Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
ANEXO 1 POSTAGEM 1 RELATÓRIO PARCIAL – PARTE 2 INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO AGENDA PROCEDIMENTOS REALIZADO (data) DADOS COMPLEMENTARES (local onde foi realizado) VISTO DOCENTE PROCESSO DE ENFERMAGEM Anotação de enfermagem Evolução de enfermagem Consulta de enfermagem Orientações em grupos Investigação clínica e epidemiológica TRIAGEM/ ACOLHIMENTO Sinais Vitais Peso e altura CURATIVO Curativo Bandagens DIETOTERAPIA Alimentação oral Alimentação por sondas OXIGENIOTERAPIA Nebulização Instalação de Cateter de O2 Inalação CATETERIZAÇÕES Sondagem Vesical Demora Sondagem Vesical de Alívio SNG SNE MEDICAÇÃO Cálculo de drogas Soroterapia Administração VO Administração SC Administração IM Administração EV Punção venosa HIGIENE E CONFORTO Banho Higiene oral Higiene íntima Mudança de decúbito IMUNIZAÇÃO Rede de frio Carteira de vacinação Preparo e aplicação Orientações VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA OUTROS Glicemia capilar Transporte de pacientes Enteroclisma Retirada de pontos Tricotomia INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA 1. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS EM CAMPO DE PRÁTICA Conteúdo Avaliado Descrição Nota Conceitual Capacidade de apreender conceitos Qualidade dos conhecimentos prévios Atenção/motivação: consciência do processo de construção Interpretação lógica: capacidade de resumir ideias importantes. Capacidade de abstração Capacidade para comparar e diferenciar Procedimental Capacidade de ordenamento de uma ação Capacidade de execução da ação Aplicação de uma ação em contextos diferenciados Capacidade de resolução eficaz Atitudinal Amadurecimento Afetivo / Compromisso com o aprendizado Desenvolvimento do pensamento crítico Capacidade de tomar decisões Possibilidade de analisar situações considerando os pontos positivos e negativos Possuir envolvimento afetivo e ético Capacidade de revisar situações e avaliar-se Nota (0 - 0,5) _______ 2. LISTA DE CONFERÊNCIA DE PROCEDIMENTOS DA PRÁTICA CLÍNICA Nota (0 – 1,0): _________________ Comentários:_________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 3. ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO Nota (0 – 1,0): _________________ Comentários:________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 4. AUTOAVALIAÇÃO DO(A) ALUNO(A) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ CONCEITO FINAL (somatória das Notas, total: 0-10): ____________. ____________________, ___________ de________________ de________. Assinatura do(a) Professor(a) :_____________________________________________ Assinatura do(a) ALUNO(A):_______________________________________________ ENFERMAGEM PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO PCPCSA POSTAGEM 2 ATIVIDADE 2 – RELATÓRIO FINAL Nome e RA Docente (acompanha na UBS) Polo Ano de postagem ANEXO 2 RELATÓRIO FINAL – POSTAGEM 2 PARTE 1 INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO DESCRIÇÃO DE TÉCNICA ASSISTENCIAL 1. Descreva nas linhas abaixo, detalhadamente, a descrição de uma técnica de Enfermagem segundo os princípios científicos, todos os materiais necessários e os registros pertinentes no prontuário. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 2. Descreva cinco pontos facilitadores da técnica escolhida acima para que a mesma possa ser feita com qualidade. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 3. Descreva cinco pontos dificultadores da técnica escolhida acima para que a mesma possa ser feita com qualidade. