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Ozônioterapia avançada para profissionais da área da saúde FLÁVIO PILOTO CIRILLO • Graduação em Fisioterapia pelo Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium (1996) e em Educação Física - Faculdades Integradas Regionais de Avaré (1992), • Doutorando em Ciências da Saúde – FAMERP / São José do Rio Preto - SP • Mestre em Ciências Morfofuncionais pela Universidade de São Paulo – ICB-III/USP-SP (2001); Especialização em Treinamento Esportivo de Alto Rendimento pelo Unisalesiano - Lins - SP; • Atualização em fisioterapia pediátrica Instituto da Criança - HC/ SP. • Foi coordenador de curso de graduação e pós-graduação em Educação Física pelo• Foi coordenador de curso de graduação e pós-graduação em Educação Física pelo Unisalesiano de Lins de 2003 a 2008. • Foi membro do comitê de ética e pesquisa 2009 / 2010 - do Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium e ex-professor do Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium (1997 a 2011). • É perito do trabalho pelo CREFIT. • Atualmente é professor de ética, história da fisioterapia no curso de fisioterapia e anatomia humana no curso de enfermagem e educação física adaptada no curso de educação física na Universidade Paulista - UNIP e supervisor de estágio na disciplina de ortopedia, traumatologia e fisioterapia esportiva; ALERTAALERTA • Esta aula tem o caráter informativo básico sobre o ozônio e suas aplicações. • Qualquer aplicação de ozonioterapia deve ser recomendada e realizada por um especialista na área da saúde seguindo o código de ética de seu conselho de classe. • O Autor declara não haver conflito de interesse. Conhecimento básico Estudos científicos Experiencia Clínica / aplicação • Terapia Oxidativa • Terapia Bio-oxidativa HISTÓRICO DO HISTÓRICO DO OZÔNIO Em 1781, o médico e físico Martin Van Marum (1750-1837) descreveu pela primeira vez o odor pungente de ozônio. Seu nome tem origem grega na palavra (ozein) que significa: “o que emite cheiro” Em 1840, o ozônio é descoberto pelo químico alemão Friedrich Christian Schönbein (1799-1868). Fonte: Avanços-científicos-de-aplicações-de-ozônio-Dr.-Wilfredo-Irrazabal-Urruchi%20PPT.pdf • A ozonioterapia médica é utilizada desde o século XIX, sendo os primeiros estudos desenvolvidos na Alemanha. • Inicialmente o tratamento era utilizado para combater a ação de bactérias e germes na pele humana. • Durante a Primeira Guerra Mundial (1914-1918) médicos alemães e ingleses utilizaram o ozônio para o tratamento de feridas em soldados, conforme já publicado na revistade feridas em soldados, conforme já publicado na revista THE LANCET, nos anos 1916 e 1917. Este uso ativo da Ozonioterapia antecede a criação do FDA em 1906 e, portanto, qualifica Ozonioterapia em aceitação. Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia Continuação... • A ozonioterapia foi aprimorada pelo Dr. Erwin Payr (1871-1946), médico e professor de cirurgia na universidade de Leipzig, na Alemanha, que escreveu um trabalho de 290 páginas intitulado "O tratamento com ozônio na cirurgia".ozônio na cirurgia". • Payr observou seu dentista, E. A Fisch, usar ozônio para desinfetar as cavidades dentárias nos seus tratamentos e teve a ideia de usá-lo para reduzir a incidência de infecção no pós-operatório; um problema nesse tempo quando os antibióticos ainda não estavam disponíveis. 