O SUS de A a Z

O SUS de A a Z Garantindo Saúde nos Municípios CONASEMS MINISTÉRIO DA SAÚDE 3ª Edição 3ª Edição Brasília \u2013 DF 2009 3 a Edição Série F . Comunicação e Educação em Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE CONSELHO NACIONAL DAS SECRET ARIAS MUNICIP AIS DE SAÚDE Brasília \u2013 DF 2009 © 2005 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer \ufb01m comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www .saude.gov .br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www . saude.gov .br/editora Série F . Comunicação e Educação em Saúde Tiragem: 3ª edição \u2013 2009 \u2013 4.000 exemplares EDITORA MS Documentação e Informação SIA trecho 4, lotes 540/6 10 CEP: 7 1200-040, Brasília \u2013 DF Tels.: (6 1) 3233-1774 / 2020 Fax: (6 1) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov .br Home page: www .saude.gov .br/editora Equipe editorial: Normalização: Vanessa Leitão Revisão: Janaína Arruda Editoração: Alisson Albuquerque Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria-Executiva Departamento de Apoio à Descentralização Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício-Sede, 3º andar , sala 350 CEP: 7 0058-900, Brasília \u2013 DF Tels.: (6 1) 33 15-2649 E-mail : dad@saude.gov .br Home page : www .saude.gov .br/dad CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIP AIS DE SAÚDE (CONASEMS) Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Anexo, ala B,1.º andar , sala 130 CEP: 7 0058-900, Brasília \u2013 DF Telefax: (6 1) 33 15-212 1 / 33 15-2828 Home page : www .conasems.org.br Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográ\ufb01ca _________________________________________________________________________________________ Brasil. Ministério da Saúde. O SUS de A a Z : garantindo saúde nos municípios / Ministério da Saúde, Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Saúde. \u2013 3. ed. \u2013 Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2009. 480 p. : il color + 1 CD-ROM \u2013 (Série F . Comunicação e Educação em Saúde) Anexo : CD-ROM encartado na contracapa, contendo todos os textos impressos e as seguintes entradas para consultas: Legislações e normatizações do SUS, P olíticas de saúde e instrumentos de gestão e Plano Nacional de Saúde (PNS) ISBN 978-85-334-1552-2 1. Terminologia. 2. Gestão do SUS. 3. Educação em Saúde. I. Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Saúde. II. Título. III. Série. CDU 00 1.4:614 _________________________________________________________________________________________ Catalogação na fonte \u2013 Coordenação-Geral de Documentação e Informação \u2013 Editora MS \u2013 OS 2009/0 134 Títulos para indexação: Em inglês: The SUS from A to Z: Guaranteeing Health Care to all Counties Em espanhol: El SUS de A a Z: Garantizando Salud en los Municípios Sumário Apresentação Informação, ferramenta fundamental à boa gestão, 4 Introdução P ara cada desa\ufb01o, a resposta que lhe cabe, 6 Guia de uso Como consultar o SUS de A a Z, 1 0 Tópicos de A a Z A, 17 B, 53 C, 65 D, 1 13 E, 129 F , 145 G, 167 H, 175 I, 187 L, 197 M, 205 N - O , 2 19 P , 229 Q, 299 R, 303 S, 333 T , 363 U, 38 1 V-Z, 387 Anexo A Legislações e normatizações do SUS, 396 Anexo B Contatos do SUS, 4 18 Anexo C Sistemas de informação em Saúde e bancos de dados, 456 Anexo D Redes de cooperação, bibliotecas virtuais e observatórios, 468 Equipe técnica, 477 Ficha de avaliação, 479 CD-ROM Encartado na contracapa, traz uma edição informatizada deste manual para ser instalada em seu computador , incluindo as segui ntes entradas para consultas: \u2022 Legislações e normatizações do SUS \u2022 P olíticas de Saúde e instrumentos de gestão \u2022 Plano Nacional de Saúde (PNS) 4 Apresentação INFORMAÇÃO , FERRAMENT A FUNDAMENT AL À BOA GESTÃO 5 O pro ces so de des cen tr ali zaç ão da ge st ão do si st ema de S aúd e em cur so no Brasil coloca-nos possibilidades e desa\ufb01os que devem ser assumidos de for - ma s oli dá ria pelo s tr ês en tes fede r ado s . A plu r ali da de de c ont ex tos viv en ci ado s po r nos sos m uni cí pio s e re giõ es ex ig e que de se nhe mo s polí ti cas públ ic as cap az