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ANEXO 2 RELATÓRIO FINAL – POSTAGEM 2 PARTE 2 INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO CHECKLIST – ASPECTOS GERENCIAIS DEUBS 1. Identificação da modalidade e profissionais da equipe de atenção básica ( ) Posto de saúde ( ) Centro de saúde/Unidade Básica de Saúde ( ) Posto avançado Outro(s)_____________________________________________________________ 2. Quantidade de profissionais existentes na unidade que compõem a(s) equipe(s): Médico ___ Enfermeiro ___ Cirurgião-dentista ___ Técnico de enfermagem ___ Auxiliar de enfermagem ___ Técnico de saúde bucal ___ Auxiliar de saúde bucal ___ Agente comunitário de saúde ___ Técnico de laboratório ___ Microscopista ___ 3. Qual é seu agente contratante? ( ) Administração direta ( ) Consórcio intermunicipal de direito público ( ) Consórcio intermunicipal de direito privado ( ) Fundação pública de direito público ( ) Fundação pública de direito privado ( ) Organização social (OS) ( ) Organização da sociedade civil de interesse público (OSCIP) ( ) Entidade filantrópica ( ) Organização não governamental (ONG) ( ) Empresa Cooperativa ( ) Outro(s) __________________________ ( ) Não sabe/não respondeu 4. Educação permanente no processo de qualificação das ações desenvolvidas ( ) Há na instituição ações de educação permanente que envolvam profissionais da atenção básica? ( ) Sim ( ) Não 5. Se afirmativo, assinale a(s) opção(ões) abaixo ( ) Telessaúde ( ) EAD/UNASUS ( ) RUTE – Rede Universitária de Telemedicina ( ) Cursos presenciais ( ) Troca de experiências ( ) Tutoria/preceptoria ( ) Outro(s)_________________________ 6. A equipe utiliza o Telessaúde para ( ) Segunda opinião formativa ( ) Telediagnóstico ( ) Teleconsultoria ( ) Outro(s) ____________________________ 7. A unidade de saúde garante acessibilidade a pessoas com deficiência e idosos? ( ) Sim ( ) Não 8. A unidade de saúde garante acessibilidade a usuários que não sabem ler, com diminuição da visão e/ou audição, com deficiência visual e/ou auditiva? ( ) Sim ( ) Não 9. Horário de funcionamento da unidade de saúde: _________________________ 10. Quantos turnos de atendimento esta unidade de saúde oferece à população? ( ) Um turno ( ) Dois turnos ( ) Três turnos 11. Quais os turnos de atendimento? ( ) Manhã ( ) Tarde ( ) Noite 12. Esta unidade funciona quantos dias na semana? _______Dias 13. Nos dias em que a unidade de saúde funciona, até que horas ela permanece aberta?______ horas 14. Esta unidade de saúde oferece atendimento à população nos fins de semana? ( ) Sim ( ) Não ( ) algumas vezes _________________________________ 15. Assinale a presença dos itens abaixo em relação às características estruturais e ambiência da unidade de saúde ( ) dispõe de janelas ( ) ventilação indireta (exaustores), possibilitando a circulação de ar ( ) ambientes são claros, aproveitando a maior luminosidade natural possível ( ) pisos, paredes e tetos são de superfícies lisas e laváveis ( ) acústica evita ruídos do ambiente externo ( ) consultórios da unidade de saúde permitem privacidade ao usuário ( ) Banheiro para funcionários Quantidade ______ ( ) Consultório clínico Quantidade _______ ( ) Consultório odontológico Quantidade _______ ( ) Recepção Quantidade _________ ( ) Sala de acolhimento Quantidade _________ ( ) Sala de curativo Quantidade _________ ( ) Farmácia Quantidade __________ ( ) Sala de espera __________ ( ) Sala de estocagem de medicamentos Quantidade _______ ( ) Sala de esterilização e estocagem de material esterilizado Quantidade ________ ( ) Sala de lavagem/descontaminação (sala de utilidades) Quantidade _________ ( ) Sala de procedimento Quantidade ________ ( ) Sala de nebulização Quantidade _________ ( ) Sala de vacina Quantidade __________ ( ) Sala de observação Quantidade ________ ( ) Sala de reunião e atividades educativas Quantidade __________ ( ) Sanitário para usuário masculino Quantidade ___________ ( ) Sanitário para usuário feminino Quantidade ___________ ( ) Sanitário adaptado para pessoas com deficiência Quantidade ________ ( ) Expurgo Quantidade __________ ( ) Local para depósito de lixo comum Quantidade _________ 16. Assinale a presença dos itens abaixo em relação