1915 - Alemanha Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia • 1926 - Dr. Otto Warburg, anunciou que havia descoberto que a causa do câncer é a falta de oxigênio a nível celular. • 1929 – publicado o livro “Ozone and its Therapeutic Action” (Ozônio e suas ações terapêuticas) foi publicado nos EUA listando 114 doenças e como tratá- las com ozônio. • Seus 40 autores eram membros dos principais hospitais americanos. • 1930- o dentista suíço Dr. E. A. Fisch começou a utilizar ozônio em odontologia,• 1930- o dentista suíço Dr. E. A. Fisch começou a utilizar ozônio em odontologia, e escreveu diversos artigos sobre ozônio... • 1928 – Descoberta da Penicilina, primeiro antibiótico capaz de tratar doenças infeccisoas por estafilococcus e estreptococcus Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia Amplo uso nos EUA Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia O ozônio não pode ser pode ser patenteado Fonte: http://clipart-library.com/clip-art/confused-clipart-transparent-20.htm 1933 American Medical Association eliminou todos os tratamentos eliminou todos os tratamentos médicos competitivos aos medicamentos sintéticos. (Morris Fishbein) Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia Apesar do “boicote científico” norte- americano, a Ozonioterapia continuouOzonioterapia continuou a se desenvolver em todo o mundo, principalmente em países que não falavam Inglês. Linha do tempo O O ozônio é Primeira Dr. R Wolff Hausler A ozonioterapia 1781 1840 1857 1870 1873 1881 1892 1914 1918 1950 1975 médico e físico Martin Van Marum (1750-1837) descreve pela primeira vez o odor pungente e característico do ozônio. O ozônio é descoberto pelo químico alemão Friedrich Christian Schonbein (1799-1868). Seu nome tem origem grega na palavra (ozein) que significa "o que imite cheiro" O físico Dr. Werner Von Siemens, (1816-1892) desenvolveu o primeiro gerador de ozônio e chamou de "Gerador de Alta Frequência" Lender médico alemão fez a primeira publicação sobre efeitos biológicos práticos relativos à desinfecção de água com ozônio Foz descobre a capacidade do ozônio para matar microor- ganismos prejudiciais a saúde humana Primeira evidência de uso do ozônio com função desinfetante é atribuída ao Dr. Kellog (1852-1943) em seu livro sobre Diftéria 1883 Primeira estação de tratamento de água com ozônio na Holanda Os médicos Luth e Thauerkauf fundam na Alemanha, o instituto Ozonoterapia e iniciam publicações sobre o assunto e os primeiros tratamentos em animais Dr. R Wolff cirurgião- chefe dos serviços médicos do exército alemão começou a realizar limpeza e desinfecção das feridas na primeira guerra através da terapia por ozônio Hausler projeta um gerador de ozônio para uso médico que permite uma dosagem precisa de misturas de ozônio oxigênio. Esta descoberta foi fundamental para a ozonioterapia ozonioterapia foi introduzida no Brasil pelo médico Heinz Konrad como tratamento médico utilizado ozônio medicinal Linha do tempo USA – FDA* declara GRAS* pare uso em água engarrafada USA – FDA* atribui o título GRAS* para o ozônio e permite seu uso como antimicrobiano para alimentos 1982 2001 USA – FDA* permite o uso de ozônio aditivo direto em alimentos BRASIL - Projeto autoriza o uso ozonioterapia como tratamento médico complementar 2008 2017 *FDA – (Food and Drug Administration) / Administração de comidase remédios *GRAS –Generally Recognized as Safe) / Geralmente reconhecido como seguro Ozonioterapia pelo mundo... Fonte: https://www.aboz.org.br/ozonize-se/ozonioterapia-ao-redor-do-mundo/ • Nos Estados Unidos os 16 (34) estados são: Alaska, Arkansas, Washington, Califórnia, Colorado, New México, Texas, Oklahoma, Geórgia, New York, North Carolina, Ohio, Minnesota, Nevada, Florida e Nevada. • Na China, a ozonioterapia é mais uma condição de tratamento• Na China, a ozonioterapia é mais uma condição de tratamento oferecida pelos órgãos públicos