es de responder adequadamente às diferentes necessidades advindas dessa diver - si dad e. N ess a per sp ec tiv a, o pa pel de cad a ge sto r é det er min an te na supe r aç ão do s des a\ufb01o s e na co ns ol ida çã o de um sis te ma de sa úde comp r om eti do c om as necessidades especí\ufb01cas da população, pr esente em cada localidade brasileir a. A gestão pública, como instrumento de ação política, deve buscar sempre a con struç ão de uma socie dade ma is eqüit ativ a e dem ocrá tic a. É fund amen tal que empenhemos esforços na quali\ufb01cação dos pr ocessos de gestão, melhor an - do o rendimento e a efetividade da administr ação pública, de forma a conse - gui r im plem enta r po líti cas que impac tem posi tiv ame nte o per \ufb01l d a Sa úde e a qua lida de d e vid a das popu laç ões . É pre ci so, aqui, con sid er ar a comp lexi dade da tar efa de go vernar no mundo contemporâneo, global e de poder es compar - til hado s, em que a rea lida de se apr esent a de forma mú ltip la e cada v ez mai s din âmic a, assim co mo as es peci\ufb01 cida des do seto r Sa úde , no que se r efer e ao s processos de deci são, progr amação, execução e av aliação das ações. As duas edições anteriores desta publicação \u2013 construída conjuntamente pelo Ministério da Saúde (MS) e Conselho Nacional das Secr etarias Municipai s de Saúde (Conasems) \u2013 obtiver am tão boa aceitação que chegamos a esta tercei- ra edição, r evis ada, cujo conteúdo encontra-se também dis ponível em outras duas versões: no cd multimídia encartado nesta publicação e em ver são ele- trônica on line , no site .saude.go v .br/susdeaz> Avançamos , assim, no esforço de quali\ufb01car a gestão da saúde br asileira, pr o- piciando aos dirigentes do SUS informações essenciais à condução de ques- tões ligadas ao cotidiano da gestão. Informar é reduzir as incertezas e ofe- recer ferr amentas que auxiliem na identi\ufb01cação e superação dos problemas. Es peramos que esta publicação seja uma aliada permanente dos gestor es, na importante tarefa de con solidar o SUS. Conselho Nacional das Secr etarias Municipais de Saúde Ministério da Saúde 6 Introdução P ARA CADA DESAFIO , A RESPOST A QUE LHE CABE 7 A função de gerir a Saúde, em qualquer esfera in stitucional, coloca vários desa\ufb01os que pr ecis am ser enfrentados. E o primeiro deles é, justamente, conseguir dominar toda a complexidade de conceitos, nomenclaturas , ações e serviços abrangidos pelo Si stema Único de Saúde (SUS). A o assumir suas atri- buições, o gestor se depara com uma ampla e diver si\ufb01cada gama de situações e problemas, de diferentes naturezas, que podem ser abordados de maneiras igualmente variadas , dependendo de combinações entre técnicas/métodos e tecnologias/equipamentos dis ponívei s para a organização dos pr ocessos de trabalho, além de uma grande diver sidade de itens e recursos com os quais terá de lidar em seu cotidiano. Cada território possui peculiaridades que dizem res peito a seus usuários e equipes, à sua capacidade em termos de estrutura e recursos \ufb01nanceiros , organização social, con\ufb02itos e contradições locais. Assim, as estratégias para a melhor condução dos sistemas de Saúde terão que se adequar , necessa- riamente, a essas diferenças regionais , pois não existe um padrão único e imutável de gestão. O caminho comum trilhado pelos gestores da Saúde é a busca por soluções que os ajudem a viabilizar o planejamento, a melhor aplicação dos recur sos e a condução das equipes, atendendo aos princípios do SUS. Rompendo com di\ufb01culdades herdadas de velhos modelos hierárquicos e estanques , que de- vem ser substituídos pela noção de pertencimento e \u201c empoderamento\u201d dos sujeitos, será possív el a con strução de um sistema que contemple ampla par- ticipação social e a co-gestão. Um processo de co-gestão no qual se pactue a res pons abilidade sanitária de cada um, que deve se express ar no compr omisso estabelecido entre os entes no processo de enfrentamento dos problemas de saúde, na garantia da atenção às necessidades de saúde da população, em territórios de\ufb01nidos mediante a organização dos serviços