacidade funcional;
- Assistência as necessidades de saúde do idoso;
- Reabilitação;
- Capacitação de recursos humanos;
- Desenvolvimento de cuidados informais;
- Apoio a estudos e pesquisas.
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A política nacional de saúde da pessoa idosa assume que o principal problema que pode afetar o idoso, como consequência da evolução de suas enfermidades e de seu estilo de vida, é a perda de sua capacidade funcional, isto é, a perda das habilidades físicas e mentais necessárias para a realização de suas atividades básicas e instrumentais da vida diária. (BRASIL, 2006).
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A PNSPI instituiu dois grandes serviços: O programa de internação domiciliar por meio do SUS e a caderneta de saúde da pessoa idosa.
A internação domiciliar por meio do SUS tem por objetivo atender pacientes que precisam de cuidados especializados no próprio lar. Pretende-se proporcionar aos idosos um atendimento humanizado que melhore a recuperação, permitindo maior autonomia aos pacientes e às famílias durante o tratamento (BRASIL, 2006).
A expectativa da internação domicilar é permitir a otimização na utilização dos leitos hospitalares e reduzir o risco de intercorrências e infecções de pacientes em longas internações com cuidados de média complexidade (consultas, exames e alguns procedimentos cirúrgicos). (BRASIL, 2006).
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O atendimento na casa do idoso será realizado por equipes de profissionais de saúde compostas por um médico, um enfermeiro e um auxiiar de enfermagem que farão visitas domiciliares periódicas. Deve ocorrer a presença de um cuidador (familiar) e treinado pela equipe de saúde, inclusive manejar situações de crise e acionar um serviço pré-hospitalar de urgência. (BRASIL, 2006).
Lembrete - A assistência domicilar tem como objetivo precípuo minimizar os efeitos das incapacidades ou doenças, incluindo-as sem perspectiva de cura. (Wikipedia).
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Em 2007 foi consolidada a inclusão pelo Ministério da caderneta da pessoa idosa.
Para os profissionais de saúde, possibilita o planejamento, organização das ações e um melhor acompanhamento do Estado de saúde dessa população (BRASIL, 2007).
Estratégias adotadas para auxiliar no processo de saúde da pessoa idosa:
- Realização de cursos de educação em envelhecimento e saúde da pessoa idosa;
- Edição e distribuição de guia prática do cuidador de idosos;
- Criação e implantação do programa nacional de formação de cuidadores de idosos dependentes, ministrados pelas escolas técnicas de saúde em parceria com o sitema único de saúde;
- Publicação de portaria sobre prevenção e cuidado a osteoporose e quedas (BRASIL, 2007).
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Elementos constitutivos da caderneta de saúde da pessoa idosa:
- Dados básicos de identificação do idoso (inclusive documento de identidade e tipo sanguíneo);
- História de vida;
- Constelação familiar;
- Hábitos de vida;
- Histórico dos problemas de saúde;
- Dados referentes a autonomia / capacidade funcional;
- Medicação;
- Outros dados (se necessário).
Fonte: Wikipedia
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Lembrete - Os fatores de ordem comportamental são responsáveis pela maior parte do desgaste corporal, e, na maioria das vezes, levam à degeneração precoce das células e à perda da capacidade funcional dos órgãos.
Para evitar os fatores negativos no âmbito de ordem comportamental, é importante um processo de estruturação de um cuidadoso molde de linha de cuidados com foco no usuário.
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Observação - É importante que, no âmbito da saúde, especificamente do idoso, seja imputado ao poder público a obrigação de fornecer medicação, especialmente de uso continuado e tudo que se faça necessário para sua habilitação ou reabilitação.
É contínuo e necessário do conceito de envelhecimento ativo como sinônimo de bem-estar em todos os aspectos de sua vida.
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Acessibilidade por idade avançada.
Lembrete - As limitações do idoso não são apenas físicas ou mentais, mas a proteção estatal e familiar.
Para evitar danos à saúde do idoso, é importante considerar as dificuldades espaciais encontradas pelos mesmos para deslocar-se no espaço e, portanto, é necessário adequado processo de acessibilidade.
Use os pontos do plano de fundo para publicar detalhes que não são de conhecimento comum ou que o público precisa entender o contexto da fala.
– Não leia esses pontos principais do PowerPoint, em vez disso, discorra sobre esses pontosdurante a fala.
A medida que o idoso não pode produzir seu próprio espaço, “morre” sua capacidade de experimentação da vida.
A exclusão privada favorece o processo de descorporificação, o desaparecimento da pessoa, proque sem corpo não há existência, deixando lugar apenas para o diagnóstico. Assim, todas as perguntas não ficam sem respostas, surgem justificativas ideológicas de que o envelhecimento se explica estritamente pela biologia mecanicista. (MONTEIRO, 2003).