de saúde, que contam com profissionais devidamente capacitados e com equipamentos e infraestrutura modernos. • Ainda é possível citar Suíça, Israel, Áustria, Austrália e Egito como países em que os procedimentos com o Ozônio Medicinal são reconhecidos pelos Sistemas de Saúde. ALEMANHA German Medical Society for Ozone Therapy • São realizados 7 milhões de tratamentos• São realizados 7 milhões de tratamentos com Ozonioterapia todos os anos na Alemanha. • Os seguros de saúde na Alemanha remuneram procedimentos variados de Ozonioterapia desde a década de 1980. Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia * Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia Fonte: http://www.ossigenoozono.it/It/Home * PRIMEIRO RELATÓRIO / SIOOT - OZONIOTERAPIA EM PACIENTES RECUPERADOS COM COVID-19 2020/01/04 A partir do primeiro relatório dos dois primeiros hospitais que iniciaram a terapia (hoje estamos em 15 hospitais), onde a Ozônio Oxigênio está sendo praticada de acordo com o Protocolo da Sociedade Científica de Ozônio Oxigênio (SIOOT) 11 pacientes em estado grave e muito graves tiveram uma melhoria rápida e decisiva. Após apenas cinco sessões de tratamento, das cinco intubadas, uma melhorou a ponto de ser extubada e as outras estão melhorando significativamente. O paciente com condições menos graves, após algumas sessões de oxigenoterapia com oxigênio, recuperou-se e voltou para casa.com oxigênio, recuperou-se e voltou para casa. O único falecido do grupo estava em condições amplamente comprometidas. Como uma tentativa extrema, apenas duas sessões de oxigênio com ozônio foram praticadas, mas sua condição estava comprometida demais. No relatório técnico, os médicos escreveram que, após 5 tratamentos com ozonioterapia, conforme o protocolo SIOOT, os pacientes estão muito melhores. Os médicos observaram que, depois de praticar a oxigenoterapia com ozônio: 1.Melhoria geral das condições clínicas. 2.Normalização da temperatura corporal 3.Redução de proteína reativa C (PRC) 4.Normalização da frequência cardíaca 5.Melhoria da saturação e redução do suporte de oxigênio 6.Normalização da função renal (creatina). Fonte: http://www.ossigenoozono.it/It/Home SEGUNDO RELATÓRIO / SIOOT- OZONIOTERAPIA EM PACIENTES RECUPERADOS COM COVID-19 2020/04/09 A Sociedade Científica de Ozônio de Oxigênio (SIOOT), que estuda e aplica essa prática médica há 40 anos, primeiro elaborou protocolos terapêuticos para o tratamento do COVID-19, atualmente aplicado em muitos hospitais, constituindo-se assim a maior rede de hospitais / universidades da Itália. Hoje, apresentamos o segundo relatório, que confirma os resultados positivos do primeiro. Em particular, enfatizando que quanto mais cedo o paciente é tratado, mais rápido ele pode curar. Isso sugere uma mudança de estratégia terapêutica, pois o SIOOT espera que pacientes positivos, ou diagnosticados como tais, também possam ser espera que pacientes positivos, ou diagnosticados como tais, também possam ser tratados imediatamente em sua casa. Isso implicaria menos recurso à hospitalização, com a consequente liberação de muitos leitos para serem utilizados em atividades terapêuticas normais. Atualmente, esse tratamento é realizado em alguns hospitais das seguintes cidades: Bérgamo, Bréscia, Carate Brianza (MB), Fidenza, Foggia, Nápoles, Paderno Dugnano (MI), Palermo, Pavia, Teramo, Turim. Fonte: http://www.ossigenoozono.it/It/Home Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia Fonte:https://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/comissoes/comissoes-permanentes/cssf/arquivos-de-eventos/seminarios-2018/14-08-18-seminario-sobre-ozonioterapia/apresentacao-leticia