aos equipamentos e materiais ( ) Antropômetro Quantos em condições de uso? __________ ( ) Aparelho de pressão adulto Quantos em condições de uso? _________ ( ) Aparelho de pressão pediátrico ou neonatal Quantos em condições de uso? ______ ( ) Aparelho de nebulização Quantos em condições de uso? _____________ ( ) Ar-condicionado farmácia Quantos em condições de uso? ____________ ( ) Ar-condicionado para sala de vacina Quantos em condições de uso? ____________ ( ) Autoclave Quantos em condições de uso? ____________ ( ) Balança antropométrica Quantos em condições de uso? ____________ ( ) Balança infantil Quantos em condições de uso? ____________ ( ) Régua antropométrica Quantos em condições de uso? ___________ ( ) Estetoscópio adulto Quantos em condições de uso? _____________ ( ) Estetoscópio pediátrico ou neonatal Quantos em condições de uso? ____________ ( ) Foco de luz para exame ginecológico Quantos em condições de uso? ___________ ( ) Geladeira exclusiva para vacina Quantos em condições de uso? _______________ ( ) Geladeira para farmácia Quantos em condições de uso? _____________________ ( ) Glicosímetro Quantos em condições de uso? _______________ ( ) Jogo de cânulas de Guedel (adulto e infantil) Quantos em condições de uso? ________________________ ( ) Lanterna clínica Quantos em condições de uso? ___________ ( ) Mesa para exame ginecológico com perneira Quantos em condições de uso?_____________________ ( ) Mesa para exame clínico Quantos em condições de uso? ________________ ( ) Oftalmoscópio Quantos em condições de uso? ________________ ( ) Otoscópio Quantos em condições de uso? ________________ ( ) Kit de monofilamentos para teste de sensibilidade (estesiômetro) Quantos em condições de uso? _______________ ( ) Sonar ou estetoscópio de Pinard Quantos em condições de uso? ______________ ( ) Termômetro clínico Quantos em condições de uso? _______________ ( ) Abaixador de língua ( ) Agulhas descartáveis de diversos ( ) Ataduras ( ) Caixas térmicas para vacinas ( ) Fita métrica ( ) EPI – luvas, óculos, máscaras, aventais, toucas ( ) Espéculo descartável ( ) Equipo de soro macrogotas e microgotas ( ) Escovinha endocervical ( ) Espátula de Ayres ( ) Esparadrapo/fita micropore e outras ( ) Fixador de lâmina ( ) Frasco plástico com tampa ( ) Gaze ( ) Lâmina de vidro com lado fosco ( ) Porta-lâmina ( ) Tiras reagentes de medida de glicemia capilar ( ) Seringas descartáveis de diversos tamanhos ( ) Seringas descartáveis com agulha acoplada ( ) Recipientes duros para descarte de perfurocortantes ( ) Lâmina (para malária) 17. Assinale a presença dos itens abaixo em relação ao material impresso ( ) Caderneta da gestante ( ) Caderneta de saúde da criança ( ) Caderneta de saúde da pessoa idosa ( ) Caderneta do adolescente ( ) Cartão de vacinação 18. Assinale a presença dos itens abaixo em relação aos medicamentos componentes da Farmácia Básica ( ) Medicamentos antiparasitários ( ) Medicamentos antianêmicos/vitaminas/polivitamínicos/sais minerais ( ) Medicamentos antiasmáticos ( ) Medicamentos contraceptivos hormonais/hormônios sexuais ( ) Medicamentos anti-hipertensivos e medicamentos de ação cardiovascular ( ) Medicamentos antidiabéticos ( ) Medicamentos antibióticos ( ) Medicamentos analgésicos/antipiréticos ( ) Medicamentos utilizados no tratamento/prevenção de osteoporose( ) Medicamentos antiácidos/antieméticos/antissecretores ( ) Medicamentos anticonvulsivantes/antidepressivos/antipsicóticos/ansiolíticos e Hipnosedativos ( ) Medicamentos fitoterápicos 19. Assinale a presença dos itens abaixo em relação aos imunobiológicos ( ) BCG-ID ( ) Dupla tipo adulto – dT ( ) Febre amarela ( ) Influenza sazonal ( ) Hepatite B ( ) Meningocócica C ( ) Pneumocócica 23 valente ( ) Poliomielite ( ) Pneumocócica 10 ( ) Tríplice viral ( ) Tríplice bacteriana ( ) Tetravalente ( ) Vacina oral de rotavírus humano 20. Assinale a presença