O respeito à capacidade do idoso de se deslocar é uma imposição social e um direito igualmente personalíssimo (MONTEIRO, 2003).
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Lembretes - Em relação à questão da saúde, é fundamental pontuar que o objetivo da reabilitação não é anular os limites cognitivos, mas diminuir seus efeitos desastrosos a partir da oferta de estratégias cognitivas de compensação, as quais levam o paciente para uma adaptação eficiente às atividades diárias. É necessário atenção para o processo de cognição, emoção e socialização (VALE, 2014).
Saúde mental e o processo de neuroplasticidade x Socialização x Resistência na terceira idade.
Humanização da atenção.
O estudo para aprimorar déficits cognitivos por meio da reabilitação cognitiva é importante para melhorar a dinâmica do funcionamento cerebral. As funções cognitivas são aprimoradas pela neuroplastiidade e fornecem a base para a reestruturação e reabilitação funcional. Na terceira idade, a neuroplasticidade se concentra principalmente na recuperação das funções cognitivas, que habilita o cérebro recuperar uma função por meio de proliferação neural, migração e interação (VALE, 2014).
Sistematização efetivada pelo holandês Nicolaas Gosse Vale.
Além da recuperação de déficit’s cognitivos é necessário um trabalho multiprofissional de fortificação da resiliência e da promoção do processo de socialização na terceira idade.
Use os pontos do plano de fundo para publicar detalhes que não são de conhecimento comum ou que o público precisa entender o contexto da fala.
– Não leia esses pontos principais do PowerPoint, em vez disso, discorra sobre esses pontos durante a fala.
É todo um trabalho que procura aprimorar a memória da população idosa. É a visibilidade da importância de um registro interdisciplinar da memória / cognição. É o processo de revalidação cognitiva / revalidação cerebral efetivado na área de geriatria (trabalho iniciado no Riagg Zhe-Holanda (Amsterdã) (VALE, 2014).
Observação - Memória é a faculdade de reter ideias e/ou reatualizarsensações, impressões ou quaisquer informações adquiridas anteriormente.
A memória opera uma triagem no material que deve ser fixado.
É importante destacar que a memória é a capacidade de recordar fatos e sensações do passado. Essa função se processa no cérebro. Existe a memória imediata - aquilo que acabou de acontecer - e a memória de coisas que aconteceram há muito tempo e são controladas por diferentes regiões da área cerebral (Wikipedia).
Use os pontos do plano de fundo para publicar detalhes que não são de conhecimento comum ou que o público precisa entender o contexto da fala.
– Não leia esses pontos principais do PowerPoint, em vez disso, discorra sobre esses pontos durante a fala.
Terceira idade e o enfrentamento da pandemia (covid-19).
No que tange às condições de vida e saúde, evidências de estudos epidemiológicos indicam um cenário preocupante que demonstra a vulnerabilidade a que essa população tem sido submetidos. Essa preocupação se agrava no contexto atual com a pandemia do covid-19.
Recomendação - Assegurar o compartilhamento de informações qualificadas e seguras, a comunicação deve ser clara e objetiva.
Observações - medidas a serem adotadas:
- Uso de máscaras / mudanças de hábitos frente ao desconhecido.
- Higienização adequada das mãos / Uso de álcool 70%.
- Isolamento social, causando o prejuízo à saúde mental / Psicossocial.
- Distanciamento social, promovendo empecilhos / barreiras à necessária socialização.
- Praticar etiqueta respiratória.
Vacinação (1º e 2º doses + reforço) promovendo situações de insegurança, dúvidas e medo (Wikipedia).
Conhecer novas formas de educação para saude.
Observação - Necessidade de aceitar lidar com as novas tecnologias para conseguir comunicação. Necessitar de cuidados de saúde por meio de telemedicina.
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– Não leia esses pontos principais do PowerPoint, em vez disso, discorra sobre esses pontos durante a fala.
A pandemia covid-19 interrompe o necessário intercâmbio das interações coletivas na terceira idade. É uma interrupção de um processo de inserção social em construção. É a ausência em participação em atividades sociais e culturais, esportivas e recreativas. É impedimento do processo saudável da intergeracionalidade.
É a visiblidade de manter ativa a rede social e afetiva, em virtude das dificudlades de lidar com o mundo virtual / novas tecnologias.
O impacto do isolamento social em idosos durante a quarentena da pandemia de covid-19, é prejudicial para saúde mental promovendo aumento dos índices de ansiedade, depressão, estresse, síndrome de pânico, entre outras.
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A indicação do isolamento preventivo, inclusive o afastamento de entes estimados, principalmente das crianças e a ausência de atividades sociais afetam / provocam sérios impactos na funcionalidade dos idosos, inclusive nos que apresentam mobilidade e mobilidade reduzida que precisa de atenção especializada. 