OZONIOTERAPIA NO BRASIL • A ozonioterapia foi introduzida no Brasil em 1975 pelo médico Heinz Konrad, como tratamentopelo médico Heinz Konrad, como tratamento médico utilizando ozônio medicinal, sendo a ozonioterapia conhecida hoje. • Atualmente o Dr. Heinz Konrad produz trabalhos como: Terapia da Dor, publicados em revistas nacionais e internacionais. https://isco3.org/ Declaração de Madri • Principal documento sobre a ozonioterapia no mundo. • Todos os protocolos de tratamento desenvolvidos são baseados neste documento Das associações... • Existem, no mundo inteiro, muitas associações de profissionais médicos e profissionais da área da saúde interessados e ativos na prática da Ozonioterapia. • A mais antiga é a International Ozone Association (IOA), fundada em 1971, que desde o seu quinto congresso mundial em 1981 sempre dedica parte de seus congressos ao uso medicinal do ozônio. • A mais importante, no entanto, é a original Sociedade Médica Alemã para Ozonioterapia, fundada em 1972, que conta hoje com mais de 1.500 sócios. https://www.ioa-pag.org// Ozonioterapia, fundada em 1972, que conta hoje com mais de 1.500 sócios. • Existe ainda a Federação mundial de ozonioterapia (WFOT), uma associação internacional sem fins lucrativos fundada em 9 de abril de 2005 em Nova Délhi, na Índia. Seu objetivo é promover o uso de oxigênio poliatômico do ozônio - em todos os aspectos médicos possíveis. • Há outras sociedades nacionais em diversos países da Europa. A IMEOF (International Medical Ozone Federation) é a federação internacional que agrega a maioria das sociedades mundiais. Todas essas sociedades promovem congressos, jornadas e cursos de Ozonioterapia com regularidade. https://www.wfoot.org/ http://imeof.org/ No Brasil... https://www.ibo3a.com.br/ https://www.aboz.org.br/ https://www.ibcoz.com.br/ https://sobom.com.br/ Sobre a lei... • Para que se compreenda como cada profissional pode atuar, é importante registrar que a Ozonioterapia está inserida na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do SUS, pela Portaria n° 702/2018 do Ministério da Saúde. • Todo profissional que pode atuar nestas práticas, naturalmente pode utilizar a Ozonioterapia. Estas práticas abrangem tanto os sistemas médicos complexos como os recursos terapêuticos, chamados de medicina tradicional e complementar/alternativa (MT/MCA) pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Regulamentação da Ozonioterapia e o que cada profissional pode fazer conforme o conselho de classe de cada um. A Ozonioterapia ainda está em fase de regulamentação em alguns conselhos de classe profissional, que é a instituição responsável por definir as regras para o exercício da profissão regulamentada. Isto significa que, de acordo com o que estabelece cada conselho: • Médicos (CFM); • Enfermeiros (COFEN);• Enfermeiros (COFEN); • Fisioterapeutas (COFFITO); • Dentistas (CFO); • Farmacêuticos (CFF); • Biomédicos (CFBM). Têm diferenteslinhas de atuação na Ozonioterapia, que devem ser respeitadas. Isto inclui também médicos veterinários (CFMV), já que os animais também podem ser beneficiados pelo ozônio. • É uma molécula composta por três átomos do oxigênio atmosférico natural (O2). • Em condições normais na atmosfera, o ozônio é um gás incolor com odor característico sendo possível percebe-lo logo após tempestades em altas altitudes ou próximo aologo após tempestades em altas altitudes ou próximo ao mar, sua principal função natural é servir como camada de proteção natural da terra impedindo que raios nocivos e radioativos do sol bombardeiem o planeta. • É o famoso “cheiro de chuva” que sentimos antes das tempestades. Fonte: Avanços-científicos-de-aplicações-de-ozônio-Dr.