e da gestão do sistema. Uma etapa importante nesse pr ocesso é a con strução de um Plano Municipal de Saúde (PMS), consoante com os planos Estadual e Nacional de Saúde (pre- servando a autonomia do gestor local), que seja fruto de pactuação entr e os 8 atores em cena no território e que estabeleça claramente as r espon sabilidades de cada um, na efetivação do pr ojeto de saúde. A ár ea da Saúde contempla articulações dentro da agenda de gov erno e deve ter suas prioridades articuladas com os outros setores da administr ação. O investimento na equipe de Saúde, que assume junto com o secr etário as funções cotidianas de gestão, deve privilegiar , em sua composição, as capa- cidades técnicas e, em sua condução, o trabalho em grupo que potencializa os encaminhamentos e pr oposições coletivas, bem como o matriciamento das relações e a r espon sabilização de cada técnico env olvido. E ssa estratégia tem mostrado resultados positivos , principalmente se associada à educação permanente dos trabalhador es. O desenho geral do SUS no território deve orientar as relações entre as unida- des de s aúde, a compr a de serviços (quando necessária) e fortalecer a função de regulação do sistema. Isso oferece ao gestor maior controle sobre a uti- lização dos recur sos disponív eis . O reconhecimento dos espaços de pactua- ção entre gestor es como estratégicos tem fortalecido o papel das comissões intergestor es em todos os nívei s do sistema, e aponta agora para uma nov a etapa: a ampliação e a consolidação dos es paços regionais de gestão. Eles são absolutamente necessários por que, para garantir integr alidade e eqüidade na atenção à saúde de sua população, todo município precis ará pactuar trocas e recipr ocidades com outros municípios vizinhos ou próximos. Seja por não dis por de estrutura su\ufb01ciente, ou por dis por e acabar , por i sso mes mo, sobr e- carregado por demandas vindas de for a de seus territórios . É fundamental a estruturação e a manutenção de uma sistemática perma- nente de avaliação de desempenho que contribua para um redesenho das estratégias , quando necessário, e que possibilite ao gestor v eri\ufb01car se está alcançando os resultados pr etendidos, no que se refer e à melhoria das condi- ções de saúde dos seu s munícipes. Outro grande des a\ufb01o do gestor municipal é a gestão tr ans parente, incluindo população e trabalhadores , com o contr ole social de um Conselho Municipal de Saúde quali\ufb01cado, autônomo e representativ o. Os gestores da Saúde pre- cis am construir novos caminhos para a consolidação do SUS, pois as modi- 9 \ufb01cações vivenciadas pelo setor Saúde, nos últimos anos, aconteceram sob a lógica da descentralização, com o aumento das res pons abilidades dos ges- tores locais e a possibilidade de cada ente assumir as suas r espon sabilidades sanitárias , na construção de nov os desenhos de territórios e no vas formas de gestão. T udo i sso, hoje, se expr essa no compromi sso dos gestores das in stân- cias feder al, estaduai s e municipai s com a construção de um no vo P acto pela Saúde que repr esenta um salto de qualidade tanto na organização do si stema quanto na atenção à saúde, pela qual tanto se tem lutado. P ara cada desa\ufb01o, a res posta que lhe cabe, de acor do com as diferentes re- alidades deste vasto território que compõe o nosso País . Cada gestor estará construindo, de certo modo, um caminho próprio, um jeito particular de desempenhar sua função. P or isso mes mo, essa publicação foi planejada sem formas rígidas, sem a in\ufb02exibilidade das cartilhas e métodos fechados. \u201cO SUS de A a Z: garantindo s aúde nos municípios\u201d pr etende ser um in strumento de apoio presente no cotidiano de tr abalho do gestor , ajudando-o a compreen- der os conceitos mais usuai s no exercício de sua função e as inter-r elações entre as div ers as áreas que compõem o sistema. Os conceitos estão dados, a formulação e a implementação é de cada integr ante desse coletiv o chamado SUS, na busca por uma s aúde cada vez melhor par a todos os brasileir os.

O SUS de A a Z

Técnico de Enfermagem

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