INFLAMAÇÃO AGUDA E CRÔNICA

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INFLAMAÇÃO AGUDA E CRÔNICA
(patologia)
➢ DEFINIÇÃO: É uma resposta complexa a um estímulo nocivo, ocorre em
tecidos vascularizados, envolve, recrutamento e motivação de várias
proteínas plasmáticas e células, depende de mediadores químicos.
➢ SINAIS CARDINAIS DA INFLAMAÇÃO:
- CALOR: Vasodilatação - aumento do metabolismo celular
- RUBOR: Vasodilatação - Hiperemia
- TUMOR: Vasodilatação, extravasamento de fluídos (permeabilidade), influxo
celular (quimiotaxia)
- DOR: Liberação de mediadores afetam terminações nervosas
PERDA DE FUNÇÃO
➢ CAUSAS DA INFLAMAÇÃO:
❖ Agentes Biológicos: Bactérias, fungos, protozoários, vírus, etc.
❖ Reações Imunológicas: Hepatite auto-imune, lúpus eritematoso
❖ Agentes Físicos: Queimadura solar, traumatismos/ fraturas, cálculos
❖ Agentes Químicos: Drogas (aspirina)
❖ Necroses: Infarto do miocárdio, necroses em geral etiologias, variadas:
como as hepatites virais.
➢ RESPOSTA INFLAMATÓRIAS: A resposta inflamatória envolve:
-Tecido conjuntivo
- Plasma
- Células circulantes
- Vasos sanguíneos
- Constituintes celulares e extracelulares do tecido conjuntivo
➢ As células da reação inflamatória:
❖ Leucócitos polimorfonucleares
❖ Monócitos
❖ Linfócitos
❖ Plasmócitos
❖ Plasmócitos
❖ Células mesenquimais: fibroblastos, endotélios capilares, células do sistema
retículo histiocitário.
➢ TIPOS DE INFLAMAÇÃO:
- São reconhecidos dos 2 tipos:
AGUDA - Tem duração relativamente curta, sendo de alguns minutos, horas ou
poucos dias. - Exsudação de líquido e proteínas plasmáticas e emigração de
leucócitos, predominantemente NEUTRÓFILOS.
CRÔNICA - Têmmaior duração. - Está associada histologicamente a presença de
LINFÓCITOS e MACROFAGOS, - Proliferação de vasos sanguíneos e tecido
conjuntivo.
➢ CARACTERÍSTICAS GERAIS DA INFLAMAÇÃO
❖ Inflamação Aguda: - Início rápido e duração curta;
- Caracterizada pela: Exsudação de fluido de proteínas plasmáticas e a
migração dos leucócitos.
❖ Inflamação Crônica: - Duração maior
- Presença de linfócitos e macrófagos, proliferação de vasos
sanguíneos, fibrose e necrose tissular
A inflamação termina quando o agente agressor é eliminado e os mediadores
secretados são destruídos e ou dispersos.
➢ SEQUÊNCIA DOS FENÔMENOS NA INFLAMAÇÃO AGUDA
❖ Estímulo
❖ Fenômenos vasculares
❖ Fenômenos exsudativos
❖ Fagocitose
❖ Resultado da Inflamação: (pode ser positivo porque vai ter regeneração
e cicatrização ou negativo inflamação crônica)
➢ Inflamação Aguda
❖ Fênomenos vasculares:
❖ Alterações do calibre vascular que levam o aumento do fluxo sanguíneo
❖ Alterações estruturais na rede microvascular que permitem às proteínas
plasmáticas e aos leucócitos deixarem a circulação
❖ Emigração dos leucócitos da microcirculação e seu acúmulo no local de
lesão
➢ Inflamação Aguda:
❖ Exsudato: Ocorre quando se tem um extravasamento tanto de líquido como
de outras substâncias como PROTEÍNAS e glicídios
❖ Transudato: Extravasamento caracterizado pela baixa quantidade de
PROTEÍNAS, causado pelo aumento da pressão hidrostática
➢ INFLAMAÇÃO AGUDA:
❖ Acúmulo de leucócitos
❖ Também um dos eventos mais importantes na inflamação, que as células
sanguíneas vão passar através do endotélio vascular (paredes capilares)até o
lugar onde houve o estímulo inflamatório, por um processo conhecido
DIAPEDESE
➢ FUNÇÃO DOS LEUCÓCITOS
❖ Ingerir agentes ofensivos
❖ Destruição de bactérias
❖ Degradação de tecido necrótico
❖ Degradação de corpos estranhos
❖ Podem prolongar a inflamação
❖ Podem produzir lesão tecidual por liberação de enzimas, mediadores
químicos e radicais tóxicos de oxigênio.