-Wilfredo-Irrazabal-Urruchi%20PPT.pdf COMO O OZÔNIO SE FORMA? • Forma-se quando as moléculas de oxigênio (O2) se rompem devido a um raio ou a ação radioativa ultravioleta que vem do sol. • Quando atingidas, estas moléculas de (O2) separadas, vagam solitárias até se unir com outra molécula de (O2) que ainda não foi dividida, ocorrendo à transformação química surgindo o (O3). • Nos aparelhos de geradores a formação é semelhante. Utiliza se o método “descarga corona” que simula o “raio” ou luz ultravioleta. Vale ressaltar que nas utilizações medicinais a fonte de oxigênio sempre deve ser oxigênio medicinal. Fonte: https://www.oxipower.com.br/efeito-corona Fonte: https://youtu.be/5XzVePBXmJg OZONIOTERAPIA: É a administração em diferentes vias, de baixas doses de ozônio, em sua forma de gás, no objetivo de modular a maioria das funções protetoras da célula, principalmente em nível mitocondrial.célula, principalmente em nível mitocondrial. O ozônio não é um remédio, e sim agente condicionador que ativa um sistema de sinalização que ajuda nosso corpo a curar por conta própria. Dr. Lamberto Re MEDICINA CONVENCIONAL: SINTOMAS X OZONIOTERAPIA: TERRENO BIOLOGICOOZONIOTERAPIA: TERRENO BIOLOGICO Conceitos básicos da básicos da ozonioterapia Fonte: Avanços-científicos-de-aplicações-de-ozônio-Dr.-Wilfredo-Irrazabal-Urruchi%20PPT.pdf GERADOR DOMÉSTICO São geradores dimensionados para uso doméstico para aplicações de esterilização de alimentos, água e oxi-sanitização de pequenos ambientes, armários, etc.; GERADORES INDUSTRIAIS São geradores de alta capacidade de geração de ozônio e podem ser utilizados em estações de tratamento de água, esgotos, agricultura, piscicultura, grandes aquários, recuperação de solo, indústria têxtil, oxi-sanitização de grandes ambientes, frigoríficos, etc. Fonte: Avanços-científicos-de-aplicações-de-ozônio-Dr.-Wilfredo-Irrazabal-Urruchi%20PPT.pdf Teste do aparelho na luva de látex. É um tipo de material incompatível com o gás. • As integrinas são proteínas de adesão presentes na membrana celular inseridas de forma transmembrânica; • Uma extremidade externa se liga a componentes da matriz e outra extremidade se liga, através da proteína talina à porção do citoesqueleto constituído de actina. Enquanto as ROS são responsáveis pelos efeitos biológicos imediatos, os LOPs são importantes por seu efeito tardio, quando o sangue ozonizado retorna para a circulação por reinfusão. Os LOPs podem chegar a qualquerOs LOPs podem chegar a qualquer órgão após se ligarem ao receptor, suscitando a adaptação para repetidos estresses oxidativos agudos. Os LOPs ativarão a regulação das enzimas antioxidantes e, provavelmente, a liberação de célula-tronco (Bocci et al., 1993 a, b; 1998 a, b) Antioxidante Metabilismo das Hemácias Modulador do Sist. imunológico• Ativação de células imunocompetentes com indução de citocinas como interferons, interleucinas e fatores de crescimento (moléculas sinalizadoras). • Em baixas concentrações ativa o sistema imunológico • Em resposta, as células imunes do corpo produzem citocinas (mediadores importantes como interferons ou interleucinas). • A ação imunológica do ozônio está dirigida fundamentalmente sobre os monócitos e linfócitos T, os quais uma vez induzidos, liberam pequenas quantidadesquais uma vez induzidos, liberam pequenas quantidades de praticamente todas as citocinas, particularmente o IFN- gama, sendo portanto que a liberação de citocinas se produz de forma endógena (Bocci 1996), efeito interessante para o controle de viroses crônicas./ Regula o metabolismoObservações pré-clínicas