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Vacinas contra poliomielite e Haemophilus Influenzae B Prof. Eloiza H. Campana Poliomielite • A poliomielite é uma doença viral altamente infecciosa causada pelo poliovírus selvagem (enterovírus-RNA). • Três sorotipos: 1, 2, 3. • Imunidade heterotípica mínima entre sorotipos. • Transmissão pessoa – pessoa. Afeta principalmente crianças com menos de 5 anos de idade. • Os casos de poliomielite diminuíram em mais de 99% desde 1988, de uma estimativa de 350.000 casos em mais de 125 países endêmicos para 175 casos relatados em 2019. • No Brasil, as campanhas anuais de vacinação e as rigorosas medidas de vigilância epidemiológica reduziram progressivamente o número de casos da doença — o último registro foi em 1989. • Por conta desse esforço, adotado também por outros países, em 1994 a Opas (Organização Pan-americana de Saúde) declarou a erradicação nas Américas do vírus selvagem da poliomielite. Poliomielite Vacinas No Brasil, estão disponíveis duas vacinas para prevenir a poliomielite (paralisia infantil): VOP: atenuada, oral. Contém: vírus da pólio (tipos 1 e 3), cloreto de magnésio, estreptomicina, eritromicina, polissorbato 80, L-arginina e água destilada. VIP: inativada, intramuscular. Contém: partículas do vírus da pólio de tipos 1, 2 e 3, 2-fenoxietanol, polissorbato 80, formaldeído, meio Hanks 199, ácido clorídrico ou hidróxido de sódio, traços de neomicina, estreptomicina e polimixina B. Vacina VOP • Indicação - Para todas as crianças entre 1 e 5 anos de idade. - Para viajantes adolescentes e adultos com destino a países onde a doença é endêmica, como o Paquistão e o Afeganistão, ou a locais onde há risco de transmissão e registro de casos de poliomielite causada pelo vírus vacinal. • Contraindicação - Gestantes e todos os que convivem com esses grupos. - Pessoas que sofreram anafilaxia após o uso de componentes da fórmula da vacina (em especial os antibióticos neomicina, polimixina e estreptomicina). - Pessoas que desenvolveram a pólio vacinal após dose anterior. - Pessoas com deficiência do sistema imunológico causada por doença ou medicamentos. • Onde pode ser encontrada - Nas Unidades Básicas de Saúde, para as doses de reforço e nas campanhas de vacinação. Vacina VIP • Indicação - Devido à erradicação da poliomielite em diversas regiões do mundo, e também para evitar a paralisia que pode ser causada pelo vírus contido na vacina oral (VOP), a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que países como o Brasil, de baixo risco para o desenvolvimento da doença, passem a utilizar a vacina inativada (VIP), sempre que possível. • Contraindicação - História de reação alérgica grave (anafilaxia) à dose anterior da vacina, ou a algum de seus componentes, contraindica doses futuras. Vacina VIP • Onde pode ser encontrada - Nas Unidades Básicas de Saúde, na apresentação isolada, para as três primeiras doses do esquema infantil de rotina. - Nos serviços privados de vacinação, está disponível apenas em apresentações combinadas com outras vacinas: DTPa-VIP/Hib e DTPa-VIP-HB/Hib. - Nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), a apresentação isolada está disponível para crianças e adultos imunodeprimidos ou contactantes de imunodeprimidos e para pessoas em situações que contraindicam a utilização da vacina VOP. https://familia.sbim.org.br/images/poliomielite-incid-x-cob-global-1980-2017.png https://familia.sbim.org.br/images/poliomielite-incid-x-cob-brasil-1968-2017.png Haemophilus influenzae B • Agente causador de meningite, otite média, sinusite, bronquite e pneumonia. • Cápsula (6 sorotipos – sorotipo b (Hib), o mais virulento). • Até 1990, o Haemophilus influenzae tipo b era a principal causa de meningite bacteriana em menores de 5 anos. • Transmissão pessoa – pessoa. • Microbiota transitória da nasofaringe em uma parcela da população (portadores assintomáticos). 