Terapia cognitivo comportamental - aula 2

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Matrizes do Pensamento em Psicologia 
Cognitivo comportamental
Prof.ª Rosana Lima
Origens...
AARON TEMKINBECK 
(1921-2021)
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JUDITH BECK (1954 -)
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Como a TCC foi desenvolvida: antecedentes filosóficos e de 
teorias psicológicas
• No começo da década de 1960, Aaron T. Beck, na
época professor assistente de psiquiatria na
University of Pennsylvania, deu início a uma
revolução no campo da saúde mental. Dr. Beck era
psicanalista com formação completa e atuante
• Fundamentalmente um cientista, ele acreditava que,
para que a psicanálise fosse aceita pela comunidade
médica, suas teorias precisariam ter demonstração
de validação empírica.
• Ele identificou cognições negativas e distorcidas
(principalmente pensamentos e crenças) como
característica primária da depressão e desenvolveu
um tratamento de curta duração.
• Quando comecei a tratar pacientes com um
conjunto de procedimentos terapêuticos que
posteriormente rotulei como “terapia cognitiva”, eu
não tinha a menor ideia de onde me conduziria
essa abordagem que se afastava tão fortemente do
meu treinamento psicanalítico
• Com base nas minhas observações clínicas e em
alguns estudos clínicos e experimentos sistemáticos,
teorizei que havia um transtorno de pensamento no
cerne das síndromes psiquiátricas como depressão e
ansiedade.
• Esse transtorno estava refletido em uma tendência
no modo como os pacientes interpretaram
experiências particulares. Apontando essas
interpretações tendenciosas e propondo alternativas,
ou seja, explicações mais prováveis, verifiquei que eu
podia produzir uma redução quase imediata dos
sintomas.
• Treinar os pacientes nessas habilidades
cognitivas ajudou a sustentar a melhora. A
concentração em problemas aqui-e-agora
pareceu produzir alívio quase total de
sintomas em dez a catorze semanas
• Experiências clínicas posteriores realizadas
pelo meu próprio grupo e por
clínicos/investigadores em outros lugares
apoiaram a eficácia dessa abordagem para
transtornos de ansiedade, transtornos
depressivos e transtornos de pânico
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Em meados da década de 80, eu podia alegar que a
terapia cognitiva atingira um status de “Sistema de
Psicoterapia”
(1) uma teoria da personalidade e psicopatologia com
sólidos achados empíricos para apoiar seus postula dos
básicos;
(2) um modelo de psicoterapia com conjuntos de
princípios e estratégias que combinavam com a teoria da
psicopatologia;
(3) achados empíricos sólidos embasados em estudos de
resultados clínicos para apoiar a eficácia dessa
abordagem.
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• As aplicações da terapia cognitiva a uma série de
transtornos psicológicos e médicos estendeu-se para
muito além de qualquer coisa que eu pudesse ter
imaginado quando tratei meus primeiros casos de
depressão e ansiedade com terapia cognitiva
• Com base em experiências de resultado,
investigadores no mundo inteiro, mas particularmente
nos Estados Unidos, estabeleceram que a terapia
cognitiva é efetiva em condições tão diversas quanto
transtorno de estresse pós-traumático, transtorno
obsessivo-compulsivo, fobias de todos os tipos e
transtornos alimentares
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O que é terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Psicoterapia estruturada, de curta duração, voltada para o 
presente, direcionada para solução de problemas e modificação de 
pensamentos disfuncionais (Beck, 1964).
• Aplicação ampla em populações diversas.
• Ainda que com alterações em tempo e foto, perdura o pressuposto 
teórico;
Em todas as formas de terapia cognitivo-
comportamental derivadas do modelo de Beck, o 
tratamento está baseado em uma formulação 
cognitiva, as crenças e estratégias comportamentais 
que caracterizam um transtorno específico 
(Alforde Beck, 1997)
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• Tratamento baseado em uma conceituação ou compreensão de 
cada paciente (crenças especificas e padrões de comportamento);
• Busca de mudança cognitiva – modificação no pensamento e no 
sistema de crenças do paciente.
• (Para) Produzir mudança emocional e comportamental duradoura.
... PORQUE
• O Modelo cognitivo pressupõe que os pensamentos 
distorcidos/disfuncionais influenciam no humor e no 
comportamento,
• As crenças baseiam-se em visão sobre si, sobre o mundo e sobre 
outras pessoas.
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O que é terapia cognitivo-comportamental (TCC)
Tríade cognitiva:
A VISÃO DE SI
• Como o paciente se vê – autoconceito?
• Existem aspectos negativos neste autoconceito? Existem aspectos positivos?
• Quais são os pensamentos automáticos negativos e crenças sobre a visão de 
si?
• O paciente sabe o quanto esta visão de si está impactando a vida dele?
A VISÃO DO OUTRO OU MUNDO
• Como os outros avaliam o paciente?
• Ele quer agradar todos?
• Qual impacto em sua vida pensar e se comportar desta forma?
• Como o paciente valida esses pensamentos?
VISÃO DO FUTURO
• Como o paciente se vê daqui a ___ semanas/ meses/ anos?
• O paciente quer mudar algo? Há estimativa de tempo para esta mudança? Ou 
por que esta pessoa não quer mudar?
• Se vê melhor ou pior que nesta visão de futuro?
• Qual a visão do presente em comparação com futuro?
• O paciente tem expectativas irreais?
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Situação onde várias pessoas estão lendo um texto básico 
introdutório sobre determinada profissão de interesse
• O leitor A pensa: “Ei, isso realmente faz sentido. Finalmente, um livro
que realmente vai ensinar-me a ser um bom profissional.” O leitor A se
sente moderadamente entusiasmado.
• O leitor B, por outro lado, pensa: “Essa coisa é muito simplista. Isso
nunca funcionará”, e se sente decepcionado.
• O leitor C tem os seguintes pensamentos: “Este livro não é o que eu
esperava. Que desperdício de dinheiro.” O leitor C está aborrecido.
• O leitor D pensa: “Eu realmente preciso aprender tudo isso. E se eu
não entender? E se eu nunca ficar bom nisso?”, e se sente ansioso.
• O leitor E tem pensamentos diferentes: “Isso é simplesmente difícil
demais. Eu sou tão burro! Eu jamais dominarei isso. Eu jamais conseguirei
ser um bom profissional.” O leitor E se sente triste.
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https://www.youtube.com/watch?v=n7FfiD-O8-U
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https://www.youtube.com/watch?v=n7FfiD-O8-U
O que as pesquisas dizem sobre a eficácia da TCC.
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1. Se baseia em conhecimento empírico da psicologia cientifica, 
psicologia baseada em evidencias;
2. É orientada para o momento presente;
3. Baseia-se na analise dos fatores de vulnerabilidade, e fatores 
desencadeadores e mantenedores de transtornos mentais;
4. Orienta-se ao problema, sua resolução, e metas;
5. É voltada para ação, não apenas tomada de consciência;
6. Não se restringe ao setting terapêutico, se estende a vida 
diária do individuo;
7. É transparente quanto aos seus objetivos e meios;
8. É educativa, o paciente tem que aprender a se ajudar;
9. Esta em constante desenvolvimento;
10. Tem como objetivo transformar o paciente em seu próprio 
terapeuta.
PRINCIPIOS BÁSICOS DA TCC