Fármacos que atuam no Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

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Anti-hipertensivos
(Fármacos que atuam no Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona)
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das Ciências Biológicas.
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Reprodução Proibida – Leis 9.610/98 e 12.853/13
Vinicíus Cipriano – Tutoria de Farmacologia (Reprodução Proibida – Leis 9.610/98 e 12.853/13)
Mecanismo de Ação:
• Bloqueio da ECA
• Impedem a degradação de bradicinina (vasodilatador)
• Redução de pré-carga e pós-carga cardíaca.
• Redução dos níveis circulantes de Ang II e Aldosterona (reduzindo a
retenção de água e sal)
Exemplos da classe:
• Enalapril
• Lisinopril
• Captopril
• Fosinopril 
Perindopril
• Trandolapril
Uso terapêutico: Tratamento de
hipertensão em pacientes com:
• Diabetes
• Doenças coronária
• Insuficiência Cardíaca
• Infarto
• Acidente Vascular Cerebral
• Doença Renal Crônica
• Retarda a nefropatia diabética
Todos os IECAs são eficazes
igualmente no tratamento de
hipertensão se administrados
na mesma dose.
Vinicíus Cipriano – Tutoria de Farmacologia (Reprodução Proibida – Leis 9.610/98 e 12.853/13)
Farmacocinética:
• Administração: VO (Todos) e IV (Enalaprilato)
• Biotransformação: em metabólitos ativos no
fígado, exceto Captopril e Lisinopril
1São a preferência em pacientes com
insuficiência hepática por não serem
biotransformado no fígado.
• Eliminação: Renal, exceto Fosinopril
2Não requer ajuste na dosagem em pacientes
com insuficiência renal.
Exemplos da classe:
• Enalapril
• Lisinopril1
• Captopril1
• Fosinopril2
• Perindopril
• Trandolapril
Efeitos adversos:
Mais que os BRAs
• Efeito teratogênico (mal formação fetal)
Causados pela bradicinina:
• Tosse seca
• Angioedema
Vinicíus Cipriano – Tutoria de Farmacologia (Reprodução Proibida – Leis 9.610/98 e 12.853/13)
Exemplos da classe:
• Losartana
• Irbesartana*
*Irbesartana costuma estar associado com outra classe de anti-hipertensivo
Mecanismo de Ação:
• Bloqueio dos receptores de angiotensina II (AT1)
Ação:
• Reduz a ativação dos receptores AT1 pela Ang II
• Dilatação arteriolar e venosa
• Bloqueio da secreção de aldosterona
• Redução da retenção de sal e pressão arterial
Efeitos Adversos:
• Efeito teratogênico (contraindicado em gestantes)
Uso terapêutico:
Tratamento de hipertensão em
pacientes com:
• Diabetes
• Insuficiência Cardíaca
• Doença Renal Crônica
Antagonismo insuperável:
Mesmo com uma maior liberação
de ang II, os efeitos dos BRAs
sobre os receptores não são
revertidos.
Menor que os IECAs
• Valsartana
• Candesartana
Vinicíus Cipriano – Tutoria de Farmacologia (Reprodução Proibida – Leis 9.610/98 e 12.853/13)
INIBIDORES DA RENINA ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE ALDOSTERONA
Exemplo da classe:
• Alisquireno
Exemplo da classe:
• Espironolactona e Eplerenona
Mecanismo de Ação:
• Inibe a atividade enzimática da Renina sobre
o angiotensinogênio
Uso terapêutico: Hipertensão
Efeitos adversos:
• Diarreia
• Tosse
• Angioedema
• Contraindicado na gestação se utilizado junto
com IECAs ou BRAs.
• Interage com outros fármacos por ser
biotransformado pela CYP3A4.
Mecanismo de Ação: Bloqueiam a ação da aldosterona,
são chamados de “diuréticos poupadores de potássio”
Uso terapêutico: Hipertensão
Efeitos adversos:
• Alterações hormonais (esteroides)
• Hiperpotassemia
• Náuseas
Vinicíus Cipriano – Tutoria de Farmacologia (Reprodução Proibida – Leis 9.610/98 e 12.853/13)
1. Inibidores da Renina
2. Inibidores da Enzima Conversora de 
Angiotensina (IECA)
3. Bloqueadores do Receptor de Angiotensina 
(BRA)
4. Antagonistas do Receptor de Aldosterona
Vinicíus Cipriano – Tutoria de Farmacologia (Reprodução Proibida – Leis 9.610/98 e 12.853/13)
Os fármacos podem ser combinados em comprimidos separados ou únicos!
Esse tratamento é escolhido quando:
• A PAS/PAD é +20/10 do objetivo desejado
Ex.: 160/100mmHg – Hipertensão: 140/90mmHg
O objetivo da associação é evitar efeitos adversos severos e auxiliar por meio de
mecanismos de ação distintos, a redução da pressão!
A associação entre Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECAs) e
Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRAs) é extremamente PROIBIDA
E MORATAL!
• Essa associação revelou um aumento de mortalidade
• Ausência de sinergismo
• Possuem o mesmo mecanismo de ação (SRAA)
Obrigado pela Atenção!
(81) 98504-6947 @guiadefisiologia vasc.tutoria@gmail.com