Recomendação nº003, de 03 de Março de 2021: 
Recomenda o cumprimento do estatuto (2003) no acesso à vacinação ao serem imunizados os grupos prioritários estabelecidos pelo plano nacional de operacionalização da vacinação contra covid-19, a ser iniciado pela população alvo de pessoas com idade igual ou superior a 80 anos (BRASIL, 2021). 
Reações mais frequentes e intensificadas entre os idosos: 
- adoecer e morrer; 
- perder pessoas estimadas e cuidadores devido ao regime de quarentena; 
- não receber suporte financeiro.
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Resumão - direito dos idosos na área de saúde / envelhecimento saudável enfrentamento a pandemia (covid-19). 
Estatuto do idoso - 2003: 
- garantir ao idoso assistência à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS); 
- os filhos maiores têm o dever de ajudar e amparar os pais na velhice, carência ou enfermidade; 
- atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios; 
- unidades geriátricas de referência, com pessoal especializado, nas áreas de geriatria é gerontologia social; 
- atendimento domiciliar; 
- reabilitação orientada pela geriatria e gerontologia, para redução das sequelas decorrentes do agravo da saúde.
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- recebimento gratuito de medicamento, assim como próteses, órteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitação ou reabilitação. 
- é vedada a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade; 
- os idosos portadores de deficiência ou com limitação incapacitante terão atendimento especializado, nos termos dalei; 
- o profissional de saúde responsável pelo tratamento / internação conceder autorização para o acompanhamento do idoso ou, no caso de impossibilidade, justificá-la por escrito.
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vArt. 17 - ao idoso que esteja no domínio de suas faculdades mentais é assegurado o direito de optar pelo tratamento de saúde que lhe for reputado mais favorável. 
Parágrafo único. Não estando o idoso em condições de proceder à opção, esta será feita: 
I. Pelo cuidador, quando o idoso foi interditado; 
II. Pelos familiares, quando o idoso não tiver curador ou esse não puder ser conectado em tempo hábil; 
III. Pelo médico, quando ocorrer eminente risco de vida e não houver tempo hábil para consulta ao curador ou familiar; 
IV. Pelo próprio médico, quando não houver curador familiar conhecido, caso em que deverá comunicar o fato ao Ministério Público. 
Art. 18 - as instituições de saúde devem atender aos critérios mínimos para o atendimento às necessidades do idoso, promovendo o treinamento e 
a capacitação dos profissionais, assim como orientação a cuidadores, familiares e grupos de auto-ajuda. (BRASIL, 2003).
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Art 19. Os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra idoso serão obrigatoriamente comunicados pelos profissionais de saúde. 
A quaisquer dos seguintes órgãos: 
I. Autoridade policial; 
II. Ministério Público; 
III. Conselho Municipal do Idoso; 
IV. Conselho Estadual do Idoso; 
V. Conselho Nacional do Idoso (BRASIL, 2003). 
Envelhecimento ativo / saudável: 
Gerenciamento - Saúde Fìsica - Saúde mental/psicossocial - Gestão adequada, trabalho/emprego/aposentadoria - Lazer/Socialização - Estabilidade econômica - Família - Acesso a serviços assistenciais - Sexualidade.
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Terceira idade e o desafio / enfrentamento a pandemia covid-19: 
É útil / urgente o enfrentamento dos impactos do covid-19 na terceira idade, considerando: 
- aumento de informações claras e seguras sobre o covid-19; 
- disponibilizar nas redes sociais orientações sobre como os familiares devem lidar com a presente situação. 
- garantir a prioridade e acessibilidade a vacinação, inclusive em instituições de longa permanência.
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REFERÊNCIAS
BRASIL. Secretaria de Saúde. Estrutura e operacionalização dos centros de referência em atenção à saúde do idoso. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.
BRASIL. Secretaria de Saúde. Política Nacional de Saúde do Idoso. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
BRASIL. Secretaria da Saúde. Caderneta de saúde da pessoa idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
BRASIL. Recomendação nº 03 de 03 de Março de 2021.
CORREIA, Maria Valéria Costa. Desafios para o controle social: Subsídios para capacitação de conselheiros de saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz,
GAIA, Rossana V; DIAS, Janaína G.R. Nicolaas Gosse Vale: Um registro interdisciplinar de memória; Maceió: Viva, 2013.
MONTEIRO, Pedro Paulo. Espaços internos e externos do corpo: Envelhecimento e autonomia. Revista Serviço Social e Sociedade. nº 75. Ano XXIV. São Paulo: Cortez, Setembro de 2003, p. 143-152.
MOTA, Ana Elizabete [et al] (org) Serviço Social e Saúde: Formação e trabalho profissional. São Paulo. OPAS, OMS, Ministério da Saúde, 2006.