e clínicas Modulação de indicadores, inicialmente patológicos, para normais. Glicose, creatinina, hemoglobina, hematócrito, proteínas totais, colesterol, triglicerídeos, lipoproteínas, enzimas hepáticas, bilirrubina, ácido úrico, entre outros. (HERNÁNDEZ et al., 1995; LÉON et al., 1998; BARBER et al., 1999; PERALTA et al., 2000; AL- DALAIN et al., 2001; BORREGO et al., 2004; GONZÁLEZ et al., 2004; MARTINEZ et al., 2005) ANABOLISMO CATABOLISMO Antinflamatório Tratamento tópico – Inativação dos microrganismos pela ação direta do ozônio, com ruptura oxidativa de suas membranas Ação antimicrobiana Substância oxidante: elevado poder antimicrobiano de amplo espectro: • Bactericida; • Virustático; • Fungicida; • Acaricida. *(TALLÓN-HIDALGO, TORRES, Rev Soc Esp Dolor 2013; 20(6): 291-300) TÓPICA – uso do poder germicida e efeitos positivos sobre a cicatrização. • Aplicação direta com bolsas herméticas, água e óleos ozonizados; INFILTRATIVA – uso em afecções do aparelho locomotor; • Artrites, tendinites, miosites, dores miofasciais• Artrites, tendinites, miosites, dores miofasciais SISTÊMICA – infecções generalizadas • Via auto-hemoterapia (maior e menor) e insuflação retal *Existe ainda outras formas de aplicação; como auricular, nasal, ocular e intra umoral... CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS • Deficiência GRAVE de: Glicose 6-fosfato desidrogenase – G6PD Anemia hemolítica (favismo) doença que rompe hemácias (hemólise) antes de sua vida normal de CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS • HIPERTIROIDISMO(DESCOMPENSADO) • H.A.S. (DESCOMPENSADO) • ANEMIA GRAVE • HEMORRAGIA hemácias (hemólise) antes de sua vida normal de 120 dias. A G6PD (enzima), que catalisa o primeiro passo da via das pentoses fosfato, produzindo NADPH, que é crucial para a proteção das células contra o stress oxidativo. • HEMORRAGIA (RECENTES DE ÓRGÃOS) • CAQUEXIA • PATOLOGIAS COM ALTO ESTRESSE OXIDATIVO (COMPENSAR PRIMEIRO) PRECAUÇÃO: Gravidez recente ou suspeita (questões deontológicas) Inalar & Via endovenosa... Fonte:https://prezi.com/p/fr5edhjcebna/ozonioterapia/ Unidades de medida para o gás ozônio • Ppm, ppb, g/m³, mg / l. O que tudo isso significa? • E o que eles têm a ver com o ozônio? • Por que trabalhos científicos têm de ser tão confusos? Um assunto que sempre causa confusão para quem estuda ou trabalha com o gás ozônio. http://www.philozon.com.br/noticias/unidades-de-medida-para-o-gas-ozonio/ ppm = partes por milhão – é uma medida de concentração. Isto indicaria quantas partes do gás em questão (ozônio, no nosso caso), existem em cada 1 milhão de partes de gás total. Por exemplo, se existe um estado de ozônio ppm, isso significa que para cada 1 milhão de partes de gás, um deles é o ozônio. A coisa complicada com ppm é que podemos estar medindo as “partes” emA coisa complicada com ppm é que podemos estar medindo as “partes” em volume ou peso. ppmv, indicando partes por milhão em volume. Esta é a medição de ozônio mais comum. ppm é usado para medir ozônio no ar e ozônio dissolvido em água. ppb = partes por bilhão – igualmente ao ppm, apenas a alteração milhões para um bilhão. http://www.philozon.com.br/noticias/unidades-de-medida-para-o-gas-ozonio/ • mg / l – miligramas de ozônio por litro – é uma medida de concentração. • Isto indica quantos miligramas de ozônio, há em um litro de volume total. 