➢ NEUTRÓFILOS
❖ Surgem na fase inicial de quase todas as reações inflamatórias agudas,
especialmente nas infecções bacterianas que produzem pus
❖ Desaparecem rapidamente
❖ Fazem fagocitose (micrófogos)
➢ MONÓCITOS
❖ São mais resistentes e podem sobreviver várias semanas. Provenientes do
sangue
❖ Podem se multiplicar nos tecidos e transforma-se em Macrofágos
mononucleares, bem como em células epitelióides e fibroblastos
❖ E fazem a FAGOCITOSE
➢ LINFÓCITOS
❖ Surgem tardiamente e podem persistir por meses
❖ Produzem anticorpos
➢ PLASMÓCITOS
❖ Produzem anticorpos
❖ São mais comuns na periferia do foco inflamatório
➢ EOSINÓFILOS
❖ Mais comuns nas infecções parasitárias e hiperérgicas
❖ Colaboram na reação AG/AC
❖ Significam o início da regressão da inflamação
➢ Os fenômenos vasculares dependem de uma série de células químicos
diferentes e sistemas envolvidos
- SISTEMA COMPLETO - SISTEMA DAS CININAS - SISTEMA DE
COAGULAÇÃO - FIBRINÓLISE
➢ SISTEMA COMPLETO
❖ Muito importante quanto a imunidade nota que envolve fragmentos de
proteínas destacando principalmente o C3a e C5a, que vão estimular a
liberação de HISTAMINA (medidor importante na vasodilatação)
➢ SISTEMA CININAS
❖ Envolve principalmente a BRADICININA (proteína que aumenta a
permeabilidade vascular e atua também na vasodilatação)
➢ SISTEMA DE COAGULAÇÃO - FIBRINÓLISE
❖ Tem estreita relação com os fenômenos vasculares e também na
inflamação
❖ Principalmente com a participação da TROMBINA (na formação final de
fibrina, responsável pela formação do coágulo), e PLASMINA (responsável
pelo sistema fibrinolítico, degradação do coágulo)
➢ FAGOCITOSE
❖ 1. RECONHECIMENTO
❖ 2. ENGLOBAMENTO
❖ 3. FORMAÇÃO DE FAGOSSOMO
❖ 4. DEGRANULAÇÃO
❖ 5. EXOCITOSE
➢ RESULTADO DA INFLAMAÇÃO
❖ Regeneração: Se vai ter a proliferação das células da mesma origem que
estavam presentes em aqueles parênquima
❖ Cicatrização: Acontece quando se teve uma lesão tecidual commuita
necrose celular do tecido conjuntivo, com proliferação de tecido fibrose,
fibroblastos, que pode levar a uma perda de função
➢ O QUE CARACTERIZA O FIM DA INFLAMAÇÃO
❖ Alterações dos receptores celulares
❖ Apoptose dos leucócitos
❖ Lipoxinas ( metabolitos do ac, araquidônico, formado a partir da enzima
lipoxigenase)
❖ Macrófagos (tipo 2, com propriedades inflamatórias)
➢ INFLAMAÇÃO CRÔNICA
❖ De duração prolongada (semanas ou meses)
❖ Normalmente segue a uma inflamação aguda mas pode iniciar de modo
insidioso e assintomático
❖ Se caracteriza pela presença de linfócitos, macrófagos e proliferação celular
❖ a PROGRESSÃO ocorre quando:
- Não é possível resolver a resposta aguda por:
- Persistência do agente agressor
- Interferência do processo normal de cura
➢ INFLAMAÇÃO CRÔNICA
❖ Segue sempre após a fase exsudativa (que pode ser fugaz e não
identificada)
❖ A inflamação aguda é basicamente uma reação VASCULAR e a
inflamação crônica é uma reação PROLIFERATIVA
❖ Infecções persistentes por certos microrganismos
❖ Exposição prolongada a agentes potencialmente tóxicos
❖ Autoimunidade
➢ INFLAMAÇÃO CRÔNICA
❖ Proliferam basicamente as células mesenquimais:
- Fibroblastos
- Células Endoteliais
- Macrófagos
➢ INFLAMAÇÃO AGUDA
❖ Irritante é eliminado - macrofágos desaparecem
➢ INFLAMAÇÃO CRÔNICA
❖ Acúmulo de macrófagos