dos itens abaixo em relação aos testes diagnósticos ( ) Teste rápido de sífilis ( ) Teste rápido HIV ( ) Pesquisa de plasmódio (exame de gota espessa) 21. Assinale a presença dos itens abaixo em relação aos equipamentos de tecnologia da informação e telessaúde ( ) Computador Quantos em condições de uso? _________ ( ) Câmera Quantos em condições de uso? __________ ( ) Caixa de som Quantos em condições de uso? __________ ( ) Estabilizador Quantos em condições de uso? __________ ( ) Microfone Quantos em condições de uso? ________ ( ) Impressora Quantos em condições de uso? _________ ( ) Televisão Quantos em condições de uso? _________ ( ) A equipe tem acesso à internet? __________ ( ) A equipe possui telessaúde? ________ ( ) Número de consultórios com computador conectado à internet __________ 22. Assinale a presença dos itens abaixo em relação aos prontuários dos usuários da equipe de atenção básica ( ) estão organizados por núcleos familiares ( ) individuais ( ) letra legível ( ) identificação do usuário (nome, sexo, idade) ( ) hipótese diagnóstica/problema ou condição ( ) exames solicitados ( ) prontuário eletrônico implantado na equipe ( ) prontuário eletrônico está integrado com os outros pontos da rede de atenção 23. Assinale a presença dos itens abaixo em relação ao acolhimento na unidade de saúde ( ) implantado ( ) Médico ( ) Enfermeiro ( ) Cirurgião-dentista ( ) Técnico de enfermagem ( ) Auxiliar de enfermagem ( ) Técnico em saúde bucal ( ) Auxiliar em saúde bucal ( ) Agente comunitário de saúde Outro(s) ____________________________ 24. A equipe realiza atendimento de urgência e emergência nesta unidade de saúde? ( ) sim ( ) não 25. Os profissionais da equipe que fazem o acolhimento foram capacitados para avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade dos usuários? ( ) sim ( ) não 26. Quais as ações desencadeadas a partir do acolhimento realizado? ( ) Marca usuários na agenda do médico ( ) Marca usuários na agenda do enfermeiro ( ) Marca usuários na agenda do dentista ( ) Marca usuários na agenda de outro profissional ( ) Orientação, esclarecendo dúvidas sobre sua saúde, sem necessitar de marcação de uma consulta para esse problema ( ) Solicitação de exames sem ter que marcar uma nova consulta ( ) Medidas terapêuticas que não envolvem a prescrição de medicação ( ) Prescrição de alguma medicação ( ) Outro(s) ________________________ 27. A equipe possui uma agenda semanal de atividades pactuada pelo conjunto de profissionais que integram a equipe? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não sabe/não respondeu 28. Indique os profissionais que utilizam agenda compartilhada ( ) Médico ( ) Enfermeiro ( ) Cirurgião-dentista ( ) Técnico de enfermagem ( ) Auxiliar de enfermagem ( ) Técnico de saúde bucal ( ) Auxiliar de saúde bucal ( ) Agente comunitário de saúde ( ) Técnico de laboratório ( ) Microscopista 29. A agenda está organizada para realização de visitas domiciliares? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não sabe/não respondeu 30. A agenda da equipe está organizada para ofertar atividades comunitárias e/ou grupos de educação em saúde? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não sabe/não respondeu 31. Para quais grupos e situações a equipe programa estas ofertas? ( ) Prevenção e acompanhamento de câncer do colo do útero ( ) Prevenção e acompanhamento de câncer de mama ( ) Prevenção e acompanhamento de câncer de boca ( ) Planejamento familiar ( ) Pré-natal ( ) Crescimento e desenvolvimento da criança ( ) Usuários com hipertensão arterial sistêmica ( ) Usuários com Diabetes mellitus ( ) Problemas relacionados à saúde mental ( ) Problemas respiratórios crônicos ( ) Obesidade ( ) Não Violência familiar Outros(s) ______________________________________________________________ 32. Como são agendadas as consultas na unidade de saúde? ( ) Em qualquer dia da semana, em