1 µg / ml = 1 mg / l – estes termos são iguais, nenhuma conversão é necessária MICRO MILIMICRO MILI • 1 mg / l de ozônio = 1 ppm de ozônio na água. Só para lembrar: 1 miligrama (cuja abreviação é mg) = milésimaparte do grama, ou 1/1.000 g. 1 micrograma (cuja abreviação é *µg) = milionésima parte do grama, ou 1/1.000.000 g *Letra grega Mi http://www.philozon.com.br/noticias/unidades-de-medida-para-o-gas-ozonio/ ENTÃO... mcg/cc (mcg/ml) (mg/L) µg g/m³ ppm % Gamma (mcg/ml)g/m³ ppm % Gamma (mcg/ml) 1 Gamma = 1mcg = 1gr/m³ = 578ppm = 0,05% SUBTERAPIA TOXICIDADE- - - - - “JANELA TERAPÊUTICA” Concentrações Menores Concentrações potencialmente toxicas Menores concentrações geradoras de efeito 1 A 100 mg/L de O2O3 Dose = Concentração X Volume Aplicação Alcance(range) na concentração de Ozônio Volume de ozônio Quantidade de dosagem / ozônio por tratamento Tratamento Sistêmico Auto -hemoterapia Maior (MAH) 10 – 30 μg/ml (Max. 40μg/ml) 50 ml 500 – 1,500 μg (Max. 2000) Insuflação Retal 10 – 25 μg/ml Max. 300 ml 3,000–7,500 µg Adaptado para o Português de: Ozone in Medicine: The Low - Dose Ozone Concept – guidelines and Treatment Strategies . Auto - hemoterapia Menor 10 – 20 μg/ml 10 ml 100–200 µg Tratamento tópico Limpeza de feridas 80 – 100 μg/ml -- Cura de feridas 10 – 25 μg/ml -- Injeções em síndrome da dor 1 – 10 μg/ml 1 ml – 20 ml 1–200 µg Em combinações com locais anestésicos 10 – 20 μg/ml 1 ml – 20 ml 10–400 µg 60 50 40 30 20 ANTIMICROBIANO ANTINFLAMATÓRIO Limite para aplicação sistêmica 10 5 ANTINFLAMATÓRIO BIOESTIMULANTE µg/mL FONTE: https://docplayer.com.br/114612857-Curso-de-ozonioterapia.html Ozonioterapia como recurso fisioterapêutico nas lesões fisioterapêutico nas lesões traumato-ortopédicas Prof. Flávio Piloto Cirillo, MSc. https://www.drluiztintori.com.br/ortopedia/ • O ozônio é uma forma triatômica do oxigênio de peso molecular 48. • É um gás incolor, com odor característico de "ar depois de uma tormenta de ver ao''. O próprio nome de ozônio vem do grego " ozein “, que significa cheiro, por seu forte odor acre. • É 10 vezes mais solúvel na água do que o oxigênio. • O ozônio para uso medicinal é sempre uma mistura de oxigênio puro e ozônio, produzido pela ação de descargas elétricas de alta potência. Fisioterapia: • A Resolução 380/2010 do Conselho Federal de Fisioterapia (COFFITO) determina que o profissional destas áreas deve atuar nas Práticas Integrativas e Complementares de Saúde (PICS). Desta forma, como já explicamos, o fisioterapeuta pode exercer todas as práticas da Ozonioterapia, independente da via de administração, desde que seja capacitado e/ou especialista. • Para que se compreenda como cada profissional pode atuar, é importante• Para que se compreenda como cada profissional pode atuar, é importante registrar que a Ozonioterapia está inserida na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do SUS, pela Portaria n° 702/2018 do Ministério da Saúde. • Todo profissional que pode atuar nestas práticas, naturalmente pode utilizar a Ozonioterapia. Estas práticas abrangem tanto os sistemas médicos complexos como os recursos terapêuticos, chamados de medicina tradicional e complementar/alternativa (MT/MCA) pela Organização Mundial da Saúde (OMS). EFEITO LIPOLITICO (ATIVA LIBERA FATORES DE CRESCIMENTO (REGENERAÇÃO) MODULA A CASCATA INFLAMATÓRIA (CITOCINAS) MECANISMOS DE AÇÃO LIBERA OXIDO NITRICO (VASODILATAÇÃO) MODULA SISTEMA IMUNOLÓGICO MELHORA DRENAGEM LINFÁTICA EFEITO LIPOLITICO (ATIVA BETAOXIDAÇÃO) EFEITO GERMICIDA (BACTERICIDA, FUNGICIDA, VIRUSCIDA) REGULA METABOLISMO, RENAL, HEPATICA E TIREOIDIANA ESTIMULA A SINTESE DE ENZIMAS ANTIOXIDANTES INTRACELULARES Equipamentos para aplicação • Torpedo de oxigênio medicinal; • Gerador de ozônio medicinal; • Seringas; • Agulhas (0,30 x 13); • Agulhas (0,30 x 13); • Sonda; • Equipos; • Material de assepsia; • Touca/bolsa; • Banheira; Concentrador de ozônio 60 50 40 30 Limite para aplicação sistêmica