5% morriam e 25% sofriam danos cerebrais permanentes Vacina Hib Hib: pó liofilizado com polissacarídeo da cápsula da bactéria Haemophilus influenzae tipo b (Hib), conjugado com toxóide tetânico, lactose, cloreto de sódio e água para injeção. As apresentações multidose contêm fenol. Na vacina disponível na rede pública, há timerosal (derivado do mercúrio). • Vacina elaborada a partir da bactéria inativada e de aplicação subcutânea ou intramuscular. • Previne doenças causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b, principalmente meningite. https://familia.sbim.org.br/images/vacinas-men-haemophilus-incid-x-cob-2001-2013.svg Vacina Hib • Indicação - Crianças a partir de 2 meses, até 5 anos de idade. - Crianças com mais de 5 anos, adolescentes e adultos com condições médicas que aumentam o risco para doenças por Hib. • Contraindicação - Pessoas que apresentaram anafilaxia provocada por qualquer componente da vacina ou por dose anterior. Vacina Hib • Onde pode ser encontrada - Nas Unidades Básicas de Saúde, é encontrada na vacina penta Brasil (DTPw-HB/Hib). - Nos serviços privados de vacinação, é encontrada nas vacinas penta (DTPa-VIP/Hib) e hexa (DTPa-VIP-HB/Hib) e também na apresentação isolada. - Nos Centros de Referência em Imunobiológicos Especiais (CRIE), para pessoas com algumas condições clínicas específicas de risco para a doença, ou para complementação de esquemas vacinais, na apresentação isolada. Vacinas combinadas DTPw-HB-Hib (PENTABRASIL) – inativada, intramuscular: É composta por toxoides diftérico e tetânico, combinados com a célula inteira purificada da bactéria da coqueluche (Bordetela pertussis); partícula da superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) e componente da cápsula do Haemophilus influenzae tipo b (Hib), conjugado com uma proteína. Contém também fosfato de alumínio, cloreto de sódio e água para injeção. • Onde pode ser encontrada - Nas Unidades Básicas de Saúde. Vacinas combinadas • Indicação - Para crianças até 7 anos de idade. • Contraindicação - Pessoas a partir de 7 anos de idade. - Crianças que apresentaram reações vacinais consideradas graves após a aplicação da vacina DTPw ou combinada a ela: • Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) nas primeiras 48 horas. • Convulsões nas primeiras 72 horas. • Reação anafilática nas primeiras duas horas. • Encefalopatia aguda nos sete dias após a vacinação. Vacinas combinadas dTpa-VIP – É composta por toxóides diftérico e tetânico, componentes da cápsula da bactéria Bordetella pertussis (acelular), vírus inativados da poliomielite tipos 1, 2 e 3, sal de alumínio, 2-fenoxietanol, polissorbato 80, cloreto de sódio e água para injeção. Pode conter traços de formaldeído, neomicina e polimixina B. Vacinas combinadas • Indicação - Para crianças a partir de 4 anos de idade, adolescentes e adultos, para os reforços de seus esquemas de vacinação. - Pode substituir as formulações infantis da vacina tríplice bacteriana (DTPa e suas combinações), no reforço de 4 a 5 anos de idade. - Para adolescentes e adultos, pode substituir a vacina dTpa e é a alternativa para viajantes com destinos às áreas de risco para poliomielite. - Para gestantes, pode substituir a dTpa na indisponibilidade desta vacina ou quando se trata de gestante viajante para área de risco para a poliomielite. • Contraindicação - Pessoas que apresentaram anafilaxia após o uso de componentes da vacina ou dose anterior. • Onde pode ser encontrada - Nos serviços privados de vacinação. Vacinas combinadas DTPa-VIP-Hib (PENTA) – inativada, intramuscular: é composta por toxóides diftérico e tetânico, componentes da cápsula da bactéria Bordetella pertussis (acelular), vírus inativados da poliomielite tipos 1, 2 e 3 e componente da cápsula do Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Contém também lactose, cloreto de sódio, 2-fenoxietanol, hidróxido de alumínio e água para injeção. Pode conter traços de antibiótico (estreptomicina, neomicina e polimixina B), formaldeído e soroalbumina de origem bovina. DTPa-VIP-Hib-HB (HEXA) – inativada, intramuscular:é composta por toxóides diftérico e tetânico, componentes da cápsula da bactéria Bordetella pertussis (acelular), vírus inativados da poliomielite tipos 1, 2 e 3, componente da cápsula do Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e partícula da superfície do vírus da hepatite B (HBsAg). Contém também lactose, cloreto de sódio, 2-fenoxietanol, hidróxido de alumínio e água para injeção. Pode conter traços de antibiótico (estreptomicina, neomicina e polimixina B), formaldeído e soroalbumina de origem bovina. Vacinas combinadas • Indicação - Para crianças a partir de 2 meses de idade, podendo ser aplicadas até os 7 anos, sempre que seja indicada cada uma das vacinas incluídas nessas combinações (a depender do laboratório fabricante). • Contraindicação - Pessoas a partir de 7 anos de idade (hexa e penta). - Crianças que apresentaram encefalopatia nos sete dias seguintes à aplicação anterior de vacina contendo componente pertussis. - Anafilaxia a qualquer componente da vacina. • Onde pode ser encontrada - Nos serviços privados de vacinação. OBRIGADA! Eloiza H. Campana Docente UFPB elocampana@gmail.com
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