qualquer horário ( ) Em qualquer dia da semana, em horários específicos ( ) Dias específicos fixos em até três dias na semana ( ) Dias específicos fixos em mais de três dias na semana ( ) Outro(s) ________________________________________________________ 33. Quando um usuário é atendido na unidade de saúde e necessita ser encaminhado para uma consulta especializada, quais são as formas possíveis? ( ) paciente sai da unidade de saúde com a consulta agendada ( ) consulta é marcada pela unidade de saúde e a data posteriormente informada ao paciente ( ) consulta é marcada pelo próprio paciente junto à central de marcação de consultas especializadas ( ) paciente recebe uma ficha de encaminhamento/referência e deve dirigir-se a determinado serviço ou profissional especializado ( ) paciente recebe uma ficha de encaminhamento/referência, sendo orientado a procurar um serviço ou profissional especializado ( ) Não há um percurso definido ( ) Não sabe/não respondeu 34. Existem, na unidade de saúde, protocolos que orientem a priorização dos casos que precisam de encaminhamento? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não sabe/não respondeu ANEXO 2 POSTAGEM 2 RELATÓRIO FINAL – PARTE 3 INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO AGENDA PROCEDIMENTOS REALIZADO (data) DADOS COMPLEMENTARES (local onde foi realizado) VISTO DOCENTE PROCESSO DE ENFERMAGEM Anotação de enfermagem Evolução de enfermagem Consulta de enfermagem Orientações em grupos Investigação clínica e epidemiológica TRIAGEM/ ACOLHIMENTO Sinais Vitais Peso e altura CURATIVO Curativo Bandagens DIETOTERAPIA Alimentação oral Alimentação por sondas OXIGENIOTERAPIA Nebulização Instalação de Cateter de O2 Inalação CATETERIZAÇÕES Sondagem Vesical Demora Sondagem Vesical de Alívio SNG SNE MEDICAÇÃO Cálculo de drogas Soroterapia Administração VO Administração SC Administração IM Administração EV Punção venosa HIGIENE E CONFORTO Banho Higiene oral Higiene íntima Mudança de decúbito IMUNIZAÇÃO Rede de frio Carteira de vacinação Preparo e aplicação Orientações VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA OUTROS Glicemia capilar Transporte de pacientes Enteroclisma Retirada de pontos Tricotomia ANEXO 2 POSTAGEM 2 RELATÓRIO FINAL – PARTE 3 INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA 1. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS EM CAMPO Conteúdo Avaliado Descrição Nota Conceitual Capacidade de apreender conceitos Qualidade dos conhecimentos prévios Atenção/motivação: consciência do processo de construção Interpretação lógica: capacidade de resumir ideias importantes Capacidade de abstração Capacidade para comparar e diferenciar Procedimental Capacidade de ordenamento de uma ação Capacidade de execução da ação Aplicação de uma ação em contextos diferenciados Capacidade de resolução eficaz Atitudinal Amadurecimento afetivo / Compromisso com o aprendizado Desenvolvimento do pensamento crítico Capacidade de tomar decisões Possibilidade de analisar situações considerando os pontos positivos e negativos Possuir envolvimento afetivo e ético Capacidade de revisar situações e avaliar-se Nota (0 – 0,5) _______ 2. LISTA DE CONFERÊNCIA DE PROCEDIMENTOS DA PRÁTICA CLÍNICA Nota (0 – 1,0): _________________ Comentários:_________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 3. ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO Nota (0 – 1,0): _________________ Comentários:_________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 4.AUTOAVALIAÇÃO DO(A) ALUNO(A) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____ CONCEITO FINAL (somatória das Notas, total: 0-10):____________. ____________________, ___________ de________________ de________. Assinatura do(a) Professor (a):____________________________________________________ Assinatura do(a) ALUNO(A):_______________________________________________________
Compartilhar