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Reflexos iniciais: relacionados a sobrevivência do bebê (reflexos de sobrevivência primitivos) Precursores movimentos voluntários entre 9º e 15º mês pós nascimento: reflexos posturais primitivos A partir do 4º mês da vida fetal até o 4º mês da vida do bebê: maioria dos movimentos são reflexos Reações involuntárias resultam de mudanças na estimulação exercida pela pressão, visão, som, tato Estímulos e respostas formam a base do estágio de codificação, da fase de movimento reflexo Quando centros cerebrais adquirem maior controle sobre o aparato sensório-motor, o bebê é capaz de processar informações com mais eficiência (estagio de decodificação) Os reflexos nos ajudam à: Diagnosticar possíveis desordens do SNC Definir estratégias de intervenção Compreender o desenvolvimento individual do bebê Início/abolição: nascimento/3 meses Posição: qualquer (exceto decúbito ventral) Estímulo: leve toque nas comissuras labiais ou centro dos lábios superior ou inferir Resposta: língua, lábios e cabeça movem-se em direção ao estímulo Início/abolição: nascimento / 5 meses Posição: qualquer (exceto decúbito ventral) Estímulo: introdução do dedo do examinador entreos lábios do bebê, ou objeto higienizado Resposta: reação de sucção Início/abolição: nascimento / 2 meses Posição: criança suspensa verticalmente pelo examinador Estímulo: apoio plantar dos pés na superfície da mesa. Resposta: aumento dos tônus extensor dos membros inferiores provocando extensão de joelho e quadril. Início/abolição: nascimento aos 2 meses Posição: criança suspensa pelo examinador apoiada em uma superfície Estímulo: inclinação anterior do tronco Resposta: passos curtos e ritmados sem haver extensão de joelho e quadril Início/abolição: nascimento aos 2 meses Posição: criança suspensa verticalmente pelo examinador Estímulo: tocar o dorso do pé da criança na borda da mesa Resposta: tríplice flexão do membro inferior e colocação do pé sobre a superfície, criança realiza o movimento de “subir degraus” Início/abolição: nascimento aos 3/4 meses Posição: qualquer Estímulo: contato do dedo do examinador na palma da mão do bebê Resposta: Flexão em massa dos dedos, persistindo a retirada do estímulo Início/abolição: nascimento aos 10/11 meses Posição: qualquer (exceto posição ortostática – em pé) Estímulo: contato do dedo do examinador contra o sulco metatarso falângico Resposta: flexão plantar dos dedos Início/abolição: nascimento aos 2 meses) – não é trazido por todas as literaturas Posição: criança em decúbito dorsal com a cabeça na linha média Estímulo: estímulo doloroso na planta do pé Resposta: flexão da perna estimulada e extensão cruzada da contralateral Início/abolição: nascimento aos 6 meses) – reação de forma protetora em uma situação de insegurança Posição 1: examinador mantém a criança sentada Estímulo 1: deixar cair a cabeça da criança em extensão Posição 2: criança em decúbito dorsal Estímulo 2: erguer rapidamente a pélvis, dar tapinhas no abdômen ou puxar o lençol Resposta para 1 e 2: FASE 1: Abdução dos membros superiores com abdução e extensão dos dedos; FASE 2: Adução dos membros superiores (reação do abraço) Início/abolição: nascimento aos 2 meses Posição: criança em decúbito ventral Estímulo: leve toque com ponta (lápis, caneta) na região paravertebral dorsal entre 12ª costela e crista ilíaca Resposta: encurvamento do tronco com concavidade para o lado estimulado. Início/abolição: nascimento aos 6 meses Posição: criança em decúbito dorsal com os braços e pernas estendidas Estímulo: rotação ativa ou passiva da cabeça Resposta: rotação em “bloco” do tronco Início/abolição: nascimento aos 4 meses Posição: criança em decúbito ventral, ligeiramente suspensa pelo abdômen Estímulo: flexão ou extensão passiva ou ativa da cabeça Resposta - flexão: flexão dos membros superiores e extensão dos membros inferiores - extensão: extensão dos membros superiores e flexão dos inferiores *Cabeça e braços fazem o mesmo movimento e perna o inverso Início/abolição: nascimento aos 4 meses Posição: decúbito dorsal com a cabeça na linha média, braços e pernas estendidas (bebê relaxado) Estímulo: rotação da cabeça (90º) Resposta: extensão das extremidades faciais e flexão das extremidades occipitais (posição de esgrima) => hemicorpo, somente um lado do corpo Ex: bebê relaxado vira a cabecinha para a direita => direita (extensão) / esquerdos (flexão) Início/abolição: nascimento aos 4 meses (lado que recebeu contato faz o estímulo, ex: paralisia cerebral) Posição 1: criança em decúbito dorsal Estímulo 1: própria postura Resposta 1: aumento do tônus extensor Posição 2: criança em decúbito ventral Estímulo 2: própria postura Resposta 2: aumento do tônus flexor Início/abolição: nascimento aos 4 meses (todo o corpo responde da mesma forma) Posição: criança em suspensão ventral Estímulo 1: extensão passiva ou ativa da cabeça Resposta 1: desencadeamento do tônus extensores, extensão de tronco, quadril e membros Estímulo 2: flexão passiva ou ativa da cabeça. Resposta 2: flexão de tronco, quadril e membros Início/abolição: nascimento a 1 mês Posição: decúbito dorsal Estímulo: alisar a borda ulnar da palma da mão até o dedo mínimo Resposta: Abertura automática dos dedos Início/abolição: nascimento aos 2 meses Posição: decúbito dorsal Estímulo: coçar a palma da mão da criança Resposta: contração dos músculos mentuais e elevação do queixo Início/abolição: nascimento a permanência (ex: dormir de bruços) Posição: criança em decúbito ventral Estímulo: posição da criança Resposta: liberar as vias aéreas superiores para respirar (rotação ou elevação da cervical) *aguardar no máximo 3s* Início/abolição: nascimento aos 3 meses Posição: criança em decúbito ventral sobre uma cunha (ou objeto que permita pequena inclinação) Estímulo: aplicar pressão na sola do pé Resposta: Simulação do ato de engatinhar com os membros Início/abolição: 4 a 6 meses Posição: criança em decúbito ventral Estímulo: elevação de um dos lados do quadril Resposta: flexão com abdução de quadril e flexão de joelho do mesmo lado que recebeu o estímulo (perninha de sapo) Início/abolição: nascimento aos 6 meses Posição: criança em decúbito dorsal Estímulo: segurar a criança pelas mãos e puxá-la para a posição sentada Resposta: até a metade da amplitude do movimento, a cabeça ficará em extensão, mas, a criança irá brevemente buscar alinhar a cabeça com o tronco, até que a cabeça cairá em flexão Início/abolição: 3 a 12 meses Posição: criança sentada segurada pelas mãos do terapeuta Estímulo: posição da criança com inclinação para trás. Resposta: no intuito de se manter sentado, a criança irá flexionar os cotovelos Todos tornam-se permanentes Anterior (5 meses) Lados (6 meses) Posterior (13 meses) Posição: Bebê sentado com apoio do terapeuta no tronco Estímulo: coloca um objeto ao lado/frente/trás para que o bebê busque Resposta reflexa dos membros superiores em direção ao lado que recebeu o estímulo Sinais de alerta quanto aos reflexos: 1. Permanência (quando ultrapassa a idade de abolição) 2. Ausência (completa ausência de um reflexo) 3. Desigualdade bilateral (diferença entre os lados do corpo direito e esquerdo) 4. Reações exageradas
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