ANTIMICROBIANO Janela Terapêutica 30 20 10 5 ANTI-INFLAMATÓRIO BIOESTIMULANTE PRÁTICAPRÁTICA Nos processos inflamatórios é muito importante a localização da dor, pois a penetração da agulha deverá ser exatamente no ponto doloroso. Alguns episódios de dor fica inviável a aplicação intra-articular, devido a nervos e vasos sanguíneos importantes. Nas aplicações intra-musculares, há situações em que a agulha não irá alcançar oNas aplicações intra-musculares, há situações em que a agulha não irá alcançar o músculo em questão; devido ao gás ozônio dispersar facilmente nos tecidos subcutâneos, os efeitos acabam sendo os mesmos. Para pontos dolorosos e locais inflamados (bursites, tendinites, miosites, fasceites), a aplicação subcutânea é a de melhor resultado. A posição da agulha deve ficar entre 45º e 90º no momento da aplicação No modo subcutânea a posição da agulha deve ficar entre 45º e 90º no momento da aplicação ARTICULAÇÃO CONCENTRAÇÃO QUANTIDADE APLICAÇÃO OMBRO 20 mcg 5 ml por ponto – 40 ml SUBCUTÂNEA / INTRARTICULAR COTOVELO 20 mcg 5 ml por ponto – 40 ml SUBCUTÂNEA PUNHO 20 mcg 1 a 5 ml por ponto – 40 ml SUBCUTÂNEA QUADRIL 20 mcg 5 ml por ponto – 40 ml SUBCUTÂNEA / QUADRIL 20 mcg 5 ml por ponto – 40 ml SUBCUTÂNEA / INTRARTICULAR JOELHO 20 mcg 5 ml por ponto – 40 ml SUBCUTÂNEA / INTRARTICULAR TORNOZELO 20 mcg 5 ml por ponto – 40 ml SUBCUTÂNEA COLUNA VERTEBRAL 20 mcg 5 ml por ponto – 40 ml SUBCUTANEA / INTRAMUSCULAR ATM 20 mcg 5 ml por ponto – 40 ml SUBCUTANEA ESTRUTURA CONCENTRAÇÃO QUANTIDADE APLICAÇÃO TENDINITES 20 mcg 5 ml por ponto – 60 ml SUBCUTÂNEA MIOSITES 20 mcg 5 ml por ponto – 60 ml SUBCUTÂNEA / MIOSITES 20 mcg 5 ml por ponto – 60 ml SUBCUTÂNEA / INTRAMUSCULAR FASCEITE 20 mcg 5 ml por ponto – 60 ml SUBCUTÂNEA Tipos de aplicação Intravenosa - NÃO Escolher a área a ser aplicada, objetivo, escolha da concentração ideal Conectar a seringa no local de saída do gás. Higienize a pele antes de qualquer procedimento. Orientações Higienize a pele antes de qualquer procedimento. Fazer o pinçamento da pele e inserir a agulha, na sequência iniciar a entrada do gás empurrando lentamente o embolo da seringa. Cuidar para o embolo não voltar. Os pontos de aplicação dependem da região que se quer aplicar, e do grau de difusão gás. A posição da agulha dependerá do objetivo do Orientações A posição da agulha dependerá do objetivo do tratamento. Realizar massagem (deslizamento superficial) na região imediatamente após a aplicação para difusão do gás. Sensação de queimação e dor (ardência). Hiperemia durante alguns minutos. Hematoma e Equisema. Reações Imediatas Hematoma e Equisema. Percepção do gás na pele durante alguns minutos (enfisema subcutâneo). • 1 a 2x na semana • Mínimo – 10 sessões • Máximo – 20 sessões Frequência • Máximo – 20 sessões • Intervalo de 15 dias Manutenção https://maurogracitelli.com/blog/tendinite A APLICAÇÃO DEVE SER EXECUTADA PELA PARTE POSTERIOR DO OMBRO, ABAIXO DO ACRÔMIO A APLICAÇÃO DEVE SER EXECUTADA ENTRE A CABEÇA DO RADIO E OEPICONDILO LATERAL. A APLICAÇÃO DEVE SER EXECUTADA PELAS REGIÕES LATERAIS DO PUNHO (ENTRE CAPITATO E RADIO / ULNA E PISIFORME) A APLICAÇÃO DEVE SER EXECUTADA NA DIREÇÃO DA BURSA – TROCANTER MAIOR. A APLICAÇÃO DEVE SER EXECUTADA LATERALMENTE AO TENDÃO DO M. QUADRÍCEPS (IA) E EM TORNO DA PATELA E FOSSA POPLÍTEA (SC). A APLICAÇÃO DEVE SER INFRA-LATERO/MEDIO MALEOLAR, ANTERIOR AO TENDÃO CALCANEO.AO TENDÃO CALCANEO. A APLICAÇÃO DEVE SER PARALELAMENTE AO PROCESSO TRANSVERSO (SC). NESTA APLICAÇÃO DEVEMOS NOS ATENTAR A LOCALIZAÇÃO ESPECIFICA DA ARTICULAÇÃO EM RELAÇÃO AO NERVO TRIGEMIO (SC).
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